检验申请批复单-(样表)

B-12 检验申请批复单施工单位：泽州县交通局公路工程处监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：一式二份：项目监理部一份，承包人一份。

E—48结构物基坑现场质量自(抽)检表施工单位：泽州县交通局公路工程处合同号：C-42地基承载力检测(贯入试验)记录施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：工程部位及桩号试验日期试样描述样品产地主要仪器触探仪试验规程结构物桩号名称基坑土类别动力触探仪类型贯入速率(N/min) 触探头类型轻型设计承载力(Mpa)测点编号锤击数(N)选取的锤击数(n)相应于n的锤击数钻杆长度(m)修正后的锤击数容许承载力(kPa)测点示意图：结论：备注：试验记录试验负责人D-39基坑施工记录表施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：D-10水准测量记录表施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：C-85质量检测表施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：B-12检验申请批复单施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：一式二份：项目监理部一份，承包人一份。

E—35基础现场质量自(抽)检表施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司合同号：监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司编号：C-85平面位置质量检测表施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：D-10水准测量记录表施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：B-12检验申请批复单施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：一式二份：项目监理部一份，承包人一份。

E—15砌体挡土墙现场质量自(抽)检表施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司合同号：监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司编号：C-85平面位置质量检测表施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：D-10水准测量记录表合同号：施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司B-12检验申请批复单施工单位：晋城市宸泽路桥建筑有限公司监理单位：晋城市康衢监理咨询有限公司合同号：编号：一式二份：项目监理部一份，承包人一份。

检验申请批复单
承包单位：河北君邦公路工程有限公司合同号：监理单位：编号：
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027。

承表10 雅安至望鱼至瓦屋山公路（雅安境）灾后恢复重建工程A标段
工程检验申请批复单
承包单位：四川富通道桥股份有限公司合同段号：A标段
挖孔桩质量检验报告单
检表(46) 编号：第页共页
检测：记录：质检负责人：技术主办：项目主管：
施检表（39）人工挖孔记录表编号：第页共页
检表(45) 钻孔灌注桩质量检验报告单
编号：第页共页
施检表(38)冲击钻成孔记录表编号：第页共页
桩基终孔确认表编号
施检表(36) 桩基桩位放样检查记录表编号：第页共页
承表5 雅安至望鱼至瓦屋山公路（雅安境）灾后恢复重建工程A标段
施工放样报验单
承包单位：中国葛洲坝集团股份有限公司合同段号：A标段
施检表（7-1）施工放线测量记录表编号：第页共页
施检表(8) 水准测量记录表编号：第页共页。

成都第二绕城高速公路东段项目分项工程检验申请批复单施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：A2监理单位：珠海市公路工程监理有限公司编号：监表9 致J2总监理办：我部已按照合同和规范完成下列分项工程：某某大桥K58+120 左幅某某台台身，并经我部自检合格，报请查验。

附件：钢筋加工及安装现场质量检验表，现场钢筋丝头加工检验记录表、现场钢筋接头连接质量记录表、墩、台身现场质量检验表，模板、支架及拱架安装检查记录表，混凝土浇筑申请报告单，混凝土施工检查记录表，全站仪平面位置检测表，水准测量记录表,混凝土抗压强度试验报告。

承包人签名：年月日现场监理意见：签名：年月日试验专业监理工程师意见：签名：年月日测量专业监理工程师意见：签名：年月日专业监理工程师意见：签名：年月日总监理工程师意见：签名：年月日成都第二绕城高速公路东段项目钢筋加工及安装质量检验评定表分项工程名称：钢筋加工及安装所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：成都第二绕城高速公路东段项目工程部位：某某大桥K58+120左幅某台台身施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司监理单位：珠海市公路工程监理有限公司评表49 基本要求：1、钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求。

2、冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求，钢筋平直，表面不应有裂皮和油污。

3、受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量应符合施工技术规范要求。

4、钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。

5、受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其他损伤。

实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 平均值、代表值合格率（%）权值得分1△受力钢筋间距（mm）两排以上排距±5 / / /100 3 100 同排梁、板、拱肋±10 / / /基础、锚碇、墩台、柱±20 应测72处，实测72处，合格72处，见钢筋检测附表灌注桩±20 / / /2 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm) ±10 -6+3-3 -1 -1 100 2 100 3钢筋骨架尺寸（mm)长±10 +5-6+3 +4100 1 100 宽、高或直径±5 +3-5+3 +34 弯起钢筋位置（mm）±20 / / /5△保护层厚度（mm)柱、梁、拱肋±5 / / /100 3 100 基础、锚碇、墩台±10 +5+1+2 +3 +2 +3 -3 -4板±3 / / /合计分项工程得分==900/9=100 外观鉴定钢筋表面有少许铁锈. 减分 2监理意见质量保证资料齐全、真实、系统减分0工程质量等级评定评分：98质量等级：合格检验负责人：检测：记录：复核：年月日成都第二绕城高速公路东段项目墩、台身质量检验评定表分项工程名称：墩台所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：成都第二绕城高速公路东段项目工程部位：某某大桥K58+120左幅某某台施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司监理单位：珠海市公路工程监理有限公司评表70 基本要求：1、混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。

