世界中西医结合杂志２０２１年第１６卷第２期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０２１，Ｖｏｌ １６，Ｎｏ ２ ·综述·ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２１０２４３基金项目：首都卫生发展科研专项重点攻关项目（首发２０１８－１－４０７２）作者单位：１．北京大学第一医院，北京１０００３４；２．北京大学中西医结合研究所，北京１０００３４通信作者：叶晖，Ｅｍａｉｌ：ｙｅｈｕｉ＠ｐｋｕｆｈ．ｃｎ国内补救治疗Ｈｐ感染的中西医临床研究进展邓鑫１ 张学智１，２ 叶晖１，２【摘要】 近年来幽门螺杆菌（Ｈｐ）的根除率逐渐下降，其与抗生素耐药性升高有密切联系。
根除Ｈｐ抗生素选择有限，耐药Ｈｐ已被世界卫生组织列为需要高度优先研发新药的耐药菌。
高耐药不仅影响初次治疗成功率，也使得补救治疗在抗生素的选择中捉襟见肘。
目前，Ｈｐ一线根除率下降使得补救治疗得到进一步的重视，补救治疗中序贯疗法和三联疗法因为抗生素耐药性的问题不推荐使用；铋剂四联疗法是补救治疗首要推荐，在抗生素的选择时多选择一线治疗中未用过的，左氧氟沙星由于耐药性问题初次治疗时已不推荐使用，但用在补救治疗中也应当结合药敏试验及当地抗生素耐药性合理应用，因此在铋剂四联疗法应用时多考虑耐药率低的四环素和呋喃唑酮，但应注意其药物的不良反应；对于临床症状明显、既往有不耐受药物病史的患者可考虑增加益生菌、中药及中医外治法辅助治疗，不仅可以提高根除率，而且还可缓解症状，降低不良反应。
【关键词】 幽门螺杆菌；补救治疗；益生菌；中西医【中图分类号】Ｒ５７３ 【文献标识码】Ａ 幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）是一种主要存在于胃肠道内的革兰氏阴性杆菌，是胃癌发生的主要危险因素。
２０１５年Ｈｐ京都共识［１］及新近发布的第５次全国幽门螺杆菌感染处理共识［２］报告均将Ｈｐ相关胃炎定义为感染性疾病。
2019年第40卷第11期云南中医中药杂志83・文献综述-中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎研究进展**基金项目：国家自然科学基金项目(8157150061)作者简介:张可欣(1994-),女，硕士研究生，研究方向：中医脾胃病。
△通信作者:李慧臻,E -mail :ctjenny@ 126. com张可欣打李慧臻"(1.天津中医药大学，天津300150； 2.天津中医药大学第二附属医院，天津300150)摘要：幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染为慢性胃炎最主要致病因素，根除Hp 可显著改善胃黏膜炎性反应，目前 西药杀菌治疗Hp 根除率85% -94%,其疗效一直受到抗生素耐药及用药不良反应的彩响。
大量实验可证实部分中药具有抑杀Hp 作用；部分临床研究亦表明，辨证应用中药或中西医结合治疗可显著提高Hp 根除率，在改善临床症状、降低西药治疗副 作用方面有明显优势，以期为进一步提高Hp 相关性胃炎临床疗效提供参考。
关键词：幽门螺杆菌相关性胃炎；中医证型；中医药治疗；中西医结合;文献研究中图分类号：R573.3文献标志码:A 文章编号：1007 -2349(2019)11 -0083 -03Research Progress in Treatment of Helicobacter Pylori - associated Gastritiswith Traditional Chinese MedicineZHANG Ke - xin 1, LI Hui - zhen 2(7. Tianjin University of Traditional Chinese Medicine , Tianjin 300150, China ；2. The Second Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine , Tianjin 300150, China)[Abstract] Helicobacter pylori ( Hp) infection is the most important cause of chronic gastritis. Eradication of Hp can significantly im prove the gastric mucosal inflammatory response. At present , the eradication rate of Hp is 85 —94% , and its efficacy has been resistant toantibiotics and adverse reactions of drugs and medications. A large number of experiments can confirm that some Chinese medicines have the effect of inhibiting Hp and some clinical studies have also shown that the differentiation application of traditional Chinese medicine orintegrated traditional Chinese and western medicine treatment can significantly improve the Hp eradication rate. The traditional Chinese medicine has obvious advantages in improving clinical symptoms and reducing the side effects of western medicine , which will provide a ref erence for improving the clinical efficacy of Hp - related gastritis.