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针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱恢复发布时间：2022-12-04T03:47:36.944Z 来源：《世界复合医学》2022年9期作者：王金妍[导读] 主要研究护理措施、护理满意度、护理效果等，针对脊髓损伤后神经源性膀胱的病患给予针灸治疗和康复护理王金妍郧阳区人民医院，湖北十堰，442500一、摘要主要研究护理措施、护理满意度、护理效果等，针对脊髓损伤后神经源性膀胱的病患给予针灸治疗和康复护理，观察其临床效果状况。
抽取80例在2019年6月-2021年6月期间于我院接受脊髓损伤后神经源性膀胱治疗的病人为实验对象，对其实施治疗与护理干预，治疗方式相同，护理措施不同。
其中研究组的40例患者接受针灸治疗，并且予以康复护理干预，对照组的40例病患进行针灸治疗，同时接受常规护理措施。
采取不同护理后的具体情况说明，康复护理的满意度情况为39/40（97.50%）例，常规护理满意程度为32/40（80.00%）例。
接受常规护理的病患护理效果为33/40（82.50%）例，康复护理的护理效果为40/40（100.00%）例。
给予常规护理的并发症为11/40（27.50%）例，康复护理的并发症率为1/40（2.50%）例；由此显示，针灸结合康复护理可以有效促进脊髓损伤后神经源性膀胱恢复，降低膀胱的残余尿量，提高膀胱功能，并且护理满意度较好，护理效果确切，并发症的发生率较低，对疾病的恢复具有一定性的促进作用。
二、引言近年来，神经源性膀胱具有较高的患病率，患病后病患的排尿功能出现障碍现象，不仅会降低生活质量，还容易引发感染，危害性极大。
当膀胱周围神经或者控制膀胱中枢神经受损将导致排尿功能障碍，因此称神经源性膀胱。
该病的临床症状为膀胱储尿、排尿功能障碍，属于下尿路感染一种相应并发症的总称，神经系统损伤是致使脊髓损伤后发生神经源性膀胱的关键因素，。
脊髓损伤最严重的一种并发症就是神经源性膀胱，该病将严重影响病患的生活质量，重者将危及生命安全。
脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析【引言】脊髓损伤（SCI）是一种严重可致残的疾病，常常导致患者膀胱功能障碍。
正常膀胱功能对于患者的生活质量至关重要，因此早期康复训练对于脊髓损伤患者的康复至关重要。
本研究旨在探究脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及其效果，并提出新的观点和方法，为改进膀胱康复训练方案提供有价值的参考。
【研究目标】本研究的目标是探究重庆小区脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及其效果，通过实验证明特定的康复训练方法对提高膀胱功能的有效性，为脊髓损伤患者的康复治疗提供指导。
【研究方法】1. 实验对象的选择：选择具有脊髓损伤的患者作为实验对象，随机分为实验组和对照组。
2. 实验组康复训练方法：实验组使用特定的康复训练方法进行膀胱功能的早期康复训练，包括盆底肌锻炼、肛门指压刺激、温热腰包敷贴等。
3. 对照组康复训练方法：对照组接受常规的康复训练，包括物理治疗、功能锻炼等。
4. 数据采集：在康复训练开始前和结束后，采集实验对象的膀胱功能指标，包括排尿时间、排尿次数、膀胱容量等。
5. 数据分析：采用统计学方法对采集到的数据进行统计分析，包括均值、标准差、t检验、方差分析等。
【实验设计】1. 实验组设计：实验组接受特定的康复训练方法，持续4周，每周5次，每次30分钟，共计20次。
2. 对照组设计：对照组接受常规的康复训练，持续4周，每周5次，每次30分钟，共计20次。
3. 数据采集时间点：康复训练开始前和结束后，每个时间点均在早晨空腹时采集。
4. 对照组安慰剂效应控制：在对照组中，使用安慰剂效应进行控制，以保证结果的可靠性。
【数据采集和分析】1. 数据采集：采集实验对象的膀胱功能指标，包括排尿时间、排尿次数、膀胱容量等。
2. 数据分析：采用SPSS软件对采集到的数据进行统计分析，比较实验组和对照组之间膀胱功能指标的差异。
采用t检验或方差分析等方法进行比较，P值小于0.05统计学上认为有显著差异。
早期康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能及尿路感染的影响摘要:目的：评价早期康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能及尿路感染的影响。
方法：本研究收集脊髓损伤患者16例，随机分为对照组、观察组，各8例。
对照组患者实施常规护理干预，观察组患者在对照组基础之上实施早期康复护理。
对比两组患者膀胱功能以及尿路感染发生率差异。
结果：观察组患者尿管留置时间以及残余尿量均少于对照组，膀胱容量以及最大排尿量均多于对照组(P＜0.05); 观察组患者尿路感染发生率为12.50%(1/8)，对照组为37.5%(3/8)，，观察组显著低于对照组(P＜0.05)。
