关于做好2015年广东省订单定向免费培养农村卫生人才工作的通知

广东2０１9年订单定向培养农村卫生人才计划答疑广东订单定向培养农村卫生人才计划答疑ﻭﻭ问:我可以报考订单定向培养农村人才计划吗？ﻪ答:订单定向培养农村卫生人才的招生对象为：志愿从事农村基层医疗卫生工作,参加全国普通高等学校招生统一考试,高考成绩分别达到省招委会划定的本、定向录取最低控制分数线，并填报定点院校定向培养志愿的广东考生。

定向培养医学生主要招收农村生源,优先录取定岗单位所在县生源。

城市考生和个别没有培养需求的县(市、区）考生，愿意到其他县(市、区)就业的,也可以选择填报，但必须服从定向地所属地级以上市卫生计生部门和人力资源社会保障部门的统一安排，并签订定向就业协议书。

ﻭ本次计划未面向中职毕业生招生。

ﻪﻭ问:什么时候开始报名？要如何报名？答：订单定向培养计划作为定向就业招生计划，纳入普通高等学校年度招生规模。

ﻪ对参加全国普通高等学校统一考试的考生，单列志愿、单独划线录取。

ﻭ全省每年根据各县(市、区)定向培养实际需求，安排当年度招生计划,并由广东省招生办公室统一向社会公布各定点院校招生计划。

ﻪﻭ学生自愿在表的相应栏目填报志愿，录取时由省招生办公室在院校所在批次录取结束后投档，由定点院校依据考生填报的志愿择优录取。

ﻭ定点单位所在县（市、区)生源、农村生源在同等条件下优先录取。

问：是否只招理科生？文科生可以报名吗?ﻭ答：2018年，订单定向医学生定点培养院校为广州中医药大学、广东医科大学、广东药科大学、韶关学院、嘉应学院和肇庆医学高等专科学校等6所高等院校。

招生专业、计划数及报考科类要求，详见省招办印发的普通高等学校招生专业目录。

ﻪﻭ问:学考录取了一个专科的院校，还能报考2018年订单定向培养农村卫生人才计划吗?ﻪ答:根据我省分类招考的有关政策,已被高职自主招生、依学业水平考试录取考生可报考2０1８年订单定向培养农村卫生人才计划本科层次院校，但不能参加层次专业的录取。

