外科学考试复习要点
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西医外科学复习重点整理人卫版西医外科学复习重点整理(人卫版)外科学是医学的重要分支之一,主要研究和治疗外科疾病。
在医学考试中,外科学也是一个重要的科目,需要掌握一定的知识点和技能。
为了帮助大家更好地复习和备考,我整理了一份西医外科学的复习重点,供大家参考。
一、普通外科学1. 创伤外科创伤外科是外科学的基础,主要研究各种外伤的诊断和治疗。
学生需要了解创伤的分类、处理原则、急救措施以及术后的护理等内容。
2. 普通外科疾病普通外科疾病包括腹部疾病、胃肠道疾病、肝胆胰疾病、甲状腺疾病等。
学生需要熟悉各种疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 血管外科血管外科主要研究血管疾病,包括动脉瘤、动脉闭塞症、静脉曲张等。
学生需要了解血管疾病的发病机制、临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
4. 乳腺外科学乳腺外科学主要研究乳腺疾病,包括乳腺肿块、乳腺炎、乳腺癌等。
学生需要了解乳腺疾病的诊断方法、治疗原则以及乳腺癌的术后辅助治疗等内容。
5. 神经外科学神经外科学主要研究脑部和脊髓等神经系统的疾病,包括脑卒中、脑肿瘤、脊髓损伤等。
学生需要了解神经系统疾病的临床表现、影像学诊断以及手术治疗等内容。
二、专科外科学1. 心血管外科心血管外科主要研究心脏和血管疾病,包括心脏瓣膜病、冠状动脉疾病、先天性心脏病等。
学生需要了解心血管疾病的治疗原则、手术方法以及术后的护理等内容。
2. 泌尿外科泌尿外科主要研究泌尿系统的疾病,包括肾脏、膀胱、前列腺等部位的疾病。
学生需要了解泌尿系统疾病的临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
3. 骨科学骨科学主要研究骨骼和关节的疾病,包括骨折、关节炎、骨肿瘤等。
学生需要了解骨科疾病的诊断方法、治疗原则以及手术技术等内容。
4. 眼科学眼科学主要研究眼部疾病,包括白内障、青光眼、斜视等。
学生需要了解眼科疾病的诊断方法、手术治疗以及术后的护理等内容。
综上所述,西医外科学是医学考试中的重要科目,需要学生掌握一定的知识点和技能。
外科学重点外科学笔记(考试专用)外科学总论复重点XXX独家搜集1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌是指杀灭一切活的微生物。
消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物,但不要求清除或杀灭所有微生物。
常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法,这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法;②煮沸灭菌法,用于金属器械、玻璃、橡胶类物品;③火烧法,用于紧急情况下使用的器械。
消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。
参见应试教程P509页。
2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。
(1)各型缺水(等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水)和钾(低血钾、高钾血症)、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。
(2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。
代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致;临床突出表现为深快呼吸,呼气时有时带有酮味。
面色潮红,心率增快,脉搏增快,CO2—CP<40%,尿液呈酸性。
诊断主要是根据病史及深快呼吸,血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。
治疗方法一是消除病因,治疗原发病;二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱,三是防止低钾血症,及时补K+。
(3)体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。
呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱,不能充分排出体内生成的CO2,以致血液PCO2增高,引起高碳酸血症。
呼碱是由于肺泡通气过度,体内生成CO2排出过多,以致P CO2降低,最终引起低碳酸血症,血PH值升高。
3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。
注意事项是①严密查对,②关于保密时间,③血液预热,④不加药物,⑤加强观察,尤其是T、P、BP及尿色。
要注意发热反应和过敏反应等并发症。
4.外科休克的基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克)及病理生理变化(微循环改变、内脏器官继发损害)、临床表现(休克前期、休克期)、诊断要点及各型休克的治疗原则(一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者)。
colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折,多为间接暴力致伤。
跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地,骨折远端向背侧及桡侧移位。
儿童可为骨骺分离;老年人骨折端因嵌压而短缩。
有典型的餐叉状和枪刺样畸形。
伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法;老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。
Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折,骨折发生原因与伸直型骨折相反。
跌倒时手背着地,骨折远端向掌侧及尺侧移位。
治疗时纵向牵引后复位。
孟氏骨折为尺骨上1/3 骨折合并桡骨头脱位,多发生于青壮年及小儿,直接或间接暴力皆可引起。
临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。
外伤后肘部疼痛、活动障碍。
治疗上包括手法复位和开放复位,应注意桡神经有否损伤。
盖氏骨折又称反孟氏骨折,是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。
间接暴力较常见,外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。
治疗上因手法复位后多不稳定,常需手术复位、固定桡骨骨折。
脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失,同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失,造成胸壁软化,形成连枷胸。
吸气时胸廓扩张,胸内负压增加,软化部位胸壁内陷。
呼气时胸廓缩小,胸内负压减小甚至形成正压,软化胸壁恢复原位或微向外凸。
反常呼吸运动后果可造成 a. 有效通气量和气体交换率减少,通气和弥散功能下降。
B. 两侧胸内压失去平衡,引起纵隔摆动和静脉回心血流减少,加重呼吸循环功能紊乱。
其程度与连枷胸和肺挫伤程度,呼吸道分泌物潴留,以及小气道阻力升高密切相关。
呼吸作功愈大,反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除,使部分胸壁下陷后靠近纵隔,使其下面肺得到萎陷,因而是一种萎陷疗法疖:是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。
痈:指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
破伤风:是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。
西医综合外科学重要考点西医综合外科学是临床医学的重要学科之一,涵盖了外科学的基本概念、原理和临床应用等内容。
下面重点为大家介绍一些西医综合外科学的重要考点。
一、肿瘤外科肿瘤外科是西医综合外科学的重要分支,主要研究肿瘤的发病机制、诊断和治疗方法等。
其中,重要的考点包括:肿瘤的分类、肿瘤生物学基础、肿瘤的分期和分级、肿瘤的临床表现和诊断方法、常见肿瘤的治疗原则和方法等。
二、创伤外科创伤外科是处理外科创伤的学科,其考点主要包括:外伤的救治原则、外伤的急救处理、外伤的评估和分类、创面处理和伤口愈合、外伤的感染和并发症、多发伤的处理原则等。
三、胃肠外科胃肠外科是研究胃肠道疾病的学科,重要考点包括:胃肠道的生理和生理病理、胃肠道疾病的诊断和治疗、消化道出血的处理、肠梗阻的处理、腹腔脏器的穿孔和创伤的处理、胃肠道肿瘤的治疗等。
四、乳腺外科乳腺外科是研究乳腺疾病的学科,其考点主要包括:乳腺疾病的分类和诊断、乳腺肿瘤的治疗、乳腺增生和乳腺炎的处理、乳腺癌的分期和治疗、乳房重建术等。
五、血管外科血管外科是处理血管疾病的学科,其考点主要包括:血管解剖和生理、血管疾病的分类和诊断、动脉疾病的治疗、静脉疾病的治疗、血管瘤的处理等。
六、泌尿外科泌尿外科是研究泌尿系统疾病的学科,重要考点包括:泌尿系统的解剖和生理、泌尿系统疾病的诊断和治疗、肾上腺疾病的处理、尿路结石和尿路梗阻的处理、前列腺疾病的治疗等。
七、神经外科神经外科是研究神经系统疾病的学科,其考点主要包括:神经系统的解剖和生理、神经系统疾病的分类和诊断、颅内肿瘤和脑血管疾病的治疗、脊柱疾病的处理、颅脑外伤的救治等。
八、胸外科胸外科是处理胸部疾病的学科,其考点主要包括:胸部解剖和生理、胸部外伤的处理、胸部肿瘤的治疗、胸腔积液和胸腔间隔的处理、胸部器官移植等。
以上是西医综合外科学的一些重要考点,了解这些考点对于医学生来说是非常重要的。
掌握这些知识可以帮助医学生深入理解西医综合外科学的基本概念和原理,为将来的临床实践打下坚实的基础。
外科学重点知识点总结一、外科总论。
1. 无菌术。
- 概念:针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。
- 灭菌:指杀灭一切活的微生物,包括芽孢。
如高压蒸汽灭菌法,这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法,适用于大多数医用物品,如手术器械、敷料等,压力104.0 - 137.3kPa,温度121 - 126℃,维持30分钟。
- 消毒:指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽孢等)。
如化学消毒法中的浸泡消毒,常用的消毒剂有2%戊二醛,适用于不耐热的精密仪器等的消毒。
- 手术人员和病人手术区域的准备。
- 手术人员的术前准备:一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤,戴好帽子和口罩。
手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。
- 病人手术区域的准备:目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
一般手术区域皮肤的毛发应剃除,用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。
2. 外科病人的体液失调。
- 水和钠的代谢紊乱。
- 等渗性缺水:水和钠成比例地丧失,血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失(如大量呕吐、肠瘘等)。
治疗原则是消除病因,补充等渗盐水或平衡盐溶液,补充量为丧失量加上每日生理需要量(一般为2000 - 2500ml)。
- 低渗性缺水:水和钠同时缺失,但失钠多于失水,血清钠浓度低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。
病因如胃肠道消化液持续丧失(如反复呕吐、长期胃肠减压等)。
轻度缺钠者给予等渗盐水补充;重度缺钠者可补充高渗盐水。
- 高渗性缺水:水和钠同时缺失,但失水多于失钠,血清钠浓度高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。
常见于水分摄入不足(如食管癌患者不能进水)或水分丧失过多(如高热大量出汗)。
治疗除病因治疗外,应补充低渗溶液,如0.45%氯化钠溶液。
- 钾的异常。
- 低钾血症:血清钾浓度低于3.5mmol/L。
外科学考试重点总结一.颅脑外科1、什么是颅腔的体积/压力关系?答:在颅腔内容物增加的早期,由于颅内的容积代偿作用,颅内压变动很小或不明显。
当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时,这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高,这就是颅腔的体积/压力关系。
★2、颅内压增高的临床表现有哪些?答:颅内压增高的三主征:头痛、呕吐和视乳头水肿。
(1)可引起双侧外展神经不全麻痹,复视,阵发性黑朦,头晕,猝倒,意识障碍,(2)头皮静脉怒张,血压增高,脉搏徐缓,(3)小儿头颅增大,颅缝增宽,前囟门饱满,头颅叩诊呈破罐声。
最后可导致脑疝。
★3、什么叫小脑幕切迹疝,其主要临床表现有哪些?答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。
导致颞叶钩回通过小脑幕切迹,从高压区向低压区移位,疝出到幕下,压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等,从而产生了一系列的临床表现,称为小脑幕切迹疝。
临床表现主要有:①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷,且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小,继之逐渐散大对光反射消失,对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫,晚期出现去大脑强直。
