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心电图基础(一)

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心电图基础知识

心电图基础知识

V6：左腋中线与V4水平处 V5R：右胸部与V5对称处
各导联线端都有英文标记并采用了不同颜色以示区别
导联端颜色 红 黄 绿 黑 红 黄 绿 棕 黑 紫
记 号
R L F N V1 V2 V3 V4 V5 V6
电极位置
右手 左手 左脚 右脚 (1) (2) (3) (4) (5) (6)
（二）操作步骤
（2）接好心电图机地线，导联选择器应位于基点，打开机器电源开关，预热机件；
（3） 仔细观察被检查者的手脚是否接触了金属物或金属制的床；
（4）用酒精将安装电极处的皮肤擦干净，将油脂擦掉，受检查者两腕及两踝上部 固定电极板，松紧适宜。在胸前按规定位置固定吸引电极。为使电极安放于清洁的 部位，建议上肢、下肢、胸前三个部位，清洁好一个部位即安放好一个部位的电极。 必要时涂抹导电膏。
Q-T间期：自QRS波群开始到T波终结的间期，它代表心室肌除极 和复极的全部过程。
U波：是T波后的交易个矮小波。U波方向应与T波一致，U波在任何 导联中均不得超过T波的1/2，在肢体导联上多<0.02mv，在胸导 联上多<0.10mv.
心2021率/6/7的计数公式：60/平均P-P间距或平均R-R间距（秒）
P-R段：P波后的一段平线，代表激动在房室交界区、房室束及部分束 支内传导。
P-R间期:指P波起点到QRS波群的起点之间的间期，它代表从心房肌 开始除极到心室开始除极的时间。P-R间期正常范围0.12-0.20s。
QRS波群：是反映左、右心室(包括室间膈)除极的电位变化。QRS正
常时限0.06-0.10s。电压：(1)Q波(q波)电压<1/4R，，时限
四、检查ST段有无偏移。
五、检查各导联中有无其它的特殊改变，参阅心电图申请单，结合临 床，最后作出心电图的诊断。

心电图基础知识ppt课件

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心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。

心电图基础试题及答案

心电图基础试题及答案

心电图基础试题及答案1. 心电图（ECG）是记录心脏电活动的检查方法，其主要目的是什么？A. 监测心率B. 诊断心脏疾病C. 评估心脏功能D. 所有以上选项答案：D2. 心电图上P波代表什么？A. 心房去极化B. 心室去极化C. 心房复极化D. 心室复极化答案：A3. 下列哪项是心电图上QRS波群的组成部分？A. Q波、R波、S波B. P波、R波、T波C. P波、Q波、T波D. Q波、R波、T波答案：A4. 心电图上的T波代表什么？A. 心房去极化B. 心室复极化C. 心房复极化D. 心室去极化答案：B5. 心电图上PR间期的正常范围是多少？A. 0.12-0.20秒B. 0.20-0.30秒C. 0.30-0.40秒D. 0.40-0.50秒答案：A6. 心电图上的ST段代表什么？A. 心室去极化B. 心室复极化C. 心房去极化D. 心房复极化答案：B7. 心电图上的QT间期代表什么？A. 心室去极化和复极化总时间B. 心房去极化和复极化总时间C. 心室去极化时间D. 心室复极化时间答案：A8. 心电图上的心率是如何计算的？A. 60除以R-R间期（秒）B. 60除以P-P间期（秒）C. 60除以QRS波群间期（秒）D. 60除以T波间期（秒）答案：A9. 心电图上出现宽大畸形的QRS波群可能提示什么？A. 心房颤动B. 心室颤动C. 心房扑动D. 心室早搏答案：B10. 心电图上出现规律的P波和QRS波群，但PR间期逐渐延长，可能提示什么？A. 窦性心动过速B. 窦性心动过缓C. 房室传导阻滞D. 窦性停搏答案：C11. 心电图上出现规律的P波和QRS波群，但P波与QRS波群之间无固定关系，可能提示什么？A. 窦性心动过速B. 窦性心动过缓C. 房室传导阻滞D. 窦性停搏答案：D12. 心电图上出现规律的P波和QRS波群，但P波消失，QRS波群规律出现，可能提示什么？A. 窦性心动过速B. 窦性心动过缓C. 房室传导阻滞D. 窦性停搏答案：C13. 心电图上出现规律的P波和QRS波群，但P波与QRS波群之间关系固定，可能提示什么？A. 窦性心动过速B. 窦性心动过缓C. 房室传导阻滞D. 窦性停搏答案：A14. 心电图上出现规律的P波和QRS波群，但P波与QRS波群之间关系不固定，可能提示什么？A. 窦性心动过速B. 窦性心动过缓C. 房室传导阻滞D. 窦性停搏答案：B15. 心电图上出现规律的P波和QRS波群，但P波与QRS波群之间关系不规律，可能提示什么？A. 窦性心动过速B. 窦性心动过缓C. 房室传导阻滞D. 窦性停搏答案：D。