填报本科院校志愿并被本科院校录取的考生,取消高职院校自主招生、依学业水平考试录取录取资格。

㊃专题论坛:农村订单定向医学生培养㊃我国农村订单定向医学生履约期满后续约意愿分析叶凤, 孟媛, 王菁, 殷晓旭ʌ基金项目ɔ 国家自然科学基金项目(72074092)ʌ作者单位ɔ 华中科技大学同济医学院公共卫生学院,湖北武汉,430030ʌ通信作者ɔ 殷晓旭,E -m a i l :yx x @h u s t .e d u .c n ʌ摘要ɔ 目的 系统评价我国农村订单定向医学生履约期满后续约意愿㊂方法 系统检索有关订单定向医学生履约期满后基层服务意愿的研究,由2名研究人员独立筛选文献㊁提取所需信息,并对纳入研究进行偏倚风险质量评价,采用S t a t a 17.0软件进行M e t a 分析㊂结果 共纳入29篇文献,包括12928名研究对象,其中2732名订单定向医学生有续约意向㊂结果显示,我国订单定向医学生履约期满后意愿续约率为17.5%(95%C I :12.6%~22.3%)㊂结论 我国订单定向医学生履约期满后意愿续约率较低,有必要采取有针对性的措施,促进订单定向医学生续约意愿的提高㊂ʌ关键词ɔ 定向医学生; 履约期满; 续约意愿; 订单定向培养ʌ中图分类号ɔ R 197.1;G 646 ʌ文献标志码ɔ A D O I :10.3969/j.i s s n .1673-5625.2024.01.004A n a l y s i s o n t h eW i l l i n g n e s s o fO r d e r -o r i e n t e dM e d i c a l S t u d e n t s t oR e n e wC o n t r a c t a f t e r t h eE x pi r a t i o no f P e r f o r m a n c e Y E F e n g ,M E N G Y u a n ,WA N GJ i n g ,Y I N X i a o x u .S c h o o l o f P u b l i c H e a l t h ,T o n g j iM e d i c a lC o l l e g e ,H u a z h o n g U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y ,W u h a n ,430030,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ O b je c t i v e T o s y s t e m a t i c a l l y e v a l u a t e t h ew i l l i n g n e s s t o r e n e wt h e c o n t r a c t af t e r t h e e x p i r a t i o no f t h e pe rf o r m a n c e p e r i o do f r u r a l o r d e r -o r i e n t e d t u i t i o n -w a i v e dm e d i c a l s t u d e n t s (a b b r e v i a t e d a s o r i e n t e dm e d i c a l s t u d e n t s )i nC h i n a .M e t h o d s As y s t e m a t i c s e a r c hw a s c o n d u c t e d f o r s t u d i e s o n t h ew i l l i n gn e s s o f o r i e n t e dm e d i c a l s t u d e n t s t o s e r v e a t t h e g r a s s r o o t s l e v e l a f t e r t h e e x p i r a t i o no f t h e i r p e r f o r m a n c e p e r i o d ,a n dM e t a -a n a l y s i sw a s p e r f o r m e du s i n g S t a t a 17.0s o f t w a r e a f t e r 2r e s e a r c h e r s i n d e p e n d e n t l y s c r e e n e d t h e l i t e r a t u r e ,e x t r a c t e d t h e r e qu i r e d i n f o r m a t i o n ,a n d e v a l u a t e d t h e r i s k o f b i a s o f t h e i n c l u d e d s t u d i e s .R e s u l t s At o t a l o f 29s t u d i e sw e r e i n c l u d e d ,i n c l u d i n g 12928s t u d ys u b je c t s ,o fw h i c h 2732o r i e n t e dm e d i c a l s t u d e n t s h a d t h e i n t e n t i o n t o r e n e wt h e i r c o n t r a c t s .T h e r e s u l t s s h o w e d t h a t t h e r a t e of i n t e n t i o n t o r e n e wt h e c o n t r a c t a f t e r t h e e x p i r a t i o n o f t h e p e r f o r m a n c e p e r i o d o f o r i e n t e dm e d i c a l s t u d e n t s i nC h i n aw a s 17.5%(95%C I :12.6%-22.3%).C o n c l u s i o n T h e a v a i l a b l e e v i d e n c e s ug g e s t s th a t t h ei n t e n t i o n t o r e -n e wt h e c o n t r a c t a t t h e e n d o f t h e p e r f o r m a n c e p e r i o d o f o r i e n t e dm e d i c a l s t u d e n t s i nC h i n a i s l o w ,a n d i t i s n e c e s s a r y t o t a k e t a r g e t e dm e a s u r e s t o p r o m o t e t h e i n t e n t i o n t o r e n e wt h e c o n t r a c t o f o r i e n t e dm e d i c a l s t u d e n t s .ʌK e y wo r d s ɔ O r i e n t e dm e d i c a l s t u d e n t s ; E x p i r a t i o n o f p e r f o r m a n c e ; W i l l i n g n e s s t o r e n e w ; O r d e r -o r i e n t e d c u l t u r e 农村订单定向医学生免费培养项目是国家为提高农村基层卫生服务能力的重要举措,是破解农村卫生发展人才瓶颈的重要战略㊂该项目实施10余年来为农村基层医疗卫生机构输送了大量优质卫生人才[1]㊂根据农村订单定向医学生免费培养项目相关政策要求,农村订单定向医学生(简称定向医学生)入学前签署定向协议,承诺毕业后到农村基层医疗卫生机构服务6年(包含3年全科专业住院医师规范化培训),服务期满后可以自由择业㊂然而,如果定向医学生服务期满后选择不再续约服务基层,而是离职选择其他工作机会,则会使农村基层医疗机构再次面临卫生人员不足的困境㊂因此,要从根本上解决农村卫生人力资源短缺的问题,定向医学生履约期满后的续约行为是破局的关键㊂基于此,本研究旨在全面检索关于我国定向医学生履约期满后续约意愿的相关研究,系统分析其在不同地区㊁院校层次㊁群体类型㊁专业的续约意向,以期为提高定向医学生续约意愿㊁稳定农村卫生人才队伍提供科学依据㊂1 资料与方法1.1 文献检索本研究遵循P R I S MA 指南进行[2]㊂系统检索中国知网(C N K I)㊁万方数据库㊁维普中文科技期刊全文数据库㊁中国生物医学文献数据库(C B M )㊁P u b m e d 和W e bo fS c i e n c e 数据库,搜集有关定向医学生履约期满后基层服务意愿的研究,检索时限均从建库至2023年10月20日㊂中文检索词包括: 订单定向医学生 免费医学生 定向医学生 履约 免费定向生 工作意愿 基层 就业 职业规划 等;英文检索词包括: r u r a l -o r i e n t e d r u r a lo r d e r -o r i e n t e d m e d i c a ls t u d e n t s t a r ge t e d a d m i s s i o nm e d i c a l s t u d e n t s r u r a l s e r v i c e d i r e c t e dm e d i c a l s t u d e n t s㊂此外,追溯纳入文献的参考文献,作为文献补充㊂1.2 纳入与排除标准纳入标准:①报告中国定向医学生履约期满后意愿续约率的研究;②研究对象为定向医学生,包21中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,F e b r u a r y 2024,V o l .41,N o .1括在校生和毕业生;③结局指标为履约期满后续约意愿㊂排除标准:①研究数据有误或无法完整提取结局指标的文献;②重复发表的文献;③语种非中㊁英文的文献;④综述㊁评论或会议记录㊂1.3文献筛选和资料提取搜索结果被导入到引文管理器(N o t e E x p r e s s V3.0)中,并删除了重复项㊂文献筛选时首先阅读文献题目和摘要,排除与本研究明显不相关的文献后,进一步阅读全文来确定是否纳入㊂数据提取表格由1名研究者独立设计,并随机选取纳入的5篇原始研究初步提取,随后由2名研究人员独立筛选文献㊁提取研究所需资料并相互核对㊂资料提取如遇分歧,则通过讨论或与第3名研究人员协商解决㊂资料提取的内容包括:第一作者㊁文献发表年份㊁研究地区㊁样本量㊁群体类型㊁定向医学生专业㊁院校层次㊁意愿续约率㊂1.4纳入研究的质量评价由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,存在争议的项目由小组讨论协商解决㊂按照美国卫生保健质量和研究机构(A g e n c y f o rH e a l t h c a r e R e s e a r c ha n d Q u a l i t y,A H R Q)推荐的清单对纳入的横断面研究进行质量评价并赋分[3]㊂该清单包含11个条目,具体问题如: 是否明确了资料的来源(调查,文献回顾) 是否列出了暴露组和非暴露组(病例和对照)的纳入及排除标准或参考以往的出版物 是否给出了鉴别患者的时间阶段 等㊂每一条目分别回答 是 否 不清楚 ㊂回答 是 得1分,回答 否 和 不清楚 得0分㊂每个研究0~3分为低质量,4~7分为中等质量,8~11分为高质量㊂1.5统计分析采用S t a t a17.0软件进行统计分析㊂由于纳入文献的原始数据中意向续约率位于0~0.3之间,因此采用双重反正弦法(f r e e m a n-t u k e