4、颅底骨折的临床表现和诊断依据?答:临床表现:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。
颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位,颅中窝骨折位于耳后乳突部位,后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状、颅内积气等。
5、急性颅内血肿手术指征?答:①脑疝形成患者。
②CT估计幕上血肿超过30-40ml,脑室系统受压和中线移位;幕下血肿超过10ml,脑室受压或脑积水征。
③脑幕上血肿小于20ml,幕下血肿小于10ml,但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显,ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化,CT复查血肿扩大或迟发性。
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿,但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。
外科学知识点期末总结大全外科学是医学的重要分支,涉及到人体各个器官的疾病诊断、治疗和手术操作。
在这篇文章中,我将总结外科学的一些重要知识点,为大家复习期末考试提供援助。
第一部分:常见器官疾病1. 肺部疾病:肺炎、肺癌、肺气肿等,常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
治疗方法包括药物治疗、手术切除等。
2. 心脏疾病:冠心病、心肌梗塞、心衰等,常见症状包括胸痛、气短、心悸等。
治疗方法包括药物治疗、冠脉搭桥手术等。
3. 肝脏疾病:肝炎、肝硬化、肝癌等,常见症状包括黄疸、腹水、消瘦等。
治疗方法包括药物治疗、肝移植等。
4. 胃肠疾病:胃溃疡、胃癌、炎症性肠病等,常见症状包括消化不良、腹痛、腹泻等。
治疗方法包括药物治疗、胃切除术等。
5. 肾脏疾病:肾炎、肾结石、肾衰竭等,常见症状包括尿频、腰痛、血尿等。
治疗方法包括药物治疗、透析、肾移植等。
第二部分:手术操作技巧1. 麻醉:外科手术通常需要麻醉,常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉。
麻醉的目标是确保患者在手术过程中不感到痛苦,并保证安全。
2. 切口与缝合:外科手术操作需要开刀切口,常见的切口类型包括纵行切口、横行切口和斜行切口。
缝合技巧包括手工缝合和缝合器缝合,需要保证创口闭合,防止感染。
3. 手术器械:外科手术需要使用各种器械,如手术刀、剪刀、吻合器等。
医生需要熟识各种器械的用途和操作方法,确保手术的顺畅进行。
第三部分:常见并发症及处理1. 出血:手术过程中可能出现出血,马上需实行止血措施,如电凝、缝线、血管结扎等。
2. 感染:手术创口可能出现感染,应注意术后创口的清洁和伤口的换药,必要时赐予抗生素治疗。
3. 肺部并发症:手术后患者可能发生肺炎、肺不张等并发症,需密切观察患者呼吸状况,必要时进行物理治疗。
4. 肾功能损害:某些手术过程中使用的药物或造影剂可能对肾功能造成损害,应提前评估患者的肾功能,并实行相应措施。
第四部分:其他相关知识点1. 预防措施:外科手术前需评估患者的手术风险,并实行相应预防措施,如抗生素预防、血栓预防、术前禁食等。
1、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。
2、导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。
3、诱发DIC最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。
4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时,最不宜用(洋地黄)。
5、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)。
6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。
7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。
8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在(乙状结肠和直肠)。
9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。
10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔,最多见的是(胃癌)。
11、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。
12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。
13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂)14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。
15、低钾血症最早出现肌无力。
16、代酸最突出的症状是呼吸深快。
17、最能反映血浆渗透压的是口渴。
18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。
19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。
20、输血并发症最严重的是溶血反应。
21、外科最常见的休克:低血容量性休克。
22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.23、休克最基本措施为补充血容量。
24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。
25、甲状腺手术后最危险的并发症:呼吸困难和窒息。
26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。
27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。
28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。
30、乳腺癌最常见转移部位为肺。
31、肋骨骨折最易发生的部位为第4~7肋骨。
32、肺癌最常见的是:鳞癌。
33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。
对放疗最敏感的是小细胞癌。
34、食管癌最好发的部位是中段。
35、食管癌最常见的是鳞癌。
36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。
