美尼尔氏综合症综合处方

美尼尔氏症----定眩汤(陈潮祖)美尼尔氏症5．1定眩汤(陈潮祖)[组成] 桂枝6克茯苓30克泽泻30克白术15克半夏20克人参10克天麻10克[功效] 补虚泄浊，宁神定眩。

[主治) 美尼尔氏征，又称内耳眩晕症。

以头晕目眩，伴耳鸣、恶心、呕吐，闭目静卧稍安，开眼、运动则症状明显加剧为主要临床特点。

(用法) 每日1剂，水煎2次，温分2次服。

如恶心呕吐药汁难以咽下，可口含生姜1片，再饮药徐徐下咽。

[方解] 本方以仲景五苓散化裁而成。

方中人参补益肺脾肾三脏元气而振奋清阳；白术健脾除湿而布运水津；半夏化饮降逆而引流下趋；茯苓、泽泻利水渗湿而排泄浊阴；桂枝温经散寒，开宣表卫，上通肺窍，下暖命门，最能推动三焦气化流行，既助人参布张清阳，有助苓、泽化浊散阴；眩晕发作之际，神气虚怯，故佐天麻以益智安神。

全方共奏补虚泄浊，宁神定眩之功。

[加减] 舌苔白滑而外感症状较重者，桂枝用量加倍，人参用量减半；舌红苔黄，有热象者，去桂枝，加桔梗10克、薄荷10克、淡竹叶10克；舌苔厚腻者，加苍术15克、紫苏梗15克、藿香15克。

[按语] 本方治疗美尼尔氏征以肺、脾、肾三脏为中心,开宣肺卫以畅通表里，表里通畅则清气敷布，浊阴自散；健运中土以复升降之机，升降复则清阳上聚，浊阴下趋；温通肾气以复其气化，气化流行则浊阴自泄。

三管齐下，共同体现益气通阳，解表导浊的治疗原则。

自然神清眩定，效果显著。

舌红少苔，阴虚阳亢者不宜用。

．[典型病例] 郑××，57岁，干部，199．2年2月13日因眩晕月余就诊。

自述月前某日晨，醒来即头晕目眩，动则天旋地转，恶心呕吐，遂投西医治疗，被诊为美尼尔氏病，先后给予苯巴比妥、安定、抗眩定、谷维素等药，历时旬余，症状略有缓解，可下床行走，于是改投中医治疗。

服镇肝熄风汤、知柏地黄汤20余剂，症状未见明显改善。

询知既往并无此病史，此次发病亦无明显诱因；观其神气清朗，舌质无异，苔薄白润；察六脉浮细而滑。

补中益气汤加减治疗美尼尔氏综合证　补中气汤出自李东垣《脾胃论》，笔者运用此方加疗美尼尔氏综合证102例，收收效满意。

组成黄芪、党参各30克，白术、归身各10克，陈皮、炙甘草各6克，柴胡、升麻各3克。

　加减呕吐重者加半夏、生姜各10克，代赭石25克；　眩晕严重者党参改红参10克，或高丽参6克，加天麻10克；心悸、恐惧者加枣仁12克，柏子仁10克；头痛者加川芎5克，蔓荆子10克。

上药每天1剂，每剂水煎2次，取汁300毫升，分2次温服。

　病例严某，女，42岁，工人，住院号8501628。

反复眩晕30年，1986年11月1日复发人院治疗。

检查：伴恶心呕吐、耳鸣，听力减退；自觉周围景物旋转，闭目静卧，唯恐跌倒，纳呆，二便调，曾数年一发或一年数次发作；体温36.5℃，脉搏74次/分，呼吸20次/分，血压12.3/8.53千帕斯卡；头颅五官端正，双眼水平晨颤，外耳道无流脓，右耳听力减退，颈软，心肺、腹部正常，生理反射存在，病理反射未引出；舌淡苔白，脉沉细无力，实验室各项检查均正常。