y)对率进行转换,并用公式P=[s i n(t p/2)]2对所得结果进行还原[4]㊂纳入文献的异质性检验通过I2检验和Q检验进行,若I2<50%且P>0.05,则认为各研究无明显异质性,可采用固定效应模型进行M e t a分析;若I2>50%且P<0.05,则使用随机效应模型㊂所有统计检验均为双侧检验,显著性水平为0.05㊂采用亚组分析和M e t a回归分析来探索异质性来源及不同组别间履约期满后意愿续约率的差异㊂通过敏感性分析,探讨纳入的单个研究对合并履约期满后意愿续约率的影响㊂采用漏斗图及E g g e r检验进行发表偏倚评价㊂2结果2.1文献筛选流程及结果通过系统检索和浏览参考文献共获得文献1284篇,在删除重复内容并阅读标题和摘要后,确定了73项可能相关的研究,在进行全文浏览后,根据纳入排除标准,将44项研究排除,最终本研究纳入纳入29项研究㊂文献识别和纳入过程见图1㊂图1文献筛选流程图2.2纳入文献的基本特征与偏倚风险质量评价结果共纳入29篇研究,包括12928名研究对象,其中2732名定向医学生有续约意向㊂按照研究地区,纳入文献覆盖了东部㊁中部和西部地区共15个省份,其中12篇研究在西部进行,东部和西部各纳入7篇和9篇研究㊂29篇研究中3篇为高质量,其余26篇均为中等质量㊂见表1㊂31中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2024,V o l.41,N o.1表1纳入文献的基本特征与质量评价结果研究作者省份地区研究对象专业学历样本量/例意愿续约率/%质量评价得分/分安振玉等(2021)[5]重庆西部毕业生临床本科36015.568程晓冉等(2022)[6]广西/江西/青海 毕业生临床本科66440.066李玉华等(2017)[7]新疆西部在校生临床本科11227.757周晓峰等(2018)[8]贵州西部毕业生临床本科57217.487同昭燕等(2016)[9]四川西部在校生中医本科2812.496黄星等(2015)[10]广西西部在校生临床本科76228.747薛芳和赵静(2018)[11]安徽中部在校生临床本科22329.606宋娟等(2021)[12]陕西西部毕业生临床/中医本科5568.454杨丽等(2017)[13]四川西部毕业生临床本科16613.256许雅鑫等(2017)[14]山西中部毕业生-本科8325.306沈慧等(2020)[15]江苏东部毕业生临床本科798.864任立军等(2019)[16]安徽中部在校生中医专科18720.865李伟明等(2019)[17]云南西部在校生临床本科161335.468杨丽等(2018)[18]四川西部在校生临床本科3254.004魏艳君等(2021)[19]山东东部在校生临床本科6449.638刘霞等(2011)[20]云南西部在校生临床本科1003.005任立军等(2018)[21]安徽中部在校生中医专科10617.924张鹤和汪之顼(2020)[22]江苏东部毕业生临床本科21233.965陈希娟等(2020)[23]河南中部毕业生临床本科2814.634王颖等(2022)[24]山东东部在校生临床/中医本科7284.816孙晶珂等(2016)[25]浙江东部在校生临床专科56523.365薛芳和赵静(2018)[26]安徽中部在校生临床本科27829.145邓菊庆等(2020)[27]云南西部在校生临床本科2488.875袁婷等(2016)[28]山西中部在校生临床本科15010.706范文燕等(2014)[29]江西中部在校生临床本科10114.545章晔等(2012)[30]浙江东部在校生临床专科19934.174刘颖和朱滨海(2022)[31]江苏东部毕业生中医本科/专科1296.206侯莎莎等(2023)[32]山西中部在校生临床本科105459.776L i u等(2018)[33]陕西西部毕业生临床本科2301.3062.3M e t a分析结果2.3.1总体意愿续约率对纳入的29篇研究进行异质性检验,结果显示,I2=98.9%(P<0.01),故选择随机效应模型进行M e t a分析㊂结果显示,我国农村定向医学生履约期满后意愿续约率为17.5% (95%C I:12.6%~22.3%)㊂见图2㊂图2我国农村订单定向医学生意愿续约率的M e t a分析森林图2.3.2亚组分析及M e t a回归分析以地区㊁专业㊁院校层次㊁群体类型作为分组因素进行亚组分析,异质性检验结果显示,各亚组异质性均较强,故均采用随机效应模型对效应量进行合并㊂亚组分析结果显示,在校生与毕业生㊁本科和专科定向医学生㊁临床专业与中医专业定向医学生的意愿续约率无明显差异;按照经济发展水平,将研究地区划分为东部㊁中部㊁西部3个区域,东部地区㊁中部地区㊁西部地区的意愿续约率分别为17.0%㊁22.5%㊁12.2%㊂见表2㊂41中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2024,V o l.41,N o.1表2我国农村订单定向医学生意愿续约率的亚组分析亚组纳入研究数率/%95%C I I2异质性检验P值组间P值地区0.330东部717.09.5~24.497.1<0.001中部922.57.9~37.199.4<0.001西部1212.26.1~18.398.7<0.001群体类型0.622毕业生1115.78.8~22.698.0<0.001在校生1818.511.8~25.299.2<0.001专业0.352临床2219.213.0~25.499.1<0.001中医411.43.0~19.993.8<0.001院校层次0.359本科2416.911.5~22.299.1<0.001专科424.118.2~29.977.00.0052.3.3敏感性分析采用逐一删除单个研究的方法对总体意愿续约率进行敏感性分析,结果表明,本研究结果稳定,不依赖于单一研究㊂在删除一项研究后,定向医学生履约期满后的意愿续约率在15.8%和18.1%之间变化㊂2.3.4发表偏倚分析对纳入的所有文献采用漏斗图和E g g e r's法进行发表偏倚检验,漏斗图并未发现明显不对称,结合E g g e r's检验(t=-1.46,P= 0.157)结果,提示发表偏倚存在的可能性较小㊂见图3㊂图3我国农村订单定向医学生意愿续约率的漏斗图3讨论本研究通过系统分析定向医学生履约期满后的续约意愿得出,我国定向医学生意愿续约率为17.5%,这表明,我国定向医学生履约期满后的续约意愿较低㊂当前,多数研究显示,定向医学生毕业后的履约率高于80%[13,34-35]㊂这提示,定向医学生更倾向于毕业后履约完成6年服务期,然后离开基层岗位更换其他工作㊂这是因为,根据订单定向项目相关政策规定,若定向医学生未能按照约定到相关机构工作,其已接受的减免教育费用㊁补助费用等,应当按规定退还,并缴纳违约金,同时,违约事实将被记入个人诚信档案㊂因此,即使无意向服务基层,大多数定向医学生为避免退还费用增加家庭负担,以及违约事实被记入个人诚信档案,还是会完成6年服务期㊂然而,订单定向项目的提出是为了农村基层卫生人才队伍的长久完善和稳定,如果6年合约期满后,定向医学生离职选择其他工作,不仅无法缓解农村基层卫生人力资源不足的局面,还会打击基层卫生机构接收和培养定向医学生的积极性,而这反过来弱化定向医学生的续约服务意愿,从而形成恶性循环㊂这势必会严重制约订单定向项目实施的长期效果㊂因此,有必要采取有针对性的措施,促进定向医学生续约意愿的提高㊂定向医学生履约期满后的续约意愿低可能与基层薪资待遇低[36]㊁工作琐碎㊁基础设施不完善[37]㊁培训机会少等有关㊂大部分定向医学生的家庭经济条件不佳,定向医学生希望工作后通过自己的收入缓解家庭经济压力,而基层医疗卫生机构的薪资待遇普遍较低,不能满足其收入预期,导致其续约意愿较低;并且基层医疗机构工作压力不大但琐碎繁杂,基层医生不仅要承担日常临床任务,还要承担基本公共卫生服务和家庭医生服务等工作[36],这也是导致其续约意愿较低的重要因素㊂与定向医学生住院医师规范化培训的机构相比,基层医疗机构的硬件设施和学习提升机会都相差较远,这可能会导致定向医学生出现较大的心理落差,从而降低其续约意愿㊂此外,有研究发现,缺乏培训进修机会也是阻碍定向医学生留任基层医疗卫生机构的因素之一[37]㊂基于此,为提高定向医学生履约期满后的续约意愿,地方卫生健康部门要完善落实各项保障激励措施,对基本公共卫生服务和家庭医生服务等工作给予一定绩效奖励,提升基层医生的工资水平,保障基层医生的生活条件㊂此外,基层医疗卫生机构需不断强化自身建设,完善医疗设施和药品配备,改善基层工作环境,为基层医生因地制宜地开展适宜技术培训,包括进修㊁在职学习和业务培训等,为基层医生提升临床技能和学历提供相应政策支持㊂本研究第一次系统分析了定向医学生履约期满后的续约意愿情况,对于相关领域内政策的制定和修改具有较强的指示性作用㊂本研究亦存在一定的局限性:第一,受限于单个率M e t a分析的特点,本研究纳入的文献间存在较高的异质性,这可能会对研究结果的准确性造成干扰;第二,本研究部分亚组(如专科生㊁中医专业)纳入文献过少,增加了结果的不确定性㊂这也提示,针对续约意愿的研究,需要增加对专科生㊁中医专业学生等的关注㊂同时,随着完成6年服务期定向医学生人数的增加,51中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2024,V o l.41,N o.1相关学者也应提高对其实际续约行为及其影响因素的关注㊂参考文献[1]周世祥.从 重输血 变 重造血 振兴中西部高等教育发展有新招[N].光明日报,2022-01-04(008).[2] P a g eMJ,M o h e rD,B o s s u y tP M,e t a l.P R I S M A2020e x p l a n a t i o na n de l a b o r a t i o n:u p d a t e d g u i d a n c e a n de x e m-p l a r s f o rr e p o r t i n g s y s t e m a t i cr e v i e w s[J].B M J,2021,372:160.[3]曾宪涛,刘慧,陈曦,等.M e t a分析系列之四:观察性研究的质量评价工具[J].中国循证心血管医学杂志,2012,4(4):297-299.[4]王珏儒,王丹阳,董安兵,等.甲状旁腺全切除联合自体移植术在中国尿毒症S H P T病人中应用单组率M e t a分析[J].中国实用外科杂志,2019,39(3):247-251.[5]安振玉,张绍群,邹宛均.重庆市农村订单定向医学生基层服务意愿及其影响因素[J].医学与社会,2021,34(3):55-59.[6]程晓冉,张笑天,王静雅,等.订单定向医学生的就业与履约:基于四所医学院校的五年跟踪分析[J].中国全科医学,2022,25(22):2713-2719.[7]李玉华,郝婷,陈立章.新疆农村订单定向免费医学生对培养环节的态度与未来就业意向的相关性分析[J].实用预防医学,2017,24(11):1340-1343. 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教育部办公厅关于做好2024年中央财政支持中西部农村订单定向免费本科医学生招生培养工作的通知文章属性•【制定机关】教育部•【公布日期】2024.06.07•【文号】教高厅函〔2024〕5号•【施行日期】2024.06.07•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】高等教育正文教育部办公厅关于做好2024年中央财政支持中西部农村订单定向免费本科医学生招生培养工作的通知教高厅函〔2024〕5号有关省、自治区、直辖市教育厅（教委）、高等学校招生委员会办公室，新疆生产建设兵团教育局：为贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）精神，继续实施农村订单定向医学生免费培养，现将2024年中央财政支持的中西部地区农村订单定向免费本科医学生招生培养工作有关事宜通知如下。

