血清同型半胱氨酸的测定方法及临床应用

编码 的异亮 氨酸代 替了苏氨 酸。另一个 突变位点为 ３ ７密码 ０ 子上 的 Ｇ Ａ， 由编码的甘氨 酸取 代丝 氨酸。Ｇ Ｓ这两个位点 Ｂ 的突变均 可使 Ｃ Ｓ酶活性降低 ， 生高同型半胱 氨酸血症 。 Ｂ 发 ２ 血液中的同型半胱氨酸
２ １ 由于氨基酸分析仪器的灵敏度限制 ， ． 过去一般认为血液
参考 文献 ［ ］ Ｍａ ｉ Ｊ １ ｔ ｓ Ｍ，ＺｌｎｋＭＥ，ｔ ｂＥ Ｃ ｅｅｔｎｏ ｏ ｅ ｉｆ ｃ ｏ ｈ ｅ ｉ ｅ Ｓａ Ｖ． Ｔｄ ｔ ｉ ｆ ｗ ｌｎａ ｔ ｎ ａ ｃｏ ｂ ｒｉ ［ ］ Ｃ ｍｐ ｔ ｚｄＲ ｄｏ，９ ５ ９ ３） １７ Ｊ ． ｏ ｕｅ ｅ ａｉｌ１８ ， （ ：７ ． ｉ ｒ ［ ］ Ｍｅｉ ｗＡ ，ａｔａａ Ｊ Ｃ ｏＫ ｅ ａ． ｏ ｅ ｏｓ ｕｔ ｎ ｅ￣ｕ－ ２ ｇｂ Ｊ Ｂ ｌ ｚｒＥ ，ｈ Ｃ，ｔ １Ｂ ｗ ｌ ｂｔ ｃｏ ：ｖ ａ ｏ ｈ ｒ ｉ ｔｎｗｔ Ｔ［］ Ｒ ｄｏ ｇ ，９ １１０ ２ ：１ －１ ． ｉ ｉ Ｃ Ｊ ． ａｉｏｙ １９ ，８ （ ） ３３３ ８ ｏ ｈ ｌ ［ ］ Ｓｈ ｔ Ｇ Ｂ ｎ ｏＡ， ｏｒｉｒＬ ｅ ａ． ｍ ｌ ｂｗ ｌ ｂｔ ｃｉ ： ３ ｃｍｕｚ Ｒ， ｅｋ Ｆ ｕｎｅ ，ｔ １Ｓ ａｌ ｏ ｅ ｏ ｓｕｔ ｎ ｒ ｏ ｒｌ ｎ ｏｔｂ ｔｎｏ ｏｏｒｐ ｙ Ｊ ． ｕ ａｉｌ２０ ， ：０ ４ ｏ ａ ｄｃｎｒ ｕｉ ｆ ｎｇａｈ ［ ］ Ｅ ｒＲ ｄｏ，０ ３ ７ １５ － ｅ ｉ ｏ ｓ
酸在蛋氨酸合成酶 的作用下 ， 以维生 素 Ｂ 辅助 因子 ， 。 为 接受 Ｎ 一 甲基四氨叶酸携带的 甲基 ， ５ 再形成 蛋氨酸 。此反 应必须
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实用医技杂志 ２ ０ 年 ４月第 １ 卷第 １ ０７ ４ ２期（ 刊） ＪＭ ， ｐ ｌ ２ ０ ， ０ １ ． ０ １ （ ｓｅ ｖｒ Ｔ ｎＤ 旬 Ｐ Ｔ Ａ ｒ． ０ ７ Ｖ １ ４ Ｎ ．２ Ｉ ｕｄＥ ｅ ｅ ａ ｉ ． ｓ ｙ
１１ 人体 内同型半胱氨酸是蛋氨酸脱 甲基后的产物 ， ． 蛋氨 酸 是重要的“ 一碳单价 ” 供体 ， 蛋氨酸在 ｓ腺苷蛋 氨酸合成酶崔 一 化下与 Ａ Ｐ结合 生成 ｓ腺苷 蛋酸 （ Ａ ，Ａ 在 供 出 甲基 Ｔ 一 Ｓ Ｍ） Ｓ Ｍ 后， 水解生成 同型半胱氨酸 和腺苷 。相反 ， 体内的同型半胱 氨
１ 同 型 半 胱氨 酸 的代 谢 过 程 …
１３ Ｇ Ｓ是 一 个 ６ Ｄ 均一 四聚 体 蛋 白， 、 Ｂ ３ｋ 定位 于染 色 体 ２ ｑ ２３ 可编码 ５ １个 氨基 酸 ， １２ 、 ， ５ 目前 已鉴 定 出 ３ ３个 突 变位
点， 与心血管疾病可能有 关 的是位 于 ２７密码 子上 Ｔ ｃ， ８ 由
（ 收稿 日期 ：０ ７０ －０ ２０ －１１ ）
血 清 同型半胱 氨酸 的 测定 方法及 临床 应 用
代 玉合 ， 宋来春