心电图基础知识ppt课件

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二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
可编辑课件
26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
可编辑课件
27
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
可编辑课件
9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
28
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
29
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，

1心电图基本知识

1心电图基本知识
不明确。 Q-T间期：心室除极与复极时间。
心电图各波段组成
3个波 P波 QRS波 T波
2个段 P—R段 ST段
2个间期 P—R间期 Q—T间期
QRS波群的命名原则
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’
其正电荷叫做电偶的电源，负 电荷叫做电偶的电穴。
+ (+ - ) + (+ - ) -
复极过程
★除极时电偶：电源在前，电穴在后。 复极时电偶：电穴在前，电源在后。
★单一心肌细胞除极时：
探测电极对向电源（除极）---描记出向上的 波。
背向电源---描记出向下的波
心肌细胞的除极与复极
除极方向
记住位置
导联
正极位置
主要作用
V7
左腋后线 V4 水平处
反映左心室壁改变
V8
左肩胛骨线 V4 水平处 诊断后壁心肌梗塞
V9
左脊旁线 V4 水平处
诊断后壁心肌梗塞
V3R- V8R 右胸部与 V3- V8 对称处 诊断右心病变
导联线：心电图机导联线有5条，分别由线头为红、黄、
绿、黑、白5种颜色的导联线组成。
QRS波群的命名示意图
三、心电图导联与 导联轴
心电图导联
将电极置于人体的 两点并用导线与心电 图机连接，这种连接 方式称为心电图导联。 目前广泛采纳的国 际通用导联体系，称 为常规12导联体系。 包括肢体导联和胸
导联。
标准十二导联系统
❖ 肢体导联系统: ❖ 标准导联（双极肢体导联）：Ⅰ Ⅱ Ⅲ

心电图有关知识点总结

心电图有关知识点总结

心电图有关知识点总结一、心脏电生理学基础知识1. 心脏的电生理活动人体心脏是由心脏肌肉组织构成，心脏肌细胞具有自律兴奋性、传导性和可兴奋性。

心脏的电生理活动主要包括兴奋传导过程、动作电位的产生和传导，心脏肌肉的收缩与舒张等。

2. 心脏电活动的来源心脏的电活动主要由窦房结、房室结、His束和心室肌细胞四部分组成，并由这些组成传导系统组成心脏的传导系统。

二、心电图的概念和原理1. 心电图的概念心电图是一种用来记录心脏电活动的无创诊断方法。

通过将心脏电活动转化为图形，用以评估心脏的功能及诊断心脏疾病。

通常通过电极将心脏的电信号转化为实时的图像来显示。

2. 心电图的原理心电图的记录原理是利用一定数量的电极粘贴在患者的身体表面，电极感受到的心脏电信号被放大并记录下来。

记录的信号通过一定的仪器转换为图像，并由医生来解读。

三、心电图的图形识别1. 心电图的形态心电图通常由P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波组成。

