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呼吸衰竭的急救措施
呼吸衰竭的急救措施一： 1.清除口、咽、喉及下呼吸道分泌物，在患者排痰功能仍健全时，可应用祛痰药，并注意气道的湿化，痰液的稀释。当排痰功能丧失时则通过人工吸引的方式来排除，对于深部大量分泌物积聚不易排除者，可用纤维支气管镜吸取。
2.解除气道痉挛，可选用茶碱、b一肾上腺能激动剂、肾上腺皮质激素、淡化异丙阿托品等。目前推荐首选气道吸入，但在气道阻塞严重时气雾剂或雾化吸入均难以吸入肺内，应首先静脉给药。
3.积极除去诱因，如抗感染、清除蛇毒，切除胸腺等。
4.保持呼吸道通畅，以保障充分通气与供02。气道不畅使呼吸阻力增大，呼吸功消耗增多，加重呼吸肌疲劳，也使炎性分泌物排出困难，加重感染，同时也可能发生肺不张，使气体交换面积减少。
呼吸衰竭的急救措施二： 1.首先积极治疗原发病，合并细菌等感染时应使用敏感抗生素，去除诱发因素。
2.保持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛和祛痰药物，如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)解痉，乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。 本文整理于网络，仅供阅读参考
3.纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重意识障碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。
4.纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。
呼吸衰竭的临床表现
1.分类
(1)按动脉血气分析分类 ①ⅰ型呼吸衰竭 缺氧无co2潴留，或伴co2降低(ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。②ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通气不足所致的缺o2和co2潴留，单纯通气不足，缺o2和co2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺o2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来纠正。
(2)按病程分类 按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ards等，如不及时抢救，会危及患者生命。
全科护理２０１０年１Ｏ月第８卷第１Ｏ期上旬版（总第１ ９３期）
２．２．４ 预防肺部并发症的健康教育 ①全身麻醉气管插管者，
术后可出现喉头水肿、声音嘶哑，鼓励病人多饮水，一方面湿润
咽喉，减轻病人不适，另一方面可增加尿量，冲洗尿路，预防泌尿
系感染。②深呼吸运动或吹气球，可促进肺泡充分扩张，增加肺
功能；有效咳嗽、咳痰，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通
畅，预防肺部感染、肺不张发生。③术后协助病人早期床上活
动、早期离床、下肢穿弹力袜，减少静脉血滞留，预防肺栓塞发
生。
２．２．５用药护理抗生素现用现配，需要避光的使用避光输液
器，以发挥药物的最大疗效，预防潜在感染发生。对过敏性药物 要做好警示标志，并预防过敏性休克所致的呼吸道并发症。术
前心肺功能不良者，注意输液速度，避免短时间内输注大量液
体，加重心脏负荷，引起急性肺水肿。
３ 小结 高龄高危ＢＰＨ病人多伴发多种全身其他疾病，手术风险
大，为开放手术的禁忌证。ＰＶＰ术应用于临床后，在治疗ＢＰＨ
领域中是一个突破性的进展，尤其是对于高龄高危病人［＿３］。但
是由于老年人生理储备能力、调节和适应能力降低，手术并发症
发生率和病死率明显高于青壮年。其中呼吸道问题是老年外科
手术后最常见的并发症，肺部并发症几乎占术后各种并发症的 ４Ｏ ，因此，使得围术期呼吸道护理很重要。针对高危老年手 术病人，术前应给予全面肺危险性评估，有效控制合并症，降低 手术风险，以提高手术的耐受性。加强健康教育，教会病人及家
属自觉地、认真进行呼吸能力训练，以促进肺泡膨胀，改善肺通 气功能。腹式深呼吸是预防肺不张及肺部感染的有效措施之
一［５］。术后严密观察病情，正确使用药物，实施预见性护理，并
根据麻醉方式和有无呼吸道疾病，给予适宜的气道湿化、有效咳 嗽、咳痰、及时清除呼吸道分泌物，可有效保持呼吸道通畅，维持
正常的呼吸功能，从而提高手术的安全性和病人生活质量。 参考文献：
呼吸衰竭患者的护理
邹侨霞