[Key words] helicobacter pylori - associated gastritis , TCM syndrome , TCM treatment , Integrated Chinese and Western medicine ,literature review幽门螺杆菌(Helicobacter pylori , Hp )感染为慢性胃炎最 主要的致病因素，根除Hp 可显著改善胃黏膜炎性反应，目前西药杀菌治疗Hp 根除率85% -94%[1]O 《中国慢性胃炎共识意见》[2]将Hp 相关性胃炎定义为一种感染性疾病,治疗方 面建议无论有无症状和并发症,均应行Hp 根除治疗。
中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃病研究进展澳大利亚学者罗宾-沃伦和巴里-马歇尔于1982年首先发现幽门螺旋杆菌(H.pylori，简称Hp)，并因此获2005年诺贝尔医学奖。
目前，国内外研究表明，Hp为上消化道疾病的重要致病菌，可以引起慢性胃炎、消化性溃疡等，且与胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关[1]。
世界上超过50%的人感染幽门螺杆菌，我国Hp感染率为40%-90%，平均为59% [2]。
临床使用西药根除幽门螺杆菌的方案疗效较好，但存在细菌耐药性、药物副作用大及病人依从性差等弊端，使临床效果受到影响。
因此近年来中医学者对Hp感染与消化系统疾病的相关性进行了深入的研究，并取得了可喜成果。
中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃病临床研究进展1.病机中医认为HP感染相关性胃病多属“胃脘痛”、“痞满”、嘈杂”等范畴，有学者认为脾胃虚弱是本病发生的重要基础。
中医理论认为“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”。
HP感染属中医“邪气”，病邪乘虚而人，或正虚邪恋，出现虚实并见，本虚标实，或生寒、或化热，出现胃脘疼痛、胀满、嘈杂等症状。
周正华等[3]研究认为Hp所导致胃病的病机实质以“脾虚”为本，“湿阻”为标，康美清[4]研究发现脾胃虚弱证和湿热证患者Hp感染均较高，认为“邪之所凑，其气必虚”，Hp侵袭致脾胃功能下降，日久虚弱，故脾胃亏虚是Hp能侵入体内引起疾病的前提之一，而脾胃湿热又是Hp易感环境，所以Hp致病同时存在因虚致实、因实致虚两种病机。
2.辩证关于HP与中医证型的关系。
中医注重辨证分型，主要以疏肝理气、和胃止痛、健脾益气、和胃助运、清热化湿、滋阴益胃等法治疗幽门螺杆菌感染相关性胃病，其在缓解症状方面效果明显。
许多学者认为HP感染以脾胃湿热、肝郁气滞等证型感染率较高，而脾胃虚弱等证型感染率较低。
如李东灿等[5]研究了76例慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者，同时选择43例同病脾胃气虚证患者和10例健康人分别作为对照。
中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的效果【摘要】中医药在治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病方面展现出显著效果。
通过调理人体阴阳失衡，中药可以抑制幽门螺杆菌的生长繁殖，减轻感染对胃肠道的损害。
中医药常用的治疗方法包括药物疗法、针灸疗法等，可以有效缓解疼痛、恶心等症状。
中医药在预防幽门螺杆菌感染中也发挥着重要作用。
与西医治疗相结合，中医药能够提高疗效，减轻副作用，更好地恢复胃肠功能。
综合以上，中医药治疗在缓解幽门螺杆菌感染相关性胃肠病症状、优势明显，值得在临床实践中进一步推广和研究。
【关键词】关键词：中医药，幽门螺杆菌感染，胃肠病，治疗，效果，原理，方法，症状缓解，预防，联合治疗，优势，缓解症状，优势推广，研究。
1. 引言1.1 背景介绍胃肠病是指涉及胃肠道结构和功能异常的疾病。
幽门螺杆菌感染是导致胃肠病的常见原因之一。
幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，能在胃内寄生并引起胃炎、溃疡等疾病。
幽门螺杆菌感染往往导致胃肠黏膜损伤、胃酸分泌异常，严重影响患者的生活质量。
中医药作为我国独具特色的传统医学，在胃肠病治疗中有着悠久的历史和丰富的临床经验。
中医药强调整体观念和辨证施治，通过调理人体阴阳平衡、气血运行，达到治疗疾病的目的。
相较于西医治疗，中医药治疗胃肠病的优势在于疗效温和、副作用少、病因病机综合分析，对病人的身心健康都有益处。
针对幽门螺杆菌感染相关性胃肠病，中医药的治疗方法多样，包括中药汤剂、针灸、推拿等多种治疗手段。
中医药能够从根源上调理人体的功能，缓解症状，提高机体免疫力，对幽门螺杆菌感染相关性胃肠病有着显著的疗效。
当前，中医药在胃肠病治疗中的地位日益重要，值得引起重视和进一步研究。
1.2 幽门螺杆菌感染的影响幽门螺杆菌（HP）是一种广泛存在于人类胃黏膜中的革兰氏阴性杆菌，其感染对胃肠道健康产生了重要影响。
HP感染通常通过口腔-口服途径引起，可以导致慢性胃炎和胃溃疡，并且被证实与胃癌的发生密切相关。
根据统计数据，全球有超过一半的人口感染了HP，其中大多数人无症状，但部分感染者可能出现胀气、恶心、呕吐、腹痛等症状。
