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针刺‘肩痛穴’治疗肩痛技术（一）项目背景国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平，决定在“十五”期间投资巨额专项资金实施“中医临床实用诊疗技术整理与研究项目”（简称“百项中医临床实用技术”）。
该项目计划在5年内在全国筛选100项中医特色突出、临床实用、确有疗效的中医（含中西医结合）临床诊疗技术进行系统整理，在进行多中心、前瞻性评价临床效应和建立规范的临床研究方法和技术标准后，向全国推广。
“针刺'肩痛穴’治疗肩痛技术”，系“百项中医临床实用技术”之一。
（二）技术介绍本技术是由北京市中医药管理局组织实施、由以北京军区总医院平衡针灸治疗中心王文远主任医师为组长的专家组，从80年代起开始深入基层，对数万肩痛病人进行平衡针治，积累近20年的临床经验而探索出来的。
课题组首次发现了治疗肩痛的有效穴位，将其命名为“肩痛穴”，针刺该穴可以快速有效地缓解患肢肩痛，即时见效率达90％。
1.方法简介“肩痛穴”是北京军区总医院平衡针灸治疗中心王文远主任为首的专家组首次发现和总结的一个经外奇穴，位于腓骨小头与外踝尖连线之中上三分之一处，相当于足三里下2寸，偏外1寸。
经过多年的临床实践证明，针刺肩痛穴治疗肩痛技术起效快，一针见效；取穴少，一次仅取一个穴位。
医者易记忆，患者易接受，能够减少患者的就诊时间和医疗费用，适应现代人快节奏的生活和工作需要，是一项值得推广的临床实用技术。
2.适应症与禁忌症针刺“肩痛穴”治疗肩痛技术主要针对各种原因引起的肩关节部位的疼痛，对合并有冠心病心绞痛、胆囊炎、妇科的痛经、精神病患者也有明显的治疗效果。
禁忌症主要针对妊娠期的患者。
3.治疗原理肩痛的发病原因与年老体虚、气血不足、经脉失养，又感受风寒湿邪致慢性劳损，或肩部外伤导致气血不畅、经脉阻滞等因素有关，通过针刺平衡穴—肩痛穴，可激发经气、调整气血、调节体内平衡，使肩部经络疏通，起到活血化瘀、消肿止痛的作用，从而达到缓解肩痛的目的。
针灸穴位肩痛4穴说明指导书
总述肩痛4，经外奇穴名。
出自《新医疗法手册》。
位于肩部，肩胛骨近脊柱缘处、肩胛骨下角直上方、下角与肩胛冈连线之中心点，当小肠经天宗穴斜下内方，左右计2穴。
在冈下窝冈下肌中，有旋肩胛动、静脉肌支，布有肩胛上神经，及肩胛神经的分支。
主治肩背痛等。
直刺0.5-0.8寸。
1.名称肩痛4穴
2.别名暂无资料。
3.出处《新医疗法手册》
4.隶属经外奇穴
5.位置位于肩部，肩胛骨近脊柱缘处、肩胛骨下角直上方、下角与肩胛冈连线之中心点，当小肠经天宗穴斜下内方，左右计2穴
6.主治肩背痛
7.功能暂无资料。
8.操作直刺0.5-0.8寸
9.主要配伍暂无资料。
10.定位位于肩部，肩胛骨近脊柱缘处、肩胛骨下角直上方、下角与肩胛冈连线之中心点，当小肠经天宗穴斜下内方，左右计2穴。
11.解剖在冈下窝冈下肌中，有旋肩胛动、静脉肌支。
布有肩胛上神经，及肩胛神经的分支。
12.名词释义暂无资料。
13.功能作用暂无资料。
14.详细主治肩背痛等。
15.详细操作直刺0.5-0.8寸。
针感麻、酸至肩，留针30分钟。
16.临床运用现代常用于治疗肩背痛等。
17.配伍配肩痛1穴、肩痛2穴、肩痛3穴、肩痛5穴治肩痛等。
18.附注暂无资料。
