1-颅内动脉粥样硬化性狭窄和侧支循环_1218

颅内血管狭窄或闭塞侧支循环与临床症状的关系郭海燕;张宝利;王小沙【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2009(7)9【摘要】目的探讨颅内血管狭窄或闭塞性疾病,其侧支循环与临床症状之间的关系.方法选择颅内动脉狭窄或闭塞性疾病患者100例,根据临床症状分为大卒中组、小卒中组、缺血发作组,分析不同组别患者DSA所示侧支循环的开放情况,比较3组患者的侧支循环开放程度有无差异.结果大卒中组与缺血发作组患者侧支循环的开放程度差异有统计学意义(P<0.01),而小卒中组与大卒中组、缺血发作组比较,侧支循环的开放程度无统计学意义(P>0.05).结论存在颅内动脉不同程度的狭窄或闭塞的患者,临床上神经功能缺损症状严重的患者,大多侧支循环开放程度差,而短暂性脑缺血的惠者,大多侧支循环开放良好.【总页数】1页(P1121)【作者】郭海燕;张宝利;王小沙【作者单位】中国中医科学院西苑医院;中国中医科学院西苑医院;中国中医科学院西苑医院【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.颈内动脉闭塞后临床症状、影像表现与侧支循环关系的研究 [J], 缴秀珍;熊新英;陈淑阁;杨丽红;焦久存2.单相CTA评估大脑中动脉M1段急性闭塞6～10 h患者侧支循环及其与血管内治疗预后的关系 [J], 何浩然;刘勇3.急性脑梗死患者血清尿酸水平与颅内动脉重度狭窄或闭塞的侧支循环关系分析[J], 赵萍; 霍会永; 曹凌; 刘冰; 李军涛4.血同型半胱氨酸与伴重度颅内动脉狭窄或闭塞的脑卒中患者侧支循环建立的关系[J], 赵萍; 霍会永; 曹凌; 刘冰; 李军涛5.冠状动脉慢性完全闭塞患者纤维蛋白原/白蛋白比值与冠状动脉侧支循环形成的关系 [J], 李小峰; 王玺; 卢文杰; 邱春光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颅内动脉粥样硬化的特性甘肃省庆阳市宁县人民医院心脑科王安宁动脉粥样硬化，目前来说还是一种不断进展的终生性疾病，是一个十分复杂的病理学改变过程。

动脉粥样硬化可累及全身各个动脉，其常在广泛性血管病变的情况下累及脑动脉；相对颅外动脉血管，颅内动脉粥样硬化出现较晚；现代影像学和侵入性检查手段的增强、发展和临床研究，颅内动脉粥样硬化不断增多。

颅内动脉粥样硬化与其他动脉或颅外动脉粥样硬化有不同之处，应区别对待。

1.颅内动脉解剖生理学特点颅内动脉(脑动脉)属肌型动脉，血管周围没有支持组织；由内膜、中膜和外膜构成。

内膜由一层内皮细胞和弹力膜组成，弹力层较厚，可缓冲动脉血对管壁的冲击，内膜的肌纤维和基质随年龄而增加。

中膜由10 ～20层平滑肌环组成，随血管口径和血管延伸远端而减少，中膜弹力纤维很少。

外膜由结缔组织、神经纤维和营养血管组成，弹力纤维稀少，没有弹力膜。

颅内动脉与口径相同的颅外动脉相比，内膜相同，中膜和外膜明显较薄。

穿入脑组织的动脉起自蛛网膜下腔内的中动脉和小动脉(管径在1000µm以下) ，进入脑皮质是微动脉(管径在300µm以下)。

颅内动脉壁腔比颅外动脉小，脑内皮细胞以紧密连接方式连接，形成了血液和大脑间的屏障。

这些内皮细胞没有窗孔，以紧密连接方式连接，其选择性渗透的屏障作用阻止了大量的物质交换；该屏障即“血脑屏障”。

脑实质内的动脉缺乏外膜，脑动脉几乎无搏动；血循环依靠血管内的压力对抗脑脊液而运行。

临床上常把脑动脉分为颈内动脉系和椎-基底动脉系两大类，以顶枕沟为界，脑的前3/5（大脑前部和部分间脑）由颈内动脉系供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间脑、脑干、小脑）由椎-基底动脉系供血。

2.动脉粥样硬化基本特征动脉粥样硬化硬化可累及全身的多处动脉,包括主动脉、冠状动脉、周围动脉和脑动脉等。

病理改变起始于血管内皮细胞损伤、炎性细胞浸润引起炎症反应,平滑肌细胞增生和血管壁增厚；且血小板被激活，而聚集、粘附增加，促使血栓形成。

颅内动脉粥样硬化性狭窄诊治现状作者：卫飞卢丽李光勤来源：《中国医药导报》2016年第12期[摘要] 颅内动脉粥样硬化性狭窄是我国缺血性卒中最常见原因之一，治疗手段包括药物治疗和支架治疗。