37、腹膜炎最主要症状是腹痛。
外科学备考指南重点知识点整理外科学是医学中的重要学科之一,它涵盖了众多外科手术和治疗技术。
对于准备参加外科学考试的学生或医学从业者来说,了解并掌握外科学的重点知识点非常关键。
本文将从不同的外科学领域中整理出一些重要的知识点,以供备考参考。
一、普外科学1. 体表解剖学:包括骨骼系统、肌肉系统、血管系统、淋巴系统等。
此外,还应掌握常见体表标志点以及皮肤病学的基本知识。
2. 腹壁和腹腔解剖学:腹膜后解剖结构、器官间隙与血管分布等是必须掌握的内容。
3. 普通外科手术:对各类常见外科手术的理论知识应有所了解,如阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等。
4. 消化系统疾病:胃肠道溃疡、胃食管反流病、消化道出血等疾病的发病机制、诊断和治疗应掌握。
5. 心血管系统疾病:了解与外科手术相关的心血管疾病,如心肌梗死、动脉瘤等,并掌握相应的手术技术。
6. 泌尿系统疾病:对泌尿系统疾病的病因、发病机制以及手术治疗方面的知识要有一定的了解。
7. 外科感染与创伤:了解外科感染的病原学、预防与治疗措施,以及外科创伤的急救和处理方法。
二、骨科学1. 骨生物学:了解骨的组成、生长发育和病理生理学,包括骨折愈合、骨肿瘤等。
2. 骨外科常见疾病:了解骨关节炎、脊柱退行性疾病等常见骨科疾病的病因、诊断和治疗。
3. 骨折与骨创伤:掌握骨折分类、诊断和治疗,了解肢体创伤处理的原则和方法。
4. 骨盆与髋关节疾病:包括骨盆骨折、髋关节置换手术等,需要掌握相应的手术技巧与后续处理。
5. 脊柱外科:了解脊柱解剖学、脊柱手术手段以及脊柱疾病的诊断和治疗方案。
三、神经外科学1. 颅内损伤与脑外伤:了解颅骨骨折分类与治疗、脑震荡等颅内损伤的处理。
2. 颅内占位性病变:包括脑肿瘤、脑脓肿等重要疾病的诊断和治疗方法。
3. 脊柱与神经亚专科:掌握脊柱手术与神经外科手术的常用技术和处理原则。
四、血管外科学1. 血管解剖学:掌握全身的血管系统与淋巴系统的解剖学,包括主要血管和淋巴结的分布情况。
外科全身麻醉:麻醉药经呼吸道吸入或静脉,肌肉注射进入人体内,产生中枢神经系统的抑制,临床表现为神志消失,全身的痛觉丧失,遗忘,反射抑制和一定程度的肌肉松弛。
最低肺泡有效浓度MAC:是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时,能使50%病人在切皮时不发生摇头,四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。
全静脉麻醉TIVA:是指在静脉麻醉诱导后,采用多种短效静脉麻醉药复合应用,以间断或连续静脉注射法维持麻醉。
局麻:用局麻药暂时阻断某些周围神经的冲动传导,使这些神经所支配的区域产生麻醉作用。
表面麻醉:将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面,使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下的神经末梢,使粘膜产生麻醉现象。
局部浸润麻醉:将局麻药注射于手术区的组织内,组织神经末梢而达到麻醉作用。
区域阻滞:包围手术区,在其四周和底部注射局麻药,阻滞通入手术区的神经纤维。
神经阻滞:在神经干,丛,节的周围注射局麻药,阻滞其冲动传导,使所支配的区域产生麻醉作用。
蛛网膜下腔阻滞:将局麻药注入到蛛网膜下腔,阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用称~,又称腰麻。
硬脊膜外腔阻滞:将局麻药注射到硬脊膜外腔,阻滞部分脊神经的传导功能,使其所支配区域的感觉或(和)运动功能消失的麻醉方法,称为~,又称硬膜外麻醉。
毒力:指病原体形成毒素或胞外酶的能力以及入侵,穿透和繁殖能力。
外科感染:是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤性或手术后的感染,在外科领域中最常见,占外科疾病的1/3-1/2。
疖:是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
痈:指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成。
丹毒:是皮肤淋巴管网的急性炎症感染,为乙型溶血性链球菌侵袭所致。
好发部位是下肢与面部。
急性蜂窝织炎:是指疏松结缔组织的急性感染,可发生在皮下,筋膜下,肌肉间隙或是深部蜂窝组织。
败血症:是指致病菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素,引起严重的全身症状者。
外科各论期末重点总结一、外科学基本概念1. 外科学的定义和发展历史2. 外科学的基本原则和目标3. 外科学的分类和研究方法4. 外科手术的必备要素5. 外科器械和设备的使用与保养二、外科学常见疾病及治疗方法1. 消化系统疾病(1) 胃溃疡和十二指肠溃疡(2) 胆囊疾病和胆结石(3) 肠梗阻和肠穿孔(4) 消化道出血和消化道肿瘤(5) 胰腺疾病和胰腺炎2. 呼吸系统疾病(1) 肺部感染和肺炎(2) 支气管炎和支气管扩张(3) 胸腔积液和胸腔肿瘤(4) 结核病和胸腺疾病(5) 肺部损伤和肺创伤3. 心血管系统疾病(1) 冠心病和心肌梗死(2) 心脏瓣膜病和心脏衰竭(3) 动脉瘤和血管病变(4) 先天性心脏病和心律失常(5) 心包疾病和心包积液4. 泌尿系统疾病(1) 肾脏疾病和肾结石(2) 膀胱炎和膀胱肿瘤(3) 前列腺疾病和前列腺增生(4) 泌尿系统感染和尿路结石(5) 尿失禁和尿道狭窄5. 妇产科疾病(1) 子宫肌瘤和卵巢肿瘤(2) 子宫内膜异位症和子宫脱垂(3) 妇科感染和宫颈疾病(4) 妊娠并发症和产后出血(5) 不孕症和避孕措施6. 骨科疾病(1) 骨折和脱位(2) 骨肿瘤和骨炎(3) 关节病变和关节置换(4) 脊柱疾病和脊柱手术(5) 运动损伤和劳损病三、外科手术技术和操作要点1. 术前准备和手术室管理2. 麻醉方法和麻醉药物3. 切口选择和皮肤消毒4. 手术器械和缝合材料的选择5. 手术围巾和手术台的使用6. 消毒与无菌操作7. 手术切开和解剖8. 出血控制和止血技术9. 脏器重建和缝合技术10. 伤口愈合与术后护理四、手术并发症及处理方法1. 感染和切口裂开2. 出血和血管损伤3. 内脏损伤和脏器功能障碍4. 麻醉并发症和术后疼痛5. 深静脉血栓和肺栓塞6. 术后出血和伤口感染7. 吻合口瘘和吻合口狭窄8. 术后并发症的处理和护理五、外科学的研究和发展趋势1. 微创与介入外科技术的发展2. 精准外科和个体化治疗的进展3. 生物材料和组织工程在外科学中的应用4. 智能手术机器人和虚拟现实技术5. 电刺激和光疗在外科治疗中的应用6. 基因疗法和细胞疗法的研究进展以上是对于外科各论期末考试的重点总结。
《外科学》下复习资料1、直肠癌的临床表现?P493早期无明显症状,癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状。
⑴直肠刺激症状:便意频繁,排便习惯改变;便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感,晚期有下腹痛。
