心脏超声标准切面及测量

ASE心脏超声测量标准
一、超声仪器
探头：使用频率在2-4MHz的探头为佳，探头最好具有二维和三维成像功能。

扫描模式：采用胸骨旁长轴、短轴及心尖长轴等标准切面，获得心脏二维图像。

增益设置：根据患者体型、皮下脂肪厚度及肺气肿程度调整增益，以获得最佳的图像质量。

速度标尺：设置速度标尺范围为0-25cm/s，以获得准确的测量结果。

二、测量标准
左心室长轴切面：测量主动脉瓣膜上、下缘至心尖连线之间的距离，为左心室长轴。

正常值：38-55mm。

左心室短轴切面：测量主动脉瓣膜、二尖瓣环后缘及心尖连线之间的距离，为左心室短轴。

正常值：27-37mm。

心尖四腔切面：测量左右心房、左右心室及房间隔、室间隔的距离。

正常值：左心房前后径：30-40mm；右心房前后径：34-46mm；左心室舒张期前后径：45-55mm；右心室舒张期前后径：28-36mm；房间隔厚度：≤8mm；室间隔厚度：≤10mm。

大动脉短轴切面：测量主肺动脉及左右肺动脉的直径。

正常值：主肺动脉直径≤30mm；左右肺动脉直径≤22mm。

心尖左心室二腔切面：测量左心室舒张期前后径及舒张期室壁厚度。

正常值：左心室舒张期前后径：45-55mm；舒张期室壁厚度：6-12mm。

胸骨旁长轴切面：测量主动脉弓降部、升主动脉及主动脉弓上分支的直径。

正常值：升主动脉直径≤30mm；主动脉弓降部直径≤28mm；主动脉弓上分支直径≤22mm。

心脏超声的标准切面心脏超声是一种非侵入性检查方法，通过超声波成像技术，可以清晰地观察心脏的结构和功能，对心脏疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。

在进行心脏超声检查时，医生需要掌握一些标准切面，以确保观察到全面准确的心脏图像。

本文将介绍心脏超声的标准切面，帮助医生和患者更好地了解心脏超声检查的过程和意义。

首先，我们来介绍心脏超声检查中常用的横切面。

横切面是指将心脏沿着横向切割，观察心脏各个结构的横截面图像。

在心脏超声检查中，常用的横切面包括短轴位和四腔心位。

短轴位是指心脏横切面的最短直径，通过这个切面可以清晰地观察到心脏的瓣膜和室间隔。

四腔心位是指心脏横切面的四腔图像，可以观察到心脏的四个腔室和室间隔的运动情况。

除了横切面，心脏超声检查还需要进行长轴位的观察。

长轴位是指将心脏沿着纵向切割，观察心脏各个结构的纵向截面图像。

在心脏超声检查中，常用的长轴位包括二尖瓣环位和主动脉瓣位。

二尖瓣环位可以清晰地观察到二尖瓣和室间隔的连接情况，主动脉瓣位可以观察到主动脉瓣和左心室的收缩情况。

在进行心脏超声检查时，医生需要根据患者的具体情况选择合适的切面，以获得准确的心脏图像。

同时，医生还需要注意调节超声探头的角度和位置，以确保观察到全面的心脏结构和功能。

通过标准切面的观察，医生可以及时发现心脏疾病的异常情况，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。

总之，心脏超声的标准切面是进行心脏超声检查的重要步骤，它可以帮助医生全面准确地观察心脏的结构和功能，为心脏疾病的诊断和治疗提供重要依据。

医生和患者都应该了解心脏超声的标准切面，以便更好地进行心脏超声检查，并及时发现和治疗心脏疾病。

心脏超声常用标准切面心脏超声我们一般从胸骨左缘区、心尖区、剑下区、胸骨上凹这四个检查区来扫查，其中胸骨左缘区、心尖区是常规检查部位，对各切面的扫查方法及超声上的所示的解剖结构。