在WASID、SPARCL、CHANCE、SAMMPRIS等研究的推动下，常规药物治疗过渡到强化药物治疗，包括双抗血小板药物、强化他汀治疗等。

同时，SAMMPRIS、VISSIT研究证实颅内支架置入并不获益，而国内的颅内支架研究认为可以接受，东西方观点差异明显。

传统影像学检查用以发现血管狭窄，而高分辨率MRI可用来评价颅内动脉粥样硬化斑块病理性质和稳定性，可用于卒中风险分层。

本文对颅内动脉粥样硬化性狭窄诊疗研究的重要进展进行综述，以期了解其最新临床诊疗现状。

[关键词] 颅内粥样硬化；动脉狭窄；诊断；治疗[中图分类号] R743.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）04（c）-0040-05[Abstract] The intracranial atherosclerotic stenosis is one of the commonest causes of ischemic stroke. The treatments include medicine therapy and the stenting therapy. Evidences from WASID，SPARCL， CHANCE， SAMMPRIS trials， etc， support aggressive medicine administration，especially dual-antiplatelet and intensive statin therapy. Meanwhile SAMMPRIS and VISSIT trials doesn't show benefit of intracranial stenting while Chinese trials do. Intracranial stenting is in great debate for its safety and efficiency with a big gap between East and West. Traditional imagelogical examinations are used for identifying the vessel stenosis， while high-resolution magnetic resonance imaging may identify the intracranial atherosclerotic plaque by pathological features and vulnerability， which is useful for stroke risk stratification. This article reviews the recent vital progress in the diagnosis and therapy for intracranial atherosclerotic stenosis， aiming to update the knowledge of clinicians.[Key words] Intracranial atherosclerosis； Artery stenosis； Diagnosis； Therapy颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis，ICAS）是全世界范围内缺血性卒中的最常见原因之一，其在中国人群中，引起缺血性卒中的发病率高达35%，远高于白种人。

大脑中动脉重度狭窄侧支循环对脑梗死的影响分析作者：樊丽霞来源：《中外医学研究》2020年第24期【摘要】目的：分析大脑中动脉重度狭窄侧支循环对脑梗死的影响。

方法：选笔者所在医院神经外科接收的脑梗死患者112例，时间2017年4月-2019年3月，经DSA（脑血管数字剪影血管造影）检查明确均为单侧大脑中动脉重度狭窄，并分为侧支循环未开放组、侧支循环开放组，应用DWI（弥散）联合MRI（头颅磁共振）检查诊断，对梗死灶的特点予以分析。

结果：开放组以动脉-动脉栓塞为最常见病理机制，其次是载体动脉阻塞穿支动脉，而混合机制、低灌注/栓子清除下降所占比例较小。

而未开放组的低灌注/栓子清除下降病例机制最常见，其次是载体动脉阻塞穿支动脉，最后为动脉-动脉栓塞、混合机制;入院时、治疗7 d后侧支开放组的NIHSS评分低于未开放组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：临床上因大脑中动脉重度狭窄引起的脑梗死疾病，侧肢循环会对该疾病的病例机制分型产生较大影响，需特别注意。

【关键词】脑梗死大脑中动脉重度狭窄侧支循环 NIHSS评分doi：10.14033/ki.cfmr.2020.24.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）24-00-03[Abstract] Objective： To analyze the effect of collateral circulation of severe stenosis of middle cerebral artery on the pathogenesis of cerebral infarction. Method： A total of 112 patients with cerebral infarction received by Neurosurgery in our hospital were selected from April 2017 to March 2019. All patients were confirmed as severe stenosis of unilateral middle cerebral artery by DSA （digital silhouette angiography of cerebral vessels）， and were divided into two groups， the group with no open collateral circulation and the group with open collateral circulation. DWI （diffusion） and MRI （head magnetic resonance） were used to diagnose the characteristics of the infarct For analysis. Result： In the open group， artery embolization was the most common pathological mechanism， followed by carrier artery occlusion of perforator artery， while mixed mechanism， low perfusion/thrombus clearance decreased in a small proportion. However， the mechanism of hypoperfusion/thrombus clearance decrease in the unopened group was the most common， followed by the carrier artery blocking the perforator artery， and finally the artery artery embolism and mixed mechanism. The NIHSS score in the open collateral group was lower than that in the unopened group at the time of admission and 7 days after treatment， with significant difference （P<0.05）. Conclusion： In clinical cerebral infarction caused by severe stenosis of the middle cerebral artery， the collateral circulation will have a great influence on the mechanism classification of the disease， which needs special attention.[Key words] Cerebral infarction Severe stenosis of middle cerebral artery Collateral circulation NIHSS scoreFirst-author’s address： Fuzhou Second Hospital Affiliated to Xiamen University， Fuzhou 350000， China腦梗死属于医院神经外科一种常见脑血管疾病，以突然性晕倒、意识障碍、语言障碍、半身不遂等为典型症状表现，而大脑中动脉重度狭窄是引起脑梗死发生的重要原因之一[1]，临床上主要通过有效侧支循环建立来对患者的临床表现、预后效果进行评估[2]。