P波代表心房去极化、QRS波代表心室去极化、ST段和T波代表心室收极化。

2. 心电图的基本识别通过观察P波、QRS波和T波的形态、幅度和时间特征，可以初步判断心电图的正常与异常。

3. 心电图的异常波形常见的心电图异常包括ST段抬高或压低、T波倒置、心室颤动等。

这些异常波形通常代表着心脏疾病的存在。

四、心电图的临床应用和诊断意义1. 心电图在心脏疾病诊断中的应用心电图作为一种无创诊断方法，在心脏病的诊断中具有重要的临床意义。

通过心电图可以评估心脏节律的规律性，检测心脏肥大、心肌缺血、心律失常等病变。

2. 心电图在急救中的应用心电图在心脏急救中起着至关重要的作用。

例如，在心脏骤停的急救中，通过心电图可以及时评估心脏活动，判断是否需要进行心肺复苏和除颤。

3. 心电图在心脏病患者的长期监测中的应用对于心脏病患者来说，进行定期的心电图检查可以帮助医生监测疾病的进展情况，及时调整治疗方案。

同时，心电图还可以用于监测心脏瓣膜疾病、心脏电生理异常等。

心电图基础知识

描出向下的波（A）； ③先面向细胞电偶方向后背离细胞电偶 方向，可测得先正后负的波形（B）
心电向量
一、概念
电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小 （量），称向量。 一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的 方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表正 电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。
A
B
D B
A
C
综合心电向量
心电向量环

心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空
间朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来，
形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。

空间心电向量环是一个立体图形。
心房激动----P环 心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环
上 右 左
下
P 环
QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环
左
QRS环
T 环
心室复极，各瞬间向量连接起来形成的环。 运行方向与方位与QRS环一致。
后或上 右 左
前或下
T环
心脏除、复极与心电图关系示意图
导联体系
标准12导联系统
双极肢体导联 单极肢体导联
单极胸前导联
I aVR
II III aVL aVF
V1 V2 V3 V4 V5 V6
胸前导联---反映水平面情况
“电”（兴奋）—“机械活动”（收缩）耦联 先有电，后有机械活动；心电图记录到的是心肌的电活动（除极和复 极），不是机械活动（收缩和舒张）。
心电发生的基本原理
（一）极化状态
（二）除极 （三）电偶学说
（四）复极
心脏电位活动
1．心肌细胞的静息膜电位——极化状态 此时细胞膜外侧具有正电荷（+），膜内侧具有 负电荷（-），细胞内外存在电位变化，为静息 电位（resting potential）。 此时，膜外任意两点间无电位差，没有电流产 生，这种状态称为极化状态。

临床心电图基础知识


受检者出现不适
操作过程中可能遇到问题及解决方案
注意波形的形态、振幅和时限等特征，结合受检者的病史和临床表现进行综合判断。
重视心电图的动态变化，对于疑似心肌缺血、心律失常等病例，需进行连续监测和对比分析。
避免将正常变异误判为异常，如窦性心律不齐、非特异性ST-T改变等。
注意识别伪差和干扰波形，以免对结果造成误判。
室性期前收缩和束支传导阻滞现象
分为ST段抬高型和非ST段抬高型。ST段抬高型表现为面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现宽而深的Q波，ST段呈弓背向上型抬高，T波倒置；非ST段抬高型表现为无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，或T波倒置。
心肌梗死
主要为ST-T改变，包括ST段压低、T波低平或倒置等。此外，还可能出现心律失常、心室壁运动异常等表现。
不同导联间波形比较
通过比较不同导联间的P波、QRS波群、T波等形态和振幅，可以判断心脏电活动的起源和传播途径是否正常。
各导联间差异性分析
典型异常心电图识别与排除
心律失常
包括窦性心律失常、期前收缩、异位心动过速等，通过心电图特征性表现进行识别。
传导阻滞
包括房室传导阻滞、束支传导阻滞等，根据心电图上P波与QRS波群的关系、QRS波群形态及时限等进行判断。
代表心室快速复极时的电位变化，在心电图上常位于QRS波群之后，与QRS波群主波方向一致。
代表心室肌除极的电位变化，形态多样，可根据其形态判断心室除极的顺序以及是否存在传导阻滞等。
方向与T波一致，产生原因尚未完全明确，一般认为是浦肯野氏纤维复极化的结果。
标准导联
包括I、II、III导联，电极分别置于左右上肢和左下肢。
应用前景
自动化诊断辅助系统发展趋势

心电图基础试题及答案

心电图基础试题及答案一、选择题1. 心电图中代表心室除极的波是：A. P波B. QRS波群C. T波D. U波答案：B2. 正常心电图的心率范围是：A. 30-60次/分钟B. 60-100次/分钟C. 100-150次/分钟D. 150-200次/分钟答案：B3. 下列哪项不是心房颤动的心电图特征？A. 心房波消失B. 心室率不规则C. P波规律出现D. QRS波群形态正常答案：C二、填空题1. 心电图的________波代表心房除极。