⑵肠腔狭窄症状:癌肿侵犯致肠管狭窄,初时大便变形,变细,当造成肠管部分梗阻后,有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现。
⑶癌肿破溃感染症状:大便表面带血及粘液,甚至有脓血便。
癌肿侵犯前列腺、膀胱,可出现尿频、尿痛、血尿。
侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。
晚期出现肝转移时,可有腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、浮肿、恶病质等。
2、闭式胸腔引流术的适应证是?P318①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸;②胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者;③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者;④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者;⑤剖胸手术。
3、如何从PH、PCO2、HCO3—,来诊断四种原发性酸碱平衡失调?⑴代谢性酸中毒:血液PH和HCO3-明显下降,代偿期PH可以在正常范围,但PaCO2和HCO3—降低;⑵代谢性碱中毒:代偿期血液PH可基本正常,但HCO3-有一定程度增高,失代偿期血液PH和HCO3-明显增高,PaCO2正常;⑶呼吸性酸中毒:血液PH显著下降,PaCO2增高,血浆HCO3-可正常;慢性呼吸性酸中毒,血PH下降不明显,PaCO2增高,HCO3-增高;⑷呼吸性碱中毒:血液PH增高,PaCO2和HCO3-下降。
4、颈椎病由临床表现分类,可分为几类? P855①神经根型颈椎病②脊髓型颈椎病③交感神经型颈椎病④椎动脉型颈椎病5、常见创伤愈合的不利因素有哪些?P169局部因素:伤口感染(最常见);损伤范围大、坏死组织多,或有异物存留的伤口影响修复;局部血液循环障碍使组织缺血缺氧,或由于采取的措施不当(如局部制动不足,包扎或缝合过紧等)造成组织继发性损伤也不利于愈合。
全身因素:营养不良,大量使用细胞增生抑制剂,免疫功能低下及全身性严重并发症等6、心肺脑复苏分为哪几个阶段?P111初期复苏;后期复苏;复苏后治疗7、甲状腺功能亢进外科手术后的并发症有哪些?P293①术后呼吸困难和窒息(最危急)②喉返神经损伤③喉上神经损伤④手足抽搐⑤甲状腺危象8、化脓性关节炎的病因有哪些?P869最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,可占85%左右;其次为白色葡萄球菌,淋病双球菌、肺炎球菌和肠道杆菌等。
外科期末高频考点总结一、外科学基础知识1. 外科学的历史发展:考察学生对外科学的发展历程、重大事件、学科特点等方面的了解。
可以通过阅读外科学的经典著作,了解历史人物和他们的贡献,深入了解外科学的发展。
2. 外科学的分类与学科交叉:外科学可以分为普通外科、心胸外科、神经外科、整形外科等多个学科。
考察学生对各学科的基本概念、研究内容、临床应用等方面的了解。
可以通过参与临床轮转、阅读相关医学文献等方式加深理解和记忆。
3. 外科实验室与研究方法:外科实验室在外科学研究中起到重要的作用,可以通过实验室技术和方法的学习来进行外科医学研究。
考察学生对实验室设备、实验技术、科研方法等方面的了解。
可以通过实际操作实验室设备,参与科研项目等方式提高技术水平。
4. 外科手术室与手术器械:外科手术室是外科手术的场所,要求学生了解手术室的设备、布局、操作规范等方面的知识。
同时,学生还需熟悉常见的手术器械,掌握手术操作的基本方法和步骤。
可以通过实际参与手术操作、观看手术录像等方式加深理解和记忆。
5. 外科常见疾病的病因、发病机制与临床表现:外科学涉及的疾病有很多,如肿瘤、创伤、感染等。
要求学生掌握常见疾病的病因、发病机制和临床表现,以便能够准确地诊断和治疗这些疾病。
可以通过参与临床轮转、阅读相关医学文献等方式加深理解和记忆。
二、外科学临床应用1. 临床诊断与鉴别诊断:考察学生对临床诊断和鉴别诊断的基本原理和方法的掌握。
学生需要了解各种诊断方法的适应症和注意事项,如影像学检查、实验室检查等。
可以通过参与临床轮转、观看病例讨论等方式提高诊断能力。
2. 外科治疗方法与原则:外科治疗方法有很多,如手术治疗、药物治疗、物理治疗等。
考察学生对外科治疗方法的基本原理和操作技巧的了解。
可以通过参与临床轮转、观看手术录像、参与手术操作等方式增加实际操作经验。
3. 术前准备与手术操作:外科手术前需进行细致的术前准备工作,包括患者的评估、手术方案的制定、手术器械的准备等。
外科学知识点复习重点外科学是一门涉及外科手术的医学学科。
它涵盖了各种外科手术的理论和实践知识,包括手术技巧、手术前后护理、外科疾病的诊断和治疗等。
以下是一些外科学的重要知识点的复习重点。
1.解剖学:外科学的基础是深入了解人体的解剖结构。
复习的重点包括人体各个系统的结构和功能,关键器官的位置和相互关系,以及血管、神经和淋巴网络等。
2.外科手术技术:复习外科手术技术是外科学的核心。
重点包括手术切口的选择和制作,术式的选择,器械和设备的使用,以及手术步骤和技巧的掌握。
3.手术前准备:复习手术前准备的重点包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和手术同意书的签署等。
此外,还需了解术前床边评估和术前准备的各种常用药物。
4.术中护理:术中护理是确保手术安全和手术成功的重要环节。
复习的重点包括手术室的准备、手术间的环境和设备的使用,术中感染控制和无菌操作的原则,以及术中的协助和监测等。
5.术后护理:术后护理对于手术的恢复和患者的康复至关重要。
复习的重点包括手术后观察和监测,疼痛管理,伤口护理和感染控制,以及患者的恢复计划和康复指导等。
6.外科疾病的诊断和治疗:外科学涉及各种外科疾病的诊断和治疗。
复习的重点包括外科疾病的常见症状和体征,诊断的方法和原则,以及各种疾病的治疗方法和手术指征。
7.术后并发症和处理:复习术后并发症和处理是外科学复习的重点之一、术后并发症包括感染、出血、伤口裂开等。
复习的重点包括并发症的早期识别和处理,以及预防并发症的措施和常用药物的使用。
8.外科伦理和法律:复习外科学还要关注外科伦理和法律。
重点包括手术同意的法律要求,患者权益和隐私的保护,以及医疗责任和医疗纠纷的预防和处理。
9.新技术和新进展:外科学是一个快速发展的学科,复习新技术和新进展是不可或缺的。
重点包括微创手术技术的应用,机器人辅助手术技术的发展,以及基因治疗和再生医学在外科学中的应用。
总之,复习外科学的重点包括解剖学、外科手术技术、手术前准备、术中护理、术后护理、外科疾病的诊断和治疗、术后并发症和处理、外科伦理和法律、新技术和新进展,以及外科病历和文献的阅读。
外科期末重点总结外科学是一门以手术治疗为主的临床学科,研究人体各种病变的发生发展及其诊断、治疗方法。
外科学是医学的重要分支之一,具有广阔的知识面和深厚的理论基础。
在外科学的学习中,我们需要掌握各种手术技巧、病变的诊断和治疗方法,以及对手术及术后并发症的处理等,这些都是我们必须掌握的内容。
在期末复习时,我们可以从以下几个方面进行总结复习。
1. 外科基础知识外科基础知识包括外科常用的解剖学、生理学、病理学、影像学等方面的知识。