此系久病必虚。

证属脾胃虚弱，中气不足，健运失司。

　治以益气补中，升清降浊。

补中益气汤加减：红参、归身、半夏、天麻各10克，黄芪、白术各20克，茯苓15克，升麻、柴胡、陈皮各3克，炙甘草6克。

水煎，每天1剂，每天服2次。

连服3剂，眩晕、恶心呕吐、耳鸣消失，精神好转，胃纳增，能起床活动。

上方去天麻、半夏，再服10剂以巩固疗效，住院13天痊愈出院。

　疗效本组病例均治愈。

一般服药2~7剂，平均5.2剂。

眩晕、恶心呕吐、耳鸣等主证基本消失，疗程最短2天，最长21天。

（广西玉林地区中医院张希）　来源《云南中医杂志》1988年第1期。

美尼尔氏综合症综合处方处方一1、5％GS 250ml利多卡因 100mg（需权衡一下患者的心脏情况再确定）香丹 20ml（成份：丹参﹑降香。

扩张血管，增进冠状动脉血流量） 654-2 10mg 2、5％GS 250ml倍他司丁 20mg（w组胺类药物，有扩张血管作用，增加脑血流量) 3、5％GS 250ml黄芪 20ml（可补中益气，治气虚乏力、脾虚泄泻及气衰血虚之症）门冬氨酸钾镁注射液 10ml（电解质补充药)处方二：1、5％GS 250ml参麦 30ml（益气固脱，养阴生津，生脉）2、5％GS 250ml丹参 30ml倍他司丁 20mg3、10％GS 250ml（视情况而定）维生素C 2.0维生素B6 0.2ATP 40mgCoA 100u10%KCL 5ml4、氟桂利嗪胶囊1粒 tid眩晕停1粒 tid处方三：1、0.9%NS 250ml丁咯地尔 0.2（能松弛血管平滑肌，扩张血管，减少血管阻力，抑制血小板聚集，改善微循环，增加氧分压的作用)F$ Z F2、5％GS 250ml脑复康 4.0（具有激活、保护和修复脑细胞的作用）3、5％GS 500ml胞二磷胆碱 0.5维生素C 2.0维生素B6 0.2CoA 100u10%KCL 10ml4、江氏柴陈泽泻汤治眩晕柴胡15克，黄芩12克，制半夏12克，太子参15克，陈皮9克，茯苓15克，白术15克，泽泻15克，菊花15克，钩藤15克（后下），天麻15克，甘草10克，生姜15克，大枣3枚。

用法：水煎频服，每日一剂，待症状缓解可改为日服三次。

处方四|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论|网络中国基层医生的力量！1、培他啶注射液 500ml丹参 20ml a利多卡因 100mg654-2 10mg2、5％GS 500ml葛根素 0.4论|网络中国基层医生的力量！: b2 g7 R% F5 R5 j8 s4 Q) z6 A& @" Z 处方五:`; w" |( X4 O1、培他啶注射液 500ml脉络宁 20ml（清热养阴，活血化瘀）2、5％GS 250ml丹参 30ml处方六：1、培他啶注射液 500ml川芎嗪 120mg（有抗血小板聚集、扩张小动脉、改善微循环和脑血流的作用）处方七1、5％GS 500ml胞二磷胆碱 0.5维生素C 2.0维生素B6 0.2CoA 100u10%KCL 10ml2、5％GS 250ml生脉 40ml3、5％GS 250ml黄芪 20ml香丹 20ml处方八1、甘露醇 250ml2、5％GS 250ml香丹 20ml3、5％GS 250ml舒血宁（银杏叶注射液）4ml（调节血管张力，拮抗PAF，抑制血小板凝聚，降低血液粘度，增加缺血脏器血流量。

美尼尔综合征要药——泽泻病历摘要：朱某，女，63岁。

2008年7月7日初诊。

因头晕反复发作7年，加重2年，血糖升高6年就诊。

2000年患者因口干至医院查FBG9.44mmo/L，诊断为2型糖尿病，现用诺和龙早2.5mg，午1mg，晚2mg。

血糖控制不佳。

2001年诊断为美尼尔综合征。

刻下症见：头晕甚，视物旋转，如坐车船，闭目则加重，恶心，呃逆，噩梦多，视物不清，手足麻木，纳呆，眠差，小便量少，色黄赤，大便可，舌红胖大，苔黄腻，脉弦滑数，上鱼际脉搏动明显。

既往史：椎底动脉供血不足3年。

西医诊断：美尼尔综合征，椎底动脉供血不足，糖尿病中医诊断：眩晕，消渴中医辨证：痰热内扰，筋脉不舒治法：清热化痰，舒筋通络处方：黄连温胆汤加减泽泻60g，云苓60g，黄连45g，枳实15g，竹茹20g，清夏15g，葛根30g，松节30g，生姜5大片。

2008年7月21日二诊：服上方14剂。

头晕减轻80%左言，视物旋转已一周未发作，噩梦多好转约70%，恶心减轻约50%，时有左上肢麻木，有上肢手指指尖疼痛，双目视物模糊，头量、耳鸣、头皮发木，时有心悸气短，口干、口渴，多饮．周身乏力，小便量较前明显增多，大便稍干，日行一次，纳差，不欲饮食。

