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中医适宜技术—针刺肩痛穴(附答案)针刺肩痛穴技术试题
科室：姓名：得分：
一、选择题（每题5分，总计20分）
1.下列哪项不是针刺肩痛穴技术的适应症？（）
A.年龄40-69岁
B.肩部疼痛和关节活动功能障碍
C.慢性闭塞性滑囊炎
D.颈肩综合症
2.下列哪项不属于针刺肩痛穴技术的禁忌症？（）
A.肩凝症
B.精神病患者
C.合并高血压患者
D.糖尿病患者
3.下列哪项属于针刺肩痛穴技术注意事项？（）
A.定位准确、交叉取穴
B.缓慢进针
C.针刺过程超过1分钟
D.针尖与皮肤呈45度角斜向下刺2.5寸左右
4.肩周炎诊断标准有哪些？（）
A.慢性老损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致
B.疼痛、活动受限
C.肌肉萎缩
D.某先检查多为隐性，病程久者课件骨质疏松
二、填空题（每题10分，总计50分）
1.肩周炎病因多为、、、
2.在祖国医学上，本病称为或。
3.取穴原则：位于小腿侧，与高点的连线上，髌骨中线下寸处，或髌骨中线与踝连线之中上三分之一处。
4.足三里穴下寸，上巨虚穴上寸，以偏于腓侧寸的原则取穴。
5.右侧肩周炎取侧穴位；左侧肩周炎取侧穴位。
三、问答题（共计30分）
请试述针刺肩痛穴技术关键环节？
答：
针刺肩痛穴答案：
一、1.D2.A3.D4.ABCD
二、1.外伤劳损肝肾亏虚气血不足外感风寒湿邪
2.漏肩风肩痹
3.腓腓骨小头外踝5
4.211
5.左右
三、定位准确；交叉取穴；快速进针；快速手法；针感以局部酸、麻、胀，并向足部放射为宜。
肩周炎的针灸治疗方法肩周炎是常见的一种颈肩疾病，给我们的生活带来了极大的困扰，那么，有什么治疗方法吗?接下来，店铺就和大家分享，希望对各位有帮助!接下来，店铺就和大家分享肩周炎的针灸治疗方法，希望对各位有帮助!一、阳陵泉常用的穴位就是阳陵泉，治疗肩周炎效果不错，先在阳陵泉处找很明显的压痛点，使劲按压几下，然后让患者大声咳嗽并同时活动肩部，在患者咳嗽的同时将针扎下去，可达立竿见影的疗效。
“手屈而不伸者其病在筋，伸而不屈者其病在骨”。
肩周炎其病就是在筋，阳陵泉是八会穴之一，筋会阳陵泉可以统治一切筋病，所以就可以用阳陵泉治肩周炎。
先按压看看有无疗效再进针这是灵枢的方法，叫“按已刺”，即按压穴位症状减轻了后再针刺，按压有效，针刺自然效果就更好了。
压痛点多在对侧阳陵泉下0.5寸再稍后处，具体的位置可能会因人而异，这就需要“揣穴”。
针刺时让病人咳嗽几声叫随咳进针，其作用有一、转移患者的注意力，缓解病人对针刺的恐惧，减轻进针时的疼痛，避免晕针。
二、咳嗽可以宣散气血，提高疗效。
针刺的同时让病人活动患部更是取效的关键。
找准穴位，随咳进针，用手法，活动患部都是一针疗法取效的关键所在。
现在治疗肩周炎，只要病人有明显的疼痛点，就按经络辩证分别用其他穴位疗效会更好，如果疼痛点不明确又有活动障碍，就多用阳陵泉。
二：条口(小腿前外侧犊鼻穴下8寸处，距胫骨前缘一横指)条口治疗肩周炎的报道也不少，条口透承山简称条山穴，疗效也不错。
还有的针刺患部同侧的解溪穴，或者是陷谷穴。
其机理如下：肩周炎又称冻结肩漏肩风。
一般书籍认为是由于风寒侵袭肩部，寒凝血瘀，不通则痛。
属于实证。
但是在临床上使用祛风散寒、活血通络止痛的中药内服或外用效果并不理想。