一、2024年中央财政支持高等医学院校为中西部乡镇卫生院培养订单定向免费五年制本科医学生共计8002人（分省需求计划见附件），专业包括临床医学、中医学、中西医临床医学、蒙医学、维医学和哈医学。

请有关省级教育行政部门将本科免费医学生订单定向招生计划纳入2024年度普通高等学校年度招生规模，在不增加承担免费医学生培养任务高校（以下简称培养高校）相应专业招生规模的基础上调整招生结构。

二、中央财政支持的免费本科医学生订单定向招生计划在有关学校的本科层次招生来源计划中单列编制，计划性质为“国家免费医学生”。

报考免费医学定向招生计划的考生均须参加当年全国统一高考，实行单列志愿、单设批次、单独划线，只招收农村生源，在本科提前批次录取。

生源不足时，未完成的计划通过补征志愿方式从高分到低分顺序录取，直至完成计划。

鼓励有条件的省份结合本地区实际情况，积极探索按照考生户籍以县为单位定向招生的办法，由各省级教育行政部门根据用人需求以县为单位安排招生计划，只招收定岗单位所在县农村生源。

生源不足时，未完成的计划面向全省农村学生补征志愿，并按补征的考生志愿及录取要求，从高分到低分顺序录取，直至完成计划。

农业农村部办公厅关于做好2022年高素质农民培育工作的通知文章属性•【制定机关】农业农村部•【公布日期】2022.03.31•【文号】农办科〔2022〕10号•【施行日期】2022.03.31•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】农业管理其他规定正文农业农村部办公厅关于做好2022年高素质农民培育工作的通知农办科〔2022〕10号各省、自治区、直辖市及计划单列市农业农村（农牧）、畜牧兽医、渔业厅（局、委），新疆生产建设兵团农业农村局，北大荒农垦集团有限公司、广东省农垦总局：为全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，落实中央农村工作会议、中央人才工作会议和全国农业农村厅局长会议部署要求，扎实有序推进农民教育培训工作，有效提高农民（含国有农场农工）科技文化素质，培养一支高素质农民队伍，促进乡村人才振兴和农业农村现代化。

现就做好2022年高素质农民培育工作通知如下。

一、总体思路以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局、推动高质量发展，按照保供固安全、振兴畅循环的工作定位，全面贯彻落实党的教育方针，紧密围绕农业稳产增产、农民稳步增收、农村稳定安宁，持续抓好保供、衔接、禁渔、建设、要害、改革重点任务，坚持“需求导向、产业主线、分层实施、全程培育”，聚焦全产业链技能水平提高，以培育质量效果提升为关键，以选育用一体化培育为路径，培训与教育并举，引进培育与就地培养并重，加快培养农业农村现代化亟需的高素质农民，为全面推进乡村振兴、加快农业农村现代化提供坚实人才保障。

二、主要任务紧密围绕稳粮保供、巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，扎实推进乡村发展、乡村建设和乡村治理，重点面向家庭农场主、农民合作社带头人和种养大户，统筹推进新型农业经营和服务主体能力提升、种养加能手技能培训、农村创新创业者培养、乡村治理及社会事业发展带头人培育等行动，大力培养高素质农民队伍。

中共广东省委组织部、广东省人事厅、广东省教育厅等关于引导和鼓励高校毕业生到农村基层从事支教、支农、支医和
扶贫工作的实施意见
【法规类别】毕业分配
【发文字号】粤人发[2007]141号
【发布部门】中国共产党广东省委员会
【发布日期】2007.04.30
【实施日期】2007.04.30
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
中共广东省委组织部、广东省人事厅、广东省教育厅、广东省财政厅、广东省农业厅、广东省卫生厅、广东省工商行政管理局、广东省扶贫开发领导小组办公室、共青团广东省委员会关于引导和鼓励高校毕业生到农村基层从事支教、支农、支医和扶贫工作的实
施意见
（粤人发〔2007〕141号）
各市、县（区）党委组织部，政府人事局、教育局、财政局、农业局、卫生局、工商局、扶贫开发领导小组办公室，团委，省内各高校：
为了贯彻落实《中共广东省委办公厅、广东省人民政府办公厅印发＜关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见＞的通知》（粤办发〔2006〕28号），我们制定了《关
于引导和鼓励高校毕业生到农村基层从事支教、支农、支医和扶贫工作的实施意见》，经省人民政府同意，现印发给你们。

请各地、各单位结合实际，认真贯彻执行。

一、服务期满考核合格从事支教、支农、支医和扶贫（以下简称“三支一扶”）工作的大学生，自服务期满之日起3年内报考我省公务员的，笔试成绩加3分；报考有年龄限制的公务员职位，报考年龄可放宽2岁，同等条件下优先录用。

