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三维适形放疗原理概述三维适形放疗是一种高精度的放疗技术，通过结合先进的成像技术和计算机辅助规划系统，可精确确定肿瘤的位置、形状和大小，从而实现对肿瘤的精确照射。
本文将介绍三维适形放疗的原理及其在临床应用中的优势。
1. 三维适形放疗的原理三维适形放疗的原理是基于对患者进行三维成像，以获取肿瘤和周围正常结构的准确信息，然后利用计算机辅助规划系统进行精确的剂量计算和治疗计划设计。
其具体步骤如下：1.1 三维成像三维适形放疗需要对患者进行三维成像，以获取肿瘤和周围正常结构的准确位置和形状。
常用的成像技术包括CT、MRI和PET等。
CT扫描是最常用的成像技术，可以提供高分辨率的影像，显示出肿瘤和周围组织的细节。
1.2 立体定位立体定位是确定肿瘤和正常组织在三维空间中的位置的过程。
通过使用定位器和参考标记，可以确定患者的位置，并将其与CT图像进行对齐。
1.3 治疗计划设计治疗计划设计是根据三维成像和立体定位的结果，利用计算机辅助规划系统进行的。
在计划设计过程中，放疗医生将肿瘤和正常组织的位置、形状和大小输入计算机，然后根据治疗目标和剂量限制等因素，制定出合理的治疗计划。
1.4 剂量计算剂量计算是根据治疗计划和患者的解剖结构，计算出每个治疗区域应该接受的辐射剂量。
计算机辅助规划系统可以根据放射生物学模型和剂量分布目标，为每个区域的剂量进行优化。
2. 三维适形放疗的优势三维适形放疗相比传统的二维放疗具有以下优势：2.1 精确定位三维适形放疗可以通过三维成像技术准确确定肿瘤的位置和形状，避免了传统二维放疗中由于无法准确确定肿瘤位置而导致的剂量不均匀。
2.2 保护正常组织通过对正常组织进行精确的剂量计算和治疗计划设计，可以最大限度地保护正常组织，减少副作用的发生。
2.3 提高治疗效果三维适形放疗可以根据肿瘤的特点和解剖结构，制定出个性化的治疗计划，提高放疗的精确性和治疗效果。
2.4 减少治疗时间相比传统的二维放疗，三维适形放疗可以减少治疗时间，提高患者的生活质量。
简述头颈部三维放射治疗技术的制模流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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为患者实施放疗时完整的流程
放疗，即放射治疗，是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。
以下是为患者实施放疗时完整的流程：
1. 评估和诊断：在开始放疗之前，医生会对患者进行全面的评估，包括病史询问、身体检查、影像学检查等，以确定肿瘤的类型、大小、位置以及是否适合放疗。
2. 制定放疗计划：根据肿瘤的特征和患者的具体情况，放疗团队（包括医生、物理师和剂量师等）会制定个性化的放疗计划。
这包括确定放疗的剂量、次数、放疗技术（如三维适形放疗、调强放疗等）以及照射范围。
3. 模拟定位：在放疗之前，患者需要进行模拟定位。
这通常涉及使用特殊的设备对肿瘤和周围组织进行定位，以确保放疗的准确性。
4. 放疗实施：一旦放疗计划确定并且模拟定位完成，患者将开始接受放疗。
放疗可以在医院的放疗中心或其他专门的放疗机构进行。
在放疗过程中，患者通常需要保持静止，以确保放疗的精确性。
5. 放疗副作用管理：放疗可能会引起一些副作用，如皮肤反应、疲劳、恶心、呕吐等。
放疗团队会提供相应的支持和管理，以减轻副作用的影响。
