(精)中药学——第三单元 药性理论

论述中药药性理论及其内容【关键词】中药药性理论中药药性理论是祖国医药学理论体系中的重要组成部分，是我国古代劳动人民长期与疾病作斗争的经验总结。

几千年来，一直指导着中医临床用药和中药材生产制剂，对我国人民的医疗保健事业发挥着巨大的作用。

探讨中药药性的理论，对于指导临床实践，发展祖国医学，有着极其重要的意义。

1 药性理论的基本概念古代是以“毒”来代表药物的药性。

如《淮南子.修务训》记载神农尝百草“一日而遇七十毒”，是指古代劳动人民在寻找食物过程中，发现了一些有毒的植物，这些植物对人体疾病有治疗作用，因而把毒物指为临床治疗药物。

《周礼》记载“医师掌医之政令”，聚“毒物以供医事”。

可见很早以前，就把药物的毒性作为药性被临床应用。

药性一词的最早记载是《神农本草经序列》：“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜醋渍者，宜煎膏者，也有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者。

并随药性不得违越”。

这里是指药物适宜于制剂种类的性质。

到南北朝时期，陶弘景对药性的概念又做了全面补充。

他在《本草经集注序录》中言：“药性一物，兼主十余病者，取其偏长为本”。

因而看出药性是指药物与疗效有关的性质和性能，药性理论即是研究药物的性质、性能及其运用规律的理论。

2 药性理论的来源药性理论来源于实践经验，并将经验寓于古代哲学思想阴阳五行学说之中，使之上升为理论，与中医理论相结合，形成一个完整的药性理论体系，大体分述如下。

2.1 实践经验包括生活实践和医疗实践两个方面。

原始社会是人类在寻找食物过程中，发现有毒的植物。

如大黄生吃泻下，生吃乌头令人麻木等。

为了避免中毒，就必须辨清楚哪些是“毒物”，经过零星的分散的却是有意识的试验、观察、口尝、身受逐渐创造并积累起用药知识，这就是产生原始社会经验，从而有了“神农尝百草”以治疗疾病的传说。

2.2 古代哲学――阴阳五行学说是前人认识和解释大自然现象的世界观和方法论。

事物都有阴阳即对立统一的两个方面。

在宇宙中存在着金、木、水、火、土五种物质和属性，互相制约，共同促进事物运动变化，逐渐形成了古代思想，即阴阳五行学说。

1．各类药物的升降浮沉趋向升降浮沉是用以概括药物作用趋向的一种药物性能，升是上升，降是下降，浮表示发散，沉表示收敛固藏和泄利二便。

升降浮沉的确定，是依据药物各自所具有的功效和所治的具体病证，其具体确定方法是依据相对于病证的病势趋向而言的。

人体的各种病证，往往因气机升降出入障碍而表现出不同的病势趋向。

常见的，如呕吐、喘咳之向上，泄利、脱肛、子宫下垂之向下，自汗、盗汗之向外，表证不解之向内。

能针对这些病情，改善或消除这些病势趋向的药物，就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。

掌握药物的升降浮沉，可以充分利用其作用趋向以纠正机体功能失调，使之恢复正常；也可因势利导，有助于祛邪外出。

其使用的一般原则为：病势下陷者，宜升不宜降；病势上逆者，宜降不宜升。

依据药物各自所具有的功效和所治的具体病证，一般具有解表、升阳、祛风、散寒、涌吐、开窍、透疹、温阳益气等功效的药物，常用于治疗表证，中气下陷脱肛、子宫下垂，风湿痹痛，中寒泄利，神智不清，疹发不畅，阳虚气弱等病证者，多为升浮之性；具有清热、泻下、利水渗湿、安神、潜阳、息风、止呕、止咳平喘、收敛固涩、消导积滞功效的药物，常用于治疗里热，热结便秘，水肿，小便不利，失眠多梦，肝阳上亢，呕吐，喘咳，饮食积滞等病证者，多为沉降之性。

2．影响药物升降浮沉的主要因素影响药物升降浮沉的因素有四气五味，从实际情况看，具有升浮趋向的药物，大多为温热、辛甘之品；具有沉降趋向的药物，大多为寒凉、酸苦咸涩之物。

故前人往往将四气五味作为影响和确定药物升降浮沉的重要因素。

但由于四气五味和升降浮沉均是从不同角度去概括药物的作用特点，两者实为间接关系，故都不能作为影响和确定对方的绝对因素。

影响药物升降浮沉的因素还有药物的质地轻重，前人曾比较重视药物升降浮沉趋向与其质地的关系，认为花叶等质轻之药大多升浮，果实种子类、金石介类等质重药物大多沉降。

然而例外者甚多，不少花类药有沉降之性(如芫花、款冬花、槐花、旋覆花……)，质重者亦不乏升浮之品。

中药学——第三单元药性理论细目一四气细目二五味细目三升降浮沉细目四归经细目五毒性细目一四气要点一四气所表示药物的作用寒凉药：清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等（清凉泻热）温热药：温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等（温阳散寒）要点二四气对临床用药的指导意义1.温热药用治阴寒证，寒凉药用治阳热证。