二、服务期满考核合格的“三支一扶”大学生，自服务期满之日起3年内参加我省事业单位公开招聘的，可以适当加分。

其中，参加县、乡各类事业单位公开招聘的，笔试成绩加10分；参加地级以上市、省直及中央驻粤事业。

㊃专题论坛:农村订单定向医学生培养㊃编者按:农村基层卫生工作是我国卫生工作的重点㊂为在农村地区吸引和留住卫生人才,提高农村基层卫生服务能力,2010年,国家发改委等5部门联合印发‘关于开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见“,正式启动农村订单定向医学生免费培养项目㊂该项目实施以来取得了重要成效,但农村订单定向医学生的履约意愿和续约意愿较差,阻碍着项目的长期发展㊂鉴于此,本期推出 农村订单定向医学生免费培养 专题论坛,以述评㊁综述㊁M e t a 分析等形式和方法,从我国农村订单定向医学生免费培养项目的相关政策㊁农村订单定向医学生的工作偏好㊁农村订单定向医学生履约意愿及影响因素,以及农村订单定向医学生履约期满后续约意愿等几方面进行研究探讨,为突破我国农村基层卫生人才数量不足㊁专业能力偏低等卫生事业发展瓶颈提供参考㊂我国农村订单定向医学生免费培养项目相关政策分析何筱玥, 孟媛, 王菁, 殷晓旭ʌ基金项目ɔ 国家自然科学基金项目(72074092);湖北省卫生健康委重点支撑项目(W J 2021Z 003)ʌ作者单位ɔ 华中科技大学同济医学院公共卫生学院,湖北武汉,430030ʌ通信作者ɔ 殷晓旭,E -m a i l :yx x @h u s t .e d u .c n ʌ摘要ɔ 农村基层卫生工作是我国卫生工作的重点㊂为在农村地区吸引和留住卫生人才,提高农村基层卫生服务能力,近年来,国家和各省市自治区针对农村订单定向医学生免费培养项目(简称订单定向项目)出台了多项政策㊂对我国订单定向项目相关政策内容进行梳理,并对订单定向项目的实施情况以及存在问题进行分析,进而提出政策建议㊂研究结果显示,订单定向项目相关政策逐步完善,有力缓解了基层卫生人才数量不足㊁专业能力有待提升的问题,同时,为贫困人口接受高质量教育做出了重要贡献㊂然而,当前我国订单定向项目缺少对基层从医志向和素质的考核机制,缺乏明确基层医疗卫生机构建设标准,相关激励政策不够完善,缺乏基层全科医生培养模式要求,后续相关政策应进一步完善㊂ʌ关键词ɔ 订单定向培养; 定向医学生; 全科医生培养; 基层卫生服务; 政策分析ʌ中图分类号ɔ R 197.1;G 646 ʌ文献标志码ɔ A D O I :10.3969/j.i s s n .1673-5625.2024.01.001P o l i c y A n a l y s i s o nR u r a l -o r i e n t e dT u i t i o n -w a i v e dM e d i c a l E d u c a t i o nP r o gr a mi nC h i n a H EX i a o y u e ,M E N GY u a n ,WA N GJ i n g ,Y I NX i a o x u .S c h o o l o f P u b l i cH e a l t h ,T o n g j iM e d i c a l C o l l e g e ,H u a z h o n g U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y ,W u h a n ,430030,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ R u r a l g r a s s r o o t sh e a l t h c a r e i s ak e y fo c u s o f h e a l t h c a r ew o r k i nC h i n a .I n r e c e n t y e a r s ,t h e n a t i o n a l a n d p r o v i n c i a l a u t o n o m o u s r e g i o n s h a v e i m p l e m e n t e d a s e r i e s o f po l i c i e s o n t h e r u r a l -o r i e n t e d t u i t i o n -w a i v e dm e d i c a l e d u -c a t i o n p r o g r a m (a b b r e v i a t e d a s t h e o r d e r -o r i e n t e d p r o g r a m ),a i m e d a t a t t r a c t i n g a n d r e t a i n i n g he a l t h c a r e p r of e s s i o n a l s i n r u r a l a r e a s a n de n h a n c i ng th e c a p a ci t y o f r u r a l g r a s s r o o t sh e a l t h c a r e s e r v i c e s .T h i s s t u d y su m m a r i z e d t h e c o n t e n t o f p o l i c i e s r e l a t e d t o t h e o r d e r -o r i e n t e d p r o g r a m ,a n a l y z e d t h e i r i m p l e m e n t a t i o n a sw e l l a s e x i s t i n g p r o b l e m s ,a n d t h e n m a d e p o l i c y r e c o m m e n d a t i o n s .T h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y s h o w e d t h a t t h e r e l e v a n t p o l i c i e s h a v e b e e n p r o g r e s s i v e l yi m -p r o v e d ,a n dh a v e e f f e c t i v e l y al l e v i a t e d t h e p r o b l e m s o f i n s u f f i c i e n t h e a l t h c a r e p r o f e s s i o n a l s a t t h e g r a s s r o o t s l e v e l a n d t h en e e d f o r i m p r o v e m e n t i n t h e i r p r o f e s s i o n a l c a p a b i l i t i e s .A d d i t i o n a l l y ,t h e y h a v em a d e s i gn i f i c a n t c o n t r i b u t i o n s t o p r o v i d i n g h i g h -q u a l i t y e d u c a t i o nf o rt h e i m p o v e r i s h e d p o p u l a t i o n .H o w e v e r ,t h ec u r r e n to r d e r -o r i e n t e d p r o g r a mi n C h i n as t i l l l a c k sa s s e s s m e n tm e c h a n i s m sf o r t h ea s pi r a t i o n sa n d q u a l i t i e so fm e d i c a l p r o f e s s i o n a l st o w o r ka t t h e g r a s s r o o t s l e v e l ,c l e a r s t a n d a r d s f o r t h e c o n s t r u c t i o no f p r i m a r y h e a l t h c a r e i n s t i t u t i o n s ,c o m pl e t e i n c e n t i v e p o l i c i e s ,a n d r e q u i r e m e n t s f o r t h e c u l t i v a t i o no f g e n e r a l p r a c t i t i o n e r s a t t h e g r a s s r o o t s l e v e l .T h e r e f o r e ,f u r t h e r i m pr o v e m e n t s s h o u l db em a d e t o t h e s u b s e qu e n t p o l i c i e s t o a d d r e s s t h e s e i s s u e s .