19.相关论述《新医疗法手册》：“肩背痛，肩胛冈上、下的软组织，如冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、三角肌、喙胧肌、斜方肌的肩胛骨内上角部位。
”（原资料未定穴名）。
针刺肩痛穴治疗肩周炎技术课题名称：针刺肩痛穴治疗肩周炎技术承担单位：北京军区总医院全军平衡针灸中心项目负责人：王文远教授项目简介：通过对比肩痛穴，传统穴两种不同方法对治疗肩部疼痛，肩关节活动功能受限的症状和体征及疼痛指数的临床观察，客观分析判定快速针刺手法治疗肩周炎的疗效及对其进行诊疗的规范化研究。
本项目将传统针灸学与现代神经解剖及神经调控理论相结合，以传统中医巨刺、远道刺和缪刺针法为指导，采用交叉取穴法，针刺经验穴－“肩痛穴”，通过临床和实验研究证实该穴为治疗肩周炎的有效穴位。
疾病简介：肩周炎是医院临床中的常见病和多发病，主要是指肩部关节囊、肌腱、肌肉慢性或受凉等原因引起的损伤，也可以因其他间接原因，引起周围软组织的牵拉或撕脱而造成。
其主要病理变化是充血、渗出、水肿或局部组织粘连等变化。
1、西医肩周炎诊断标准。
2、40－60岁禁忌症：合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。
特色：1、取穴少，痛苦小；2、见效快、疗效高；3、操作简便、易于普及；4、安全无副作用；5、突出人体自身平衡。
治疗方法简介：取穴肩痛穴，该穴位于足三里穴下两寸，偏于腓侧。
采用快速针刺的手法（不留针），刺激腓浅神经强调针感，五日一个疗程，治疗四个疗程。
针具选择为苏州生产的28号3寸无菌针灸针。
技术关键环节：1、肩痛穴定位：位于足三里穴下2寸，偏于腓侧。
2、交叉取穴，即右侧肩周炎取左侧穴位，左侧肩周炎取右侧穴位。
3、快速进针，针尖与皮肤呈90○角向下直刺2.5寸左右。
4、快速针刺手法，即进针快，出针快，整个针刺过程控制在3秒钟内。
5、针感要求以局部酸、麻、胀，并向足部放射为准。
不良事件及处理方法：无副作用。
晕针是针灸常见的副作用，针刺“肩痛穴”，只需3秒，时间极短，发生晕针的概率很小。
经济学评价：本法安全简便易行，具有良好的社会效益和经济效益，值得推广。
配套材料：技术操作规范文本临床研究结论：1、找出了治疗肩周炎肩部软组织损伤的专病专穴——“肩痛穴”。
肩周炎的治疗方法之针刺治疗1 .针灸处方处方一选穴：肩髃、肩髎、肩贞、巨骨、秉风、曲池、外关。
操作:所选穴位常规消毒后，各穴均采用适宜长度的毫针进行针剌，得气后用烧山火法，然后在肩髃、肩髎、肩贞穴外加上艾灸，留针钟，每曰针1次，灸3〜5壮。
辨证加减：湿重者加阴陵泉，寒重者加灸关元。
方义：肩髃、肩髎、肩贞等穴具有疏通病变部位的经气，活络止痛之功。
曲池和外关穴是循经远取，能疏通患侧上肢的经气，通则不痛。
阴陵泉具有除湿行气之功，灸关元具有振奋阳气之功。
处方二选穴：肩髃、肩髎、肩贞、肩内陵、曲池。
操作：所选穴位常规消毒后，各穴均采用适宜长度的毫针进行针剌，得气后施用捻转泻法，然后用针上加灸法，留针钟，每曰针1次。
灸3〜5壮。
辨证加减：风邪重者加针风门和外关穴。
湿邪重者加阴陵泉和三阴交。
方义：肩髃、肩髎、肩贞等穴具有疏通经气，活络止痛之功。
肩贞和肩内陵穴是循经前后取穴，兼顾了阴阳，使得阴阳得以调和。
阴陵泉具有除湿除痹之功，风门和外关穴具有袪风散寒之效。
注意事项:针风门时要注意针剌角度，要向椎体方向斜剌，以防造成气胸。
肩周炎健康网处方三选穴：肩髃、肩髎、肩贞、天宗。