其实肩周炎并非纯实证，而是本虚表实证，这个虚主要是肝肾阴虚和阳气虚。
到了50岁左右肝肾阴虚好理解，但是阳气虚有的人就不一定认同。
实际上人的衰老不仅是从肾虚开始的，肾虚的同时阳气也虚，特别是阳气最多的阳明胃经也虚，这个早在素问.上故天真论篇就已经说的很清楚了，如女子的衰老过程是“五七，阳明脉衰。
肩周炎针灸方肩周炎针灸特效穴位集锦1，鱼际、外关：对于肩胛内沿疼痛、外展障碍效佳，可以左右手交替使用；2，阳陵泉、三里下（足三里下1寸，胃经穴）：疼痛部位以肩胛外侧为主，胳膊内收障碍效佳；3，听宫、养老：对于胳膊不能抬高者效佳。
以上穴位在针刺时可以让患者轻轻活动患肢外旋、内收、抬举，有的患者当场可以见效，或者疼痛减轻或者活动范围略有扩大。
曾经以这三组穴位为主治疗一位50岁的肩周炎患者（病史1年，多方治疗无效，疼痛难忍），每次取穴不过5处，针刺11次，病情缓解一大半。
附：1.奇穴（内关上八寸,左右各一）.---一针治愈肩周炎压痛点,嘱病人连咳三声进针,强烈的酸麻胀感并同时伴随活动患肩,位于祖传的非常有效。
2.条山穴治肩周炎:一针海外扬名。
条山穴既条口穴透承山,一针两穴.3.肩周炎穴（位于足三里下1.5寸）.病人仰卧位取三寸针同侧取穴针尖在胫腓骨之间游离滞针术捻针10分,针感传至足底过电感为最佳, 嘱患者活动患肩留针30分.在患肩做些放松手法基本一次就可痊愈.我临床使用很久了效果奇佳各位同人不妨试试另外此穴还对各种腰痛有很好得了效,只是手法稍有变动,治腰痛针尖向上顺时针为补逆时针为泻试试吧各位.4. 肩陵穴[阴陵泉穴下九分处],治疗肩周炎有效率100%,治愈率96.7%.首创效著其法是:捻转提插,得气为要,活动关节最佳;以左治右,上病下取.该法用于肩周炎初起者效果更好,轻者一次,重者不过三次,我一般留针15~30分钟,但必须配合活动患处关节.有时遇有复发或顽固者,配合经验方肩周炎药酒方服用月余效果均很好.5.肩胛部疼痛--速效治疗法1,按患侧胸前与肩胛对应部位的痛点,找到特痛点按5-10分钟;2,按健侧尺泽穴5-10分钟.效果:点按胸前痛点,点到痛止.(从阴引阳,不知对不对)尺泽属肺经,主气主节(我的理解)急性发作患者均两次治愈,四个月患者三次治愈,两年患者五次不再疼痛.(治后疼痛发作均较以前大大减轻.)6、对侧找阳陵泉下的压痛点,嘱病人连咳三声进针,强烈的酸麻胀感并同时伴随活动患肩,病痛立减8成,这个实例是2周前刚治疗的一患肩周炎1年之久的病人,3次彻底治愈!阳陵泉为八会穴之筋会穴,效验之果取此意吧,无论怎样治疗只要能更快的减轻病人的痛苦就是好方法.7、5个穴位，治肩周炎肩前部的疼痛取鱼际穴肩外侧的疼痛取三间穴肩后侧的疼痛取后溪穴抬不上的取肩髃穴后背不了的取天宗穴<<指迷>>茯苓丸:肩周炎之神方:茯苓12克.炒枳壳10克,姜半夏9克.芒硝3克.党参15克.白术25克.干姜10克.炙甘草6克.姜黄10克. 五剂病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
针灸穴位肩痛点穴说明指导书
总述肩痛点，经外奇穴名。
出自《常用新医疗法手册》。
位于肩胛部，肩胛骨腋窝缘之中点处，左右计2穴。
分布有第4肋间神经外侧皮支，腋神经分支。
主治肩痛、肩周炎、上肢瘫痪等。
直刺0.5-0.8寸。
1.名称肩痛点穴
2.别名暂无资料。
3.出处《常用新医疗法手册》
4.隶属经外奇穴
