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基层医院住院患者抗菌药物使用分析

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关键 词： 住院病历 ； 抗 茵 药物 ； 合理 用药； 分析
中图 分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３ ； Ｒ ９ ７ ８ ． １ ； Ｒ ４ ５ １
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ５ ） １ ６ ～０ １ ０ ７— ０ ４
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（Ｊ ． Ｚｈ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ｎａ ｎ ｌ ａ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｚｈ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ５ ２ ８ ４ ５１； ２ ． Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ｔ ｏ ｒ ｃ ｈ Ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ Ｚｏ ｎ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，
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２ ０ １ ５年 ８月 ２ ０日 第 ２ ４卷第 ｌ ６期
Ｖｏ １ ． ２ ４， Ｎｏ ． １ ６， Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ ， ２ ０１ ５
Ｃｈｉ ｎａ Ｐｈ ａｒ ｍａ ｃ ｅ ｕｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ
中Ｉ 茜
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药事 组织 ・
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基层 医院住院患者抗菌药物使 用分析
刘小芹 ， 黄荣海 ， 周淑英 ｚ
（ １ ． 广东省 中山市南朗医院， 广东 中山 ５ ２ ８ ４ ５ １ ； ２ ． 广东省 中山市火炬开发 区医院， 广东 中山 ５ ２ ８ ４ ３ ７ ）
摘要 ： 目的 分 析基 层 医院住 院 患 者抗 茵 药物 的 使 用 情 况 ， 为进 一步 规 范抗 菌 药物 使 用 提 供依 据 。 方 法 采 用 回顾 性 研 究 方 法 ， 随 机抽 取 某院 ２ ０ １ ３年 １ １月至 ２ ０ １ ４年 ３月 住 院 患者 出 院病 历 共 １ ５ ０ ０份 ， 从 抗 菌 药 物使 用 率 、 品 种 选择 、 联合 用药、 使 用强度、 费用、 围 手术 期 用药疗程和 Ｉ 类切 口手 术预 防 用 药 等 情 况 进 行 调 查 、 统计 ， 根据《 抗 茵 药物 临床 应 用指 导原 则》 和 有 关 文献 资料 ， 分 析 抗 茵 药物 使 用情 况。 结 果 抗 茵 药 物使 用存 在 不合 理 现 象 ， 表 现 为 疗程 不合 理 、 无 指征 用 药 、 给 药剂 量 或 用 法 不 合 理 、 更 换 品 种 无依 据 、 联 用不 合 理 、 选 药 不 当和 重 复 用 药 等 。 结 论 基 层 医 院住 院 患 者抗 茵 药 物 需进 一 步 完善 合 理 应 用 管 理计 划 ， 以有 效 防 止 抗 菌 药 物 的 不舍 理 使 用 。

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基层医院外科系统住院患者抗菌药物使用现状调查分析

基层医院外科系统住院患者抗菌药物使用现状调查分析


基 层 医 院 外 科 系 统 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 现 状 调 查 分 析
李菡 胡婷婷
【 摘要 】 目的
～
刘军政
了解 开展抗 菌药物合理使用 专项整 治活动一 年多来 ， 我 院外 科系 统住院患者 使用 对我 院 ２ ０ １ ２年 ６
抗菌药物 的现状 和存 在问题 ， 为抗菌药物合理应 用的宏观管 理提供科 学依据 。方法 析 。结果
中药注射剂作为独创 的新 剂型 ， 较传统 中成药具有 作用 迅速 、 疗效确切 等优点 ， 在 治疗某 些 疑难疾 病 和急症 疾病 中
具 有显 著优势 ， 随着 中药注 射剂 在 临床 的用 量 、 使 用 比例及 频 率逐 年增加 ， 不 良反应发生率也 随之升高 。据 国家药 监局 发 布的报告显示 ， 在我 国 ２ ０ １ ０年 的药品不 良反应 中 ， 中药 的 不 良报告 占了 １ ３ ． ８ ％， 其 中中成 药所 占 比例为 ９ ９ ． ７ ％。 中
在 同时使用两种 或两种以上的 中药注射 剂时 ， 具体结果 详见
表 １ 。
求选择溶 酶 ， 或选择 的溶 酶 剂量 不适宜 等 ； 配伍 禁 忌多 出现
表 １ 医 嘱点评结果
３Байду номын сангаас讨 论
不能简单地 按照药 品说 明书盲 目用药 Ｊ 。例 如临 床上肿 瘤
患者在接受 放化疗时常用参麦注射 液 ， 参麦 注射液功 能主治 益气 固脱 ， 养 阴生津 ， 生脉 ， 但 阴盛阳衰者 不宜用 。机械 地以 药对证 的用 药方法是临床常见 的现象 ， 因此应 严格 区分 中医 药学 中主治 与西 医适 应证 的概念 ， 不能 简单地 按药 品说 明 ， 不经过辩证 盲 目用药 。在实际 的医 嘱点评工作 中 ， 仅凭 病历 并不 能完全掌握患者 的情 况 ， 单纯从 用 法用量 、 联 合配 伍等 方 面点评 中药注 射剂 的应用 是否 合理 ， 不够 全 面。因此 ， 临
住院患者抗菌药物应用分析