操作:所选穴位常规消毒后，各穴均采用适宜长度的毫针进行针剌，得气后采用补法，并针上加灸，10〜20分钟。
上肢的针起完后再针剌下肢的穴位时，边操作边嘱患者进行上肢的各方向活动。
辨证加减：上举困难加条口透承山，内收困难加申脉，外展困难加阳陵泉透阴陵泉。
方义：肩髃、肩髎、肩贞、天宗等穴具有通经活络，袪除患部风寒之邪，止痹痛之效。
处方四选穴：肩三针穴。
第一组肩二针穴：肩髃、肩前穴、肩贞穴。
第二组肩三针穴：肩髃、以肩髃为中心向前后各平移1寸处。
第三组肩三针穴：第一针位于肩峰下一寸，在臂外侧中线,·第二针位于肩峰下2寸，在三角肌后缘；第三针位于肩峰下2寸，在三角肌前缘。
操作:所选穴位常规消毒后，各穴均采用适宜长度的毫针进行针剌，得气后采用补法，各穴均可剌入1寸半到地2寸，针尖向关节囊方向剌入，针入一定深度后，快速捻转，用较强的手法，使患肩麻胀，痛感即刻消失为度。
一针疗法丨肩痛穴肩痛穴【位置】肩痛穴为一经外奇穴,在阴陵泉下0.5寸。
《针灸甲乙经》中载:阴陵泉在膝下内侧辅骨下陷者中,伸足乃得之。
【取法】仰卧或正坐垂足。
在胫骨内侧髁下缘凹陷中,当胫骨后缘与腓肠肌之间即为阴陵泉穴,其下0.5寸处为肩痛穴(图4-3)。
【作用】具有活血通络、止痛消炎的作用。
【主治】肩周炎、肱二头肌肌腱炎、肩部软组织损伤。
【治法】取肩痛穴常规消毒后,选用3寸毫针向足三里穴方向斜刺2~2.5寸，开始以提插泻法为主,待针感出现时改用捻转手法，并嘱咐病人活动肩关节，做上举、前屈和后伸活动约2分钟,然后留针30分钟,每5~10分钟行针1次,隔日治疗1次,10次为1个疗程。
【注释】肩关节疼痛是多种肩部疾病的症状之一,临床上多见于肩周炎、肱二头肌肌腱炎、肩部软组织挫伤、三角肌损伤等。
肩痛是骨科的一种常见多发病，以50岁左右的中年人发病率居高,故又称为五十肩。
多数与局部劳损和受寒有关。
临床主要表现为肩关节周围组织肿胀、肩关节疼痛、肩关节活动功能受限等。
属中医学“漏肩风”“冻结肩”的范畴。
肩痛穴因近于阴陵泉穴，行于足太阴脾经经脉线上，临床上可用于治疗妇科和男性疾病，功效同于阴陵泉穴。
但在长期针灸实践中,作者发现大多数肩关节疼痛病人此点均有明显的压痛，且感传非常强烈。
原来在本穴的下方有胫神经通过，所以神经丰富的穴位其感传就强，治疗效果也就明显。
另一方面，肩痛穴可能是肩部疾患的一个特定信息穴。
通过针刺健侧的信息穴可反射性地引起大脑皮质的平衡调节作用，即调节患侧而达到治疗的目的。
【病例】翁某男,51岁,商人。
因右肩痛1年余，于1997年8月16日就诊。
病人于1年前冬天，始感右肩臂僵硬疼痛，抬举不利,动则疼痛加重,有时穿衣都感到困难，遇冷风后加重，曾用扶他林等止痛药及物理治疗,但疗效不佳。
检查:体表正常,右肱二头肌长短头压痛、冈上肌肌腱压痛(+),右臂上举110°痛(+),外展45(+),后伸40°(+)。
“百项中医临床实用技术”----“针刺‘肩痛穴’治疗肩痛技术（一）项目背景国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平，决定在“十五”期间投资巨额专项资金实施“中医临床实用诊疗技术整理与研究项目”（简称“百项中医临床实用技术”）。
该项目计划在5年内在全国筛选100项中医特色突出、临床实用、确有疗效的中医（含中西医结合）临床诊疗技术进行系统整理，在进行多中心、前瞻性评价临床效应和建立规范的临床研究方法和技术标准后，向全国推广。
“针刺‘肩痛穴’治疗肩痛技术”，系“百项中医临床实用技术”之一。