首先将探头置于胸骨左缘第3、4肋间，示标指向右肩，声束与右肩及左肋间的连线平行，打出来胸骨旁左室长轴切面，所显示的解剖结构如图1所示。

图1二维超声上从前向后显示的解剖结构依次为：右心室前壁、右心室、室间隔、左心室、左心室后壁、左心室流出道、主动脉瓣、主动脉窦部、近端升主动脉、左心房，该切面是诊断风湿性心脏病及先天性心脏病的常用切面。

在左心室长轴切面基础上，顺时针旋转探头90°，示标指向左肩，打出来胸骨旁大动脉短轴切面，如图2。

图 2 英文分别代表RV OT: 右心室流出道；ST V: 三尖瓣隔瓣；R:右冠瓣；L:左冠瓣；N: 无冠瓣；PA: 肺动脉；RA: 右心房；IA S: 房间隔；LA: 左心房在这个切面显示的解剖结构有：左心房、房间隔、右心房、三尖瓣、右心室、肺动脉瓣、肺动脉主干及其分叉、主动脉瓣。

通过该切面观察房室间隔连续性、室壁连续性、三尖瓣瓣叶位置及活动度、主动脉瓣瓣叶数目及活动度, 其也是观察室间隔缺损分型、观察主肺动脉间隔缺损、大动脉关系和永存动脉干的重要切面。

接着在胸骨旁大动脉短轴切面上探头继续稍向上翘，可显示主肺动脉及左右肺动脉分支和深部的降主动脉横断面如图3所示，这个切面是观察动脉导管未闭的重要切面。

图 3 英文分别代表P A：肺动脉；A O：主动脉；RP A：右肺动脉；LP A：左肺动脉；R A：右心房；L A：左心房在胸骨旁大动脉短轴切面基础上，探头向心尖部侧动可获得三个重要的切面分别是二尖瓣水平切面、乳头肌水平切面、心尖水平切面。

其中二尖瓣水平切面如图4所示。

图 4 英文分别代表R V：右室；IV S：室间隔；AM L：二尖瓣前叶；PM L：二尖瓣后叶；此切面主要室用来观察二尖瓣叶病变以及左心室各节段室壁运动幅度在二尖瓣水平探头继续向心尖方向测动，得到二尖瓣乳头肌水平切面。

心脏血管超声检查规范心脏【检查内容】房室大小：左房、左室、右房、右室血管内径：主动脉、肺动脉室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室间隔心功能：EF、FS、E/A血流速度：主动脉、肺动脉压力差：主肺动脉、肺动脉压力心脏结构：连续性、心室与心房的识别室壁运动：幅度大小、协调性心内分流：房室间隔、A导管、其它瓣膜分流：二、三尖瓣，主、肺动脉瓣【检查方法】心脏超声基本切面与测量1．左心长轴切面：室间隔平直，二尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉瓣，左房测量在心脏收缩期测量，左房最大径（正常值<30mm），左室测量在心室舒张期腱索水平测量室间隔内膜面至左室后壁的垂直距离。

左房：在心脏收缩期测量左房最大径室壁：在心脏舒张末期腱索水平测量左室流出道：在心脏收缩期测量主动脉测量：在心脏舒张末期分别测量主动脉瓣环、主动脉窦部和主动脉根部前后壁的垂直距离2．大血管短轴切面：主动脉呈圆圈状3．四腔心切面：室间隔与房间隔呈一直线，两组房室瓣几乎在同一水平开放与关闭右房：心脏收缩期测量右房最大径右室：心脏舒张期腱索水平测量室间隔内膜面与左室后壁的距离4．剑下四腔心切面[注意事项]1、心脏正常值有种族差异2、心脏正常值有区域差异3、心脏正常值测量方法差异4、心脏正常值个体差异5、注意测量切面的非标准化、左室假腱索和右室调节束的影响[心脏超声测量正常参考与标准]男左房<30mm 右房<30mm左室<55mm 右室<35mm女左房<30mm 右房<30mm左室<50mm 右室<35mm左室后壁<12mm 室间隔<12mm右室前壁<5 mm 主动脉内径<30mm肺动脉内径<30，当主动脉内径正常时，肺动脉内径小于主动脉内径下腔静脉内径16—20mm腹部超声检查规范肝脏【检查内容】1．肝脏的形态大小、边缘、包膜，膈顶部、肝叶边角部位。