.检验申请批复单监 -08合同号：承包人：广德德盛市政工程编号：工程工程名称广德县 2021 年公路安全生命防范工程〔卢梨路〕工程地点及桩号卢梨路详尽部位波形梁板基底金属厚度、立柱壁厚、立柱埋入深度、立柱中距、横粱中检验容心高度要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员谈论和签字：年___月___日时间：本工程是口否口可以连续进行：原由：质量证明附件：见后表.监理工程师签字：承包人收到日期、时间签字：年___月___日年___月___日时间：广德县2021 年公路安全生命防范工程波形梁护栏现场质量检验表检 -25合同号：承包人：广德德盛市政工程共页第页工程名称施工时间桩号及部位检验时间规定值或赞同检验频率和方项次检验工程检验结果误差法波形梁板基底金属厚〔 + 不限制 ,-0 〕板厚千分尺：抽检1〔 + 不限制 ,-0 〕度 (mm)5%〔 + 不限制 ,-0 〕2立柱壁厚 (mm)〔 + 不限制测厚仪、千分尺：-0.25 〕抽检 5%3镀 (涂)层厚度 (um)吻合设计测厚仪：抽检 10%4拼接螺栓 (45 号钢 )抗≥ 600抽样做拉力试验，拉强度 (MPa)每批3组5立柱埋入深度吻合设计规定过程检查，尺量：抽检 10%6立柱外边缘距路肩边± 20尺量：抽检 10%.7立柱中距 (mm)± 508立柱竖直度 (mm/m)± 109横粱中心高度 (mm)± 2010护栏顺直度 (mm/m)±5承包人自检意见及签字施工负责人：日期：驻地监理检验建议监理工程师：日期：注：如系监理工程师抽检那么承包人自检建议栏不填写。

钢卷尺：抽检10%垂线、尺量：抽检10%尺量：抽检10%拉线、尺量：抽检10%广德县 2021 年公路安全生命防范工程波形梁板基底金属厚度检测表检 -07合同号：承包人：广德德盛市政工程共1页第1页3m测量围设计厚度赞同误差(+ ∞， 0〕m.实测值实测值实测值桩号桩号桩号〔 mm)〔mm)〔mm)测量计算复核承包人自检建议及签字年月日监理工程师检查意见及签字年月日注：如系监理工程师抽检那么承包人自检建议栏不填写广德县 2021 年公路安全生命防范工程立柱壁厚检测表检 -07合同号：承包人：广德德盛市政工程共1页第1页测量围设计厚度实测值实测值桩号桩号〔 mm)〔mm)m〔+ 不限制赞同误差-0.25 〕实测值桩号〔 mm)测量计算复核承包人自检建议及签字年月日监理工程师检查意见及签字年月日注：如系监理工程师抽检那么承包人自检建议栏不填写广德县 2021 年公路安全生命防范工程立柱埋入深度检测表检 -07合同号：承包人：广德德盛市政工程共1页第1页测量围设计值赞同误差吻合设计规定m实测值实测值实测值桩号桩号桩号〔 mm)〔mm)〔mm)测量计算复核承包人自检建议及签字年月日监理工程师检查意见及签字年月日注：如系监理工程师抽检那么承包人自检建议栏不填写广德县 2021 年公路安全生命防范工程立柱中距检测表检 -07合同号：承包人：广德德盛市政工程共1页第1页测量围设计值 4 米赞同误差±50mm实测值实测值实测值桩号桩号桩号〔 mm)〔mm)〔mm).测量计算复核承包人自检建议及签字年月日监理工程师检查意见及签字年月日注：如系监理工程师抽检那么承包人自检建议栏不填写广德县 2021 年公路安全生命防范工程横粱中心高度检测表检 -07合同号：承包人：广德德盛市政工程共1页第1页.测量围设计值60cm赞同误差±20mm实测值实测值实测值桩号桩号桩号〔cm)〔cm)〔cm)测量计算复核承包人自检建议及签字年月日监理工程师检查意见及签字年月日注：如系监理工程师抽检那么承包人自检建议栏不填写广德县 2021 年公路安全生命防范工程立柱竖直度检测表检 -07合同号：承包人：广德德盛市政工程共1页第1页测量围设计值赞同误差备注：实测值实测值实测值桩号桩号桩号〔cm)〔cm)〔cm)测量计算复核承包人自检建议及签字年月日监理工程师检查意见及签字年月日注：如系监理工程师抽检那么承包人自检建议栏不填写广德县 2021 年公路安全生命防范工程护栏顺直度检测表检 -07合同号：承包人：广德德盛市政工程共1页第1页测量围设计值赞同误差备注：实测值实测值实测值桩号桩号桩号〔cm)〔cm)〔cm)测量计算复核承包人自检建议及签字年月日监理工程师检查意见及签字年月日注：如系监理工程师抽检那么承包人自检建议栏不填写。