（二）技术介绍本技术是由北京市中医药管理局组织实施、由以北京军区总医院平衡针灸治疗中心王文远主任医师为组长的专家组，从80年代起开始深入基层，对数万肩痛病人进行平衡针治，积累近20年的临床经验而探索出来的。
课题组首次发现了治疗肩痛的有效穴位，将其命名为“肩痛穴”，针刺该穴可以快速有效地缓解患肢肩痛，即时见效率达90％。
1.方法简介“肩痛穴”是北京军区总医院平衡针灸治疗中心王文远主任为首的专家组首次发现和总结的一个经外奇穴，位于腓骨小头与外踝尖连线之中上三分之一处，相当于足三里下2寸，偏外1寸。
经过多年的临床实践证明，针刺肩痛穴治疗肩痛技术起效快，一针见效；取穴少，一次仅取一个穴位。
医者易记忆，患者易接受，能够减少患者的就诊时间和医疗费用，适应现代人快节奏的生活和工作需要，是一项值得推广的临床实用技术。
2.适应症与禁忌症针刺“肩痛穴”治疗肩痛技术主要针对各种原因引起的肩关节部位的疼痛，对合并有冠心病心绞痛、胆囊炎、妇科的痛经、精神病患者也有明显的治疗效果。
禁忌症主要针对妊娠期的患者。
3.治疗原理肩痛的发病原因与年老体虚、气血不足、经脉失养，又感受风寒湿邪致慢性劳损，或肩部外伤导致气血不畅、经脉阻滞等因素有关，通过针刺平衡穴—肩痛穴，可激发经气、调整气血、调节体内平衡，使肩部经络疏通，起到活血化瘀、消肿止痛的作用，从而达到缓解肩痛的目的。
（1）促进炎症介质和炎症细胞的吸收我们认为炎性反应是导致疼痛的主要原因之一。
肩关节周围的组织粘连，引起其组织细胞因子、生化介质、炎性物质、免疫反应细胞等浓度的变化，诱导痛觉过敏和神经受损，产生严重的关节疼痛，并活动加重。
针刺肩痛穴可以从整体进行调节使机体失衡状态逆转，不仅能改善局部血液循环，可促使炎性反应物代谢、排泻，恢复神经的生理功能，而且可以产生弹性避让和维持正常神经传导功能。
当局部肩周组织粘连或形成斑痕时，则会发生淤血、水肿、缺血而形成恶性循环。
平衡针法能打破这种恶性循环，因此临床获得较好疗效。
我们在临床治疗中发现有时局部取穴反而使患侧疼痛加重，病程迁延，考虑与肩关节周围组织渗出、水肿、炎症性变的加重有关，取健侧则可避免这一矛盾。
在临床实践中取健侧肩痛穴不但可以消肿止痛，减少渗液，而且可以加强新陈代谢、调整生理功能，进而具有松解粘连、促进组织再生的作用。
因此肩痛穴对肩痛的肩关节周围软组织的退行性无菌性炎症性病变，疗效满意。
（2）调整神经通道，松解组织粘连引起肩痛的原因，主要导致肌肉疼痛、痉挛、粘连，松解组织粘连、减少不良刺激，对于缓解疼痛十分重要。
平衡针刺肩痛穴，通过针刺神经的强烈针感而引起局部肌肉的伸展和随后出现的反射性肌肉松弛而使肌肉痉挛得到松解，提高了神经肌肉的兴奋性，促进新陈代谢；通过皮肤神经感受器的神经传入，输送信息，促使受累的神经复苏功能恢复。
因此，临床上不能盲目认为局部按摩组织粘连，痉挛可以松解，我们在肩痛患者中发现有些患者由于病情在急性期炎症期水肿期越在局部治疗症状越加重，尤其疼痛，功能受限，作为临床医师应引起重视。
另一方面，肩痛与肩关节局部代谢发生障碍，使血液及淋巴的回流受阻，导致在关节周围如关节囊、肱二头肌腱长头及喙肱韧带发生退行性痉挛有关，这种痉挛长时间发展下去，从渗出液、细胞浸润继而出现纤维化，限制肩关节的功能活动。
实际上，从解剖学上的特点，其周围神经分布十分丰富，平衡针刺神经支或神经干及神经节段，这对调节本病是十分有效的。
（3）镇痛及提高组织痛阈针刺肩痛穴的镇痛作用是通过神经体液调节及提高组织痛阈来实现的。