呼吸衰竭的概念：呼吸衰竭简称呼衰，指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（缺氧）伴或不伴高碳酸血症（二氧化碳潴留），进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO2) ＜8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭（简称呼衰）。
一、分类：
1.按动脉血气分析分类
（1）Ⅰ型呼吸衰竭：又称缺氧性呼吸衰竭。无CO2潴留，或伴CO2降低。血气分析特点：PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动—静脉分流）疾病。氧疗是其指征。
（2）Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧，又有CO2潴留，血气分析特点为：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmH，系肺泡通气不足所致。
2、按发病急缓分类
⑴、急性呼吸衰竭：是指呼吸功能原来正常，由于多种突发致病因素（如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等）使通气或换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内发展为呼吸衰竭。因机体不能很快代偿，如不及时抢救，将危及病人生命。
⑵、慢性呼吸衰竭：多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺氧，或伴二氧化碳潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担(如气道痉挛等)所致代偿失调，出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰。
二、临床表现
1、呼吸困难：轻者仅感呼吸费力，重者呼吸窘迫，呼吸浅快，节律异常。
2、发绀：如口唇、指甲等处出现。发绀与缺氧程度不一定完全平行。贫血时，不出现发绀，而红细胞明显增多时轻度缺氧也可出现发绀。
急性呼吸衰竭护理
急性呼吸衰竭是指由于某些突发性致病因素使肺通气和（或）换气功能迅速下降导致急性缺氧和（或）二氧化碳（CO2）潴留，并引起一系列生理功能障碍和代谢紊乱的临床综合征。
【护理常规】
1.休息与运动 帮助患者取舒适且有利于改善呼吸状态的体位，可协助患者取半卧位或坐位，趴伏在床桌上，借此增加辅助呼吸肌的效能，促进肺膨胀。为减少体力消耗，降低耗氧量，患者需要卧床休息，并尽量减少自理活动和不必要的操作。
2.饮食护理 重症期，给予高热量、清淡、易消化的流食或半流食。缓解期，逐步增加食物中的蛋白质及纤维素，以软而易消化的半流食为主。
3.用药护理 遵医嘱正确给药，并密切观察其不良反应。使用呼吸兴奋药，如尼可刹米时，应保持呼吸道通畅，适当提高吸入氧浓度，静脉滴注时速度不宜过快，及时观察神志及呼吸频率、深度的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒现象，应减慢滴速，出现严重抽搐时应及时停药。
4.心理护理 患者因呼吸困难、预感病情危重、可能危及生命，常会产生紧张、焦虑情绪，应多了解和关心患者的心理状况，鼓励患者说出引起焦虑的因素，教会患者缓解焦虑的方法，特别是对于建立人工气道和使用机械通气的患者，应经常巡视，教会患者应用手势、写字等方式表达其需求，增强患者战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理 观察患者的呼吸频率、节律、深度及呼吸困难的程度;监测生命体征、意识状况及神经-精神症状，注意血氧饱和度变化及有无肺性脑病的表现;观察患者有无发绀，球结膜水肿等缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征;观察循环状况，有无心力衰竭的症状和体征，监测尿量及水肿情况，维持液体平衡状态;观察痰液的色、质、量、味及痰液的实验室检查结果，以便调整临床用药;监测动脉血气分析及生化检查结果，了解电解质和酸碱平衡状况。
6.基础护理 保持呼吸道通畅，促进痰液的引流。氧疗护理，确定吸氧浓度的原则是保证动脉血氧分压（PaO。）迅速提高到60mmHg或SpO。达90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。低氧血症型急性呼吸衰竭，可较高浓度（>35%）给氧，迅速缓解低氧血症而不会引起二O。潴留;对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，往往需要低浓度给氧。保持吸入氧气的湿化，以免干燥的氧气对呼吸道刺激，以及呼吸道黏液栓的形成。压疮护理，避免局部受压、潮湿刺激，改善患者全身营养状况。
