浅谈急性呼吸衰竭的护理

急性呼吸衰竭护理措施

【导读】急性呼吸衰竭是一个非常严重的疾病，在治疗方面，很多人也是比较关心的。急性呼吸衰竭的危害性大家可想而知，因此在日常的生活中，就要懂得急性呼吸衰竭的护理措施，那么急性呼吸衰竭护理措施是怎样的？急性呼吸衰竭的病因有哪些？

在生活中，大家如果可以了解急性呼吸衰竭护理措施，就能够比较好的治疗效果，同时还会在最短的时间之内获得身体的康复，那么急性呼吸衰竭护理措施有哪些呢？

1、密切观察呼吸系统和心血管系统的状态监测，包括一般情况，呼吸频率、节律类型、心率、节律、血压和血气分析结果的观察。

2、保持呼吸道通畅

1）协助咳痰：鼓励孩子清醒地咳嗽。定期翻身拍摄无法咳嗽的小孩背部，鼓励孩子在回击时咳嗽，并使肌腱容易排出。

2）吸：无法咳嗽、昏迷、气管插管或气管切开术的儿童，应在吸吮吸氧饱和作用需要温和之前定期给予，负压不宜过大，吸痰时间不宜过长。

3）加湿和雾化吸入：可以使用湿式加湿器，或使用超声波雾化器来加湿呼吸道。同时，我们可以每天数次加入解痉，抗炎和祛痰药物，时间为15到20分钟。它有助于排出痰液。

急性呼吸衰竭症状诊断

疾病的诊断是需要患者进行了解的，尤其是对于急性呼吸衰竭症状诊断，大家更是要关注。

1、呼吸困难患者有主观感觉缺气，其客观表现为呼吸运动，伴有呼吸频率，深度和节律的变化。呼吸性呼吸困难在下呼吸道不完全阻塞如支气管哮喘中更常见。胸部疾病，重症肺炎和其他表现混合性呼吸困难。呼吸肌疲劳的人表现为呼吸急促和腹部呼吸异常。吸入时，腹壁被收回。

2、头发发绀是缺氧的典型征兆，由于动脉血中血红蛋白减少，引起肺叶、嘴唇、口腔黏膜、指甲出现蓝紫色现象。

3、神经精神症状急性呼吸衰竭神经精神症状比慢性症状更明显，可出现烦躁不安，扑翼像震颤、抽搐、昏迷等。

4、循环系统的症状缺氧和二氧化碳潴留都会导致心率增加和血压升高。严重的缺氧会导致各种类型的心律失常，甚至心脏骤停。二氧化碳潴留可引起表面毛细血管扩张和静脉扩张，表现为多汗症，球结膜水肿和颈静脉充盈。

小儿急性呼吸衰竭的护理

一、护理评估

1、观察患儿有无低氧血症或低氧血症与高碳酸血症并存等症状。

2、监测患儿呼吸频率和节律、心率、血压与血气分析的变化。

3、观察患儿全身状况、皮肤颜色、末梢循环及肢体温度变化。二、护理措施

1、保持呼吸道通畅，纠正低氧血症

（1）遵医嘱应用人工辅助呼吸，维持有效通气，必要时使用机械通气。

（2）气道管理：鼓励清醒患儿用力咳嗽，对咳嗽无力的患儿定时翻身、叩背、吸痰。行气管插管或气道切开的患儿定时给氧吸痰。吸痰前给氧，必要时雾化后吸痰。

（3）合理用氧：一般主张低流量持续给氧 0.5-1L/min，急性缺氧时吸氧浓度为 40%-60%；慢性缺氧时，吸氧浓度为 30%-40%。严重缺氧、紧急抢救需要时，可用纯氧，但持续时以不超过 4-6 小时为宜。

2、休息与体位：半卧位或平卧位，必要时去枕。

3、饮食护理：根据患儿病情遵医嘱给于鼻饲或静脉高营养以保证营养和液体供给。

4、病情观察：严密监测患儿呼吸频率和节律、心率、血压与血气分析的变化；注意观察患儿全身状况、皮肤颜色、末梢循环及肢体温度变化；准确记录出入液量。

5、用药护理：按医嘱及时、准确应用肾上腺皮质激素、呼吸兴奋药、强心、利尿、血管扩张药，注意观察药物疗效及不良反应。

三、健康指导要点

1、及时向家属交待病情及预后，安慰家长，帮助调整其心理，与患儿共同树立战胜疾病的信心。

2、增强体质，预防感冒。

四、注意事项

1、严重缺氧、紧急抢救需要时，可用纯氧，但是持续时以不超过 4-6 小时为宜。

2、保持呼吸道通畅，定时给予吸痰。吸痰前给氧。

呼吸衰竭的临床护理

1、一般护理

（1）做好基础护理，重视口腔、皮肤的护理防止并发细菌感染，加重病情，预防医源性感染；（2）为了便于抢救，应住单间，并保持病室空气新鲜，温度与湿度适宜。备好各种抢救物品和药品，如呼吸器、吸引器、气管插管、气管切开包，呼吸兴奋剂、强心利尿剂等；（3）保证营养摄入，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食；（4）禁用或慎用镇静剂，以防抑制呼吸。