其中,解剖学是外科学习的基础,掌握人体各个器官的结构、位置和相互关系对于外科手术的顺利进行至关重要。
生理学和病理学则是了解人体器官功能和病变机制的基础,对于术前及术后的病人管理和护理具有重要意义。
而影像学则是外科病变的检查手段,包括X线、CT、MRI等各种影像学技术,对于病变的诊断起到了重要的作用。
2. 外科手术技巧外科手术技巧是外科学习中的重要内容,掌握各种手术操作的技巧对于手术的安全和成功至关重要。
外科手术包括开放手术和镜下手术两大类,开放手术是通过切开进行手术操作,而镜下手术则是通过镜子引导下的操作。
在手术操作中,我们需要掌握手术器械的使用方法、手术切口的选择和缝合技巧、内窥镜的使用方法等,这些都是外科手术技巧的基本内容。
此外,还需要掌握手术中常见的并发症及其处理方法,以及手术后的术后护理和康复方法。
3. 外科病变的诊断和治疗方法外科疾病的诊断和治疗方法是外科学习中的重点内容。
在外科学习中,我们需要学习各种疾病的临床表现、影像学表现、实验室检查和病理学改变等,以便准确地诊断和鉴别疾病。
同时,我们还需要学习各种疾病的治疗方法,包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法等。
在学习中,我们需要了解各种治疗方法的适应症和禁忌症,以及疗效和并发症等。
4. 术前及术后管理和护理在手术前后的管理和护理中,我们需要关注患者的全面护理和术后并发症的预防和处理。
在术前管理中,我们需要进行患者的详细病史采集、身体检查和各种必要的准备工作,以确保手术的安全和顺利进行。
外科学复习资料外科学复习资料外科学作为医学中的重要学科之一,涵盖了广泛的知识领域。
对于即将参加外科学考试的学生来说,复习资料的准备是至关重要的。
本文将为大家提供一些外科学复习资料,帮助学生们更好地备考。
一、解剖学外科学的基础是解剖学,因此在复习外科学时,解剖学的知识是必不可少的。
学生们可以通过阅读解剖学教科书,重点掌握人体各个系统的结构和功能。
此外,解剖学图谱和解剖模型也是很好的学习工具,可以帮助学生们更直观地理解人体结构。
二、病理学病理学是外科学的另一个重要组成部分。
学生们需要了解各种疾病的发病机制、病理变化以及临床表现。
复习时可以选择一些病理学教材,重点学习常见疾病的病理学知识。
此外,学生们还可以通过病理学影像和病理标本来加深对疾病的理解。
三、手术技术外科学的核心是手术技术。
学生们需要熟悉各种手术的操作步骤、手术器械的使用以及手术中可能出现的并发症。
复习时可以参考手术学教材,重点学习常见手术的技术要点。
此外,学生们还可以通过观看手术视频和参与手术实习来提高手术技术的熟练程度。
四、临床实践外科学的学习离不开临床实践。
学生们需要参与临床实习,与患者进行接触,并观察和参与各种外科手术。
通过实践,学生们可以更好地理解外科学理论知识,并提高临床思维和解决问题的能力。
五、研究进展外科学是一个不断发展的学科,新的手术技术和治疗方法不断涌现。
学生们可以关注外科学领域的最新研究进展,了解前沿的外科技术和治疗方法。
可以通过阅读外科学期刊和参加学术会议来获取最新的研究成果。
六、案例分析在复习外科学时,学生们可以通过案例分析来加深对知识的理解。
可以选择一些典型的病例,分析病情、制定治疗方案,并评估治疗效果。
通过案例分析,学生们可以将理论知识应用到实际情况中,提高问题解决的能力。
七、交流讨论复习外科学时,学生们可以与同学和老师进行交流讨论。
可以组织小组讨论,共同解决难题,互相学习和借鉴。
此外,可以利用网络平台,加入外科学学习群组,与其他学生和专家进行交流,共同进步。
外科学重点外科学笔记 (考试专用)1. 手术手法与原则手术手法是指手术过程中需要使用的手术操作和技术,手术原则是指手术的基本原则和规范,以下是外科手术手法与原则的笔记:1.1 手术手法•消毒技术:在手术时严格执行消毒操作,保障手术的无菌操作环境。
•切口的制作:手术切口的制作直接影响手术的成功率,因此需要根据手术部位和手术目的选用适当的切口。
•手术器械的选择和运用:不同手术需要使用不同的手术器械,手术器械需要在操作前进行清洗消毒和检查。
•凝血止血技术:手术过程中需要重视出血控制,采用凝血止血技术,避免不必要的出血损伤。
•缝合技术:手术后的伤口缝合需要整齐美观,采用合适的缝合技术可以减少愈合时间,避免感染等并发症。
1.2 手术原则•正确的手术指征:对于手术患者应该严格把握手术指征,明确手术的必要性。
•安全性和有效性:手术需要保障患者的安全和手术的有效性,避免术中并发症和手术失败。
•个体化治疗:针对不同患者个体差异采取个体化治疗方案。
•术前备皮:术前需要进行严格的消毒操作,避免手术感染。
•术后护理:术后护理也非常重要,包括休息、饮食、药物治疗等。
2. 常见外科疾病外科疾病常见的有手术性和非手术性疾病,以下是常见的外科疾病的笔记:2.1 手术性疾病•胆囊结石:胆囊结石需要通过胆囊切除手术进行治疗。
手术操作难度较小,常日间手术,可以在短时间内恢复正常。
•腹疝:腹疝需要手术治疗,多采用网片植入术、腹腔镜手术等治疗方法。
手术后注意休息、饮食等,一般可以在一周后出院。
•甲状腺结节:甲状腺结节需要通过手术治疗,包括整个甲状腺切除和半个甲状腺切除两种方法。
手术后注意休息、饮食等,可以缩短恢复时间。
•肠梗阻:肠梗阻需要通过手术清除肠道物质进行治疗。
手术后需要注意肠道恢复和营养摄入。
2.2 非手术性疾病•静脉曲张:静脉曲张主要通过药物治疗和保守治疗进行,包括静脉曲张袜、草本治疗等。
•痔疮:痔疮可以通过药物治疗、保守治疗和手术治疗等方式进行管理。
完整版)外科学考试重点总结将坏死组织和异物清除干净,预防感染。
随后进行颅内压监测,必要时进行颅内压控制。
同时,进行抗生素预防治疗和抗病毒治疗。
对于颅骨缺损,应进行修补或移植颅骨。
对于脑组织损伤,应进行手术治疗或保守治疗,根据患者具体情况决定是否需要进行手术。
术后应进行综合治疗,包括抗感染、营养支持、生命体征监测等。
8、脑出血的分类和临床表现?答:脑出血分为脑内出血和蛛网膜下腔出血。
脑内出血常见于高血压、动脉瘤破裂等,临床表现为急性头痛、呕吐、意识障碍等。
蛛网膜下腔出血常见于颅底骨折、动脉瘤破裂等,临床表现为剧烈头痛、意识障碍、颈项强直等。
9、脑室内出血的临床表现和处理?答:脑室内出血常见于脑出血、脑梗死等,临床表现为急性头痛、呕吐、意识障碍等。
处理时应进行颅内压监测,必要时进行颅内压控制。
同时,进行抗生素预防治疗和抗病毒治疗。
对于脑室内出血,应进行手术治疗或保守治疗,根据患者具体情况决定是否需要进行手术。
术后应进行综合治疗,包括抗感染、营养支持、生命体征监测等。
10、脑血栓形成的危险因素和预防措施?答:脑血栓形成的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。
预防措施包括保持健康的生活方式,控制血压、血糖和血脂,戒烟限酒,保持适当的体重,定期进行体检等。
对于高危人群,应定期进行血液检测和脑血管影像学检查,及时发现并治疗潜在的风险因素。
在受伤后72小时以上,即使没有明显感染,也应该进行清创,视情况全面或部分缝合伤口,等到后期再进行处理。
对于颅脑损伤的病人,主要观察的项目包括:1.意识状态,这是判断病情轻重的重要标志,可以通过呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等方式观察病人的反应,将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。