ʌK e y w o r d s ɔ O r d e r -o r i e n t e d c u l t u r e ; O r i e n t e dm e d i c a l s t u d e n t s ; G e n e r a l p r a c t i t i o n e r t r a i n i n g ; P r i m a r y h e a l t h s e r v i c e ; P o l i c y a n a l ys i s 农村基层卫生工作是我国卫生工作的重点,我国农村基层卫生人才数量不足㊁专业能力有待提升等问题,已成为我国卫生事业发展的瓶颈[1]㊂为在农村地区吸引和留住卫生人才,提高农村基层卫生服务能力,国家发改委等5部门于2010年联合印发1中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,F e b r u a r y 2024,V o l .41,N o .1‘关于开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见“[2],正式实施农村订单定向医学生免费培养项目(简称订单定向项目)㊂十多年来,国家相关部委针对订单定向项目多次出台政策,不断对其内容进行完善和细化㊂各省市自治区积极响应国家号召,贯彻落实政策要求并制定实施细则㊂订单定向项目的实施在一定程度上缓解了农村基层卫生人才缺乏的局面,提高了农村基层卫生人员的整体素质和医疗业务水平[3]㊂然而,要从根本上解决农村基层老百姓 看病难 的问题,订单定向项目仍有一定的改进空间㊂本文旨在对与订单定向项目有关的政策内容及其执行情况进行汇总分析,总结现阶段订单定向项目相关政策存在的问题并提出建议㊂1我国订单定向项目相关政策内容2009年,国务院发布‘中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见“,文件表明,我国现阶段城乡以及区域医疗卫生事业发展不平衡,资源配置不合理,乡村医疗卫生工作相对薄弱[4]㊂在此基础上,‘关于开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见“(以下简称‘实施意见“)于2010年出台,旨在强化农村基层卫生人才培养㊂文件明确要求,2010年起,在我国高等医学院校开展订单定向免费医学生(简称定向医学生)培养工作㊂具体来说,招生与培养方面,订单定向项目招收对象以农村生源为主,对定岗单位所在县的生源优先录取㊂培养的定向医学生分为5年制本科与3年制专科两类㊂培养专业以临床医学和中医学为主㊂在校学习期间,定向医学生可免交学费㊁住宿费,并获得一定的生活费用补贴㊂定向医学生按全科发展方向培养,根据乡村医疗工作需要,由承担培养教育任务的院校制订相应的教学方案㊂就业与履约方面,定向医学生毕业后应到基层医疗卫生机构服务6年㊂约定服务期内,定向医学生可以在本省(区㊁市)农村基层卫生机构间流动㊂如果定向医学生毕业后没能按约定到相应机构工作,应当退还已接受的教育费用减免和补助等,并缴纳违约金,违约事实也将被记入个人诚信档案㊂激励策略方面,国家要求各地区有关部门和学校,鼓励支持从事基层卫生工作的定向医学生,为其到基层卫生机构服务提供必要工作生活条件和周转住房㊂订单定向项目实施期间,在‘实施意见“的基础上,国家陆续出台多项政策对该项目进行补充与完善㊂2015年,教育部等6部门发布‘教育部等6部门关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见“[5]㊂在招生与培养方面,该文件对招生录取时生源不足的处理进行了补充,具体说明了免费本科医学生人才培养模式㊂此外,还对定向医学生在农村基层医疗卫生机构间的流动范围做了修改,由原本的省域内流动改为县域行政范围内流动㊂就业与履约方面,该文件对‘实施意见“中的6年服务期进行了重新界定㊂根据文件规定,本科定向医学生毕业后要参加3年全科专业住院医师规范化培训,专科定向医学生毕业后参加2年助理全科医生培训;并且3年住院医师规范化培训和2年助理全科医生培训时间都将计入6年服务期㊂激励策略方面,该文件指出,若定向医学生完成服务期后继续留在基层卫生机构工作,所在单位应予以绩效工资分配倾斜㊂在城市公立医院以及社区卫生服务中心公开招聘时,同等条件应优先聘用完成定向服务期的定向医学生㊂此外,该文件还对职称晋升方面进行了政策补充,文件中具体要求,到农村基层卫生机构工作的定向医学生,注册全科医师后,可以提前1年晋升中级职称,且职称晋升放宽外语要求,论文无硬性规定,将接诊量㊁群众满意度㊁医疗服务质量等作为定向医学生职称晋升的重要标准㊂2017年,习近平总书记在十九大报告中明确提出,要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设,实施健康中国战略㊂在此基础上,教育部等6部门于2019年发布了‘关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知“[6]㊂该文件再次明确,招生与培养方面,经县级卫生健康部门以及人力资源社会保障部门审核同意,省级卫生健康部门备案后,允许定向医学生在本省跨县域农村基层卫生机构间流动,尤其鼓励和引导优秀人才向艰苦㊁偏远地区和基层一线调整㊂就业与履约方面,该文件规定,在定向医学生规范化培训期间,委派单位和培训基地要保障其待遇,原人事㊁工资关系不可发生变化㊂此外,应由省级卫生健康行政部门以及人力资源社会保障等部门合作创建定向医学生诚信档案㊂如果定向医学生发生违反约定的行为,相关资料将被归档,并将违约名单用作各级医疗机构和其他事业单位招聘㊁招收医学生进行规范化培训,或者招收研究生时个人诚信的重要评价标准㊂该文件还规定,若定向医学生通过全科专业住院医师规范化培训到农村基层卫生机构工作,在职称晋升和岗位聘用方面,应获得与临床医学㊁中医硕士研究生同等的对待;并且这些医学生可以直接参加中级职称考试,成绩合格直接晋升为中级职称㊂订单定向项目实施的12年间,除上述三份关键文件外,还有多项政策文件陆续颁布㊂这些政策文件相辅相成,合力健全了订单定向项目的制度政策,共同塑造了科学完善的定向医学生培养模式,逐步推进了我国基层医疗卫生队伍建设,为培养一2中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2024,V o l.41,N o.1批下得去㊁用得好㊁留得住的基层医生,形成一支高水平基层医疗卫生队伍起到了至关重要的作用㊂2我国各省份订单定向项目相关政策实施情况自2010年‘实施意见“发布以来,我国各省市自治区陆续响应国家政策,中西部全部省份以及东部地区部分省份(包括黑龙江㊁吉林㊁辽宁㊁河北㊁山东㊁江苏㊁浙江㊁海南和广东)均开展了订单定向项目㊂其中,中西部全部省份以及河北㊁海南㊁黑龙江和吉林,均由国家指定开展,而辽宁㊁浙江㊁广东㊁山东和江苏均自主开展㊂中西部地区及东部地区部分省份的本科定向医学生培养补助资金由国家提供,由省级财政统筹落实,而专科定向医学生的补助金额由地区自行落实,国家不提供补助资金㊂这些地区每年的招收人数由国家根据各省乡镇卫生院数量决定并下达㊂而自主开展的省份,其订单定向项目所需资金和招收人数均由地区自行决定㊂从招收对象来看,绝大多数地区的招生对象以农村生源为主,但部分地区的招生范围更为宽泛,例如,新疆维吾尔族自治区在全区范围内招生,浙江考生只要是浙江省户籍即可报名该项目㊂从承办院校来看,承担定向医学生培养任务的院校,除少数几所专科院校外,大部分为地方医学本科院校㊂其中,985院校兰州大学,以及郑州大学㊁石河子大学㊁苏州大学等211院校也承担了定向医学生的培养任务㊂从培养专业来看,所有参与订单定向项目的省份均针对临床医学和中医学专业招生,东部地区部分省份还招收针灸推拿学㊁预防医学㊁麻醉学等专业的定向医学生㊂此外,内蒙古和青海还分别根据自身特点开展了蒙医学和藏医学特色专业㊂从培养类型来看,所有省份均招收5年制本科定向医学生,仅少数地区招收3年制专科定向医学生,包括安徽㊁广西㊁浙江等㊂从服务期限来看,浙江要求定向医学生在农村社区从事医疗卫生服务的期限不得少于5年,而其他省份的强制服务期限均为6年㊂从激励措施来看,在山东省,如果经定向就业地卫生健康部门同意,定向医学生签订了承诺继续履行基层医疗卫生服务责任的补充协议,即可报考全日制医学类硕士研究生或相同本科医学专业;并且有志从医并符合条件的优秀学生,根据各校转专业规定,本人提出申请后,经学校和定向就业市卫生健康部门同意,可在学校核定的定向医学生招生计划内转为定向医学生,签订协议并由所在学校按相关标准返还其学费㊁住宿费,补发生活补助㊂订单定向项目是现阶段解决我国基层百姓 