住院患者抗菌药物应用分析


来居上之势 ,特别是在重度静脉曲张治疗中备受推崇 。故目 前多倾向于对中 、重度以上曲张静脉首选套扎治疗 ,术中出血 几率大为减少 ,待曲张静脉得到有效控制后 ,加用硬化术固化 治疗 ,因硬化剂能栓塞穿静脉支 ,故能提高远期疗效 ,延缓术 后复发出血 。本组病例中因病例数偏少 ,未能对套扎及硬化 治疗进行对照分析 ,仅能在初步印象中发现套扎术对中 、重度 以上静脉曲张的治疗安全性较高 ,均未发生术中出血 ,待在今 后工作中总结大宗病例 ,其结果则更具说服力 。硬化术中 4 例拔针后出现柱状喷血 ,此时操作者保持镇静尤为关键 ,重复 注射或胃镜附加气囊压迫疗效确切 ,能提高硬化治疗的安全 系数 ,作者本人认为胃镜附加气囊压迫止血对基层医院初学 者的操作大有裨益 。在内镜治疗同时 ,我们常规补充维生素
药峰浓度高低不完全成正相关 。头孢菌素类 、青霉素类药物 t1/2较短 ,日剂量应分 3 ～4 次且于 0. 5 ～1h 内静脉滴注完 。 我院头孢菌素类 、青霉素类药物静脉给药每日 2 次或每日 3 次给药方案分别是每日 1 次给药例数的 17 倍 、3 倍 ,提示给 药间隔的设定基本合理 。硝咪唑类 ,因以替硝唑为主 ,静脉给 药间隔基本合理 。我院口服抗菌药物的给药方案 ,头孢菌素 类 、青霉素类 、喹诺酮类 、抗结核病类抗菌药物的给药间隔基 本合理 ;抗真菌药类药物的给药间隔合理 ;磺胺类药物每日 3 次给药方案约为每日 2次给药例数的 1倍 ,提示给药间隔不 尽合理 。 3. 3 抗菌药物的联用 应用抗菌药物宜选用一种 ,除非疗效 不佳或遇有严重感染 、混合感染等情况 ,才选用广谱抗菌药物 或联用 [8 ] 。我院不合理联用占联用抗菌药物的 11. 36% ,主 要为 : ①抗菌作用相互拮抗的药物联用 :头孢他啶与阿奇霉素 等 ; ②作用机制和方式 (环节 )相同的药物或同类药物联用 : 头孢哌酮钠 /舒巴坦钠与青霉素钠盐 、头孢哌酮钠 /舒巴坦钠 与头孢他啶 、头孢曲松钠与头孢他啶等 。不合理的联用 ,容易 导致不良反应及不良相互作用的发生 ,影响抗菌药物的疗效 及其有效性的判断 。 3. 4 抗菌药物的序贯疗法 序贯疗法是指抗菌药物在治疗 严重感染 性疾病 时 , 初 期 采 用 胃 肠 外 给 药 (一 般 为 静 脉 给 药 ) ,当病人的情况一经改善 (通常在用药 3～5 d) ,迅速转为 口服抗菌药物的一种方法 。我院住院病人的治疗方案中 ,存 在着静脉滴注洛美沙星 +口服左氧氟沙星 、静脉滴注头孢哌 酮钠 /舒巴坦钠 +口服头孢氨苄 、静脉滴注头孢哌酮钠 /舒巴 坦钠 +口服阿莫西林等现象 ,抗菌药物必须达到一定的血药 浓度才能发挥抗菌作用 ,采用上述给药方案能否达到控制严 重感染的目的难以确定 。
基层综合医院抗菌药物临床使用情况调查分析