当日FBG8.1mmo/L，昨日2hPG14.3mmo/L。

上方加黄芩30g，知母30g。

2008年8月26日三诊：服药30余剂。

头晕已基本痊愈，自上诊至今头晕始终未作。

余症皆明显好转。

近一周FBG6.7-7.5mmo/L，2hPG9-1Ommol/L。

按：痰热内扰，上蒙清窍，加之脑部筋脉痉挛不舒，髓海失养，致眩晕甚，如坐车船。

呕恶、噩梦多、纳呆及手足麻木等均是痰热内扰，经络不畅之象。

故以清化痰热为主，兼以舒筋活络。

本方以黄连温胆汤清化痰热的同时，重用泽泻利水渗湿，蠲除痰饮。

泽泻乃治眩晕良药，《金匮要略》中但用一味泽泻名曰泽泻汤治眩晕，现代药理学也研究表明，泽泻对于美尼尔综合征有较好疗效。

美尼尔综合症中药药方文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
A.梅尼埃病？
[治法]：滋阴补肾，益气补血，平肝熄风熟地15 枸杞子12 天麻10 泽泻10 天花粉12 黄芪15 当归12 黄芩12 杭白菊10法夏10橘红10白术15珍珠母30克
[加减]：？
(1)盗汗者，加五味子10 地骨皮15 (2)视物模糊者，加女贞子15 旱莲草15？
(3)气血不足者，加党参18 远志10 龙眼肉10 (4)眩晕明显者，加白蒺藜15？
(5)伴有呕吐者，加代赭石15 (6)伴有头痛者，加蔓荆子10 钩藤10？
(7)偏于火盛者，加龙胆草10 丹皮15 (8)耳鸣甚者，加磁石30 川牛膝12上海经方家曹颖甫先生所着之“金匮发微：血痹虚劳脉症病治”中曾记载的防眩
汤有特效
党参9g 半夏9g 当归30g 白芍30g 熟地30g 白术30g 川芎15g 山萸15g 天麻9g 陈皮3g。

美尼尔氏症中药方剂
美尼尔氏症并不是很常见的疾病，美尼尔氏症的病因也有很多种，它的症状表现很是明显，但是有的时候不及时的治疗可能会造成严重的后果。

下面就跟小编一起来了解一下治疗美尼尔氏症的重要方剂有哪些?又是由哪些原因造成的呢?
病因
梅尼埃病的病因目前仍不明确。

1938年Hallpike和Cairns报告本病的主要病理变化为膜迷路积水，目前这一发现得到了许多学者的证实。

然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚。

目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素(细菌、病毒等)、损伤(包括机械性损伤或声损伤)、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等。

DeSousa(2002)将由已知原因引起的膜迷路积水产生的前庭症状疾患称为梅尼埃综合征，而梅尼埃病则被认为是一种特发性膜迷路积水。

临床表现
典型的梅尼埃病有如下4个症状：眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感。

1.眩晕
多为突然发作的旋转性眩晕。

患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。

常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。

头部的任何运动都可以使眩晕加重。

患者意识始终清楚，个别患者即使突然摔倒，也保持着清醒状态。

眩晕持续时间多为数10分钟或数小时，最长者不超过24小时。

眩晕发作后可转入间歇期，症状消失，间歇期长短因人而异，数日到数年不等。

眩晕可反复发作，同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同，不同患者之间亦不相同。

且眩晕发作次数越多，。

中医治疗美尼尔氏综合症（眩晕）良方1则——僵蚕天麻二草汤美尼尔氏综合症属中医学“眩晕”范围，其发病原因是由于肝肾两虚、水不涵木、肝风内动、痰湿阻逆、脾不健运、水液失运、导致人体脏腑或某一部位水肿而致病。