国际通用的格拉斯哥昏迷分级记分法可以根据总分来判断意识障碍或脑损伤的严重程度。
2.生命体征,包括呼吸、脉搏、血压和体温的定时测量。
3.瞳孔变化,在判断伤情时起到决定性作用,必须密切连续观察瞳孔的大小、对称性、对光反应是否存在以及敏感度如何。
一、选择和填空重点1、甲亢术后并发症:术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。
2、乳腺囊性增生病的临床表现:突出表现乳房胀痛和肿块,特点是部分病人具有周期性。
疼痛与月经周期有关,经前加重,来潮后减轻或消失。
一侧或双侧乳腺弥漫性增厚。
肿块呈颗粒状、结节状或片状,大小不一,质韧而不硬,增厚区与周围乳腺组织分界不明显。
病程长,发展缓慢。
3、乳腺癌的临床表现:早期患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。
肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不很清楚,在乳房内不易被推动。
若累及Cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓“酒窝征”。
癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“桔皮样”改变。
4、腹外疝临床类型:易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。
5、幽门梗阻临床表现:主要表现为腹痛与反复发作的呕吐。
初有上腹膨胀不适并出现阵发性胃收缩痛,伴嗳气、恶心与呕吐。
呕吐多发生在下午或晚间,呕吐量大,含大量宿食有腐败酸臭味,不含胆汁。
上腹隆起可见胃型,闻及振水音。
6、胃十二指肠溃疡的手术方式:迷走神经切断术与胃大部切除术(毕Ⅰ式残胃与十二指肠吻合,毕Ⅱ式残胃与空肠吻合)。
7、胃十二指肠溃疡的术后并发症:(1)早期:术后胃出血,胃排空障碍,胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘,十二指肠残端破裂,术后梗阻(输入襻梗阻、输出襻梗阻、吻合口梗阻)(2)远期:碱性反流性胃炎,倾倒综合征,溃疡复发,营养性并发症,迷走神经切断术后腹泻,残胃癌。
8、胃癌的病理:Ⅰ、大体分型:(1)早期胃癌:小胃癌:癌灶直径在10mm以下;微小胃癌:5mm以下。
根据病灶形态:Ⅰ型隆起型:病块突出约5mm以上;Ⅱ型浅表型:比较平坦;Ⅲ型凹陷型:凹陷超过5mm。
(2)进展期胃癌:Ⅰ型结节型;Ⅱ型溃疡限局型;Ⅲ型溃疡浸润型;Ⅳ型弥漫浸润型:皮革胃,恶性度极高。
Ⅱ、组织学分型:普通型(乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌)、特殊型(腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌)Ⅲ、胃癌的扩散与转移:直接浸润、血行转移、腹膜种植转移、淋巴转移(主要转移途径)9、肠梗阻的分类:机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻;单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。
10、肠梗阻的临床表现:腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。
11、肠梗阻的诊断:是否肠梗阻、是机械性还是动力性梗阻、是单纯性还是绞窄性梗阻、是高位还是低位梗阻、是完全性还是不完全性梗阻、何种原因引起梗阻。
12、直肠癌的病理:Ⅰ、大体分型:(1)溃疡型:多见,分化程度低,转移早。
(2)肿块型:亦称髓样癌、菜花形癌,预后好。
(3)浸润型癌:亦称硬癌或狭窄型癌。
分化程度低,转移早预后差。
Ⅱ、组织学分类:(1)腺癌:管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌(2)腺鳞癌(3)未分化癌Ⅲ、扩散与转移:直接浸润、淋巴转移(主要)、血行转移、种植转移。
13、肝脓肿的病因及分类:(1)细菌性肝脓肿:胆道细菌是引起细菌性肝脓肿的主要原因(2)阿米巴性肝脓肿14、原发性肝癌的病因级临床表现:(1)病因:与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关(2)临床表现:肝区疼痛(首发)、全身和消化道症状、肝肿大(中晚期最常见)15、门静脉解剖概要:(1)门静脉主干由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。
门静脉位于两个毛细血管网之间(胃肠脾胰毛细血管网和肝小叶内的肝窦)(2)门静脉与腔静脉之间存在四个交通支:胃底-食管下段(最主要)交通支、直肠下端-肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支。
16、门脉高压症的临床表现:脾肿大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水或非特异性全身症状(如疲乏、嗜睡、厌食)。
17、肝外胆管结石的临床表现:典型的Charcot三联征:腹痛、寒战高热、黄疸。
18、急性化脓性胆管炎的病理:(1)致病的细菌主要是革兰阴性细菌,以大肠杆菌、克雷伯菌最常见。
(2)胆管局部改变主要是梗阻以上胆管扩张、管壁增厚,胆管粘膜充血水肿,炎性细胞浸润,粘膜上皮糜烂脱落,形成溃疡。
肝充血肿大。
19、急性胰腺炎的病因:我国胰腺炎的发病原因是胆道疾病。
20、急性胰腺炎的诊断胰酶测定:血清淀粉酶在发病数小时开始升高,4-5天后逐渐恢复正常;尿淀粉酶在24小时才开始升高,1-2周以后恢复正常;淀粉酶值愈高正确率越大,但升高程度和病变严重程度不成正比。
二、名解:1、早期胃癌:即胃癌仅限于粘膜或黏膜下层者,不论病灶大小或有无淋巴结转移,均为早期胃癌。
根据病灶形态可分为三型:Ⅰ型隆起型,Ⅱ型浅表型,Ⅲ型凹陷型。
2、肛管直肠环:由肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌(耻骨直肠肌)纤维共同组成的肌环,绕过肛管和直肠分界处,在直肠指诊时可清楚扪到。
为括约肛管的重要结构,若术中不慎完全切断,可引起大便失禁。
3、Charcot三联征:以腹痛、寒战高热、黄疸为典型临床表现。
为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。
4、海氏三角:即直疝三角,外侧边是腹壁下动脉,内侧边为腹直肌外侧缘,底边为腹股沟韧带。
此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖,且腹横筋膜又比周围部分薄,故易发生疝。
腹股沟直疝即在此由后向前突出,故称直疝三角。
直疝三角与腹股沟深环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔。