6. 放疗后的评估：放疗结束后，医生会定期对患者进行随访和检查，以评估治疗效果，并监测肿瘤是否复发或转移。
需要注意的是，放疗的具体流程可能因患者的病情、治疗方案和医疗机构的不同而有所差异。
在整个放疗过程中，患者的配合和积极的沟通非常重要，患者应遵循医生的建议，按时接受治疗，并及时报告任何不适或问题。
三维适形放射治疗技术在医学领域中，放射治疗是一种经常使用的治疗方法。
放射治疗使用高能量射线寻找并摧毁肿瘤细胞。
然而，放射治疗并不总是能够瞄准肿瘤区域，而可能会影响到健康的组织。
三维适形放射治疗技术是一种针对此类问题的解决方案。
三维适形放射治疗使用先进的计算机技术将患者的CT扫描转化为三维图像，以帮助医生规划精确的放射治疗。
这种技术还使用先进的线性加速器和多叶调制器，以寻找和摧毁肿瘤细胞，确保不会影响健康的组织。
三维适形放射治疗如何工作三维适形放射治疗技术通常是使用计算机控制的设备在放射治疗室内完成的。
整个治疗过程通常包括以下步骤：1. CT 扫描首先，患者将进行CT扫描。
医生会使用CT扫描仪获得患者所需的三维图像，这个过程通常需要几分钟。
2. 三维模拟一旦拥有了3D模型，医生就可以使用专业软件对该模型进行模拟。
这可以帮助医生规划精确的治疗，以尽可能避免影响到健康的组织。
3. 治疗计划制定治疗计划制定是一个精细的过程，需要考虑到肿瘤的大小、型状和位置。
医生还需考虑放射治疗的剂量和持续时间。
这些都需要在计划制定阶段得到详细概述。
4. 真实进行放疗当制定好了治疗计划后，医生会开始进行放射治疗。
在此期间，患者会躺在特殊的治疗床上。
放射治疗设备利用先进的技术帮助医生瞄准肿瘤，保护健康的组织，并摧毁肿瘤细胞。
优点三维适形放射治疗技术改善了放射治疗的精确性和有效性，并最大程度地减少了对身体其他区域的影响。
其他优点包括：更精确的放射治疗三维适形放射治疗技术使用计算机模拟和精确控制，可以更精确地识别需要治疗的区域，同时降低对周围健康组织的损害。
效果更好三维适形放射治疗技术可以使治疗更加精确，避免对身体其他区域的影响。
这样有助于提高治疗的效果，在许多情况下，使治疗方案更加有效。
更短的治疗时间使用三维适形放射治疗技术进行治疗可以显着减少治疗时间。
这可以减少治疗次数，并具有更便捷和经济的优点。
三维适形放射治疗技术是放射治疗领域的一项重要技术，可以显著提高放疗的效果和精确性。
立体定向适形放疗操作规程
1. 操作技师认真阅读治疗单，查对病人姓名，将病人引入治疗室内；
2. 查对病人的体膜和面膜，并确定定位床上V形板的位置；
3. 帮助病人仰卧于体膜，对齐定位标志线，并注意姿势对定位标志线的影响；
4. 把主弓置于定位床上，用手电光验证位置的准确性，如误差大于1mm，需要找出误差的原因；
5. 对靶点坐标，对好后，需有一操作者发声校对坐标的准确性；
6. 对激光线，需要保证定位床的水平，第一次治疗时，需要在体膜上或面膜上做激光标志，以后如重复性差（大于1mm）需找误差原因；
7. 确定治疗野之模块，模块置于多叶光栅后要检查多叶光栅叶片的适形情况，必要时调整；
8. 加速器出束前，需要认真检查机架的角度，床角度、光栅角度、光野大小，模块的更换情况及治疗Mu 等，一人操作加速器键盘，一人发声校对，如有疑问及时询问做计划的物理师，确定无误后方可出束；
9. 做好治疗登记：日期、次数、床位置；
10. 此操作需要两名放疗技师完成，不可一人单独操作，病人第一次治疗时，需有医生和物理师在场，问放疗技师交代计划的内容和注意点。