在临床实践中，肩痛患者在发病过程中由于致痛物质5-羟色胺（5-HT）等的大量生成和释放，而止痛物质β-内啡肽（β-EP）的减少，疼痛越来越重，功能活动严重受限，平衡针法可以调节神经体液系统，提高痛阈，促进致痛物质的排泄、吸收，刺激止痛物质的分泌。
肩痛穴位于足三里偏下2寸，针刺神经都是腓总神经支配的腓深神经和腓浅神经，与足三里有许多共同的性质。
目前研究表明，足三里对人体许多系统有明显调节作用。
能使三磷酸腺苷酶、单胺氧化酶以及5-羟色胺等单胺物质含量增加，从而提高痛阈，加强镇痛效果。
肩痛穴对肩痛患者疗效显著，我们对病情、年龄基本相同的100名肩痛患者用随机法分为二组。
一组用传统穴，一组用肩痛穴，10天为一疗程。
一疗程后比较，肩痛穴治疗组优于传统穴治疗组，肩痛穴组优良率82.6％，传统穴组优良率73.2％。
通过分析，我们认为肩痛的软组织急性无菌性炎症是肩痛的根本病理，肩关节囊粘连是无菌性炎症后期的病理改变。
平衡针灸，既具有镇痛作用，又可间接地松解粘连，其具体原因在于肩关节周围附着肌腱较多，而肌腱处神经末梢丰富，血管少、血液循环差，肩关节囊和肩关节周围软组织受风寒和反复产生的一种广泛的慢性无菌性炎症，使患处疼痛而活动受限，炎症代谢产物吸收缓慢，久而久之，产生广泛粘连，影响肩关节功能活动，其主要是炎症性反应。
平衡针灸在这一点上具有优势，即消除炎症，是治疗本病的根本。
4.临床技术操作（1）药品及器械准备： 29#3寸、弹性良好的不锈钢毫针，消毒备品等。
（2）取穴原则：交叉取穴，右侧肩痛取左侧穴位，左侧肩痛取右侧穴位。
（3）消毒：常规消毒患者的针刺局部及医者的双手。
（4）进针：快速进针，针尖直刺1寸左右，行提插手法，以泻为主，使患者出现局部酸胀麻木感，并有向足背方向的触电样放射感。
（5）出针：快速出针，并以消毒后的干棉球按压针孔1分钟，以防出血。
3秒内完成1次针刺过程。
疗程：发病2周以内者，每日针1次，14次为1疗程；发病2～4周者，每日针1次，21次为1疗程；发病4周以上者，每日针1次，28次为1疗程。
5.技术要领（1）取穴要准确；（2）进针要快，整个针刺过程控制在3秒内；（3）针尖要刺在腓浅神经上，以患者出现局部酸胀麻木、并有向足背方向传播的触电感为宜。
6.注意事项（1）使用一次性针灸针，消毒要严格、彻底；（2）针刺前必须检查针具的质量，严禁使用有质量问题的针具，以防弯针、断针的发生；（3）针刺后嘱患者避免肩关节的剧烈活动。
针刺肩痛穴治疗肩痛技术起效快，一针见效；取穴少，一次仅取一个穴位。
医者易记忆，患者易接受，能够减少患者的就诊时间和医疗费用，适应现代人快节奏的生活和工作需要，是一项值得推广的临床实用技术。
肩痛穴这是平衡针灸的一个穴位。
定位：位于肺骨小头与外踝连线的上1/3处。
解剖：在腓骨长肌与趾纵伸肌之间，深层为腓骨短肌，布有胫前动静脉肌支和腓浅神经。
取穴原则：交叉取穴。
针刺特点：以针刺腓浅神经或。
腓深神经除显得针感为宜。
针感：以触电似针感向足背，足趾和踝关节传导出现的麻胀感为宜。
（滞针）手法：上下提插针刺手法。
功能：消炎止痛，降压，醒脑，扩张血管，调节内脏，调节胃肠，内分泌。
主治：肩关节软组织损伤，肩周炎，根型颈隹并，颈间肌筋膜炎，落枕，以及偏头痛，高血压，胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，带状疱疹，肋间神经痛，急性腰扭伤，癔症性昏厥，上肢瘫痪，中暑，休克，昏迷，癫痫，精神分裂症。