基层综合医院抗菌药物临床使用情况调查分析

２０ ｌ （３ ：２ ３— ２ ４ ０ ６。２ １ ） ４ ３ ４ ３ ．
［ ］ 潘彩芳． ６ 痰标本对抗酸杆菌检 出率 的影 响［ ］ 中 国医学 文摘 ・ Ｊ．
内科 学 ，０ ６ ２ （ ）：２ ２ ０ ，７ ２ １４—１５ ２．
［］ 江 ４
勇， 钱
明， 陈燕 梅． 同性状痰 标本 ９ ５份抗酸杆菌检 出 不 ７
２１ ０ ２年 ８月 第 ７卷
第４
３７ ７
３ ．％ ； ６ ８ 克林 霉 素 使 用 ３２例 次 ， ３ ． ％ ； 喹诺 酮 类 使 ５ 占 ５２ 氟 用 １２例次 ， １． ％ ； 霉 素类使 用 ９ ０ 占 ０２ 青 ３例次 ， ９３ ； 占 ． ％ 氨 基 糖 苷类 使用 ３ ０例次 ， ３ ０ 大环 内酯 类使 用 ２ 占 ．％ ４例 次 ， 占 ２４ ； 咪 唑 类 使 用 ２ 例 次 ， ２ １ 。 Ｂ内酰 胺 类／ ．％ 硝 １ 占 ．％ ． ｐ 内酰胺 酶 抑制 剂 ８例 次 ， ０ ８ ， 青霉 烯 抗 生 素 ２例 一 占 ．％ 碳
【 关键词】 抗茵药物 ； 合理使用 ． ７
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １７ － ６ （０ ２０ － ７－２ ６３ ７８ ２ １）４ ３６ ７ ０ ０
上不用抗菌药物。一般感染患者用药 ７ （ ２ 重症感染 ４ ） ｈ ８ｈ
结论
５ ５０ ） ４ ６０
全面了解住院患者中抗茵药物使用情况， 以制定抗 茵药物使用管理措施， 促进临床更完全合理用药。 抗茵药物合理使用率迭 ８ ．７ ８７ ％。
随机抽取 １ ０ 份病历 ， ０ ０ 对使 用抗茵药物情况及不合理之处进行统计分析。结果
该 院住 院病人 抗 茵药物使 用较 为合理 。
县级医院抗菌药物应用情况调查

县级医院抗菌药物应用情况调查

县级医院抗菌药物应用情况调查目的分析本院抗菌药物使用现状，并探讨对策，为提高合理用药水平提供科学依据。

方法采用回顾性调查方法，随机抽取本院2013年7～12月内科、外科、妇科和儿科300例住院患者的临床资料进行统计分析。

结果抗菌药物使用率达59.33%（178/300），使用种类最多的是头孢菌素类，占81.90%（181/221），其中以第三代头孢居多，占42.99%（95/221）。

居前三位的品种依次为头孢他定、头孢呋辛和头孢美唑。

不合理用药率为26.97%（48/178）。

结论本院抗菌药物使用欠合理，今后应加强医务人员的业务学习和抗菌药物的监管，保证安全、有效、规范、合理地使用抗菌药物。

[Abstract] Objective To analyze the current situation of antibacterial usage in our hospital and discuss the countermeasures so as to provide scientific basis for improving levels of rational drug use. Methods Three hundred inpatients from departments of internal medicine，surgery，gynecology，and pediatrics from July to December in 2013 were randomly selected in our hospital and statistically analyzed by retrospective investigation. Results The usage rate of antibacterial agents reached 59.33%（178/300）.The variety most frequently used was cephalosporins accounting for 81.90%（181/221），of which the cephalosporin in third generation took the majority accounting for 42.99%（95/221）.The top three varieties were ceftazidime，cefuroxime，and cefmetazole.The rate of irrational drug usage was 26.97%（48/178）. Conclusion The antibacterial agents used in our hospital is not so reasonable.It is necessary to strengthen vocational study of medical staff and supervision of antibacterial agents in order to ensure the antibacterial agents used in safe，effective，standard and rational way.[Key words] Antibacterial agent；Current situation；Countermeasure1929年英国细菌学家弗莱明最先发现的青霉素，是人类攻克感染性疾病的重要里程碑。