5.位置位于肩胛部，肩胛骨腋窝缘之中点处，左右计2穴
6.主治肩痛、肩周炎、上肢瘫痪
7.功能暂无资料。
8.操作直刺0.5-0.8寸
9.主要配伍暂无资料。
10.定位位于肩胛部，肩胛骨腋窝缘之中点处，左右计2穴。
11.解剖分布有第4肋间神经外侧皮支，腋神经分支。
12.名词释义暂无资料。
13.功能作用暂无资料。
14.详细主治肩痛、肩周炎、上肢瘫痪等。
15.详细操作直刺0.5-0.8寸，针感为酸麻胀。
灸3-7壮，或温灸5-15分钟。
16.临床运用现代常用于治疗肩痛、肩周炎、上肢瘫痪等。
17.配伍暂无资料。
18.附注手针穴位名，位于食指桡侧，掌指关节赤白肉际处。
主治肩关节周围炎及其它原因导致肩痛。
一般直刺0.3-0.5寸。
19.相关论述暂无资料。
肩周炎1、肩周炎特效穴位：在足四五趾缝间可以找到一压之特痛点,该点是治肩部疾病的特效点.左肩痛压右足,右肩痛压左足,每次按十分钟.再按手对应部位,第二掌骨全息肩穴,耳肩穴,一次按摩即可止痛,可以自按。
2、毫针刺天宗穴治疗肩周炎在左侧天宗穴处，持针斜向上刺入1寸左右，寻找针感，待患者有明显酸胀感后，应用提插和捻转手法，使酸胀感扩散至肩胛部，患者并觉局部有温热感，留针30分钟。
针刺完毕后，配合肩周炎被动运动手法，缓缓加大肩部关节的活动度，治疗一次后患者就感觉肩部症状有明显缓解，治疗6次后基本痊愈。
3、肩周炎针灸特效穴位集锦针灸治疗肩周炎总原则是辨证治疗与循经治疗相结合，但是一些特效穴位也不容忽视。
下面是我总结的、经过临床验证的肩周炎的特效穴位，希望看过这个帖子者遇到此类病人时选择使用。
这些穴位即使单组使用也有立竿见影之效，也可以配合按摩、拔罐等。
1，鱼际、外关：对于肩胛内沿疼痛、外展障碍效佳，可以左右手交替使用；2，阳陵泉、三里下（足三里下1寸，胃经穴）：疼痛部位以肩胛外侧为主，胳膊内收障碍效佳；3，听宫、养老：对于胳膊不能抬高者效佳。
以上穴位在针刺时可以让患者轻轻活动患肢外旋、内收、抬举，有的患者当场可以见效，或者疼痛减轻或者活动范围略有扩大。
曾经以这三组穴位为主治疗一位50岁的肩周炎患者（病史1年，多方治疗无效，疼痛难忍），每次取穴不过5处，针刺11次，病情缓解一大半。
4、肩周炎的特效治疗汇总1.奇穴---一针治愈肩周炎压痛点,嘱病人连咳三声进针,强烈的酸麻胀感并同时伴随活动患肩,位于内关上八寸,左右各一.祖传的非常有效。
2.条山穴治肩周炎:一针海外扬名。
92年,到新加坡的朋友家,正赶上朋友的大姨子来访.她当时提到自己患肩周炎多年.西医治疗不见成效.我问她愿不愿意试一试针灸疗法?她非常好奇,表示愿意试一试.我让她抬高右臂看看.她只抬到前胸上下就抬不上去了.我当即取出一支六寸长的毫针,在她患侧腿上的条山穴刺进去.由于针感强烈,病人大叫一声.我让她再抬臂试试,她一下就抬到头顶部位.在场的一片惊呼:神了!条山穴既条口穴透承山,一针两穴.为什么条山穴能治肩周炎呢?条口和承山一属足阳明胃经,一属足太阳膀胱经.足阳明胃经在肩部的走向路过缺盆而络督脉的大椎,与足太阳膀胱经相交于肩部.两穴经气上行同交于肩,所以治疗肩周炎有奇效.从古人的著作中也可发现,上病下治.下病上治.内病外治.外病内治.左病右治.右病左治的重要论述.《素问.五常政大论》谓：“气反者,病在上,取之下,病在下,取之上”.《灵枢.终始篇》云:“病在上者,下取之,病在下者,高取之”.升降出入是人体气机功能运动的基本形式,所谓“升降出入,无器不有”(《素问.