我院肿瘤三维适形、调强放射治疗流程规范摘要肿瘤三维适形、调强放射治疗是一种现代放射治疗技术，它通过精确的剂量分布和尽可能少的副作用，对肿瘤进行全面有效的治疗。
本文将介绍我院肿瘤三维适形、调强放射治疗的流程规范，包括患者评估、影像学检查、剖面设计、计划评估、治疗实施等环节，以提高肿瘤放射治疗的质量和安全。
1. 介绍肿瘤三维适形、调强放射治疗是一种基于精确的肿瘤解剖学信息和计算机技术，对放射剂量进行精确调控的放疗方法。
通过引入三维适形技术和调强放疗技术，可以提高放疗的精确性和有效性，减少放疗对正常组织的伤害。
2. 流程规范2.1 患者评估在进行肿瘤三维适形、调强放射治疗之前，首先需要对患者进行全面评估。
评估的内容包括患者的病史、体格检查、相关检查结果，以及其他辅助检查等。
这些评估可以帮助医生了解患者的疾病状况，确定适合的放疗方案。
2.2 影像学检查影像学检查是进行肿瘤三维适形、调强放射治疗的关键环节之一。
常用的影像学检查包括CT、MRI、PET等。
这些检查可以提供肿瘤的形态学信息和功能学信息，为后续剖面设计提供准确的数据。
2.3 剖面设计剖面设计是肿瘤三维适形、调强放射治疗的核心环节之一。
在进行剖面设计时，医生需要根据患者的病情和影像学检查结果，确定剖面的形状、大小和位置，以及放疗剂量的分布。
剖面设计需要综合考虑肿瘤的大小、位置、形态以及周围正常组织的保护等因素，以确保放疗的精确性和有效性。
2.4 计划评估在完成剖面设计后，需要对放疗计划进行评估。
评估的内容包括剂量分布、剂量覆盖率、剂量均匀度等。
通过评估，可以判断放疗计划是否符合治疗要求，是否满足放疗的质量和安全要求。
2.5 治疗实施在完成计划评估后，可以进行肿瘤三维适形、调强放射治疗的实施。
治疗实施需要借助放疗设备进行，包括放疗机、定位系统等。
在治疗过程中，医生需要根据放疗计划，进行精确定位和放疗操作，确保放疗的精确性和安全性。
3. 结束语肿瘤三维适形、调强放射治疗是一种现代放射治疗技术，通过精确的剂量分布和尽可能少的副作用，对肿瘤进行全面有效的治疗。
行双侧鼻腔、鼻咽部粘膜表面麻醉2次后取出棉片,再取1 0%利多卡因2ml行腺样体周围浸润麻醉,自一侧鼻腔导入广角0 ,另一侧鼻腔导入直形和弯形吸切器刀头,电视监视器下完整切除肥大的腺样体,切除腺样体后个别出血稍多者再用输出功率为20~30 W的微波对手术创面进行热凝止血治疗,一般情况下大部分患者不需要用微波热凝止血。
术毕双侧鼻腔内各置入一约8cm长高膨胀止血海绵,后端直达鼻咽部手术创面区填塞止血,并予抗感染治疗1周,3d 后取出鼻腔内填塞物高膨胀止血海绵,改为复方麻黄素点鼻4次/d治疗。
2 结果本组15例患者全部均1次治愈。
随访3月余,所有患者张口呼吸、打鼾、鼻阻症状完全消失。
鼻内窥镜检查示:鼻咽部粘膜光滑,仅3例患者局部有轻度瘢痕,所有病例均无咽鼓管口和软腭损伤,亦无腺样体残留及术后出血等并发症。
3 讨论电动吸切器将吸引与切割两大功能完美结合,不同直径和不同弯度的吸切刀头大大提高了切割组织的精确度,同时在鼻内镜下经鼻腔进行腺样体切除具有照明好,视野清楚,避免了咽鼓管口的损伤和腺样体的残留。
而传统手术经口入路腺样体刮除术,具有操作盲目性,局麻下病人不易配合,因无法窥视鼻咽部情况,术中易损伤咽鼓管以及腺样体易残留等缺点。
通过本组病例手术观察,我们认为该手术术式疗效好,操作简单,值得推广应用。
