儿科学——第十三章感染性疾病
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儿科学一一第十三章感染性疾病
一、单项选择题
A1型题
1.患儿，6月，发热4天，稍咳，查血 WBC 7109/L
N 0.32，L 0.68，4天后热退，同时全身出现红色斑丘疹；诊 断考虑为：
A .猩红热
B .麻疹
C. 风疹
D. 幼儿急疹
E. 川崎病
2 . 1岁小儿，其父患侵润性肺结核，有咯血，小儿与 父母同住，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验强阳 性，应采取的措施是：
A .立即给小儿接种卡介苗
B .隔离小儿，继续观察
C. 口服异烟肼，疗程 6个月
D .口服异烟肼 +链霉素肌注，疗程1年
E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗 结核治疗。
3 .男孩，3岁。高热10小时伴头痛、呕吐于 2月15日
入院。检查：面色苍白，神志朦胧，烦躁，脑膜刺激征不明 显，肢冷，皮肤有花纹，躯干部皮肤散在瘀点、瘀斑，血压
6.5/4kPa(50/30mmHg)。脑脊液：细胞数 12106/L ,糖 2.5mmol/L，蛋白400mg/L。血白细胞数 21109/L，中性粒细 胞86%。最可能的诊断是
A .化脓性脑膜炎
B .流行性乙型脑炎
C. 葡萄球菌败血症
D. 性细菌性痢疾
E. 流行性脑脊髓膜炎
4. 1岁小儿做0T试验72小时，注射局部见硬结直径
为20mm以上，无水泡，判断标准为：
A .(-)
B. (+)
C. (++)
D . (+++)
E. (++++)
5. 化脓性脑膜炎中易引起流行的病原菌是： A .脑膜炎双球菌
B .肺炎双球菌
C.流感杆菌
D .大肠杆菌
E.葡萄球菌
6 .易感儿接触麻疹后，注射丙种球蛋白预防，最好是
在接触后：
A . 1-5 天
B . 5-10 天
C. 10-15 天
D . 15-20 天
E. 20-25 天
7. 2岁小儿，发热，体温 380C，并有眼结合膜炎，1
天后全身皮肤出现红色斑丘疹， 面部开始，一日后遍及全身，
3天后皮疹消退，出现糠皮样脱屑，出疹期枕部、耳后及颈 后淋巴结肿大，诊断最可能是：
A .风疹
B .麻疹
C.幼儿急疹
D .猩红热
E.过敏性皮炎
&下列哪项是诊断小儿结核病最可靠的证据： A.明显的结核接触史
B .结核中毒症状
C.血沉加快
D .肺部X线检查的阳性发现
E.痰、胃液或脑脊液中找到结核杆菌
9.麻疹患者的隔离期一般为
A .出疹后3天
B .出疹后5天
C.疹退后
D .出疹后10天
E.病程2周
10 .麻疹患者合并肺炎应隔离至
A .出疹后3天
B .出疹后5天
C.疹退后
D .出疹后10天
E.病程2周
11.患儿4岁，头痛.呕吐.发热 3周，抽搐4次，意 识不清，项强（+）,克氏征（+）, PPD （+++ ）,对本病确诊 最有意义的检测为：
A .脑脊液细胞、生化检查
B .胸部X片 C.头咅B CT
D .脑脊液免疫球蛋白测定
E.脑脊液薄膜片抗酸染色检查
12 . 2岁患儿，发热4天，伴鼻塞、流涕、咳嗽，近 2
天持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，眼结膜充血，耳后、颈
部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常，压之褪色。从未
接受过任何预防接种，其最可能的诊断是
A .风疹
B .麻疹
C. 猩红热
D. 幼儿急疹
E. 荨麻疹
13. 11个月女孩，生后未接种卡介苗。结核菌素试验呈
强阳性,最正确的判断是
A.近期初次感染结核
B .对结核无免疫力，应立即接种卡介苗
C.体内有陈旧结核灶
D .体内有活动结核灶
E.体内有免疫力，不再感染结核
14 .腮腺炎病毒脑炎最有诊断意义的临床表现是
A .发病前有呼吸道症状 B .发病前有消化道症状
C.检查可发现有脑膜刺激征
D .病后不留后遗症
E.脑炎前有腮腺肿大
15 .麻疹前驱期的早期诊断依据是
A .高热
B .淡红色斑丘疹
C.明显的呼吸道卡他症状
D .鼻粘膜涂片见多核巨细胞
E. Kopliks 斑
16 .关于结核菌素试验结果，下列哪项最正确？
A .凡是结核菌素试验阴性可排除结核
B .卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈强阳性
C.粟粒型结核时，结核菌素反应可呈阴性
D .结核菌素试验阳性，肯定有结核病
E.初次感染结核后 4周内，结核菌素试验阳性
17 .患儿女，4岁，低热2个月，伴有盗汗、消瘦，查
体肺部无明显异常， 胸部X线显示哑铃型阴影， 结核菌素试 验见红晕及硬肿直径为 15mm，其祖母患有肺结核，该患儿
最可能的诊断为
A .支原体肺炎
B .病毒性肺炎 C. 原发型肺结核
D. 结核性胸膜炎
E. 血行播散性肺结核
18 .患儿2岁，低热、纳减、消瘦 2周，烦躁易哭，体
格检查神志清，双巴彬斯基征阳性，腱反射亢进，脑脊液检 查压力显著增高，外观毛玻璃样，细胞计数 200X106/L，淋 巴细胞75%,蛋白质定量3g/L,葡萄糖含量1.4mmol/L , 氯化物含量96mmol/L ,应诊断为