结论：早期康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能恢复有重要影响，并可有效降低尿路感染事件发生率，值得引起临床重视并推广实践。
关键词:神经源性膀胱;脊髓损伤;早期康复护理;膀胱功能;尿路感染神经源性膀胱属于脊髓损伤患者常见合并症之一，此类患者多有尿失禁以及急性尿潴留等临床表现，严重时可能成为尿毒症以及菌血症的高危因素，并危及患者生命安全。
因此，对于临床经由影像学确诊为脊髓损伤神经源性膀胱的患者，应在治疗疾病的同时应用康复护理尽早促进患者膀胱功能的康复，减少尿路感染等并发症的发生，以改善患者预后[1-2]。
为评价早期康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能及尿路感染的影响，收集本院医治的脊髓损伤患者作为研究对象，经随机分组病例后对照两种护理干预的效果差异，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究以2022年1—2023年4月为观察时间段，收集本院医治的脊髓损伤患者作为研究对象，共16例。
病例符合纳入标准:①年龄20～80周岁;②经MＲI诊断明确伴随不同程度神经源性膀胱;③无肝肾及造血系统疾病;④签署知情同意书。
排除标准:①合并前列腺增生、尿道畸形患者;②尿道狭窄以及尿道炎症患者;③有精神疾病或认知、意识障碍患者。
将16例患者随机分为对照组和观察组，各8例。
膀胱功能训练对脊髓损伤患者的临床疗效
王红球;何瑞琼;梁馨匀
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】2016(035)0z1
【摘要】目的：观察膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性排尿障碍患者的临床疗效。
方法脊髓损伤后神经源性排尿障碍患者52例，分为两组。
对照组19例常规
留置导尿管护理；治疗组33例接受膀胱功能训练和系统护理。
比较尿路感染率和拔尿管时间。
结果与对照组比较，治疗组尿路感染率下降，拔尿管时间缩短，且有尿意者综合训练治疗效果更明显(P<0.01)。
结论膀胱功能训练和系统护理干预有
助于缓解患者排尿障碍，改善情绪状态，对患者的康复有益。
【总页数】2页(P66-67)
【作者】王红球;何瑞琼;梁馨匀
【作者单位】广东医学院附属医院骨科，湛江524001;广东医学院附属医院骨科，湛江 524001;广东医学院附属医院骨科，湛江 524001
【正文语种】中文
【中图分类】R744;R473.12
【相关文献】
1.盆底肌电刺激法联合膀胱功能训练促进脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能康复的作用 [J], 周慧青;刘莹莹;应英
2.电针结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效分析 [J], 高章
泉;余飞跃;刘崇梅;龙项;周中华;戴印
3.间歇清洁导尿联合膀胱功能训练在脊髓损伤伴神经源性膀胱患者康复中的作用[J], 张世英;吕梅芬
4.早期膀胱功能训练对脊髓损伤患者膀胱功能恢复的影响 [J], 陈燕;谢明辉
5.盆底生物反馈联合膀胱功能训练对脊髓损伤伴神经源性膀胱患者USDS评分的影响 [J], 王艳华
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针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复临床效果探讨宋静发布时间：2023-05-17T00:49:55.708Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：宋静[导读] 摘要：目的：探讨针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复临床效果。
方法：将2021年1月-2022年5月我院收治的脊髓损伤后神经源性膀胱患者86例随机分为2组，并分析不同护理方式的应用效果。
结果：实验组患者尿动力学指标改善优于对照组，P＜0.05。
结论：针灸联合康复护理的应用使脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复速度得到提升，减少并发症的发生，提高尿动力学指标。
无锡市中心康复医院江苏无锡 214000摘要：目的：探讨针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复临床效果。
方法：将2021年1月-2022年5月我院收治的脊髓损伤后神经源性膀胱患者86例随机分为2组，并分析不同护理方式的应用效果。
结果：实验组患者尿动力学指标改善优于对照组，P＜0.05。