看病难 问题的重要途径,更是教育扶贫的重要着力点㊂2020年是订单定向项目开展的10周年㊂我国于2020年1月7日召开了订单定向项目的10周年工作会议,对该项目10年来的工作成效进行了总结和反思㊂会议指出,10年以来,全国已有30个省份开展定向医学生培养项目,113所高校承担了定向医学生培养任务,中央财政累计投入15亿元,累计培养定向医学生近5.7万名[7]㊂其中已有两万余名学生毕业并进行规培,一万余名学生已完成规培到岗,扎根基层,规模上实现了为每个乡镇卫生院培养一名本科全科医学生的目标㊂此外,在相关优惠政策的帮助下,已有3.5万个家庭因订单定向项目实现了教育脱贫㊂订单定向项目的实施显著提高了我国农村地区基层医疗服务可及性和服务质量[8],为贫困人口接受高质量教育做出了重要贡献㊂3我国订单定向项目相关政策存在问题及建议3.1缺少对基层从医志向和素质的考核机制现有研究表明,大多数定向医学生是被免学费㊁毕业后能够直接进入定向单位工作等优惠政策吸引入学的,并非出于对基层医疗卫生工作的向往[9];并且专业和职业认同度越弱的定向医学生,其学习倦怠水平越高,毕业后违约和履约期满后离开基层的概率也越大[10]㊂然而,当前订单定向项目相关政策,缺乏对招收环节基层从医志向和素质的考核机制㊂因此,应在定向医学生招录条件以及考生志愿和高考成绩评选基础上,建立基层从医志向和素质考核机制,从而筛选出真正热爱和适合基层工作的卫生人才,提高履约率和履约期满后的续约率,有效避免医学教育资源的浪费[11],减少违约后患㊂3.2缺乏明确基层医疗卫生机构建设标准基层医疗卫生机构的建设水平是影响医护人员是否愿意留在基层工作的重要因素[12]㊂相关研究指出,我国中西部地区与东部地区均存在基层卫生机构建设投入不足的情况[13]㊂这导致相关机构无法满足当地居民的就诊需求,也无法满足基层医生的执医需要,从而导致基层医生的职业满意度和认同度降低,离职意愿大大增加㊂然而,现有政策缺乏对基层医疗卫生机构建设的约束性标准,部分地区仍存在较为严重的医疗器械不足和老化等问题[14]㊂应设置明确的基层医疗卫生机构建设标准,并严格落实,更好满足定向医学生对疾病诊疗的医疗设施需求,为基层留住更多的卫生人才,使其为基层医疗服务做出更大贡献㊂3.3相关激励政策不够完善订单定向项目的发展过程中,国家不断完善相关政策,对激励策略做出了具体要求,但当前仍存在不足㊂参与订单定向项目的学生大多家庭经济条件较差,因此更为看重该项目的激励政策㊂其3中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2024,V o l.41,N o.1中,房屋补贴㊁交通补贴和子女教育政策是他们尤为关注的方面[15]㊂定向医学生如果履约后继续留在基层工作,难免要考虑购置住房和结婚生子等现实问题㊂在工作地购置住房和伴侣同在基层的定向医学生,其履约期满后续约的可能性也越大[16]㊂后续订单定向项目的相关政策,应就房屋补贴㊁交通补贴和子女教育政策等方面完善相应激励措施,以达到吸引更多的卫生人才到基层服务的目的㊂3.4缺乏基层全科医生培养模式要求订单定向项目旨在培养一批 用得上㊁下得去㊁干得好㊁留得住 的卫生人才[17]㊂在定向医学生培养阶段,掌握与未来职业岗位相关的知识与理念十分必要[18]㊂然而,现阶段大多数培养院校将未来任职基层全科医生的定向医学生与临床医学生共同培养[19],这可能导致定向医学生不仅对全科医学专业认同度存在欠缺,也无法充分认识到基层医疗卫生工作的特点,不利于培养出岗位胜任力较强的基层全科医生㊂因此,应以培养岗位胜任力为核心,规范建立基层全科医生培养模式[20],使得定向医学生尽早了解职业发展所需的专业知识和技能,培养出更加专业的㊁对基层医疗卫生建设更有帮助的全科医生㊂参考文献[1]刘晓云,贾宗林,刘民,等.农村订单定向医学生免费培养政策的设计㊁实施及未来走向分析[J].中国全科医学,2022,25(22):2691-2697.[2]中华人民共和国国家发展和改革委员会.关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知[E B/O L].[2022-12-30].h t t p://w w w.g o v.c n/z w g k/2010-06/08/c o n t e n t_1623025.h t m. [3]张怀平,张前德,唐少文,等.健康中国视阈下农村订单定向医学生课程设置探索与实践[J].中国农村卫生,2022,14(8):34-38.[4]中共中央国务院.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[E B/O L].[2022-12-30].h t t p s://w w w.c h i n a c o u r t.o r g/a r t i c l e/de t a i l/2009/04/i d/352629.s h t m l.[5]中华人民共和国教育部.教育部等6部门关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见[E B/O L].[2022-12-30].h t t p://w w w.m o e.g o v.c n/s r c s i t e/A08/m o e_740/s7955/201505/t20150520_189494.h t m l. [6]国家卫生健康委员会.关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知[E B/O L].[2022-12-30].h t t p://w w w.g o v.c n/z h e n g c e/z h e n g c e k u/2019-11/13/c o n t e n t_5451684.h t m. [7]中华人民共和国教育部.培养健康乡村的守望者:全国农村订单定向医学生培养十周年综述[E B/O L].[2022-12-30].h t t p://w w w.m o e.g o v.c n/j y b_x w f b/s5147/202001/t20200108_414693.h t m l. [8]张柏松,胡丹,夏修龙,等.国内外订单定向医学生免费培养研究进展[J].中国全科医学,2022,25(22):2698-2705.[9]吉金山,王莉,张正祥,等.地方综合性院校订单定向医学生专业认同状况研究[J].中国社会医学杂志,2019,36(6):581-584.[10]陈克侠,许韶君,陶仪声,等.农村订单定向医学生专业承诺㊁学习自我效能感与学习倦怠的关系研究[J].蚌埠医学院学报,2018,43(10):1397-1400. [11]周艳红.乡村振兴背景下对农村订单定向医学生培养方式的再审视[J].科教文汇,2022(22):21-23. [12]石沙沙,高谨,翟哲,等.乡村振兴背景下医学高职院校人才培养机制助推基层医疗建设研究[J].黑龙江科学,2021,12(17):18-21.[13]梅子鸿,刘婵娟.2012 2020年我国基层医疗资源配置效率分析[J].中国卫生经济,2022,41(10):54-58.[14]李玉彩,李云,叶贤伟,等.提升我国基层医疗服务水平的有关问题及对策[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2018,11(2):256-258.[15]周玉全.对基层人才引进相关政策的建议[J].中国农村卫生,2021,13(17):11-12.[16]王寅生,余昌胤,肖雪,等.农村订单定向医学毕业生基层服务困境及对策建议的质性研究[J].中国全科医学,2022,25(16):2021-2027.[17]张年,余昌胤,朱纪明,等.我国农村订单定向医学生培养的研究热点与趋势分析[J].中国全科医学,2023,26(4):486-493.[18]钟志宏,鄢俊,黄爱民,等.五年制免费定向临床医学生课程设置的调查研究[J].重庆医学,2013,42(11):1308-1309.[19]赵金香,李耀华.健康中国视域下农村订单定向全科医学生职业认同分析[J].卫生职业教育,2020,38(17):114-116.[20]赵劲民.基于岗位胜任力的农村订单定向医学生培养体系的探索与实践[J].广西医科大学学报,2022,39(1):172-176.(收稿时间2023-11-10)(本文编辑陈蕊)4中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2024,V o l.41,N o.1。