答案：P2. 心电图的________波群代表心室除极。

答案：QRS3. 正常情况下，心室率与________率是一致的。

答案：心房三、判断题1. 心电图中T波倒置是心肌缺血的典型表现。

（）答案：正确2. 心电图的PR间期延长常见于房室传导阻滞。

（）答案：正确3. 心电图的QT间期延长与心律失常无关。

（）答案：错误四、简答题1. 简述心电图中ST段抬高的可能原因。

答案：ST段抬高可能由心肌梗死、急性心包炎、左心室肥厚、变异型心绞痛等原因引起。

2. 描述心电图中Q波的形成机制。

答案：Q波的形成与心室除极的初始向量有关，通常代表心室除极的早期部分，其形成机制与心室肌的兴奋传播有关。

五、分析题1. 阅读以下心电图，判断患者的心律状况，并给出可能的诊断。

心电图（此处假设有心电图图像）答案：根据心电图图像分析，患者的心律不齐，心室率快于心房率，P 波与QRS波群无固定关系，可能的诊断为心房颤动。

2. 分析心电图中出现宽大畸形的QRS波群的可能原因。

答案：宽大畸形的QRS波群可能由束支传导阻滞、室性早搏、药物影响（如洋地黄中毒）、电解质紊乱等原因引起。

心电图基础知识入门讲解

心电图基础知识入门讲解心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过记录心脏电活动来评估心脏功能和诊断心脏疾病的无创性检查方法。

它是临床上最常用的心电生理学检查手段之一，对于心脏疾病的诊断和监测有着重要的作用。

本文将对心电图的基础知识进行全面讲解。

一、心电图的来源和原理心脏是由起搏细胞和传导细胞构成的，它们产生的电活动可以通过皮肤表面的电极传导出来，形成心电图。

心电图记录的是心脏电活动沿时间轴的变化情况。

心电图有三个主要的波形：P波、QRS波群和T 波，它们分别代表了心房、心室的除极和复极过程。

二、常见的心电图导联和标准导联位置心电图通过将电极贴在患者的不同部位来记录不同导联的心电信号。

常见的心电图导联包括：标准导联（Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ导联）、胸导联（V1-V6导联）和肢导联（aVR、aVL和aVF导联）。

标准导联通常用于评估心脏整体的电活动情况，而胸导联则主要用于评估心脏的前后位和左右位的电活动变化。

三、常见的心电图波形1. P波：P波是由心房除极过程产生的，代表了心房收缩的电活动。

正常情况下，P波应该是正向的，持续时间应该在0.08秒以内。

2. QRS波群：QRS波群是由心室除极过程产生的，代表了心室收缩的电活动。

正常情况下，QRS波群应该是均匀且持续时间在0.12秒至0.10秒之间。

3. T波：T波是由心室复极过程产生的，代表了心室肌肉再次极化的电活动。

正常情况下，T波应该是正向的，形状应该与QRS波群一致。

四、心电图的常见异常表现和诊断意义1. 心律失常：心律失常是指心脏的节律异常，如心动过速、心动过缓和心房颤动等。

通过心电图可以判断患者的心律情况，为临床医生进行正确的治疗提供依据。

2. 心肌缺血：心肌缺血是心脏供血不足所致的一种病理状态，常见的表现是ST段压低或抬高、T波倒置等。

这些异常波形可以帮助医生判断患者是否存在心肌缺血并作出相应的治疗措施。

3. 心室肥厚：心室肥厚是指心脏的心室壁增厚，通常是由高血压、心脏瓣膜病等引起。

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28
心肌除极


当心肌细胞受到刺激时便开始除极（depolarization），此时 膜外正电荷进入细胞内，使细胞内外的电荷逆转，即细胞膜外 转为负电荷，细胞膜内转为正电荷，产生动作电位（action potential）。这种极化状态的消失，称为除极。 此过程中细胞膜外相邻的一个尚未除极的部位仍带有正电荷 （+，电源）与一个已经除极了的负电荷（-，电穴）构成一对 电偶（dipole）假想物。
35