肩痛穴是以部位功能命名的一个特定穴位，临床主要用于间关节，内脏病变为主。
特别对于冠心病，心绞痛，急腹证疗效更为显著。
该穴是平衡穴位的代表穴位，也是开始研究的第一个穴位。
研究时间最长，治疗病人血为最多，用途最广泛，疗效更为理想，治愈率98%，一针治愈率11%，穴位的名称先后经历了肩周穴，中平穴，肩痛穴三个阶段。
歌诀：肩痛穴称中平穴，外丘一寸片腓侧。
交叉取穴腓神经，肩部病变与落枕。
胸痛腹痛与偏瘫，降压腰痛与昏厥。
“耳尖放血疗法治疗高血压病技术”“百项中医临床实用技术”之一“耳尖放血疗法治疗高血压病技术”一、项目介绍（一）项目背景国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平，决定在“十五”期间投资巨额专项资金实施“中医临床实用诊疗技术整理与研究项目”（简称“百项中医临床实用技术”）。
该项目计划在5年内在全国筛选100项中医特色突出、临床实用、确有疗效的中医（含中西医结合）临床诊疗技术进行系统整理，在进行多中心、前瞻性评价临床效应和建立规范的临床研究方法和技术标准后，向全国推广。
“耳尖放血疗法治疗高血压病技术”，系“百项中医临床实用技术”之一。
（二）技术介绍本技术是由浙江省中医药管理局组织实施、由以浙江中医学院陈华德教授为组长的专家组经过多年的临床验证而总结出来的，为高血压病的治疗提供了一种新的方法。
课题组曾采用耳尖放血治疗高血压病360例，并与口服络活喜片和耳尖放血+口服络活喜片进行临床对照观察，发现耳尖放血+口服络活喜片治疗高血压病效果最好，总有效率达到93.33％；而单纯耳尖放血的疗效又明显高于单纯口服络活喜片，总有效率达80％。
1.定义耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要的针灸疗法，是用采血针点刺耳尖穴放出血液的方法。
该方法具有祛风清热、清脑明目、镇痛降压之功。
其特点是疗效明显，作用迅速，无副作用，被广泛地应用于临床。
2.适应症与禁忌症适应症：(1)年龄在18岁到70岁之间的原发性高血压患者；(2)中医辨证为肝阳上亢证的患者。
它主要表现为：头痛，眩晕，面红目赤，或者面部烘热，烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等。
禁忌症：(1)妊娠期及哺乳期的妇女；(2)年龄在18岁以下及70岁以上的患者；(3)身体特别虚弱或有出血倾向者。
3.治疗原理耳尖放血为什么能有效治疗高血压病呢？因高血压病的主要发病机理是肝肾阴虚、肝阳上亢，而耳与脏腑关系密切，耳尖穴的周围，散在着手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经、足阳明胃经等经脉的支脉、支别；足太阳膀胱经则至“耳上角”，与耳尖穴有着更直接的关系。
耳尖放血具有祛风清热、镇肝潜阳、清脑明目之功。
研究证明，耳尖放血可以影响血中一氧化氮的浓度，抑制交感神经活动，降低血中儿茶酚胺的浓度，进而降低血压，达到治疗高血压的目的。
同时，该疗法还能减轻高血压病对肾脏的损害。
4.临床技术操作（1）器械准备：一次性无菌采血针、2％的碘酊、75％的酒精、消毒干棉球、止血钳、无菌指套或手套。
（2）体位：让患者选择舒适的体位，以坐位为佳。
（3）取穴：取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。