参考文献1! 郑中立主编.耳鼻咽喉诊断学.北京:人民卫生出版社, 1989:297收稿日期:2004 06 15胸腹部肿瘤三维适形放射治疗定位和摆位的体会王永刚1,刘 跃1,刘 均1,陈 宏1,丁云霞1(1.成都军区昆明总医院肿瘤科,云南昆明 650032)摘要 目的:探讨三维适形放射治疗胸腹部肿瘤的定位和摆位应注意的问题及应对措施。
方法:对389例胸腹部肿瘤的定位和摆位中的问题进行总结分析。
结果:5例病人因精神紧张或不自主运动致定位困难或不能定位;4例因真空褥垫漏气变形无法重复定位;152例肺部肿瘤因其活动度达5~10mm而不能定位;3例因CT扫描时参数变动成为无效信息而影响三维计划设计;7例因推注造影剂对扫描前后标记点偏移;5例因CT扫描时双手抱头而进入扫描隧道而限。
三维适形放射治疗(过程)流程
1.体位选择与固定
2.病人影像信息的采集— CT、MRI、PET
目的：1.获取病人信息2.确定摆位标记3.确定参考标记
1)获取病人信息
扫描范围：
考虑到采用非共面照射，CT扫描的范围应足够大，体部扫描的肿瘤前后各沿长4~5cm，脑部扫描时应包括整个头颅。
扫描层厚：
根据病变大小，部位而异，一般头颈部肿瘤采用层厚3mm,体部肿瘤采用层厚5mm。
增强扫描：
浓积在病灶及其同围的造影剂会对剂量计算产生影响，造成计算结果与实际放疗时的剂量分布之间的误差。
方法：
把没有增强的CT和已强化的CT融合在一起。
画病灶以增强CT为值，做治疗以未增强CT为准。
2)确定摆位标记
找3-5个体位固定不动的点，可以是骨性标记，记录其坐标值。
3)确定参考标记
固定参考系：
固定头架上或埋在床里的N形线（拓能公司）如图所示:
相对参考系：
至少三个以上的点，用针或铅丝等做皮肤标记，作为参考标记点。
位置选择遵从下列原则：
不因呼吸和器官及组织的运动而变化太大，在模拟机上、CT机上能显像；
对皮下脂肪层较薄的部位,体位固定器与身体形成的刚性较好,皮肤标记可设在体位固定面罩上（如头颈部肿瘤）；
对皮下脂肪层较厚的部位,设立皮肤标记使其位移最小(如腹部肿瘤)；
标记点离靶中心位置越近越好,内标记比体表标记引起的误差小；
注意的问题：
校准激光灯的重合准确性
皮肤上贴的标记物和所画的线要重合
在加速器治疗摆位时，两侧参考标记都要核对
3.射野等中心的确定与靶区及危险器官轮廓的勾画
射野等中心：
自动设置或手动设置
根据肿瘤的多少及相互关系可确定一个等中心或多个等中心
靶区及危险器官的勾画：
临床医生和影像医生在TPSxx勾画
1/4
GTV的确定：
CT、MRI、PET
CTV—PTV：
GTV+Margin（治疗过程中靶区的移动和摆位误差在内的综合误差）注意的问题：
当PTV与危险器官轮廓相互重叠的时候，可以适当缩小PTV或危险器官的体积危险器官的确定：
为了确保危险器官实际受照剂量不超过剂量计算结果，危险器官要考虑器官的移动和摆位误差，加以一定的Margin
4.照射野的设计
首先，医生提出对靶区的剂量要求和危险器官的剂量限制
其次，物理计划师针对要求合理选择射线性质、能量、射野多少、入射方向、组织补偿等一般头颈部肿瘤选择6MV X线，体部肿瘤选择15MV X线
xx原则：
对单一肿瘤4-7个野即可；过多，正常组织受量大；过少，适形度不好
适形射野边界的确定：
在BEV窗口，射野边界与PTV边缘之间的宽度（block aperture margin)恰当选择。
射线能量越大所需aperture margin越小，头颈部肿瘤采用MLC所需aperture margin取3-5mm，体部肿瘤采用MLC所需aperture margin取5-
10mm。
一般头颈方向较前后左右要大些；
5.三维剂量计算—数学模型的选择
