睡眠障碍国际分类

疾病名：睡眠障碍英文名：sleep disorders缩写：别名：催眠状态；dyssomnia; SD; sleeping disturbance; somnipathy 疾病代码：ICD：G47概述：睡眠障碍(somnipathy )系指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。

睡眠质量下降是人们常见的主诉，成年人群中长期睡眠障碍者可多至15%。

广义的睡眠障碍应该包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常，后者包括睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等。

本章着重讨论失眠、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病以及发作性嗜睡强食综合征。

睡眠生理：1.睡眠的阶段 最初由Loomis(1937)和Aserinsky (1955)等通过脑电图研究确定了睡眠周期。

主要分为下列阶段：(1)慢波睡眠(slow wave sleep，SWS) 又称慢波相或非快速眼动睡眠(NREM)。

可分为下列各期：Ⅰ期：处于倦睡状态。

α波指数减少，节律变慢，逐渐形成低电位2～7Hz 波。

眼球可有缓慢飘移动作。

此期轻刺激仍能使α波重新出现。

Ⅱ期：浅睡期。

以梭波和K 复合波的出现为特征。

前者为短暂的低电压13～15Hz 的规律性活动，每段持续0.5～1s；后者为短暂的高电压慢波，先为负相后为正相，受环境刺激时较易出现。

此外，可出现颅顶波，即顶中部间歇出现的高电位尖波或慢波。

Ⅲ期：深睡期。

高电位(＞75µV)δ波(1～2Hz)自额、中央部扩散，占各导联20%～50%时程。

Ⅳ期：高电位δ波可多达50%以上。

(2)快速眼动(rapid eye movement，REM)相：除眼肌外全身骨骼肌进一步松弛，虽眼睑闭合，但眼球呈爆发性的快速运动，此期对环境刺激的觉醒阈值最高，又称反常相。

脑电图去同步化，例如呈低电压和高频放电模式，偶见10Hz 的α波爆发。

在正常中青年人的睡眠中，睡眠经历Ⅰ～Ⅳ期、约70～100min 主要以Ⅲ、C D D C D D C D D C D DⅣ期为主的睡眠期后，身体活动的增加和EEG 从Ⅳ期进入Ⅱ期往往提示第一个REM 相的到来，如是为一周期。

DSM-IV美国精神疾病诊断标准-睡眠障碍部分DSM-IV美国精神疾病诊断标准正道心理咨询网 一、简介：关于DSM-IV的介绍美国精神病学会（APA）从1952年起制订《诊断与统计手册：精神障碍》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）；后来称之为DSM-Ⅰ。

1968年制订了第二版，DSM-Ⅱ。

从1974年着手制订而在1980年正式出版的DSM—Ⅲ特别受到重视，因为它有一整套临床工作用的诊断标准，对于美国的、甚至世界各国的精神病学家说来，不论于临床工作、还是科学研究，都有很大帮助。

1987年APA又修订出版了DSM-Ⅲ－R.但是，精神医学发展迅速，这也已不能适应需要，所以从1987年起就开始着手DSM－Ⅳ的制订。

在历届主席的支持下，APA组织了一个工作班子DSM－IV制订工作组，主席为Allen Frances，副主席为 H.A. Pincus，共有Nancy C. Andreasen与 R.L.Spitzcr等 27名成员。

下设13个起草小组，每组5～12人，各负责起草一个部分。

组长分别是：焦虑性障碍，M.R.Liebowitz；谵妄、痴呆、及遗忘，G.J.Tucker；首次诊断于童年期的精神障碍，D.Shaffer与M.Campbell；进食障碍，B.T.Walsh；心境障碍，A.J.Rush；多轴诊断，J.B.W.Williams；人格障碍，J.Gunderson；月经前精神障碍，J.H.Gold；适应性障碍等，R.E.Hales；精神分裂症， N. C. Andrcasen；性障碍， C.W. Schmidt；睡眠障碍， D.J.Kupfer；物质所致精神障碍，M.A.Schuckit。

每个小组在起草前先广泛复习文献，重新分析已有的资料数据。

起草后，将草稿交50 ～100位顾问专家征求意见（包括我国杨德森教授）。

同时又征询了60多个有关学会（如美国心理学会、美国护理学会等）的看法；也与 WHO的 ICD—10制订小组交流意见、APA又在 Hospital and Community Psychiatry杂志上辟专栏进行讨论.然后进行了 12次现场测试，共计 70余单位参加，涉及6000余病例。

