(2020年)常见睡眠障碍(最新课件)

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睡眠障碍分类ppt课件

❖ 40% 24%，抑郁症或恶劣心境 23% 酒依赖 7%，药物滥用 4%
❖ 一般人群中失眠是抑郁症发病的预测因子 ❖ 行为治疗加精神药物以及催眠药物联合治疗
睡眠障碍
❖ 睡眠障碍不仅造成夜间的睡眠困难，而且会导致白天的疲乏无力和犯困，或会在夜间发生异常事件
（2）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
不同国家中OSAHS患病率
❖ 美国
❖ 英国 ❖ 法国 ❖ 加拿大 ❖ 澳大利亚 ❖ 西班牙 ❖ 瑞典 ❖ 以色列
2％-4％
1.35％ 1-4％ 1-10％ 3％
9.9-11.3％ 1.4％
0.9％
❖ 上海 ❖ 河北 ❖ 山西 ❖ 长春 ❖ 广西 ❖ 香港
中国OSAHS患病率
6.睡眠相关运动障碍（活动简单、固定、反复）
(1) 不宁腿综合征 (发病率普通人群10％) (2) 周期性肢体运动障碍 (发病率5％-44％) (3) 睡眠相关腿痛性痉挛 (4) 睡眠相关磨牙 (发病率5％-20％ ) (5) 睡眠相关节律型运动障碍 (6) 睡眠相关运动障碍，待分类 (7) 睡眠相关运动障碍，药物或物质依赖所致 (8) 睡眠相关运动障碍，医学状况所致
7.独立症状，正常变异以及尚未定义者
（介于正常和异常睡眠之间的睡眠相关综合征，不甚清楚)
(1) 长睡眠者 8.5％ (2) 短睡眠者 18.5％ (3) 频繁局部肌阵挛 (4) 原发性鼾症 19％ (5) 梦呓 30％或更多 (6) 入睡期抽搐 (7) 良性新生儿睡眠肌阵挛 (8) 睡前脚震颤和睡眠期交替性腿部肌肉运动 (9) 入睡期脊髓性肌阵挛
器质性过度睡眠，待分类） ❖ 生理性过度睡眠（器质性过度睡眠，待分类）
4.昼夜节律失调性睡眠障碍
（1）原发性昼夜节律失调性睡眠障碍（2）行为问题所致昼夜节律失调性睡眠障碍

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家属应给予患者足够的关心和支持，理解患者的痛苦，协助患者建立良好的生活习惯和睡眠环境。
如果患者的睡眠障碍与心理问题密切相关，可建议其寻求专业心理咨询或治疗。
06
总结与展望
研究成果总结
睡眠障碍分类与诊断
通过对大量患者数据的研究，我们已经能够更准确地分类和诊断各种睡眠障碍，如失眠、嗜睡症、睡眠呼吸暂停等。
睡眠障碍
汇报人：XXX 2024-01-19
• 睡眠障碍概述 • 常见睡眠障碍类型 • 睡眠障碍的危害 • 睡眠障碍的诊断与治疗 • 睡眠障碍的预防与调护 • 总结与展望
01
睡眠障碍概述
定义与分类
定义
睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。
02
常见睡眠障碍类型
失眠症
失眠症状
治疗方法
难以入睡、睡眠浅或易醒、早醒后无法再入睡等。
调整生活习惯、心理治疗、药物治疗等。
失眠原因
心理压力、生活习惯不规律、环境因素等。
嗜睡症
01
02
03
嗜睡症状
白天过度嗜睡、无法控制的睡眠发作等。
嗜睡原因
睡眠质量差、生物钟紊乱、神经系统疾病等。
治疗方法
治疗方法
补充铁剂、多巴胺类药物、改善睡眠习惯等。
03
睡眠障碍的危害
对身体健康的影响
免疫力下降
睡眠不足会影响免疫系统的正常功能，使人更容易受到疾病的侵
袭。
代谢紊乱
睡眠障碍可能导致代谢紊乱，增加患糖尿病、肥胖等代谢性疾病
的风险。
心血管疾病
长期睡眠不足会增加患高血压、冠心病等心血管疾病的风险。