三维计划常常提供了多种三维剂量计算模型，计算模型所考虑的修正因素越多，计算速度越慢，其计算结果与实际剂量分布越相符；
剂量分布显示
常用剂量分布显示和观察方式：
横断面、矢状面和冠状面的二维剂量分布显示；三维等剂量面分布显示；DVH；剂量统计表等；
射野权重的调整：
剂量计算完成后通过调整射野权重以改善剂量分布
剂量归一：1处方归一点：
等中心/肿瘤中心2剂量显示归一点
6.计划的评价与优化
评价三维计划的手段有：
二维横切面、冠状面、矢状切面剂量分布图
三维剂量分布
DVH
剂量统计表
优化手段有：
修改射束方向
修改射野形状
2/4
修改射野权重
修改射野性质和能量
7.治疗计划文件输出
治疗计划文件(计划报告)的内容应包括:
患者信息包括患者姓名、年龄、诊断、住院号、定位号等。
治疗体位说明包括治疗体位、体位固定方法、摆位说明等。
射野参数包括射野等中心参数、射野权重、机架角、光栏角、光栏大小、射线性质及能量、床角等。
射野修饰物block或block aperture 、ML
C、wedge的方向和楔形角等。
剂量计算模型。
组织不均匀性校正——CT值表。
射野BEV数字重建X光片。
剂量分布图、剂量—体积直方图、剂量统计表。
计划所用软件及射野资料（beam data）说明。
计划完成时间、计划参与者。
8.验证模拟（verification simulation）
计算深度（depth of calculation)验证：
计算深度即射野中心轴在体表的入射点到射野中心的距离，等于（SAD-SSD）。
在体表可见投影的射野如AP野，在摆位完毕后读出SSD即可验证该野的计算深度是否与虚拟模拟的计算深度相符。
射野上下界是否和CT模拟的一样，大致位置是否符合。
治疗计划各项参数的可行性验证：
虚拟模拟所设计的各项治疗参数是否可行，需在治疗前进行验证。
特别是非共面照射计划，常常可能出现机架角与治疗床或病人身体相撞的情况。
故治疗前治疗计划可行性验证是必要的。
上述验证模拟可在治疗机上进行，也可在传统模拟机上进行，建议条件许可的情况下最好在治疗机上进行，因为传统模拟机与治疗机之间存在机械误差，在治疗机上进行验证才是最终验证。
9.治疗实施（treatment delivery）
治疗开始前，医师、物理师应指导治疗师充分理解治疗过程，如正确的体位固定方法、射野的方向性等，确保各项治疗参数的正确输入和准确执行。
物理师和主管医师必须参与第一次治疗，向治疗师说明摆位技巧和摆位质量控制方法，交代摆位和治疗过程的基本要求。
治疗开始后应进行每周一次的射野影像检查（weekly portal imaging）以检测摆位误差是否在治疗计划的3/4
估计范围之内。
剂量监测可及时发现一些重大失误，如忘记组织补偿器的放置或放置方向错误、MU输入错误等。
附：
三维适形放射治疗3D计划与2D计划的主要区别
病人信息采集
采集信息范围
靶区及危险器官的定义
图像处理功能
图像融合功能
射野设计背景
剂量计算模型2D
通过数字化仪手工输入轮廓并定义组织密度
等中心平面
在等中心平面进行无无
CT轴面
简单，误差大，主要根据中心轴深度剂量、离
轴比计算，无组织不均匀性效正。
单一横切面二维显示
无3D自动采集病人信息整体信息采集，包括靶区及其上下一定范围所有层面CT信息在整体范围内进行，BEV立体显示图像质量可调整
有以DRR为背景,并有轴、冠、矢状参考面复杂，误差小考虑射野斜入射效正，组织不均匀性效正等任意轴面、矢状及冠状切面二维显示，三维等剂量面显示有
剂量分布显示
DVH
4/4。