2．肝实质内回声的均匀程度3．肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、后方增强或衰减。

经食道心脏超声标准切面
经食道心脏超声标准切面是指医生在进行经食道心脏超声检查时所采用的固定的切面。

经食道心脏超声是一种无创的检查方法，通过超声波的反射来观察心脏的结构和功能。

经食道心脏超声标准切面一般包括以下几个：
1. 二尖瓣切面（MV）：这是通常用于经食道心脏超声的起始
切面，可以观察到二尖瓣和左心室的状况，包括二尖瓣的开放与关闭、血液流动速度等。

2. 主动脉瓣切面（AV）：这个切面位于二尖瓣切面的下方，
用于观察主动脉瓣的开放与关闭以及血液流动情况。

3. 肺动脉切面（PA）：这个切面位于心脏的右侧，用于观察
肺动脉的开放与关闭以及血液流速。

4. 下腔静脉切面（IVC）：这个切面位于主动脉瓣切面左侧，
用于观察下腔静脉和右心房的状况。

5. 俯卧胃切面（TG）：这个切面位于心脏的下方，用于观察
左心室和右心房的状况。

以上仅是经食道心脏超声标准切面的一部分，根据具体的情况，医生还可以选择其他切面来观察心脏的不同结构和功能。

心脏超声常规切面及手法操作心脏超声是一门既专业又有趣的学科。

它帮助我们用影像来了解心脏的结构和功能。

今天，我们聊聊心脏超声的常规切面和手法操作。

一、常规切面1.1 冲击波切面首先，得提到冲击波切面。

这是我们进行心脏超声时最常用的切面之一。

医生通过这个切面，可以清楚看到心房、心室、瓣膜的动态。

想象一下，心脏就像一台精密的机器，每个部件都在忙碌地运转。

通过冲击波切面，我们能捕捉到心脏每一次的收缩和舒张。

1.2 短轴切面再来说说短轴切面。

这个切面就像把心脏横切了一刀，清楚地显示出左心室的形态和大小。

它帮我们评估心室的收缩功能。

短轴切面里的左心室，宛如一个勇猛的战士，努力将氧气和营养输送到全身。

通过这个切面，我们能判断心脏是否有扩张、肥厚等问题。

二、手法操作2.1 探头放置接下来，聊聊手法操作。

这可是个技术活。

首先是探头的放置。

探头要稳稳当当地放在胸壁上，角度得掌握好。

有时候，轻轻移动探头，就能找到最佳切面。

就像在寻找宝藏，得有耐心。

2.2 调整参数探头放好后，还要调整一些参数。

比如，增益、频率、深度。

这些参数就像调音台上的旋钮，调得好，画面清晰；调得不好，效果差。

这时候，医生得用点小技巧。

轻轻转动旋钮，观察屏幕上的变化，就能找到最佳效果。

2.3 图像获取最后，图像获取是关键。

这个步骤需要医生的专注。

图像的稳定性至关重要，稍微抖动就会影响结果。

要想获得清晰的图像，医生得像狙击手一样，心无旁骛。

每一次按下按钮，都是对心脏细致观察的结果。

三、注意事项3.1 患者配合说到这里，患者的配合也很重要。

医生需要与患者沟通，让他们保持放松。

心脏超声的过程并不会太久，但如果患者紧张，心率加快，就可能影响影像质量。

沟通好，才能事半功倍。

3.2 影像解读拿到图像后，解读同样是一门艺术。

医生需要仔细观察每一个细节。

比如，瓣膜的开合、心室的运动，甚至是微小的结构变化。

这可不是看图说话那么简单，要结合临床资料，综合分析。

四、总结心脏超声是一项技术与艺术结合的工作。

心脏超声常规切面及手法操作心脏超声检查是一种无创、安全且非常重要的医学检查手段，它能够帮助医生清晰地了解心脏的结构和功能。

而要获得准确、全面的心脏超声图像，就需要掌握正确的常规切面和手法操作。

接下来，让我们一起详细了解一下。

一、心脏超声检查前的准备在进行心脏超声检查前，患者需要采取左侧卧位，有时也会根据具体情况选择平卧位。

医生会在患者的胸前涂抹耦合剂，以减少探头与皮肤之间的空气干扰，保证图像的清晰度。

二、常用的探头类型心脏超声检查通常会使用多种类型的探头，其中最常用的是相控阵探头。

这种探头能够发射和接收超声波，从而形成清晰的图像。