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睡眠障碍
(sleep disorder)
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2种睡眠时相
（一）非眼快动相（正相睡眠，Nor rapid eye movement, NREM）
1.觉醒期(SW)：EEG10Hz的波或各种低幅度； 2.思睡期 (S1,Sleep1)：EEG见消失，2-7Hz的低幅波出现； 3.浅睡期(S2)：进入轻、中度睡眠，低幅慢波或12-14Hz的
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睡眠规律
❖睡眠周期：S1-S2-S3-S4-REM-S1--每90 分钟左右各个睡眠期循环一次。
❖在哺乳动物中，出生时脑的发育越低， REM出现比率越高。推测REM是与大脑不发达有关的睡眠；NREM是大脑发达的；
❖动物的体积越小，REM的持续时间就越短，出现的周期也就越少。
睡眠障碍最新课件
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
眼快动相睡眠特点：
1.EEG接近于S1； 2.眼球快速水平移动，60-70次/分； 3.全身肌张力降低，全身躯体不动； 4.不能在入睡后就出现，必须接在NREM后1.5h才出现，每次平均25分，第1、2、3、4与5次分别为10分、20分、30分、 30-40分；当人们从睡眠1期进入到睡眠4期时就越来越难以被叫醒。 5.阴茎、阴蒂勃起，青春期时多见“性梦”；植物神经变化，脉搏血压波动，呼吸快而浅； 6.80%的人醒后称做梦。人们并不是在睡眠的全部时间里都做梦，而是处于REM睡眠期中才做梦。
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梦的回想率
REM前使觉醒：回想率 5.2%； REM后使觉醒：回想率 81.3%； REM后5´使觉醒：回想率 90.3%； REM后10´使觉醒：回想率 83.0%； REM后20´使觉醒：回想率 94.5%； REM结束后30´使觉醒（一下子）：回想率 8.9%；

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详细描述
失眠症是最常见的睡眠障碍之一，表现为长期入睡困难、睡眠维持困难或早醒等症状。这些症状会导致白天疲劳、注意力不集中和情绪烦躁，严重影响生活质量。失眠症的原因多种多样，包括心理因素、生活习惯、环境因素等。
睡眠呼吸暂停综合症
总结词
睡眠过程中出现呼吸暂停或低通气，导致夜间反复觉醒或低氧血症。
尽量保持每天相同的入睡和起床时间，有助于调整生物钟，提高睡眠质量。
在睡前进行一些放松的活动，如泡热水澡、听轻音乐、冥想等，有助于降低身体和心理的紧张状态，促进睡眠。
避免刺激性物质
改善睡眠环境
如咖啡、茶、可乐等含有咖啡因的饮料，以及烟草和酒精等刺激性物质，会影响睡眠质量，应尽量避免或限制摄入。
律的紊乱等。
睡眠障碍可以出现在不同的年龄段，并可能对个体的身心健康产
生负面影响。
睡眠障碍的分类
根据症状表现，睡眠障碍可以分为失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍、不安腿综合征等。
根据持续时间，睡பைடு நூலகம்障碍可以分为短期和长期两种类型，长期睡眠障碍可能对个体的生理和心理健康产生更严重的影响。
根据病因，睡眠障碍可以分为原发性（无明确病因）和继发性（由其他疾病或药物引起）两种类型。
详细描述
睡眠呼吸暂停综合症是一种常见的睡眠障碍，表现为睡眠过程中出现呼吸暂停或低通气，导致夜间反复觉醒或低氧血症。这种症状会导致白天疲劳、注意力不集中和情绪烦躁，严重时甚至可能引发心脑血管疾病。
梦魇
总结词
表现为夜间做恶梦，伴有强烈的恐惧和焦虑情绪，常常导致惊醒。
详细描述
梦魇是一种常见的睡眠障碍，表现为夜间做恶梦，伴有强烈的恐惧和焦虑情绪。这种症状常常导致惊醒，使患者感到极度不安和恐惧。梦魇的原因可能与心理压力、焦虑、抑郁等情绪因素有关。