六微旨大论》).这样在治疗上就构成了上病下治,下病上治.凡是通过药物.针灸下取以治疗上部病证,上取以治疗下部病症的方法都属于上病下治,下病上治之列.它是在整体观念的指导下依据人体经络.脏腑及气机升降的调节机能而确立的法则,不同于通常按疾病部位而因势利导的方法.3.肩周炎奇效穴肩周炎病程较长虽可自愈但患者痛苦难当.我治疗此病单取一穴我给命名为肩周炎穴<自创>.此穴位于足三里下1.5寸.病人仰卧位取三寸针同侧取穴针尖在胫腓骨之间游离滞针术捻针10分,以针感传至足底过电感为最佳, 嘱患者活动患肩留针30分.在患肩做些放松手法基本一次就可痊愈.我临床使用很久了效果奇佳各位同人不妨试试另外此穴还对各种腰痛有很好得了效,只是手法稍有变动,治腰痛针尖向上顺时针为补逆时针为泻试试吧各位.4.介绍本人多年来针灸治疗肩周炎一经验方法现介绍本人多年来针灸治疗肩周炎一经验方法,虽不为我所创,但用之临床,其效确如创制者所言甚佳,我并在“百度”中搜索相关内容尚未发现有此报道.辽宁王艳春以临床摸索发现的肩陵穴[阴陵泉穴下九分处],治疗肩周炎有效率100%,治愈率96.7%.首创效著.前无记述,后有先赞奖.美国有《屯间报》.香港之《明报》均有报道,曾获市重大科技成果一等奖.其法是:捻转提插,得气为要,活动关节最佳;以左治右,上病下取.个人体会:该法用于肩周炎初起者效果更好,轻者一次,重者不过三次,我一般留针15~30分钟,但必须配合活动患处关节.有时遇有复发或顽固者,配合经验方肩周炎药酒方服用月余效果均很好.5.肩胛部疼痛--速效治疗法近期连续治疗六位肩胛部疼痛的患者,效果非常好,整理出来,请同道老师评议. 一位患者疼痛四个多月,吃药,针刺,贴膏,拔罐不见好转,一位患者疼痛两年多,诸法皆治未能奏效,四位急性发作第二天治疗,其中一位到医院拍片诊断为颈椎增生,经医院医生在颈部推按治疗,疼痛加剧,导致颈不能活动.我用以下方法进行治疗:1,按患侧胸前与肩胛对应部位的痛点,找到特痛点按5-10分钟;2,按健侧尺泽穴5-10分钟.效果:点按胸前痛点,点到痛止.(从阴引阳,不知对不对)尺泽属肺经,主气主节(我的理解)急性发作患者均两次治愈,四个月患者三次治愈,两年患者五次不再疼痛.(治后疼痛发作均较以前大大减轻.)治疗肩周炎的方法很多,简取了一些取穴少适用性强的方法贴出来,希望能对各位有帮助!有的方法我亲自试用过,确实有很神奇之处!比如在对侧下找阳陵泉的压痛点,嘱病人连咳三声进针,强烈的酸麻胀感并同时伴随活动患肩,病痛立减8成,这个实例是2周前刚治疗的一患肩周炎1年之久的病人,3次彻底治愈!阳陵泉为八会穴之筋会穴,效验之果取此意吧,无论怎样治疗只要能更快的减轻病人的痛苦就是好方法5、针灸肩周炎1.针刺中平穴中平穴位于外膝眼下5寸，胫骨前脊向外一横指，足三里穴下2寸，上巨虚穴上1寸。
Ⅰ项目介绍（一）项目背景国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平，决定在“十五”期间投资巨额专项资金实施“中医临床实用诊疗技术整理与研究项目”（简称“百项中医临床实用技术”）。
该项目计划在5年内在全国筛选100项中医特色突出、临床实用、确有疗效的中医（含中西医结合）临床诊疗技术进行系统整理，在进行多中心、前瞻性评价临床效应和建立规范的临床研究方法和技术标准后，向全国推广。
“针刺…肩痛穴‟治疗肩痛技术”，系“百项中医临床实用技术”之一。