（ 聊城 市第三人 民 医院 ， 东 聊城 ２ ２０ ） 山 ５００
［ 摘 要 ］人体 内同型半胱氨酸是人体 内舍硫氨基酸的一个重要的代谢 中间产物 ， 可能是动脉 粥样硬化 等心血管 疾病发病的一个独立危险 因子。血浆 中同型半胱氨酸含量与遗传 因素 、 营养 因素、 雌激素水平 、 年龄 因素等有关， 同 与
由于 Ｃ Ｔ及 Ｂ超的广 泛应用 ， 在急性肠梗 阻的病 因诊断 ，
［ ４］ 周根泉． 肠梗 阻 的 ｃ Ｔ诊 断［ ］ Ｊ ．中国 医学影像 技 术，９ ６，２ １９ １
（ ）６ ． １ ：１
特别是儿童 、 年老体弱者难 以耐受传统像学检查 ， 显得十分
重要 。Ｃ Ｔ和 Ｂ超 的联合使用使诊断的准确性 大大提高 ， 在肠 梗阻病因诊断方面具有特殊重要作用 。
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为： 肠壁增厚 ， ＞４ｍ 肠 管扩 张 、 管壁 内水 肿造成 低密 常 ｍ， 肠
度影 。肠壁 内、 门静脉 内及肠系膜静脉 内可见气体影 ， 并见局 限性或弥漫性 腹腔 积液 。增 强扫 描有 时可见 肠 系膜动 脉血 栓 。Ｍａ ｉ等认 为 ， ｔｓ ｈ 肠系膜 静脉 内气 体是 诊断肠 梗死最 特异 和可靠 的征象 。Ｃ Ｔ在 区分单纯性 肠梗 阻与绞 窄性肠梗 阻方 面具有很大优越性 ， 它能 帮助外科 医师及 时正确地 实施治疗 方案 。
型半胱氨酸代谢有关的 Ｎ 一 亚甲基 四氢叶酸还原酶和胱硫 醚一合成酶 的基 因突变， 酶活性 下降 ， 可引起 高同型 也 半胱氨酸血症。 同型半胱酸的测定方法有 ： 气相 色谱一 质谱联 用法、 高校液相 色谱法 （ Ｐ Ｃ 、 自动 的 荧光偏 振免 Ｈ Ｌ ）全 疫测定（ ｌ ｒｓｅ ｃ ｏ ｒａｉ ｕｏｓａ ，Ｐ Ａ 、 Ｆｕ ｅｃｎｅｐ ｌ ｉ ｔ ｎｉ ｎａｓｙＦ Ｌ ） 高校 毛细管电泳法。ＨＰ Ｃ最常用， ｏ ａ ｚ ｏ ｍｍ Ｌ 而高效毛细管电泳最有发展
前途 。
［ 关键词 ］同型半胱氨酸 ； 动脉粥样硬化 ； 分析方法 ［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ． ［ ４ ６ １ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］６ １ ０８ ２ ０ ）２１５ － １７ － ９ （Ｏ ７ １ －５ ６０ ５ ２ 同型半胱氨酸（ ｏ ｏｙｔｉｅＨ Ｙ） ｈｍ ｃｓ ｎ ， Ｃ 是一种人 体 内的含硫 ｅ 氨基酸 ， 为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程 中的重要 中间产物 ， 其 本身并不参与蛋 白质 的合 成。近年来 ， 国内外许多学者 均认 为血液 同型半胱氨酸含量升高已成为动脉 粥样硬 化发生 的一 个独立危险因子 ， 遂成为基础 医学和临床医学研究的新起点 。 本文综述血液 同型半氨酸的测定方法及临床 意义。