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手术治疗
对于重度睡眠呼吸暂停综合症患者，手术治疗可能是一种有效的治疗方法，如扁桃体切除术、悬雍垂腭咽成形术等。
05
其他睡眠障碍
不宁腿综合症
总结词
由腿部神经或肌肉异常引起的睡眠障碍
详细描述
不宁腿综合症是一种神经系统疾病，患者在休息时腿部会出现不适感，如瘙痒、疼痛或蚂蚁爬行感。这种不适感会导致患者无法入睡或保持睡眠。
《睡眠障碍分类》 ppt课件
目录
• 睡眠障碍概述 • 失眠症 • 嗜睡症 • 睡眠呼吸暂停综合症 • 其他睡眠障碍
01
睡眠障碍概述
睡眠障碍的定义
01
睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种影响睡眠质量的异常表现。
02
睡眠障碍可表现为睡眠量的异常（过多或过少）、睡眠质量的异常（难以入睡、易醒、早醒等）以及白天疲劳、困倦等症状。
睡眠障碍的症状需要与正常的生理变化相区分，如老年人因身体机能下降而出现的自然觉醒增加
等。
02
失眠症
失眠症的定义
总结词
失眠症是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠质量差或早醒等症状，导致白天疲劳、注意力不集中和情绪问题。
详细描述
失眠症通常是指个体在适当的睡眠机会和环境下，无法获得足够的或质量良好的睡眠。这可能表现为入睡困难、睡眠维持困难（如频繁醒来）或早醒等症状。这些症状会导致个体在白天时感到疲劳、注意力不集中、情绪波动或易怒等问题。
梦魇
总结词
令人恐惧的梦境导致的睡眠障碍
详细描述
梦魇是指在睡眠中出现的极度恐惧和焦虑的梦境，通常伴随着心跳加速、呼吸急促等症状，使患者惊醒并难以再次入睡。
夜惊
总结词
在夜间突然出现的强烈恐惧和紧张情绪

《睡眠障碍讲课》PPT课件

诊断注意事项与误区
注意事项
诊断时应关注患者的整体健康状况，包括其他疾病和药物使用情况对睡眠的影响。
误区
避免常见的诊断误区，如仅凭一次睡眠实验室检查就做出诊断，忽视患者的生活方式和心理因素等。
PART 04
睡眠障碍的治疗方法
ห้องสมุดไป่ตู้
药物治疗
药物治疗的种类
包括镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药等，用于改善睡眠质量、减少失眠等症状。
年龄与性别因素
年龄
随着年龄的增长，睡眠质量可能下降，导致失眠等问题。
性别
女性在经期、怀孕和更年期等生理阶段可能面临特殊的睡眠问题。
荷尔蒙变化
荷尔蒙变化可能影响睡眠，如孕期和更年期的荷尔蒙变化。
PART 03
睡眠障碍的诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准
确定睡眠障碍的诊断需要满足特定的标准和条件，包括睡眠时间、睡眠质量、睡眠持续性、睡眠效率等方面的评估。
诊断流程
诊断流程包括收集病史、体格检查、必要的实验室和辅助检查，以及综合分析结果以做出诊断。
评估工具与量表
评估工具
评估睡眠障碍的工具包括睡眠日记、睡眠量表、生理参数监测仪等。
量表
常用的睡眠量表包括失眠严重程度指数、匹兹堡睡眠质量指数、睡眠信念和态度量表等，用于评估患者的睡眠状况和相关心理因素。
PART 02
睡眠障碍的原因
心理因素
01
02
03
焦虑和抑郁
长期的心理压力和焦虑可能导致失眠、噩梦等睡眠障碍。
情绪波动
情绪波动可能导致短期睡眠障碍，如过度兴奋或悲伤。
心理创伤
经历过重大心理创伤的人可能难以入睡或保持睡眠。