（二）技术介绍本技术是由北京市中医药管理局组织实施、由以北京军区总医院平衡针灸治疗中心王文远主任医师为组长的专家组，从80年代起开始深入基层，对数万肩痛病人进行平衡针治，积累近20年的临床经验而探索出来的。
课题组首次发现了治疗肩痛的有效穴位，将其命名为“肩痛穴”，针刺该穴可以快速有效地缓解患肢肩痛，即时见效率达90％。
1.方法简介“肩痛穴”是北京军区总医院平衡针灸治疗中心王文远主任为首的专家组首次发现和总结的一个经外奇穴，位于腓骨小头与外踝尖连线之中上三分之一处，相当于足三里下2寸，偏外1寸。
经过多年的临床实践证明，针刺肩痛穴治疗肩痛技术起效快，一针见效；取穴少，一次仅取一个穴位。
医者易记忆，患者易接受，能够减少患者的就诊时间和医疗费用，适应现代人快节奏的生活和工作需要，是一项值得推广的临床实用技术。
2.适应症与禁忌症针刺“肩痛穴”治疗肩痛技术主要针对各种原因引起的肩关节部位的疼痛，对合并有冠心病心绞痛、胆囊炎、妇科的痛经、精神病患者也有明显的治疗效果。
禁忌症主要针对妊娠期的患者。
3.治疗原理肩痛的发病原因与年老体虚、气血不足、经脉失养，又感受风寒湿邪致慢性劳损，或肩部外伤导致气血不畅、经脉阻滞等因素有关，通过针刺平衡穴—肩痛穴，可激发经气、调整气血、调节体内平衡，使肩部经络疏通，起到活血化瘀、消肿止痛的作用，从而达到缓解肩痛的目的。
（1）促进炎症介质和炎症细胞的吸收我们认为炎性反应是导致疼痛的主要原因之一。
肩关节周围的组织粘连，引起其组织细胞因子、生化介质、炎性物质、免疫反应细胞等浓度的变化，诱导痛觉过敏和神经受损，产生严重的关节疼痛，并活动加重。
针刺肩痛穴可以从整体进行调节使机体失衡状态逆转，不仅能改善局部血液循环，可促使炎性反应物代谢、排泻，恢复神经的生理功能，而且可以产生弹性避让和维持正常神经传导功能。
当局部肩周组织粘连或形成斑痕时，则会发生淤血、水肿、缺血而形成恶性循环。
平衡针法能打破这种恶性循环，因此临床获得较好疗效。
我们在临床治疗中发现有时局部取穴反而使患侧疼痛加重，病程迁延，考虑与肩关节周围组织渗出、水肿、炎症性变的加重有关，取健侧则可避免这一矛盾。
在临床实践中取健侧肩痛穴不但可以消肿止痛，减少渗液，而且可以加强新陈代谢、调整生理功能，进而具有松解粘连、促进组织再生的作用。
因此肩痛穴对肩痛的肩关节周围软组织的退行性无菌性炎症性病变，疗效满意（2）调整神经通道，松解组织粘连引起肩痛的原因，主要导致肌肉疼痛、痉挛、粘连，松解组织粘连、减少不良刺激，对于缓解疼痛十分重要。
平衡针刺肩痛穴，通过针刺神经的强烈针感而引起局部肌肉的伸展和随后出现的反射性肌肉松弛而使肌肉痉挛得到松解，提高了神经肌肉的兴奋性，促进新陈代谢；通过皮肤神经感受器的神经传入，输送信息，促使受累的神经复苏功能恢复。
因此，临床上不能盲目认为局部按摩组织粘连，痉挛可以松解，我们在肩痛患者中发现有些患者由于病情在急性期炎症期水肿期越在局部治疗症状越加重，尤其疼痛，功能受限，作为临床医师应引起重视。
另一方面，肩痛与肩关节局部代谢发生障碍，使血液及淋巴的回流受阻，导致在关节周围如关节囊、肱二头肌腱长头及喙肱韧带发生退行性痉挛有关，这种痉挛长时间发展下去，从渗出液、细胞浸润继而出现纤维化，限制肩关节的功能活动。
实际上，从解剖学上的特点，其周围神经分布十分丰富，平衡针刺神经支或神经干及神经节段，这对调节本病是十分有效的。