国际睡眠障碍分类标准国际睡眠障碍分类标准是一个综合性的标准，旨在为全球范围内的睡眠障碍研究和临床实践提供统一的分类和诊断依据。

该标准由多个国际医学组织共同制定，经过多年的研究和讨论，已经成为目前国际上广泛认可和使用的睡眠障碍分类体系。

睡眠障碍是一类涉及多个方面的疾病，包括失眠、睡眠呼吸暂停、异态睡眠等多种类型。

这些障碍不仅影响患者的睡眠质量，还会导致一系列生理和心理问题，如疲劳、注意力不集中、记忆力减退等。

因此，对睡眠障碍进行准确的分类和诊断至关重要。

国际睡眠障碍分类标准主要包括以下几个方面：1. 睡眠障碍的分类：根据睡眠障碍的性质和特点，将其分为不同的类型，如失眠、睡眠呼吸暂停、异态睡眠等。

2. 睡眠障碍的诊断：通过详细的病史调查、体格检查和实验室检查，对患者的睡眠障碍进行准确的诊断。

3. 睡眠障碍的治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、心理治疗、生活方式调整等。

4. 睡眠障碍的预防：通过健康教育、生活方式改善等措施，降低睡眠障碍的发生率和复发率。

该标准的制定和实施对于促进睡眠障碍的研究和临床实践具有重要意义。

首先，它为医生提供了准确的诊断和治疗依据，有助于提高治疗效果和质量。

其次，它为科研人员提供了统一的研究标准和方法，有助于推动睡眠障碍领域的科学研究和技术创新。

最后，它为政策制定者提供了科学依据，有助于制定相关政策和措施，促进睡眠障碍的预防和治疗。

总之，国际睡眠障碍分类标准是一个重要的医学标准，对于促进睡眠障碍的研究和临床实践具有重要意义。

我们应该加强对该标准的宣传和推广，提高医生和患者对睡眠障碍的认识和重视程度，共同推动睡眠障碍领域的发展和进步。

失眠的分类定义原因诊断评估和治疗睡眠障碍的国际分类通常包括１１大类，共８８类型。

失眠是睡眠障碍的临床常见类型之首。

失眠１．按其表现形式分为三种（１）入睡性失眠：就寝后经３０分钟，甚至１～２小时还难以入睡。

（２）睡眠维持性失眠：睡眠表浅、易醒、多梦，每晚醒３～４次以上，醒后不能再度入睡，每晚觉醒期占１５％～２０％的睡眠时间（正常人一般不超过５％）。

（３）早醒性失眠：表现为时常觉醒、晨醒过早，离晨起时间还有２小时或更多时间就觉醒，且再次入睡困难或不能再次入睡。

２．按失眠时间的长短分为三种（１）一过性失眠：指偶尔失眠。

（２）短期失眠：失眠持续时间少于３周。

（３）长期失眠：失眠存在时间超过３周。

３．按病因可分为五类（１）躯体原因：过度疲劳、疼痛、咳嗽、心源性或肺源性气急、甲状腺功能亢进的心悸、各种原因引起的尿频等均可导致失眠。

以时常觉醒为主。

（２）环境因素：生活环境改变，如上、下夜班，乘坐车船、航空旅行的时差、寝室中的噪声或亮光均可影响睡眠。

一般短时间内能适应。

（３）精神因素：兴奋、焦虑或恐惧等常易造成短期的失眠，以入睡困难为主。

抑郁症患者睡眠中易醒、早醒。

２４小时脑电图发现睡眠中可见觉醒期明显延长。

（４）药源性：有些兴奋剂如咖啡、茶、酒、麻黄碱、氨茶碱等均能引起失眠。

（５）特发性失眠：是指于儿童期起病的失眠，患者终生不能获得充足的睡眠。

失眠的定义失眠（Ｉｎｓｏｍｎｉａ）是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动（如疲劳、注意力下降、反应迟钝等）的一种睡眠障碍综合征。

失眠有两个基本因素：①正常睡眠被扰乱；②睡眠扰乱对患者白天的活动具有明显的不良影响。

失眠的表现形式多样，常表现为入睡困难、睡眠不实（觉醒过多）、睡眠表浅（缺少深睡）、早醒和睡眠不足。

其中入睡困难、易醒和早醒最多见。

入睡困难多见于青壮年，而早醒则多见于老年人，睡眠维持性失眠则多见于躯体疾病。

失眠的病因１．躯体因素①脑部疾患累及与调节控制睡眠各期有关的脑部结构，如下丘脑前部、丘脑、脑桥和中缝核等，影响了非快速眼动睡眠（ＮＲＥＭ）和快速眼动睡眠（ＲＥＭ）的发生而引起失眠；见于脑血管病、外伤、脑炎特别是脑退行性病变等脑部疾患；②其它躯体疾病，如甲亢、糖尿病、经期、更年期等内分泌、代谢障碍性疾病以及其引发的各种症状：疼痛、瘙痒、耳鸣、心悸、气短、尿频等均可引起失眠；③睡眠／觉醒节律紊乱、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等亦可引起失眠症状。