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❖ 经过八周的治疗后，pitolisant对于改善白天过度嗜睡的效果明显优于安慰剂，但与莫达非尼的治疗效果相似；对于药物引起的严重副作用，pitolisant明显优于莫达非尼。
❖ 该研究为发作性睡病的临床治疗提供了一个新的思路和靶点。
.
不宁腿综合征机制研究
❖ 一项全基因组关联研究及两个重复性检验试验发现位于6号染色体短臂的基因BTBD9的内含子变异与不宁腿综合征伴周期性腿动高度相关，携带该变异基因的人群患有周期性腿动合并不宁腿综合征的风险高达 50%。
.
周期性肢体运动障碍
周期性肢体运动障碍定义及特点睡眠中发生的周期性腿动，也可能发生于上肢。睡眠中反复、频繁的周期性肢体运动导致的自主神经激活会引起心血管系统的异常。
目前观点认为，发生于睡眠过程中的周期性肢体运动是不宁腿综合征患者的一个客观生理指标。
.
不宁腿综合征
❖ 不宁腿综合征定义及特点
❖ 睡眠过程可以促进机体自适应性免疫功能的调节，而睡眠不足则会引起免疫力下降的严重后果，升高罹患感染性疾病的风险。
.
总结
.
第二部分常见睡眠-觉醒障碍
.
睡眠觉醒障碍的疾病负担
❖ 2012年发表在《Lancet》上的评论文章指出，睡眠-觉醒障碍全球患病率为9%-15%，是涉及全人类的重要医疗卫生公共问题。
危害家庭 • 引发家庭矛盾、影响生活质量
危害社会 • 工作缺勤率升高、质量与效率下降、事故发生率升高、医疗资源消耗增多。
.
失眠障碍（4）失眠障碍的治疗手段
.
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（1）OSAHS的定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，睡眠中呼吸停顿每次停顿≧10s，通常每小时停顿次数>20次，临床上表现夜间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡，并伴有动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。

《睡眠障碍》课件

影响因素
影响睡眠障碍的因素包括遗传、环境、生活习惯等，如长期熬夜、生活压力大等都可能引发睡眠障碍。
02
睡眠障碍的原因
内因与外因
内因
心理因素、情绪波动、个性特征等心理内因可影响睡眠质量，如焦虑、抑郁、压力等负面情绪可能导致失眠、多梦等症状。
外因
环境因素、生活习惯、社会因素等外因也可能影响睡眠，如噪音、光线、温度、生活习惯不规律、过度使用电子产品等。
。
02
观ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法
观察患者的睡眠行为、睡眠环境和生理指标，以了解患者的
睡眠状况。
03
问卷调查法
通过问卷调查了解患者的睡眠问题、生活习惯和心理状况。
诊断与评估的注意事项
重视患者的主观感受
在诊断与评估过程中，应充分了解患者的睡眠状况、症状和感受，以便更准确地判断其睡眠障碍的类型
和程度。
结合多种方法进行评估
《睡眠障碍》ppt课件
目录
• 睡眠障碍概述 • 睡眠障碍的原因 • 睡眠障碍的诊断与评估 • 睡眠障碍的治疗 • 预防与自我管理 • 睡眠障碍的案例研究
01
睡眠障碍概述
定义与分类
01
02
定义
分类
睡眠障碍是指由于各种原因导致的睡眠质量差或睡眠时间不足，从而影响个体的生理、心理和行为表现。
睡眠障碍可以根据不同的标准进行分类，如症状表现、病因、持续时间等，常见的分类包括失眠、睡眠过度、睡眠呼吸障碍等。
详细描述
儿童睡眠障碍可能与生活习惯、环境因素有关。家长可以通过建立规律的作息时间、提供舒适的睡眠环境、避免睡前过度刺激等措施，帮助孩子改善睡眠质量。
案例三：老年人的睡眠问题与应对策略

