眼科学(中级)专业知识-试卷13
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眼科学【中级】专业知识-试卷13
(总分:62分,做题时间:90分钟)
一、案例分析题(总题数:2,score:8分)
患者女,56岁,左上睑反复出现硬结2个月,已在外院行“睑板腺囊肿刮除术”3次,术后均复发。
检查:Vos1.0,左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结,边界清,与皮肤无粘连,无压痛,相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起,余无异常发现。
右眼视力1.0,眼前段及眼底未见明显异常。
【score:4分】
(1).患者最可能的诊断是【score:2分】
【A】睑板腺囊肿
【B】睑腺炎
【C】皮肤粉瘤
【D】皮样囊肿
【E】皮脂腺腺癌【此项为本题正确答案】
本题思路:该题是临床综合分析题。
根据题干的信息:老年女性患者,左上睑反复出现硬结2个月,已在外院行“睑板腺囊肿刮除术”3次,术后均复发。
左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结,边界
清,与皮肤无粘连,无压痛,相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起。
患者最可能的诊断为眼睑皮脂腺腺癌。
(2).患者最佳的治疗方案是【score:2分】
【A】继续观察
【B】抗感染治疗
【C】尽快行眼睑肿物控制性切除术【此项为本题正确答案】
【D】术后肿物需送病理检查【此项为本题正确答案】
【E】放射治疗
本题思路:眼睑皮脂腺腺癌是眼睑恶性度较高的肿瘤,平均病程1年,可转移至耳前淋巴结或下颌下淋巴结。
5%的患者经血液可向肝、肺转移。
对本病需早期诊断及广泛手术切除,最佳的手术方式是控制性切除,术后病理检查无肿瘤细胞残留后才行眼睑成形术。
患者男,30岁,右上睑局部红肿、眼痛2周,伴发热及右眼球突出3天。
检查:右眼视力1.0,体温:39℃,右上睑外侧可见局部红肿及硬结,明显压
痛,眼睑水肿,右眼球突出,球结膜高度充血水肿,眼球各方向运动受限,余检查未见异常。
左眼视力1.5,眼前段及眼底未见异常。
【score:4分】(1).患者最可能的诊断是【score:2分】
【A】睑板腺囊肿
【B】外睑腺炎【此项为本题正确答案】
【C】鳞屑性睑缘炎
【D】眼眶肿瘤
【E】眼眶蜂窝织炎【此项为本题正确答案】
本题思路:该题是临床综合分析题。
根据题干的信息:患者右上睑局部红肿痛2周,检查右上睑可见局部红肿及硬结,明显压痛,提示患者为右上睑外睑腺炎,近3天出现发热,右眼球突出,检查体温:39℃,眼睑水肿,右眼球突出,球结膜高度充血水肿,眼球各方向运动受限,提示患者在外睑腺炎基础上,感染未控制,出现眶蜂窝织炎的表现。
故诊断应为B、E。
(2).患者目前的治疗方案是【score:2分】
【A】立即切开排脓
【B】尽早采用足量广谱抗菌药【此项为本题正确答案】
【C】局部使用抗菌药滴眼液【此项为本题正确答案】
【D】适当使用糖皮质激素【此项为本题正确答案】
【E】局部使用抗菌药眼膏【此项为本题正确答案】
本题思路:外睑腺炎脓肿尚未形成时切忌切开排脓,以防感染进一步扩散引起败血症。
故A是错的。
眶蜂窝织炎的处理是尽早采用足量广谱抗菌药,适当使用糖皮质激药,局部使用抗菌药滴眼液和眼膏。
故答案选B、C、D、E。
二、 B1型题(总题数:2,score:12分)
A.黏脓性B.浆液性C.黏液性D.泡沫状E.血性【score:4分】
(1).急性细菌性结膜炎分泌物的特征是【score:2分】
【A】【此项为本题正确答案】
【B】。