心电向量环


心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空间朝向四 面八方，按时间顺序将顶点连接起来，形成的环形轨迹就 构成了空间心电向量环。 空间心电向量环是一个立体图形。
空间向量环
36
心房除极顺序

心房解剖方位：右心房居右前方，左心房居左后方。 除极顺序：右房上部 右房下部 左房
+
-
F
F
F
+ -
51
各个导联只反映两电极之间的电位差变化。
导联轴：每一个导联从负极指向正极划一 条假想的直线。
52
Einthoven 三角
Einthoven 假设： 肢体导联电极连接位臵是左臂、右臂及 左腿，连接三点组成等边三角形。心脏电偶位于其中心。
I
III
II
将标准导联 I, II, III 的导联轴平行移动，可相交于三角形中心， 与加压肢体导联一并通过坐标图的轴中心。 I＝VL－VR，Ⅱ＝VF－VR，Ⅲ＝VF－VL。
24
（一）心脏传导系统
心脏传导系统
心脏激动正常传导顺序
25
心脏传导系统
窦房结 结间束 房室结
希氏束 左右束支
浦肯野氏纤维
26
心脏传导系统示意图
27
（二）心电波形成的电生理基础 单个心肌细胞的除极与复极
心肌细胞的静息膜电位——极化状态


细胞膜外侧具有正电荷（+），膜内侧具有负电荷（-）， 细胞内外存在电位变化，相差80 ~ 90 mV，为静息电位 （resting potential）。 膜外任意两点间无电位差，没有电流产生，这种状态称为 极化状态。
心电图广泛应用：简便、无创、诊断明确、 可连续观察、对比分析

广泛病例的具体实践与分析，临床和电生理学的进展，
使心电学朝着更深层次发展 部分心电现象被重新认识和定义(慢性冠状动脉供血不足)； 新的有价值的心电现象被发现


心电图在临床应用已超过百年，但其久盛不衰。百年中，心电图技术得到持续 发展和不断完善，为保护人类生命与健康、为临床医学作出了巨大贡献。 心电图技术在我国的应用始于1928年。如今这一技术已经普及到全国乡镇医疗 机构，成为临床最重要的常规检查技术之一。80多年间，我国医学工作者在心 电图理论与技术研究领域取得多项居世界领先水平的成果。

4
心电图基础

一、概述 二、临床应用范围 三、分类 四、心脏传导系统及心电波形成的电生理基础


五、心电图导联系统
六、心电图各波段及正常值


七、心电轴
八、心脏钟向转位
九、心率测量
5
一、概述
6
心电图产生

1903年 荷兰学者 Einthoven创立临床心电图


心电图、影像、检验，临床医学三大常规检查
河南电力医院护理心电图培训（一）
1
2

南丁格尔誓言 余谨以至诚, 于上帝及会众面前宣誓: 终身纯洁, 忠贞职守, 尽力提高护理之标准; 勿为有损之事, 勿取服或故用有害之药; 慎守病人家务及秘密, 竭诚协助医生之诊治, 务谋病者之福利。





3
南丁格尔精神之一：四心
耐心 细心 爱心 责任心
右
下
54
额状面的心电活动
55
胸前导联的体表定位
56
单极胸前导联
探查电极
正极分别放置在胸前固定部位 负极接中心电端。
57
单极胸导联的电极位置
导联
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V3 R V4 R V5 R
正极
胸骨右缘4肋间 胸骨左缘4肋间 V2与V4连线中点 左锁骨中线第5肋间 左腋前线与V4同一水平 左腋中线与V4同一水平 左腋后线与V4同一水平 左肩胛下线与V4同一水平 左脊柱旁线与V4同一水平 右侧 右侧 与V3、V4、V5对称 右侧
49
加压单极肢体导联连接方式
aVR：正极右上肢，无效电极左上肢+左下肢
aVL： 正极左上肢，无效电极右上肢+左下肢
aVF：正极左下肢，无效电极左上肢+右上肢
50
导联
代表意义
aVR aVL aVF
aVR R L R
心室腔内的电位变化 心脏高侧壁的电位化 心脏下壁的电位变化
aVL L R aVF L
后 右 前 左
QRS 环
前
42
心室的复极顺序

