01A第一节 中医儿科学发展简史A
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儿科学基础1、中医儿科学术发展简史:(1)流行唐末宋初,我国最早的儿科专著《颅囟经》“凡孩子3岁以下,呼为纯阳,元气未散”;(2)钱乙,“儿科之圣”,《小儿药证直诀》,创建了儿科五脏辩证体系,提出“心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚”;(3)明,万全,字密斋,a.倡导“育婴四法”——“预养以培其元,胎养以保其真,蓐养以防其变,鞠养以慎其疾”; b.在朱丹溪学术思想基础上提出,“三有余,四不足”——阳常有余,阴常不足,肝常有余,脾常不足,心常有余,肺常不足,肾常不足。
(4)陈复正,字飞霞,《幼幼集成》。
将指纹辩证方法概括为“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”。
2、小儿年龄分期(选):①胎儿期:从男女生和之精相合而受孕,直至分娩断脐;②新生儿期:自出生后脐带结扎时起到生后满28天;③婴儿期:出生28天至1周岁,也叫乳儿期;④幼儿期:1周岁后到3周岁;⑤学龄前期:3周岁后至7周岁,也叫幼童期;⑥学龄期:7周岁后至青春期来临(一般女12岁,男13岁);⑦青春期:女孩自11~12岁到17~18岁,男孩自13~14岁到18~20岁。
3、小儿体重推算公式(选):< 6个月体重(kg)= 出生时体重+ 0.7 ×月龄7 ~ 12个月体重(kg)= 7 + 0.5 ×(月龄—6)1岁以上体重(kg)= 8 + 2 ×年龄4、小儿身高(选):临床可用以下公式推算2岁至12岁儿童身高身高(cm)=70+7x年龄5、头围(选):足月儿出生时头围约为33~34cm,出生后前3个月和后9个月各增长6cm,1周岁时约为46cm,2周岁时约为48cm,5周岁时约增长至50cm,15岁时接近成人,约为54~58cm6、胸围(选):初生儿约为32cm。
1岁时约44cm,接近头围,2岁后胸围渐大于头围。
7、感知发育(选)(1)视觉:2~3个月出现头眼的协调运动,4~5个月认识母亲面容,初步分辨颜色(2)听觉:3个月出现头转向声源,6个月对母亲的语言有明显反应,1岁听懂自己的名字,4岁听觉发育完善(3)味觉与嗅觉:4~5个月对食物的微小改变很敏感,6个月分辨香臭(4)皮肤感觉:3个月区分水温差别(5)知觉:5~6个月有手眼协调动作,1岁末有时间和空间知觉,3岁能辨上下,4岁辨前后,5岁辨自身左右,4~5岁有早上、晚上、今天、明天时间概念,5~6岁能区别前天、后天。
中医儿科学讲义第一章中医儿科学基础第一节中医儿科学发展简史中医儿科学,足以中医学理论体系为指导,中国传统的中药、针灸、推拿等治疗方法为手段,研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健,以及各类疾病预防和治疗的一门医学科学。
中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验,随着中医学的发展而逐步形成了自己的理论和实践体系。
中医儿科学的发展历史,可以划分为四个主要阶段。
一、中医儿科学的萌芽期(远古-南北朝)自从有了人类,就有了原始的医学活动。
据考古学家考证,我国69万年前的“北京人”平均寿命大约只有14岁,因而可以说,人类早期的医学活动中,包括了相当部分的儿童医疗保健内容。
《山海经》中所载巫方是传说中我国最早的儿科医生。
史书中明确记载的儿科医生则始见于《史记•扁鹊仓公列传》:“扁鹊……人咸阳,闻秦人爱小儿,即为小儿医二古代医籍中关于儿科疾病的早期记载见于西汉墓帛书《五十二病方》,书中有关于“婴儿病痫”、“婴儿瘤”的记述。
《汉书・艺文志》载有“妇人婴儿方”19卷,是早期的妇儿科方书。
《内经》不仅建立了指导各科临床的中医理论体系,而且提出了有关儿科的不少论述,如小儿生长发育、体质特点、先天因素致病、某些疾病的诊断及预后判断等。
《伤寒杂病论》建立的辨证论治体系,特别是脏腑论杂病,对后来儿科辨证体系的形成产生了重要影响。
这一时期已有儿科医案记载,如西汉名医淳于意(仓公)曾以下气汤治小儿气鬲病,东汉名医华佗曾以四物女宛丸治小儿下利病。
《隋书•经籍志》记载南北朝医药书中专门列出儿科、产科等医事分科,同时也出现了小儿医学专著,如王末钞的《,《、儿用药本草》2卷,徐叔响的《疗少小百病杂方》37卷等。
二、中医儿科学的形成期(隋朝-宋朝)隋唐时期,政府重视医学教育,在太医署内由医博士教授医学,其中专设少小科,学制5年,促进了儿科专业的发展。
隋代巢元方主持编撰《诸病源候论》,其中论小儿杂病诸候6卷。