2.寒与凉、热与温之间程度上的差异。

3.寒热错杂之证，寒药与热药并用。

真寒假热用热药治疗，真热假寒证用寒药。

细目二五味辛：能散、能行。

作用：发散、行气行血。

治疗：表证、气血阻滞证。

如：苏叶发散风寒、木香行气除胀、川芎活血化瘀。

甘：能补、能和、能缓。

作用：补益、和中、调和药性和缓急止痛。

治疗：正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救。

如：人参大补元气、熟地滋补精血、饴糖缓急止痛、甘草调和药性并解药食中毒等。

酸：能收、能涩。

作用：收敛、固涩。

治疗：体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证如：五味子固表止汗、乌梅敛肺止咳、五倍子涩肠止泻等苦：能泄、能燥、能坚。

作用：清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）治疗：热证、火证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。

如黄芩清热泻火，杏仁降气平喘，半夏降逆止呕，大黄泻热通便，黄连清热燥湿，苍术苦温燥湿，黄柏泻火存阴等。

咸：能下、能软。

作用：泻下通便、软坚散结。

治疗：大便燥结、痰核、瘿瘤、癥瘕痞块等证如：芒硝泻热通便，海藻、牡蛎消散瘿瘤等淡：能渗、能利。

作用：渗利小便。

治疗：水肿、脚气、小便不利之证。

如：薏苡仁、通草、灯心草、茯苓等。

涩：与酸味药的作用相似治疗：虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。

如莲子固精止带、禹余粮涩肠止泻、乌贼骨收涩止血等。

辛能散、能行发散、行气行血甘能补、能和、能缓补益、和中、调和药性、缓急止痛酸能收、能涩收敛、固涩清泄火热、泄降气逆、通泻大便、燥湿苦能泄、能燥、能坚坚阴（泻火存阴）咸能下、能软泻下通便、软坚散结淡能渗、能利渗利小便涩同酸味药细目三升降浮沉1.药物的升降浮沉与四气五味有关味属辛、甘，性属温、热的药物，大都是升浮药味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药。

中药学第三单元药性理论一、A11、下列药物中属于沉降药的是A、山楂B、麻黄C、升麻D、黄芪E、薄荷2、下列说法正确的是A、酒制则升B、姜炒则散C、醋炒收敛D、盐炒下行E、以上都对3、关于正确看待中药的毒性说法错误的是A、正确总体评价中药毒性B、正确对待本草文献记载C、正确对待临床的使用D、重视中药中毒的临床报道E、加强对有毒中药的使用管理4、认为马钱子无毒的著作是A、《本草纲目》B、《中国药学大辞典》C、《内经》D、《金匮要略》E、《难经》5、属于“以毒攻毒”的治疗原则的是A、水银治疗疥癣B、雄黄治疗白血病C、水银治疗疔疮恶肿D、砒霜治疗疥癣E、雄黄治疗瘰疬瘿瘤6、涩味药多用于治疗A、胃热消渴B、水肿、小便不利C、胸胁苦满D、恶心呕吐E、虚汗、遗精、滑精7、“以热治寒，而寒拒热，则反佐以寒药而入之”体现的治法为A、寒热并用B、寒者热之C、热者寒之D、寒因寒用E、热因热用8、下列哪项不属于寒凉药的功效A、凉血解毒B、滋阴除蒸C、引火归原D、清心开窍E、凉肝熄风9、引起中药中毒的原因A、剂量过大B、误服伪品C、制剂服法不当D、配伍不当E、以上全是10、关于副作用的概念叙述正确的是A、在以常用剂量服用药物时出现的与治疗需要无关的不适反应B、毒性反应C、指药物对机体所产生的不良影响及损害性D、指对机体发生化学或物理作用，能损害机体引起功能障碍疾病甚至死亡E、指在以过量剂量服用药物时出现的与治疗需要无关的不适反应11、以下哪项不是沉降药物的作用A、清热泻火B、降逆平喘C、息风止痉D、开窍E、重镇安神12、下列哪一组性味的药物，作用趋向一般属于升浮A、甘、辛、凉B、辛、苦、热C、辛、甘、温D、甘、淡、寒E、酸、咸、热13、下列哪项属于沉降药A、菊花B、旋覆花C、金银花D、辛夷花E、野菊花14、升浮药物的药性不包括A、辛B、甘C、酸D、温E、热15、黄柏泻火存阴的作用体现了五味中的A、辛B、甘C、淡D、苦E、咸答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药，如大黄、芒硝、山楂等。