《关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知》政策解读近日，国家卫生健康委等7部门印发《关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知》（以下简称《通知》），现对有关要点解读如下。

一、起草背景国家高度重视以全科医生为重点的基层卫生健康人才队伍建设。

2010年，在中央财政的支持下，国家面向中西部农村地区启动实施了定向医学生免费培养项目，这是现阶段为中西部农村基层培养引进高质量全科医生的重大举措。

2010-2018年，已累计为乡镇卫生院定向培养了5万名本科临床（含中医，下同）医学生，平均每个乡镇卫生院1.7人。

为建立分级诊疗制度提供了有力的人才支撑。

与此同时，由于部分地区岗位与待遇落实不到位、诚信档案使用政策不明确、违约成本较低等原因，一些定向医学生毕业后选择违约，影响政策效能。

为贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）文件精神，以问题为导向，完善定向医学生就业安置与履约管理政策，国家卫生健康委认真听取省、市、县有关政府领导，国家有关行政部门，有关高校、培训基地、乡镇卫生院院长和定向医学生的意见，特别注意听取人大代表、政协委员的意见建议，在此基础上，研究起草了《通知》，围绕定向医学生就业安置、薪酬待遇及履约管理等提出明确要求。

二、如何做好定向医学生就业安置工作？一是保障编制待遇。

各地在当地编制总量内，按照规定程序，妥善解决定向医学毕业生就业安置问题。

已出台相关政策的省份按照各地有关编制政策规定执行。

二是简化招聘流程。

对当年到中西部地区报到的定向医学生（含延迟毕业的），由县级人力资源社会保障、卫生健康等部门按照有关规定采取面试、考察等方式进行专项招聘，办理事业单位正式工作人员聘用手续，订立聘用合同。

三是充分发挥作用。

将定向医学生作为急需紧缺专业技术人才，在签约县域内优先安排到服务人口多、全科医疗需求大、全科医生较为短缺以及贫困地区农村基层医疗卫生机构全科医疗岗位服务，充分发挥定向医学生在全科医疗工作中的优势与作用。

广州市卫生和计划生育委员会关于印发广州市高层次卫生人才引进培养项目实施办法的通知文章属性•【制定机关】•【公布日期】2018.01.10•【字号】穗卫规字〔2018〕2号•【施行日期】2018.01.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】人力资源其他规定正文广州市卫生和计划生育委员会关于印发广州市高层次卫生人才引进培养项目实施办法的通知穗卫规字〔2018〕2号各区卫生计生局，委直属各单位，广州医科大学及附属医院：为贯彻落实中央《关于深化人才发展体制机制改革的意见》精神，进一步加强对广州市高层次卫生人才的引进和培养工作，我委对《广州市高层次卫生人才引进培养项目实施办法（试行）》进行了修订，现印发给你们，请认真做好贯彻实施。

执行中遇到的问题，请及时反馈市卫生计生委组织人事处。

广州市卫生和计划生育委员会2018年1月10日广州市高层次卫生人才引进培养项目实施办法第一章总则第一条为贯彻落实中央《关于深化人才发展体制机制改革的意见》精神，实施更加开放的人才政策，优化提升卫生人才发展平台，促进卫生强市建设，根据有关规定并结合广州实际，制定本办法。

第二条广州市高层次卫生人才引进培养项目人才选拔工作每年开展一次。

第三条广州市高层次卫生人才引进培养项目所涉相关工作经费在市卫生和计划生育委员会年度预算中列支。

第二章引进培养对象和条件第四条计划5年在市属、区属医疗卫生机构(含企事业单位医疗机构和民营医疗机构，下同)，和广州医科大学附属医院及本部（本部仅限从事医学研究工作岗位，下同）引进、培养20名左右医学领军人才。

（一）医学领军人才应具备以下基本选拔条件：（1）医德高尚，医术精湛，坚持在医疗卫生第一线工作，积极投身疾病救治和公共卫生工作，具有团队领导能力；（2）学术造诣高，科研创新能力强，具备建设国家、省和市医学重点学科、重点实验室以及临床重点专科的能力和水平；（3）原则上不超过55周岁；（4）具有正高专业技术资格；（5）研究生学历和硕士以上学位；（6）在国内三甲医院工作5年以上，担任学科带头人；或在海外大型医院（医学中心）、高校附属医院、知名研究机构作出显著成绩。

广东省卫生厅办公室转发关于做好2013―2014年国家临床重点专科建设项目申报和推荐工作的通知文章属性•【制定机关】•【公布日期】2013.04.02•【字号】粤卫办函[2013]82号•【施行日期】2013.04.02•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】种植业正文广东省卫生厅办公室转发关于做好2013-2014年国家临床重点专科建设项目申报和推荐工作的通知（粤卫办函〔2013〕82号）各地级以上市卫生局、深圳市卫生和人口计划生育委员会，佛山市顺德区人口和卫生药品监督局，部属、省属驻穗医药院校附属医院及厅直属有关单位：现将《关于做好2013-2014年国家临床重点专科建设项目申报工作的通知》（卫办医政函〔2013〕254号，以下简称《通知》）转发给你们，并提出如下工作要求，请一并遵照执行。

一、申报工作要求各级卫生行政部门和各申报医院要高度重视国家临床重点专科建设项目工作，按《通知》要求组织申报工作。

各医院在申报时要量力而行，实事求是，确保申报材料的准确性和真实性，对于弄虚作假的，一经查实，将取消该医院所有专业的申报资格。

二、申报和推荐医院（专业）范围（一）我省拟申报国家临床重点专科的医院按照《通知》要求直接向我厅申报，每家医院申报专业数量不受限制。

（二）符合申报条件的民营医院可按照《通知》要求，选择医院的优势专业向我厅申报，每家医院限申报1个专业。

此前已获得项目支持的民营医院，不再重复推荐参加。

三、申报材料及时间安排（一）申报材料。

各申报医院应当按照各申报专业评分标准准备申报材料，在原卫生部网站上下载《国家临床重点专科建设项目申报书》按照要求填报，申请须提交申报材料电子版（PDF格式）和纸质版一式二份。

（二）时间安排。

各申报医院请于2013年4月15日17：00前，以正式书面文件形式向我厅报送申报专业和申报材料，同时将有关申报材料电子版发送************.cn。

卫生部办公厅关于做好农村订单定向医学生免费培养工作的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.06.25•【文号】卫办科教函[2010]513号•【施行日期】2010.06.25•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于做好农村订单定向医学生免费培养工作的通知（卫办科教函〔2010〕513号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：根据国家发展改革委等5部门《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》（发改社会〔2010〕1198号）（以下简称《意见》）要求，为做好农村订单定向医学生免费培养工作（以下简称医学生免费培养），确保2010年工作任务顺利完成，现将有关工作要求通知如下：一、各省级卫生行政部门要加强组织领导，认真落实《意见》，积极协助省级教育行政部门确定开展医学生免费培养的学校，并会同省级教育行政部门联合与相关学校签署培养协议。

二、各省级卫生行政部门要做好县级卫生行政部门与免费医学生签订定向就业协议的指导和协调工作。

各地应当参照我部拟定的《农村订单定向医学生免费培养定向就业协议书（参考样式）》（见附件1）组织开展协议签订工作，并可结合自身实际，酌情对协议进行修订。

三、各省级卫生行政部门要加强对医学生免费培养工作的过程管理，认真总结经验，于2010年10月31日前将本省（区、市）2010年医学生免费培养工作基本情况总结和招录情况统计表（纸质及电子版，格式见附件2）报送我部科教司。

四、各省级卫生行政部门应当切实加强与相关部门的协调，联合省级人力资源社会保障、财政等部门，根据本地农村卫生队伍建设发展规划和需求，确定2011年定向单位和岗位数，提出各类医学生免费培养需求计划，于2010年10月31日前将2011年培养需求情况统计表（纸质及电子版，格式见附件3）报送我部科教司。

五、各地要认真抓好医学生免费培养工作的督促和落实，并及时将工作进展中的情况和问题反馈我部。