（3）镇痛及提高组织痛阈针刺肩痛穴的镇痛作用是通过神经体液调节及提高组织痛阈来实现的。
在临床实践中，肩痛患者在发病过程中由于致痛物质5-羟色胺（5-HT）等的大量生成和释放，而止痛物质β-内啡肽（β-EP）的减少，疼痛越来越重，功能活动严重受限，平衡针法可以调节神经体液系统，提高痛阈，促进致痛物质的排泄、吸收，刺激止痛物质的分泌。
肩痛穴位于足三里偏下2寸，针刺神经都是腓总神经支配的腓深神经和腓浅神经，与足三里有许多共同的性质。
目前研究表明，足三里对人体许多系统有明显调节作用。
能使三磷酸腺苷酶、单胺氧化酶以及5-羟色胺等单胺物质含量增加，从而提高痛阈，加强镇痛效果。
肩痛穴对肩痛患者疗效显著，我们对病情、年龄基本相同的100名肩痛患者用随机法分为二组。
一组用传统穴，一组用肩痛穴，10天为一疗程。
一疗程后比较，肩痛穴治疗组优于传统穴治疗组，肩痛穴组优良率82.6％，传统穴组优良率73.2％。
通过分析，我们认为肩痛的软组织急性无菌性炎症是肩痛的根本病理，肩关节囊粘连是无菌性炎症后期的病理改变。
平衡针灸，既具有镇痛作用，又可间接地松解粘连，其具体原因在于肩关节周围附着肌腱较多，而肌腱处神经末梢丰富，血管少、血液循环差，肩关节囊和肩关节周围软组织受风寒和反复产生的一种广泛的慢性无菌性炎症，使患处疼痛而活动受限，炎症代谢产物吸收缓慢，久而久之，产生广泛粘连，影响肩关节功能活动，其主要是炎症性反应。
平衡针灸在这一点上具有优势，即消除炎症，是治疗本病的根本。
4.临床技术操作（1）药品及器械准备：29#3寸、弹性良好的不锈钢毫针，消毒备品等。
（2）取穴原则：交叉取穴，右侧肩痛取左侧穴位，左侧肩痛取右侧穴位。
（3）消毒：常规消毒患者的针刺局部及医者的双手。
（4）进针：快速进针，针尖直刺1寸左右，行提插手法，以泻为主，使患者出现局部酸胀麻木感，并有向足背方向的触电样放射感。
（5）出针：快速出针，并以消毒后的干棉球按压针孔1分钟，以防出血。
3秒内完成1次针刺过程。
疗程：发病2周以内者，每日针1次，14次为1疗程；发病2～4周者，每日针1次，21次为1疗程；发病4周以上者，每日针1次，28次为1疗程。
5.技术要领（1）取穴要准确；（2）进针要快，整个针刺过程控制在3秒内；（3）针尖要刺在腓浅神经上，以患者出现局部酸胀麻木、并有向足背方向传播的触电感为宜。
6.注意事项（1）使用一次性针灸针，消毒要严格、彻底；（2）针刺前必须检查针具的质量，严禁使用有质量问题的针具，以防弯针、断针的发生；（3）针刺后嘱患者避免肩关节的剧烈活动。
针刺肩痛穴治疗肩痛技术起效快，一针见效；取穴少，一次仅取一个穴位。
医者易记忆，患者易接受，能够减少患者的就诊时间和医疗费用，适应现代人快节奏的生活和工作需要，是一项值得推广的临床实用技术。
Ⅱ参考资料（一）肩痛症综述肩痛，多由肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症所致，属中医“肩凝症”、“肩痹”等范畴，以肩部疼痛、功能受限为主要临床特点，为中、老年人的常见病、多发病之一。
由于其临床表现复杂，而且疗程长、见效慢，治疗上有一定的困难。
1.病理定位肩痛是发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症，其病理变化主要发生在盂肱关节囊，肱二头肌长头腱及腱鞘、肩袖（包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌及其肌腱）、肩峰下滑囊、肩锁关节及喙突等。