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状
睡眠障碍可由多种因素引起，如心理、生理、
环境等
睡眠障碍可分为短期和长期
两种类型
睡眠障碍的分类
失眠症：表现为入睡困难、睡眠浅、易醒等症状睡眠呼吸暂停综合症：睡眠时呼吸暂停反复发作，导致缺氧和睡眠质量下降不宁腿综合症：睡眠时腿部出现不适感，需要不断移动来缓解症状梦魇：睡眠时出现极度恐惧和焦虑的梦境，导致惊醒和难以再次入睡
保持规律的睡眠时间
睡前放松身心，避免兴奋
创造安静、舒适的睡眠环境
避免过度依赖药物或酒精入睡
保持健康的生活方式
规律作息：建立良好的睡眠习惯，尽量保持每天作息时间规律，避免熬夜和过度疲劳。
适度运动：进行适量的体育锻炼，增强身体素质，有助于改善睡眠质量。
均衡饮食：保持健康的饮食习惯，多摄取富含维生素和矿物质的食物，避免过度摄入咖啡因和酒精。放松心情：采用冥想、瑜伽等放松心情的方法，缓解压力和焦虑，有助于改善睡眠质量。
案例三：张先生，梦游，多次在夜间起床行动
案例四：赵女士，睡眠呼吸暂停，夜间呼吸暂停多
次
案例分析
案例一：李先生的失眠经历案例二：王女士的打鼾问题案例三：张先生的梦魇困扰案例四：赵小姐的睡眠呼吸暂停综合症
经验总结与建议
针对不同类型的睡眠障碍，采取不同的治疗方法和应对措施
调整生活习惯和睡眠环境，改善睡眠质量
光线：过强的光线或不适的光线会影响人体褪黑素的分泌，进而影响睡眠。
温度：过高或过低的温度都会影响睡眠质量，保持适宜的室内温度对睡眠很重要。
空气质量：室内空气不流通或者有污染物超标的情况，也会影响睡眠质量。
04
睡眠障碍的诊断与评估
睡眠障碍的诊断标准

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2020-11-23
18
失眠的类型
2020-11-23
19
原发性失眠 From:精神障碍诊断和统计手册》第四版,DSM-IV
• 入睡困难或睡眠维持困难或睡眠后不能恢复精力一个月以上 • 影响社会或职业或其他重要的能力 • 不是继发于其他睡眠障碍或精神障碍或物质影响。
2020-11-23
20
睡眠问题的严重性
2020-11-23
4
• 觉醒状态
• 非快速动眼时相 (NREM) • 一期睡眠 • 二期睡眠 • 三期睡眠慢波睡眠 • 四期睡眠 (SWS)
• 快速动眼时相 (REM)
睡眠结构
2020-11-23
5
2020-11-23
6
睡眠结构
•睡眠以逐渐加深NREM开始 • 大约每90分钟出现一次REM •每晚有4-6次的 NREM-REM循环 •前半晚以NREM为主,凌晨以REM为主
• 异常睡眠 NREM: 睡行症,夜惊(sleep terror), 朦胧状态的异常觉醒(confusional arousal) REM:快速动眼时相关的行为障碍(RSBD)
2020-11-23
13
睡眠障碍的分类
1. 睡眠的起始和维持障碍(DIMS) 原发性失眠精神障碍躯体障碍环境因素周期性腿动综合症 (PLMS) 睡眠呼吸暂停综合症 (OSAS)
3. 睡眠与觉醒的周期障碍(DOSWS) 乘飞机倒时差倒班前置/延迟睡眠周期综合症非24小时日周期综合症
2020-11-23
16
睡眠障碍的分类
4. 异常睡眠睡行症 RSBD 睡眠中肌张力丧失 (Sleep Paralysis) 夜惊
2020-11-23
17
失眠 From:睡眠障碍国际分类诊断标准, ICSD
• 车祸和生产事故 • 降低工作,学习的表现 • 影响生活和婚姻质量 • 注意力下降,记忆力减退 • 精神疾病的危险因素 • 易怒
2020-11-23
21
警觉状态情绪认知心理
2020-11-23
失眠的多因素模型
认知不良焦虑反复思考错误观念
失眠
不良习惯床上时间过多睡眠不规律日间睡眠过多
2020-11-23
24
刺激控制
• 只在困倦的时候上床 • 卧室和床只能用来睡觉和性生活，不可进行其他活动，例如：看书报，看电视，吃东西和思考。
10
2020-11-23
11
睡眠与年龄的关系
2020-11-23
12
睡眠障碍
• 睡眠过少(DIMS, 失眠) 应激状态,焦虑,抑郁
• 睡眠过多(DOES, 嗜睡症) 睡眠呼吸暂停综合症(OSAS),发作性睡病(narcolepsy)
• 睡眠与觉醒的周期障碍前置/延迟睡眠周期综合症,非24小时日周期综合症
结果
事故
降低表现
注意力,记忆M力o减rin退C.M. (1993) Insomnia: Psychological
Assessment Press. P57
and
Management.
The
Guilfor2d2
失眠的认知行为治疗
• 试图通过一定的方法去改变患者的负性观念和不良的态度，而代之以健康、有效的观念、情感和行为。
• 失眠是由睡眠不足和睡眠质量差等现象组成的综合征 • 主要分两大类：
-进入睡眠障碍（Disorder of Initiating Sleep, DIS） -睡眠维持障碍（Disorder of Maintaining Sleep, DMS） • DIS是指不能顺利、自然的进入睡眠状态 • DMS是指不能保持睡眠状态或在睡眠周期中醒来后，不能再次进入睡眠
常见睡眠障碍
2020-11-23
1
一种状态 • 静息 • 少动 • 行为反应消失 • 意识暂时消失 • 代谢减缓 • 可恢复
睡眠的定义
2020-11-23
2
睡眠與生理時鐘
2020-11-23
3
睡眠的测评
• 多导睡眠图脑电图 ( electroencephalography, EEG) 肌电图 (electromyography, EMG) 眼电图 (electrooculorgraphy, EOG) 心电图 (electrocardiography, ECG) 呼吸血氧饱和度胸腹活动
2020-11-23
14
睡眠障碍的分类
2. 嗜睡症(DOES) OSAS 上呼吸道抵抗综合症(Upper Airway Resistance Syndrome) 发作性睡病 PLMS 原发性嗜睡症周期性嗜睡贪食症 (Klein-Levin Syndrome)
2020-11-23
15
睡眠障碍的分类