心室复极向量称为T向量，主要反映左心室壁心肌的复极。 心室复极从心外膜开始，向心内膜推进，与心室除极顺序 （从心内膜向心外膜）相反，故心室除极与复极方向向量相 同（指向左后下方）。

43
心室复极——T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向量连接起来形成 的环，称T环。 运行方向与方位与QRS环一致。

除极综合向量：指向左前下。
37
心房激动——P环 心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环， 称P环。
上 右 左
下
P 环
38
心室除极顺序
正常心室除极大致依次分为三个阶段 室间隔中部：自左室面向右室面 （初段室间隔除极向量：右前偏上） 两心室游离壁： 从心内膜向心外膜 （中段两心室游离壁除极综合向量：左后下方） 左室基底部与右室肺动脉圆锥部： （末段综合向量：后上方偏右）
14
三、分类
15

体表心电图（记录电极放在体表）
标准12导联心电图 动态心电图 运动心电图 监护心电图 食管心电图

心内心电图（记录电极放在心腔内）
16
标准12导联心电图
17
运动心电图
18
动态心电图
19
食管心电图
20
监护心电图
21
监护心电图
22
心内心电图
23
四、心脏传导系统 及心电波形成的电 生理基础
53
I+Ⅲ＝VL－VR+ VF－VL＝VF－VR＝Ⅱ
肢体导联额面六轴系统
上
•将6个肢体导联的导联轴， 保持各自的方向，平行移动 到中心（用实线表示），再 将其尾端延长作为该导联的 负导联（用虚线表示），组 成额面 6 轴系统（Bailey 六 左 轴系统）。
• 6 个导联轴均匀分布，每 两个相邻的导联轴夹角30度。 •记录额面（上下，左右方 位）的心电向量。
心电图 心电图机
生物电放大器 X、Y记录器
导联线
12
二、临床应用范围
13
1、能明确心脏起源和传导异常，是诊断心律失常的金标准。
2、能诊断心肌梗死、损伤、缺血及定位。 3、能诊断房室肥大。 4、能明确药物及电解质的影响。 5、急危重患者监护。 6、评判心脏起搏器的功能。 7、用于体检及心脏病筛查。 8、能诊断离子通道疾病。 （Brugada综合征） 9、心脏药物遴选、研发。 10、用于运动、航海及宇航医学。 11、用于身份识别。
39
4 3
1
2
室间隔 心尖部 左心室
0.01s 0.02s 0.04s间向量：左、前、下 ↓ 瞬间向量：左、后、下 ↓ 瞬间向量：右、后、上
40
心室除极顺序 室间隔→心尖部、右心室→左心室→基底部
41
心室激动— QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的 环，称QRS环。
P
Q R S T
66
67
四波：P波 QRS 波
T波
U波
P波 ： 心房除极波 QRS 波群：心室除极波 T波： 心室除极后晚期复极波 U波： 激后电位（普肯野纤维复极波）
四段：PR间期 QRS时间
ST 段
QT 间期
PR间期：从P波开始到QRS 波开始。代表心房除极开始到心室除极开始的时间。 QRS时间：从Q波开始到S波结束。代表心室除极时间。 ST 段：从S波结束到T波开始。代表心室除极后早期复极的电位和时间。 QT间期：从Q波开始到T波结束。代表心室除极和复极的总时间。
后或上 右
左
前或下
T环
44
五、心电图的导联系统
45

导联（Lead）：在体表不同的两个部位放臵电极，通过导联线 与心电图机的电流表相连，这种记录心电图的 电路连接方法。
46
常规导联系统：12导联系统

肢体导联（Limb Leads）：
标准导联（双极肢体导联）：I、II、III
加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF
29
除极过程
除极状态
复极过程

除极完毕，心肌细胞开始复极（repolarization），膜 两侧离子又逐步变为外正内负，直至完全恢复到原来的 静息状态。
复极过程
复极状态
30
刺激
＋＋＋＋ －－－－
电偶方向
电偶方向
－－＋＋
＋＋－－ ＋＋－－ －－＋＋
－－－－ ＋＋＋＋
＋＋＋＋ －－－－ 除极完毕
－＋－－ －－＋＋ －－＋＋
郑州大学第二附属医院心电图科
心脏的位置
位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。