常常是先出现局部的无菌性炎症改变，使局部功能受损，周围组织代偿，若代偿过度，加之炎症介质的影响等，可使无菌性炎症广泛化而最终导致肩痛的发生。
2.病理原因（1）劳损某一外力，其大小虽在肩部软组织承受范围之内，但若长期，周而复始的作用于肩周局部就会引起肩周软组织的疲劳性损伤，表现为充血、水肿、渗出，继而出现滑膜增厚、韧带挛缩、软组织间粘连等病理改变。
（2）寒凉经动物实验观察：肩周局部受寒受凉后，初期出现微血管收缩、扩张，再收缩、再扩张，致使微血管充盈壅滞，血液循环受阻，并且有软组织增生，肌纤维紊乱松散，灶性肌纤维缺血性收缩。
后期渗出物被部分机化，肉眼下见到肌腱及关节周围软组织粘连等病理改变。
（3）外伤肩部组织在瞬间超强度外力下导致急性损伤，此时渗出、变质等急性炎症的表现较为突出。
一旦某一局部出现上述损伤，则使整个肩关节保持功能态的平衡能力就出现薄弱环节，使损伤范围可能继续扩大，导致炎症的泛化，并最终引起肩痛的发生。
此外，因局部损伤引起的疼痛及功能受限，使肩部活动受阻，血液循环不良，炎性物质不能及时清除，也是导致无菌性炎症泛化的重要因素。
（4）退变中老年人肩关节退变可表现为肌肉、韧带松弛、老化、钙化，失去弹性和韧性，骨质疏松，肩袖滑膜面的部分纤维发生断裂、磨损、出血、粘连，肩关节囊损伤机化、粘连、挛缩，肩峰下滑囊壁增厚，囊内滑液分泌减少，从而产生粘连性滑膜炎或肌腱炎等肩周软组织的无菌性炎症、挛缩、粘连、功能障碍等。
（5）不当治疗及不当锻炼平衡针灸学对肩痛的早期治疗持不同观点，认为在肩痛性水肿期给予各种局部治疗，往往加重局部的炎症和水肿，延长治愈时间，不当锻炼也可加重局部无菌性炎症，致病情恶化，这是因为肩痛早期病理变化以充血、渗出为主，过早地进行局部治疗如理疗等，或过早地进行功能锻炼，会加重局部的充血及渗出，使水肿更加明显，继而水肿组织作为机械性刺激及炎症介质作为化学性刺激作用于神经末梢引起疼痛的加重，更易造成肌肉痉挛，局部渗出物质吸收不完全，加速疾病的进展。
3.病理机制肩痛的早期主要病理部位在关节囊、肌腱和韧带，表现为肩关节囊的收缩变小，关节腔内滑膜充血，绒毛肥厚增殖，使关节腔容量狭小，肩周软组织充血、水肿。
炎性致痛物质的产生、积聚作为化学刺激，及水肿组织的压迫挤压形成的机械刺激作用于神经末梢而引起疼痛，继而引起肌肉持续性痉挛，加重局部循环障碍，影响炎性代谢产物的清除，使疼痛加剧。
此期患者以疼痛为主要临床表现，其肩部活动受限是因疼痛而害怕活动引起，软组织粘连及关节挛缩因素相对次要。
肩痛后期，主要病理变化除有早期的上述表现外，还出现胶原纤维的退行性变，附近软组织纤维化，滑膜血管增加、肥厚及纤维化，失去弹性，质变脆，易撕裂。
肩袖肌如冈上肌、肩胛下肌等肌腱也纤维化、短缩、失去弹性，使肩关节的活动受到限制。
肩峰下滑囊壁增厚，滑囊腔粘连消失，失去其润滑作用，肱二头肌长头腱及腱鞘炎使肌腱下端消失不见，而余下的上端则粘连固定于结节间沟处。
关节囊的挛缩、肌腱短缩、滑囊消失、软组织间粘连，均限制肩关节的活动，表现为各个方向上的运动受限，此期患者因炎性渗出好转使疼痛并不明显，而以肩关节活动障碍为主要临床表现。
（二）诊断标准临床上综合肩痛的病史、症状、体征、X线表现及特殊检查做出诊断。
（1）好发于50岁以上病人，女性多见，非体力劳动者发病率相对高。