三、心脏超声的常规切面1、胸骨旁左室长轴切面这一切面是心脏超声检查的基础切面之一。

操作时，将探头置于胸骨左缘第 3、4 肋间，探头标志朝向患者的右肩。

在这个切面上，可以清晰地看到左心室、左心房、主动脉瓣、二尖瓣等结构。

能够测量左心室的大小、室壁厚度、主动脉瓣的开放情况等重要参数。

2、胸骨旁短轴切面包括二尖瓣水平短轴切面、乳头肌水平短轴切面和心尖水平短轴切面。

操作时，在获取胸骨旁左室长轴切面的基础上，将探头顺时针旋转 90 度。

这些短轴切面可以观察到心室壁的运动情况、心肌的厚度以及心腔的形态等。

3、心尖四腔心切面将探头置于心尖搏动处，探头标志朝向患者的左侧。

这个切面能够同时显示左心房、左心室、右心房和右心室，以及二尖瓣和三尖瓣。

对于评估心房、心室的大小和功能，以及房室瓣的情况非常重要。

4、心尖五腔心切面在心尖四腔心切面的基础上，将探头稍向前倾斜，即可获得心尖五腔心切面。

除了能看到四个心腔外，还能显示主动脉根部。

5、剑突下四腔心切面患者仰卧位，探头置于剑突下，探头标志指向患者的左肩。

此切面对于肥胖、肺气肿等患者，或者存在胸部畸形的患者，是一个很好的补充切面。

四、手法操作要点1、握持探头医生应采用正确的握持方式，以保证操作的稳定性和灵活性。

通常用拇指和其他四指握住探头，施加适当的压力。

胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕妇产前检查中的重要一环，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏结构和功能，及时发现和诊断胎儿心脏异常，为产前诊断和治疗提供重要依据。

在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一些标准切面，以确保检查的准确性和全面性。

1. 四腔心切面。

四腔心切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过此切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，即左心房、左心室、右心房和右心室。

医生可以通过四腔心切面来评估心脏的整体结构和功能，检查心脏的大小、形态、壁厚、瓣膜运动等情况，以及排除室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病的存在。

2. 三腔心切面。

三腔心切面是观察胎儿主动脉和肺动脉的重要切面，通过此切面可以清晰地显示主动脉和肺动脉的起始部分及其瓣膜。

医生可以通过三腔心切面来评估主动脉和肺动脉的直径、瓣膜的开闭情况，以及排除主动脉弓缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。

3. 心脏三尖瓣切面。

心脏三尖瓣切面是观察胎儿三尖瓣和三尖瓣环的重要切面，通过此切面可以清晰地显示三尖瓣的开闭情况和运动情况，评估三尖瓣环的形态和功能。

医生可以通过心脏三尖瓣切面来排除三尖瓣脱垂、三尖瓣关闭不全等疾病。

4. 肺动脉瓣切面。

肺动脉瓣切面是观察胎儿肺动脉瓣的重要切面，通过此切面可以清晰地显示肺动脉瓣的开闭情况和瓣叶的形态。

医生可以通过肺动脉瓣切面来排除肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。

5. 心脏四腔视图。

心脏四腔视图是胎儿心脏超声检查中的全面观察切面，通过此切面可以一次性观察到心脏的四个腔室、两个心房和两个心室，全面评估心脏的结构和功能。

医生可以通过心脏四腔视图来排除心脏整体结构异常、心脏功能异常等情况。

总结。

胎儿心脏超声标准切面是胎儿心脏超声检查中的重要内容，医生需要熟练掌握各种切面的操作技巧，以确保检查的准确性和全面性。

同时，患者在接受胎儿心脏超声检查时，也可以了解各种切面的作用和意义，与医生进行沟通交流，共同关注胎儿的健康。