5、滑动疝:少数病程较长的疝,因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊,尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛,更易被推移,以至盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分,这种疝称为滑动疝,属难复性疝。
(腹内脏器成为疝囊壁的一部分)6、Mirizzi综合征:为特殊类型的胆囊结石,形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。
临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性黄疸。
胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
7、门脉高压性胃病:在门静脉高压时,胃壁瘀血、水肿,胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放,胃粘膜微循环发生障碍,导致胃粘膜防御屏障的破坏,形成门静脉高压性胃病。
三、论述。
1、甲亢术后并发症:(1)术后呼吸困难和窒息:多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症。
临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀,甚至窒息。
常见原因切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。
(2)喉返神经损伤:多因手术处理甲状腺下极时,不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致。
少因血肿或瘢痕组织压迫或牵拉。
(3)喉上神经损伤:多发生处理甲状腺上极时。
分内感觉、外运动两支。
外支损伤,环甲肌瘫痪,声带松弛,音调降低。
内支损伤,喉部粘膜感觉丧失,进食特别饮水时,容易误咽发生呛咳。
一般经理疗后可自行恢复。
(4)手足抽搐:多数病人只有面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感,经2-3周后,未受损伤的甲状旁腺增大,起到代偿作用,症状便可消失。
切除甲状腺时,注意保留腺体背面部分的完整。
发生手足抽搐后,应限制肉类、乳品、蛋类等食品。
(5)甲状腺危象:是甲亢的严重合并症,甲亢致肾上腺皮质功能减退所致。
危象病人主要表现高热(>39℃)、脉快(>120次/分),同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱。
如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。
2、腹股沟直疝和斜疝的鉴别。
(1)发病年龄:前者多见于老年;后者多见于儿童及青壮年。
(2)突出途径:前者由直疝三角突出,不进阴囊;后者经腹股沟管突出,可进阴囊(3)疝块外形:前者呈半球形,基底较宽;后者呈椭圆或梨形,上部呈蒂柄状(4)回纳疝块后压住深环:前者疝块仍可突出;后者疝块不再突出。
(5)精索与疝囊的关系:前者精索在疝囊前外方;后者精索在疝囊后方(6)疝囊颈与腹壁下动脉的关系:前者疝囊颈在腹壁下动脉内侧;后者疝囊颈在腹壁下动脉外侧(7)嵌顿机会:前者极少;后者较多3、急性肠梗阻病因分类及绞窄性判断。
Ⅰ、病因分类:按肠梗阻发生的基本原因可分为三类:(1)机械性肠梗阻:最常见。
各种原因引起肠腔变狭小,使肠内容物通过发生障碍。
如肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变等。
(2)动力性肠梗阻:由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性肠腔狭窄。
常见急性弥漫性腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻,少见慢性铅中毒所致痉挛性肠梗阻。
(3)血运性肠梗阻:由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。
Ⅱ、绞窄性判断:(1)腹痛发作急骤,起始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。
肠鸣音可不亢进。
有时出现腰背部痛,呕吐出现早、剧烈而频繁。
(2)病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不显著。
(3)有明显腹膜刺激征,体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。
(4)腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(胀大的肠袢)。
(5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。
(6)经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。
(7)腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢,不因时间而改变位置,或有假肿瘤状阴影;或肠间隙增宽,提示有腹腔积液。
(4)阑尾炎诊断及鉴别诊断。
Ⅰ、诊断:(1)症状:①腹痛:典型的转移性右下腹痛。
典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时后转移并局限在右下腹。
②胃肠道症状:早期厌食、恶心、呕吐,也可发生腹泻。
盆腔位阑尾炎,炎症刺激直肠和膀胱,引起排便、里急后重症状。
弥漫性腹膜炎时,可致麻痹性肠梗阻,腹胀、排气、排便减少。
③全身症状:早期乏力。
炎症重时出现中毒症状,心率增快,发热达38℃左右。
阑尾穿孔时,体温会更高,达39℃或40℃.如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。
(2)体征:①右下腹固定压痛:为急性阑尾炎最常见的重要体征。
压痛点通常位于麦氏点,可随阑尾位置的变异而改变,但压痛点始终在一个固定位置上。
②腹膜刺激征象:反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失等,这是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应。
提示阑尾炎症加重,出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。
③右下腹包块:如体检发现右下腹饱满,扪及一压痛性包块,边界不清,固定,应考虑阑尾周围脓肿的诊断。
(3)实验室检查:大多数急性阑尾炎病人的白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
(4)影像学检查:B超检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。
Ⅱ、鉴别诊断:胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病、急性肠系膜淋巴结炎及其他等。