美尼尔氏综合症，俗称眩晕。

眩是指视物昏花或眼前发黑；晕是指自感身体或外界景物旋转摆动，站立不稳。

二者常同时发生，故统称为眩晕。

轻度眩晕者闭目即止。

重度眩晕者如坐车舟，或伴有恶心呕吐、心慌出汗、甚至肢体偏斜欲倒等症状。

僵蚕天麻二草汤【组成】僵蚕，天麻，蝉蜕，片姜黄，半夏，白术，茯苓，晚蚕沙，寒水石，陈皮、甘草，枳实，吴茱萸、焦栀子、龙胆草。

【用法】水煎服。

【功效主治】暖肝和胃，清胆安中，升清降浊，理气化痰，用于眩晕，属美尼尔综合症。

【方解】定眩饮针对眩晕之病因病机，由升降散、天麻半夏白术汤、宣清导浊汤、温胆汤、吴茱萸汤、龙胆泻肝汤等化裁组成，经临床30多年运用，每获良效。

本方用于治疗属于湿痰阻滞，挟风上扰，清阳不升，浊阴不降，胆胃不和的眩晕，常见于西医美尼尔综合症等。

方解：方以化痰息风，健脾祛湿，理气和胃；升降散乃清，是治疗火郁三焦，寒遏于外之湿热病的名方，其中僵蚕、蝉蜕升清解郁宣达，姜黄、大黄降浊泄热导火，本方中用枳实易大黄，即有大黄通腑降浊之效，又辛温燥湿化痰，助中焦健运，仍为二升二降，升清降浊，内外通达，气机调畅，阴阳平秘。

肝之经脉行于巅顶，痰湿为阴，得湿则化，吴茱萸味辛性热，归肝肾经，下气降逆，中温脾胃，下暖肝肾，暖肝和胃，助痰湿之化；湿郁日久，化火生热，用龙胆草、焦山栀清利肝胆之热，以助和中；晚蚕沙、寒水石宣清导浊，行滞通腑，分利湿热，以助升降散升清降浊。

全方共奏暖肝和胃，清胆安中，升清降浊，理气化痰之功。

【加减方运用】若湿邪化火不著者，去龙胆草、焦山栀；呕逆不重者，可去晚蚕沙、寒水石；高压偏高者，加生杜仲、生白芍。

头痛明显者，加细辛、升麻；纳呆少食者，加砂仁、鸡内金；夜寐不实者，加远志、酸枣仁；大便不爽者，加生大黄。

梅尼埃病实用偏方梅尼埃病，原称美尼尔病，是由于内耳膜迷路水肿，导致平衡功能发生障碍，因而出现眩晕等一系列症状。

其主要临床表现为发作性旋转性眩晕，一侧性耳鸣耳聋，伴有恶心呕吐、出冷汗、面色苍白，检查可见自发性水平性眼球震颤等。

本病属中医学眩晕范畴。

一、药物治疗偏方偏方1【组成】大枣7个，黄瓜蔓一把。

【功效】止眩。

【制法】水煎，加少许黄酒服，出汗。

【用法】每日1剂。

【疗程】 15剂1个疗程。

【来源】民间。

偏方2【组成】苍耳子10个。

【功效】散风除湿，通窍止痛。

【制法】水煎服。

【用法】每日1剂，分2次服。

【疗程】 5～7天1个疗程。

【注意事项】血虚头痛不宜服。

过量服用易致中毒。

【来源】民间。

偏方3【组成】山羊角（切片）12克，川芎9克，天麻6克。

【功效】平肝息风。

【制法】先煎山羊角1～2小时，再加后2味药同煎10～20分钟，去渣。

【用法】每日1剂，温服。

【疗程】 10剂1个疗程。

【来源】民间。

偏方4【组成】天麻3～5克，绿茶1克。

【功效】平肝息风，潜阳定惊。

【制法】天麻切成薄片，干燥储存，备用。

每次取天麻片与茶叶放入杯中，用刚沸的开水冲泡大半杯，立即加盖，5分钟后可饮服。

【用法】每日1剂。

饭后热饮，头汁饮完，略留余汁，再泡再饮，直至冲淡，弃渣。

【疗程】 15剂1个疗程。

【来源】民间。

偏方5【组成】独活20克，鸡蛋4只。

【功效】滋阴，养血，息风。

【制法】将上药加水共煮，蛋熟去壳再煮15分钟，使药汁渗入蛋内，去汤及药渣。

【用法】每次2只，每天2次，单吃鸡蛋。

【疗程】 3天为1个疗程，连用2～3个疗程。

【来源】《中国民间食疗偏方》。

偏方6【组成】五味子10克，当归10克，山药10克，枣仁10克，龙眼肉15克。

【功效】健脾益血。

【制法】水煎服。

【用法】每日1剂，分早晚2次服。

【疗程】 10天1个疗程。

【来源】《粥谱》。

偏方7【组成】仙鹤草（带根）100～300克。

【功效】补虚，强壮。

【制法】水煎服。

【用法】每日1剂，代茶饮，频服。