2
入院后检查
➢ 血脂: --LDL 4.2mmol/L;CHO 6.2mmol/L;TG 2.5mmol/L
➢ CRP:4.7mg/L; ➢ HCY:17.6umol/L; ➢ 糖化血红蛋白正常; ➢ 血沉26mm/h; ➢ 纤维蛋白原4.5g/L; ➢ 抗心磷脂抗体阴性;
3
颈部血管超声 (2008.8.18)
发作频率 持续时间 临床特点
血流动力学型
密集 短暂 刻板
微栓塞型
稀疏 较长
多变?
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问题2: 你认为病人的栓子来源是…..
A 脂肪性 B 心源性 C 动脉-动脉
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问题2: 你认为病人的栓子来源是
A 脂肪性 B 心源性 C 动脉-动脉
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问题3: 神经血管检查顺序
A 临床检查 B B超声、TCD C CTA、MRA D DSA
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易损斑块判定的临床策略
基本形态特点
Dupplex CT MRI IVUS
循环中 栓子检测
TCD
血液分子标志
CRP MMP
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血清标志物
表1 斑块易损性的血清标志物(反应代谢和免疫障碍) 脂蛋白异常 (如:LDL增高, HDL降低, LDL和HDL密度异常, 脂蛋白〔a〕等) 非特异性炎症标志(如:hsCRP, CD40L, ICAM-1,VCAM-1, P-选择蛋白, 白细胞增多,
及其它的与免疫系统相关的血清标志,这些标志物对于动脉粥样硬化或斑块的炎症不 是特异的) 代谢综合征的血清标志物(如:糖尿病或高甘油三酯血症) 免疫激活的特异标志物(如:抗-LDL 抗体, 抗-HSP 抗体) 脂质过氧化的标志(如:ox-LDL 和 ox-HDL) 高半胱氨酸 PAPP-A 循环中的凋亡标志物(如:Fas/Fas 配体,对斑块无特异性) ADMA/DDAH 循环非酯化脂肪酸(如:NEFA)