2、保持呼吸道通畅

（1）稀释痰液；（2）刺激咳嗽；（3）辅助排痰；（4）支气管扩张剂的使用。静脉输入氨茶碱，扩张小支气管，使呼吸道通气增加，应注意速度不宜过快，浓度不宜过高，否则可出现恶心、呕吐、心律失常，甚至心室颤动。

3、呼吸兴奋剂的使用及观察

应用可拉明注意剂量不可过大，出现多汗、呕吐、面潮红、面肌抽搐、烦躁不安要减少用量，减慢速度。洛贝林过量时可致心动过速，呼吸麻痹、血压下降等。氨茶碱剂量过大可引起恶心、呕吐、心动过速。若有条件可以抽血监测药物浓度。静脉滴入时宜缓慢，以防心律紊乱。

4、给氧

（1）Ⅰ型呼吸衰竭无二氧化碳潴留，中枢对二氧化碳有正常的反应性，根据缺氧的轻、中、重度程度，可分别给予低浓度到高浓度吸氧，即1～5L/min；（2）Ⅱ型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要靠缺氧来刺激，只能采取控制性给氧，即持续低流量吸氧，1～2L/min；（3）急性呼吸衰竭，如呼吸心跳骤停、电击、溺水、中毒后呼吸抑制，成人呼吸窘迫综合征等，应给予50%以上高浓度氧或行高压氧治疗。

5、气管插管和气管切开

（1）气管插管或气管切开固定要牢固，松紧适宜，防止脱落或扭曲。（2）保持气管切开伤口处清洁，每日更换敷料1～2次。（3）充气气囊每4h放气一次，以防止气囊长期压迫气管黏膜，引起溃疡或坏死。为防止气囊以上部位分泌物流入下气道，加重感染，气囊放气之前应吸净口咽部的分泌物。（4）吸痰时要注意无菌操作，每根吸痰管只用一次，用毕煮沸消毒。吸痰动作要轻柔、迅速，避免黏膜损伤，每次吸痰时间不超过15s，以免加重缺氧。痰液粘稠时，吸痰前先注入生理盐水3～5ml，以稀释痰液。吸痰后可滴入抗生素以防止感染。（5）气管插管或气管切开后，上呼吸道的湿化作用丧失，吸入气体必须加温湿化，可采用蒸气或超声雾化吸入等措施，防止痰液干燥结痂。

急性呼吸衰竭患者的急救与护理

摘要：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。呼吸衰竭是呼吸系统危急重症，病死率高。因此呼吸衰竭的急救与护理在救治过程中占重要地位。

关键词：呼吸衰竭；急救；护理

呼吸衰竭是指由于呼吸系统疾病或非呼吸系统疾病所致的肺通气和换气功能障碍，以致在静息状态下，肺脏也不能完成正常的气体交换，导致动脉血氧分压降低和（或）二氧化碳潴留，以及由此而产生的一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合症。经血气分析检查，通常表现为动脉血氧分压（Pao2）低于60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分压（PaCo2）高于50mmHg。

呼吸衰竭病情比较危重，预后严重，病死率高，尤其成人呼吸窘迫综合症的病死率在50%，临床上要及早发现、早诊断、早采取有效治疗措施，可有效降低病死率。因此要求治疗迅速、果断、有力，任何犹豫都可导致心、肺、肝、肾等重要生命器官不可逆转损害。

1 病因

1.1 呼吸道阻塞性病变

昏迷患者睡眠呼吸暂停综合症、喉头水肿、支气管炎症和痉挛等，引起通气不足，气体分布不均匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。

1.2肺组织病变

肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿等，可引起肺容量、肺通气、有效弥散面积减少、通气/血液比例失调，引起缺氧或缺氧伴二氧化碳潴留。

1.3肺血管病变

如肺动脉栓塞等，引起通气/血流比例失调或部分静脉血未经氧合直接流入肺静脉，发生低氧血症。

1.4胸廓、胸膜病变

胸廓外伤、畸形，大量气胸或胸腔积液等，因胸廓活动和肺扩张受影响，导致通气减少及吸入气体分布不均，影响换气功能。

1.5神经、肌肉疾病

脑炎、脑血管病变、脑外伤等，直接或间接抑制呼吸中枢。

2 临床表现

2.1呼吸衰竭基础疾患