NREM 纺棰波/K复合波 (II) 和慢波(SWS) 存在
正常
下降
偶有,与现实有关,无色彩有 75-80% (成人)/ 50% (婴儿) 体力和精力的恢复(SWS)
9
睡眠模型
• 双控制模型(睡眠压力-体内固有周期) • 快速动眼时相与非快速动眼时相交替循环模型
快速动眼时相开启与关闭细胞
2020-11-23
2020-11-23
7
睡眠圖
2020-11-23
8
EEG
EOG 肌张力(EMG) 自主神经活动梦周期性睡眠中的比重作用
2020-11-23
REM和NREM的区别
REM
类似与I期睡眠
快速活动,偶有消失极低或消失
增强或不稳定
丰富多彩,有情感体验有 20-25% (成人)/ 50% (婴儿) 精神活动
• 在失眠患者中往往存在一个典型的恶性循环：患者过度地担心自己能否入睡和夸大失眠的后果，这会进一步引起生理和心理的觉醒，使他的失眠问题更加严重。
• 研究表明药物治疗不能改变患者对睡眠的错误观念和态度
2020-11-23
23
睡眠卫生
• 避免饮酒和含咖啡因的饮品，以及吸烟，尤其在傍晚以后 • 在睡前2小时内，不能进食难以消化的食物 • 晚饭后，不可大量饮水，以减少夜尿 • 下午五点以后，不参与让你兴奋和活跃的环境 • 床只能用来睡觉，如果只是休息和放松，可以坐在椅子上 • 建立一套准备就寝的程序 • 卧室的环境要有利于睡眠，如适宜的温度，光线和声音 • 就寝后，放松思想，可以想一些愉快的事情以促进睡眠 • 每天在同一时间起床，周末也不例外，可以使用闹钟帮你达到这一目的 • 保持规律的体育锻炼，但是睡前不可进行大强度的运动