急性呼吸衰竭患者的抢救及护理

第一章 绪论 习题

名词解释：

1.急救医疗服务体系（EMSS)

2.生命之星(star of life)

简答题：

1.简述急救护理学的范畴。

2.何谓院前急救？院前急救工作包括哪些环节？

3.急救中心（站）的主要任务是什么？

第一章 绪论 习题参考答案

名词解释：

1.急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

2.生命之星(star of life)是急救医疗服务体系(EMSS)的国际标志。蛇杖是医学与健康的象征，六个角代表EMSS的六个功能，即：发现、报告、反应、现场抢救、运输途中监护和转至院内救治。

简答题：

1.简述急救护理学的范畴：（1）院前急救；（2）急诊科救护；（3）危重症救护；（4）急救医疗服务体系的完善；（5）急救护理人才的培训和科学研究工作。

2.院前急救是指急、危、重症伤病者进入医院前的医疗救护。包括现场呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。

3.急救中心（站）的主要任务是：

（1）急救中心统一指挥全市日常急救工作，急救站在急救中心的领导下，担负一定的现场抢救工作。

（2）负责对急、危、重症病人及意外事故受伤人员进行现场急救和转运工作。

（3）宣传普及急救知识，承担一定的科研教学任务。

（4）接受上级部门指派的临时救护任务。

第二章 院前急救 习题

单项选择题

1.某伤员伤情较重，但短时间内无生命危险，现场分类标记是

A.绿色

B.黄色

C.红色

D.蓝色

E.黑色

2.下列哪一项不符合院前急救原则：

A.先施救后排险

B.先重伤后轻伤

C.先固定后搬运

D.急救与呼救并重

E.转送与监护急救相结合

填空题：

1.我国院前急救的主要模式有 、 、 、 、 。

2.院前急救的特点的特点是 、 、 、 、 。

急性呼吸衰竭抢救流程

● 胸闷、呼吸困难

● 呼吸幅度、节律、频率改变

意识障碍

紧急评估

● 有无气道阻塞

● 有无呼吸，呼吸的频率和深度

● 有无脉搏，循环是否充分 气道阻塞

呼吸异常

呼之无应，无脉搏 ● 清除气道异物开放气道

● 气管插管或切开

心肺复苏

● 吸O2

● 心电、血氧、呼吸、血压监护

● 建立静脉通道

● 简要询问病史

特别是既往史

● 简要体检，注意心肺体检 酌情选择

● 血气分析

● 心电图

● 床边胸片

● 心肌标志物

● 血常规

● 血糖

肺部病变

● 祛除病因

● 解除气道痉挛β2受体激动剂

● 祛痰氨溴索

● 合理用氧

● 呼吸支持 心脏病变

● 祛除病因

● 镇静

● 强心

● 减轻心脏负荷

● 呼吸支持 神经肌肉病变

● 治疗原发病

● 呼吸支持 其他

● 贫血

● 高热

● 精神性

● 中毒性

● 相应专科

● 重症监护 无上述情况或经处理

解除危及生命的情况后

急性呼吸衰竭护理

急性呼吸衰竭是指由于某些突发性致病因素使肺通气和（或）换气功能迅速下降导致急性缺氧和（或）二氧化碳（CO2）潴留，并引起一系列生理功能障碍和代谢紊乱的临床综合征。

【护理常规】

1.休息与运动 帮助患者取舒适且有利于改善呼吸状态的体位，可协助患者取半卧位或坐位，趴伏在床桌上，借此增加辅助呼吸肌的效能，促进肺膨胀。为减少体力消耗，降低耗氧量，患者需要卧床休息，并尽量减少自理活动和不必要的操作。

2.饮食护理 重症期，给予高热量、清淡、易消化的流食或半流食。缓解期，逐步增加食物中的蛋白质及纤维素，以软而易消化的半流食为主。

3.用药护理 遵医嘱正确给药，并密切观察其不良反应。使用呼吸兴奋药，如尼可刹米时，应保持呼吸道通畅，适当提高吸入氧浓度，静脉滴注时速度不宜过快，及时观察神志及呼吸频率、深度的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒现象，应减慢滴速，出现严重抽搐时应及时停药。