A、病毒性脑炎 B、化脓性脑膜炎
C、结核性脑膜炎 D、脑脓肿
E、新型隐球菌脑膜炎
19 . 3岁患儿，发热伴咳嗽 3天，伴流涕、打喷嚏，眼 结膜充血，口腔粘膜粗糙、颊粘膜见细沙状灰白色小事业，
1天后前耳后及面部开始出现斑丘疹， 咳嗽加剧，体温更高。
A .麻疹
B .风疹
C.幼儿急疹
D .药物疹
E 猩红执
20 .10岁患儿，发热伴咽痛1天，今日全身皮肤出现鲜 红色粟粒疹，疹间皮肤潮红，掌印试验阳性，咽部充血明显， 扁桃腺见脓点，舌质红，舌乳头明显突出于舌苔表面，其诊 断为 A .麻疹
B .风疹
C.幼儿急疹
D .药物疹
E 猩红执
♦ V I * ■<< I * 八、、
21 .小儿麻疹最常见的并发症为
A .肺炎
B .喉炎
C.脑炎
D .心肌炎
E.结核病恶化
22 . 2岁小儿，发热，体温 380C，并有眼结合膜炎，1
天后全身皮肤出现红色斑丘疹， 面部开始，一日后遍及全身，
3天后皮疹消退，出现糠皮样脱屑，出疹期枕部.耳后及颈 后淋巴结肿大，诊断最可能是：
A .风疹
B .麻疹
C. 幼儿急疹
D .猩红热
E.过敏性皮炎
A2型题 23 .原发性肺结核的特征为下述，除外哪项：
A .预后大多良好，可完全吸收
B .原发病灶的愈合主要为钙化或消散
C .由支气管播散成全身粟粒性结核
D. 未经合理治疗可进展为干酪性肺炎
E. 病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素
24 .不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是：
A.结核菌素试验强阳性
B .胸片示双极影
C.胸片上肺叶有空洞形成
D .低热盗汗
E.食欲减退消瘦
25 .下列那项不是猩红热的临床特点？
A .扁桃体见脓点
B .杨梅舌
C.粟粒样斑点疹伴疹间皮肤充血
D .口周苍白区
E.热退疹出
二、 填空题
1. ________________________ 麻疹的传染源主要是 和 _____________________________ 者。
2 .普通麻疹患儿隔离至出疹后 ________ ，合并肺炎者延 长至出疹后 ______ 。
3 .水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病，传播方式是
通过 ______ 或 ______ 。
4. ____________________________ 流行性腮腺炎隔离病人至 ____________________________ 为止。
5. _______________________________ 肺吸虫病治疗的首选药物是 _________________________ 。
三、 思考题
1 .小儿麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热皮疹特点及与
全身症状的关系
2. 如何判断结核菌素试验结果？试述其临床意义。
3. 试述麻疹粘膜斑的出现时间、外观特征及临床意义。
4. 试述典型麻疹三期的临床表现。
四、病例分析
患儿男，12岁，因发热2周，头痛、呕吐3天入院。 入院前2周患儿不明原因出现发热，病初体温 38〜39 0C ,
为不规则发热，无寒颤，无咳嗽，无呕吐、腹泻，在院外给 予多种抗生素治疗无好转，并出现体温进一步升高、精神萎 靡。3天前出现头痛、呕吐，呕吐为喷射性，与进食无关， 并出现烦躁、嗜睡，在当地医院。患儿家住农村，不规则预 防接种，既往史无特殊。体格检查： T 39.2 0C P102次/分R
32次/分，BP 96/60 mmHg，体重27kg，较消瘦，急性危重 病容，嗜睡状，全身皮肤未见出血点及皮疹， 浅表淋巴结无肿 大。左侧眼脸闭合不全、左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧， 左瞳直径4mm，光反射迟钝，右瞳直径 2mm，光反射灵敏， 双侧呼吸动度对称、 叩诊清音，双肺听诊无异常，心界不大，
心率102次/分，心律齐，心脏各听诊未闻杂音，腹平软， 无压痛，肝脾未触及，颈项强直 ，克氏征阳性、布氏征阳性，
双侧巴氏征阴性。血常规： WBC 22109/L N 0.76 L 0.24 Hb
112g/L ,血小板 130109/L。脑脊液检查：压力 350 mmH2O , 外观微混浊，脑脊液细胞数420106/L ,中性0.18,淋巴0.82, 蛋白
2.6g/L,糖 1.2mmol/L，氯化物 500 mmol/L ;颅脑 CT: 双侧侧脑室扩大，脑积水改变；血钠 128 mmol/L ,血钾4.1 mmol/L ,血氯101mmol/L。入院后PPD试验结果阴性。
请回答：1 .该患儿可能的诊断及诊断依据。
2. 应与哪些疾病鉴别及鉴别要点。
3. 进一步作哪些实验室检查。
4. 应怎样进行治疗：请开具体医嘱。
参考答案
一、选择题
1.D 2.C 3.E 4.D 5.A 6.A 7.A 8.E 9.B 10.D
11.E 12.B 13.D 14.E 15.D 16.C
17.C 18.C 19.A 20.E 21.A 22.A 23.C 24.C
25.E