结论：针灸联合康复护理的应用使脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复速度得到提升，减少并发症的发生，提高尿动力学指标。
关键词：针灸；康复护理；脊髓损伤后神经源性膀胱；脊髓损伤后神经源性膀胱会引起小腹坠痛、排尿困难等症状，对患者的生活质量造成严重影响。
对于此类患者采用康复护理进行干预能够帮助患者改善膀胱功能，并且随着中医的不断发展，将针灸与康复护理联合应用，通过对穴位进行刺激来帮助患者通经脉、调气血，提高患者的膀胱功能，改善患者的生活质量[1]。
本研究针对我院收治的脊髓损伤后神经元膀胱患者采用针灸与康复护理联合的形式进行干预，并分析应用效果，具体如下。
1.一般资料和方法1.1一般资料将2021年1月-2022年5月我院收治的脊髓损伤后神经源性膀胱患者86例随机分为2组，实验组、对照组各43例，对照组男25例，女18例，平均（50.36±5.87）岁，实验组男24例，女19例，平均（50.57±5.62）岁，一般资料无显著差异，P＞0.0。
本课题受山西省应用基础研究计划项目资助（项目编号：201901D111345）※ 通信作者：双卫兵，Email ：shuangweibing＠ 脊髓损伤后神经源性膀胱治疗的研究进展周慧宇1 邓 欣2 双卫兵3※（1山西医科大学第一临床医学院，山西 太原 030001；2警山西省总队机动支队勤务保障大队卫生队，山西 太原 030054；3山西医科大学第一医院泌尿外科，山西 太原 030001）脊髓损伤（spinal cord injury ，SCI ）是指由各种创伤性和非创伤性原因损害脊髓后出现的脊髓结构或功能性损伤，属于严重的中枢神经系统疾病。
SCI 每年的发病率为12～65例／百万[1]。
脊髓损伤后，由于上运动神经元或下运动神经元发生不同程度地损害，所以大部分患者可并发有神经源性膀胱（neurogenic bladder ，NB ），临床表现为不同程度的储尿和排尿功能障碍[2，3]。
NB 是SCI 后一种常见的并发症[4]，患病率约为70％～84％[5]。
NB 患者可因为长时间的尿潴留、尿失禁，而出现尿路感染和尿路结石等并发症，严重时可导致慢性肾衰竭而危及生命[6]。
因此，早期、及时地采取有效措施治疗SCI 后NB ，促进膀胱功能恢复，降低相关并发症的发生率，对患者的生存质量和预后都具有重要的意义[7]。
对于NB 的治疗，首先需要保护患者的肾脏功能，使膀胱内压处于正常范围内，其次要尽可能地改善下尿路功能，提高患者的控尿能力，并防止尿路感染，使患者能更好地生活[8]。
目前在临床中对于NB 的治疗主要分为保守治疗、外科治疗和其他治疗。
1 保守治疗1.1口服药物治疗1.1.1治疗膀胱过度活动的药物（1）M 受体阻滞剂：通过拮抗M 受体的作用，来达到抑制逼尿肌不稳定收缩的目的；但同时由于逼尿肌收缩力下降，残余尿量会增加，所以一些患者需要联合使用间歇导尿来帮助排空膀胱。
奥昔布宁、托特罗定和索利那新在临床中最为常见。
脊髓损伤后神经性膀胱的功能康复1神经性膀胱的分类脊髓损伤后引起的排尿障碍是神经性膀胱的主要临床表现。
根据损伤后的部位和程度不同，神经性膀胱的类型也不一样，以往我国对神经性膀胱，基本上按照Nesbit的分类方法，即①反射性膀胱；②自律性膀胱；③无抑制性膀胱；④感觉神经麻痹性膀胱；⑤运动神经麻痹性膀胱。
这种分类方法实际运用比较困难。
Bors将脊髓排尿中枢(骶2～4) 以上病变引起的排尿障碍称为上运动神经元膀胱,圆锥和骶2～4神经根或马尾神经未受损伤，经盆腔植物神经和阴部神经的反射弧完整；脊髓排尿中枢本身或其周围神经(包括副交感和体神经)病变引起的排尿障碍称为下运动神经元膀胱，上述反射弧消失或减弱。
以上两种神经性膀胱根据损害程度，各分为完全性和不完全性。
完全性上运动神经元膀胱相当于反射性膀胱，完全性和不完全性下运动神经元膀胱相当于自律性膀胱。
因此对患者只要确定其病变部位，结合临床表现，就可以得出结论而不有误，并可以作为治疗依据。
2神经性膀胱的功能康复训练SCI患者神经性膀胱治疗的最终目的是尽早地建立自主性排尿节律，不施行或少施行导尿，免除随身携带尿袋，尽可能提高患者的生活质量。
SCI患者泌尿系统康复过程大致由留置导尿、一次导尿和建立反射性膀胱三个阶段组成，最终经训练建立反射性膀胱。
因此，膀胱的功能康复训练占有重要地位。
神经性膀胱的功能康复目前多采用手法训练：即膀胱充盈，膀胱底达脐上二指时，即可进行手法按摩排尿。
操作者用单手由外向内按摩患者下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱缩成球状，一手要托住膀胱底，向前下方挤压膀胱。
排尿后操作者将左手放在右手背上加压排尿，待尿不再外流时，松手再加压一次，力求排尽。
对尿失禁患者，用力要稍大，方向朝会阴部；对痉挛性瘫痪患者，按摩时间约15min，手法要轻。
1992年Menon等提出了一种新的神经性膀胱功能再训练方法，每4h进行一次耻骨上轻拍，而后导尿。
有作者应用此方法对一组55例SCI患者进行膀胱再训练，配合导尿和药物治疗，其中有45例(82%)患者出院后达到了自主性排尿。