２０２４年１月第１１卷第１期Ｊａｎｕａｒｙ．２０２４，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．１世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ３３睡眠障碍的ＩＣＤ １０疾病分类编码探讨颜建新（福建省永春县医院病案管理科，永春，３６２６００）摘要　目的：探讨睡眠障碍的ＩＣＤ １０疾病分类编码，分析其与患者的临床特征、治疗效果和预后的关系。

方法：回顾性分析２０２１年６月至２０２３年６月福建永春县医院病案管理科收治的睡眠障碍患者１９８例临床资料，根据ＩＣＤ １０疾病分类编码将其分为４组：Ｇ４７ ３、Ｇ４７ ２、Ｆ５１、Ｇ４７ ８。

比较各组患者的年龄、性别、并发症等。

结果：睡眠呼吸障碍组４９例以中老年男性为主，多合并高血压、冠心病等心血管疾病，睡眠质量最差；睡眠 觉醒节律障碍组患者３６例以青壮年男性为主，多与生活习惯、工作压力等因素相关，睡眠质量较差；非器质性睡眠障碍组７２例以中青年女性为主，与心理因素相关，睡眠质量一般；其他睡眠障碍组４１例年龄、性别分布均匀，与神经系统或内分泌系统疾病相关，睡眠质量一般。

结论：ＩＣＤ １０疾病分类编码能够反映睡眠障碍的不同特点，应根据个体化的原则制定合理的治疗计划。

关键词　睡眠障碍；ＩＣＤ １０；疾病分类编码；临床特征；治疗效果ＳｔｕｄｙｏｎＩＣＤ １０ＤｉｓｅａｓｅＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎＣｏｄｉｎｇｏｆＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｓＹＡＮＪｉａｎｘｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＲｅｃｏｒｄｓＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＹｏｎｇｃｈｕｎＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｏｎｇｃｈｕｎ３６２６００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅＩＣＤ １０ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｏｄｅｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎＩＣＤ １０ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１９８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓ ｏｒｄｅｒｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＭｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄＭａｎａｇｅｍｅｎｔＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＹｏｎｇｃｈｕｎＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅｆｒｏｍＪｕｎｅ２０２１ｔｏＪｕｎｅ２０２３ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＩＣＤ １０ｄｉｓｅａｓｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｏｄｅ：Ｇ４７ ３，Ｇ４７ ２，Ｆ５１ａｎｄＧ４７ ８ Ｔｈｅａｇｅ，ｓｅｘａｎｄｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓｏｆａｌｌｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｇｒｏｕｐｃｏｎｓｉｓｔｅｄｏｆ４９ｍｉｄｄｌｅ ａｇｅｄａｎｄｅｌｄｅｒｌｙｍｅｎ，ｗｈｏｗｅｒｅｍｏｓｔｌｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｓｕｃｈａｓｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｈａｄｔｈｅｗｏｒｓｔｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；３６ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｓｌｅｅｐａｗａｋｅｎｉｎｇｒｈｙｔｈｍｄｉｓｏｒｄｅｒｇｒｏｕｐｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｙｏｕｎｇａｎｄｍｉｄｄｌｅ ａｇｅｄｍａｌｅｓ，ｍｏｓｔｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｌｉｆｅｓｔｙｌｅｈａｂｉｔｓ，ｗｏｒｋｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｎｄｏｔｈｅｒｆａｃｔｏｒｓ，ｒｅｓｕｌｔｉｎｇｉｎｐｏｏｒｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；ｔｈｅ７２ｃａｓｅｓｏｆｎｏｎｏｒｇａｎｉｃｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｇｒｏｕｐｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｍｉｄｄｌｅ ａｇｅｄａｎｄｙｏｕｎｇｗｏｍｅｎ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓａｎｄｈａｄａｖｅｒａｇｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；４１ｃａｓｅｓｏｆｏｔｈｅｒｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｗｅｒｅｅｖｅｎｌｙｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄｉｎａｇｅａｎｄｇｅｎｄｅｒ，ｒｅｌａｔｅｄｔｏｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｏｒｅｎｄｏｃｒｉｎｅｓｙｓｔｅｍｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄｈａｄａｖｅｒａｇｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＩＣＤ １０ｄｉｓｅａｓｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｏｄｅｃａｎｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ａｎｄｒｅａｓｏｎａｂｌｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｓｈｏｕｌｄｂｅｍａｄｅａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒ；ＩＣＤ １０；Ｄｉｓｅａｓｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｏｄｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ中图分类号：Ｒ２５６ ２３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２４．０１．０１０ 睡眠障碍是指由于各种原因导致的睡眠质量的异常，包括睡眠过多、不规律、不连续等。