4.心理护理 患者因呼吸困难、预感病情危重、可能危及生命，常会产生紧张、焦虑情绪，应多了解和关心患者的心理状况，鼓励患者说出引起焦虑的因素，教会患者缓解焦虑的方法，特别是对于建立人工气道和使用机械通气的患者，应经常巡视，教会患者应用手势、写字等方式表达其需求，增强患者战胜疾病的信心。

5.病情观察与护理 观察患者的呼吸频率、节律、深度及呼吸困难的程度;监测生命体征、意识状况及神经-精神症状，注意血氧饱和度变化及有无肺性脑病的表现;观察患者有无发绀，球结膜水肿等缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征;观察循环状况，有无心力衰竭的症状和体征，监测尿量及水肿情况，维持液体平衡状态;观察痰液的色、质、量、味及痰液的实验室检查结果，以便调整临床用药;监测动脉血气分析及生化检查结果，了解电解质和酸碱平衡状况。

6.基础护理 保持呼吸道通畅，促进痰液的引流。氧疗护理，确定吸氧浓度的原则是保证动脉血氧分压（PaO。）迅速提高到60mmHg或SpO。达90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。低氧血症型急性呼吸衰竭，可较高浓度（>35%）给氧，迅速缓解低氧血症而不会引起二O。潴留;对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，往往需要低浓度给氧。保持吸入氧气的湿化，以免干燥的氧气对呼吸道刺激，以及呼吸道黏液栓的形成。压疮护理，避免局部受压、潮湿刺激，改善患者全身营养状况。

呼吸衰竭患者的护理

一、护理评估

1、评估患者有无呼吸困难，如出现三凹征或呼吸费力伴呼气延长。

2、观察患者有无缺氧，如颜面、口唇、指甲等发绀。

3、观察患者意识状态、生命体征、面容与表情等。

4、观察有无右心衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害的表现。二、护理措施

1、提供安静洁净、温湿度适宜的环境，减少不良刺激。

2、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时鼻饲，以保证足够的营养支持。

3、行氧疗改善缺氧程度，保持呼吸道通畅，采取各种措施，促进痰液排出， 必要时留取痰标本送检。

4、严密观察病情，密切观察意识的变化，行心电监护，监测血气分析和血氧饱和度。机械通气患者注意有无通气不足、与呼吸机是否同步等。

5、遵医嘱正确用药，如支气管舒张药、呼吸兴奋剂等，观察药物的疗效及副作用。

6、充分评估患者情况，根据患者意识状态、痰液粘稠程度、痰量多少、咳痰能力等，采取有效的排痰措施。随着病情的演变，患者的排痰情况会随之发生变化，当患者出现意识障碍或呼吸肌无力

时，会导致咳痰能力减弱，排痰量减少；痰液过于黏稠，会导致患者自主排痰困难；当感染控制，病情好转时， 排痰量也会减少等。及时评估患者的排痰情况，针对其变化，动态调整排痰措施，当患者出现意识障碍或无自主排痰能力时，应给予机械吸痰；若患者能自主排痰，但排痰能力减弱，可加强翻身叩背，指导患者深呼吸及有效咳嗽；当出现痰液粘稠，痰量较多时，可根据情况，鼓励患者多饮水，加强湿化，给予口服或雾化吸入祛痰药。

7、加强皮肤护理，预防压疮。

8、加强心理支持，了解患者心理状态，缓解患者紧张焦虑情绪。三、健康指导要点

1、指导患者卧床休息，减少活动耗氧。

2、指导患者掌握有效咳嗽方法，及时排出痰液。

3、向患者及家属说明合理氧疗的重要性，避免患者及家属擅自调节氧流量或停用氧气。行氧驱动雾化吸入后，须及时将氧流量调回原值。加强巡视，注意观察患者吸氧流量。

4、与患者进行有效沟通，注意患者主观感受，安慰鼓励患者，缓解患者不良情绪。