腰椎间盘突出心得体会

非手术治疗腰椎间盘突出症的诊治体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.169

资料与方法

收治腰椎间盘突出症患者68例,男38例,女30例,年龄20～60岁,病程3个月～2年,根据腰椎间盘突出的病理类型可分为单纯膨出型28例,突出型21例,其中旁侧型突出16例,中央型突出5例;游离型1例,膨出并突出的18例(其中膨出、突出并椎管狭窄的3例,膨出、突出并椎体滑脱2例。

症状和体症:反复发生腰部疼痛的患者34例,腰背痛并下肢放射型疼痛21例,13例患者起始下肢疼痛,后出现腰部疼痛;部分患者咳嗽、喷嚏、行走着力时疼痛加剧,卧床休息可适当缓解。部分患者下肢麻木、患肢发凉25例,5例患者出现间歇性跛行;体检发现:腰部生理前凸消失,脊柱侧弯11例,椎间盘突出间隙之棘突压痛55例,同时伴不对称性腰部活动受限,直腿抬高及加强试验呈阳性的49例,受累神经根支配区的皮肤感觉减退28例,其中膝反射、跟腱反射减弱的有11例。

影像学检查:x线片可见脊柱侧弯11例,大多患者椎体边缘不同程度的骨质增生并椎体间隙狭窄,椎体滑脱(ⅰ～ⅱ度)的患者2例,腰椎间盘ct确诊为腰椎间盘膨出、突出、游离及混合型,并伴有硬膜囊不同程度的受压,伴有椎管狭窄的有3例,大多老年患者(50～60岁)伴有椎体骨质疏松。

治疗方法:入院后绝对卧床,住院时间10～21天(平均住院15天),自动牵引按抖机复位法,具体根据患者情况,两端用30～35kg的牵引力,牵引15～20分钟,再用自动按抖器按抖下腰部椎间盘突出处,频率为每分钟120～140次,持续按抖10分钟,牵引在作用力和反作用的平衡状态下,松弛腰背部的肌肉,恢复腰椎的正常列线,使相邻椎体牵开3～5mm,改善椎间盘与神经根之间的关系,同时在按抖的作用下,椎间盘部分还纳,从而起到缓解疼痛的作用。药物治疗:常规口服腰痛宁胶囊0.9g1次/每晚。肌肉注射甲钴胺注射液 500μg

中医中药　家庭心理医生　Ｆａｍｉ　ｌＹ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａＩ　ｄｏｃｔｏｒ　２０１４年１１月第　１期　腰椎间盘突出的中医护理体会　沙玉兰　李海新　（石嘴山市中医医院　宁夏　石嘴山　７５３０００）　摘要：目的：分析腰椎问盘突出病患通过中医护理的效果。方法：研究对象为本科室在２０１２年１月至２０１３年ｌ２月收治的２２３例病惠治疗案例，随机分为观察组　１１３例和对照组１１０例。对照组运用传统常规性护理，观察组在常规护理之上加入中医护理干预，对比两种方式的临床效果和患者满意度。结果：在治疗有效率上，　观察组的９９　１％比例高于对照组的９０．９％，组间的差异具有统计学意义，ｐ＜Ｏ０５；在患者对护理服务的满意度上，观察组的１００．Ｏ％高于对照纽的８９．１％，组间的差异具　有统计学意叉，ｐ＜Ｏ．０５。结论：中医护理对腰椎间盘突出病惠的康复有极大的促进作用，有效的提升患者对治疗的满意度。　关键词：腰椎间盘突出；中医护理；效果　【中图分类号】Ｒ２４８　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）１１－０４４４—０１　腰椎问盘突出有非手术保守治疗和手术治疗方式，除了手术治疗过程的为康　复提供决定性因素，同时术后的护理也非常的重要。一般Ｉ临床上中医护理方式由　于其安全性而广受人们的接纳，在腰椎间盘突出症方面也运用广泛。　ｌ资料与方法　１．１一般资料　研究对象为本科室在２０１２年１月至２０１３年１２月收治的２２３例病患治疗案　例，随机分为观察组１１３例和对照组１１０例。观察组中男性为６７例，女性４６　例，年龄范围为２５—５３岁，平均年龄为（３９．４±５．１）岁。对照组男性６６例，女　性４４例，年龄范围为２６—５５岁，平均年龄为（３９．５±４．９）岁。两组研究案例在　患者年龄、性别等基本资料上差异没有统计学意义，具有可比性。　１．２方法　对照组运用传统常规性护理，观察组在常规护理之上加入中医护理干预，其　中医护理内容如下：　１．２．１按摩推拿、针灸、拔火罐、电针　中医治疗腰椎间盘突出主要是通过达到活血化瘀、气血调节、经络疏通和改　善肌肉痉挛来达到疼痛缓解和消除的功效，推拿按摩虽然属于无创性治疗方式，　但是却可以达到标本同治的目的。对于不同患者情况采用不同的推拿手法，但是　必须要保证手法的纯熟和标准，用力柔和均匀，但是却具有力量的渗透性。对病　患进行１５ｍｉｎ的推拿后让其处于仰卧位躺在硬板床暂时休息。对于针灸拔罐的病　患，要首先确定其是否在禁忌症范围内，如是否晕针、孕妇、饥饿或者心脏手术　后安装了起搏器等。对于皮肤有疾病、皮肤过敏或者溃疡的病患要禁止拔罐处理。　在护理过程中药注意护理技术和沟通技巧双重结合，让病患处理放松的状态，穴　位要精准、施针快，电针电流的调节由小到大逐步调节，不可升高过于急促突然，　避免引发强烈的肌肉收缩，从而导致弯针、断针或者晕针现象。在拔罐的时候动　作要精准、平稳、快速，罐与罐之间的距离不可过近，避免皮肤过度牵拉疼痛或　者罐之间挤压所引发的脱落。　１．２．２饮食护理　以病患自身体质和其他情况来对食物进行选择。气滞血瘀病患饮食应清淡且　消化容易；寒湿体质者应该以温热驱寒的食物为主；湿热体质者应多食用清淡饮　食；肝肾虚亏的病患则以温暖饮食为主。在中医中，肾脏影响骨骼，腰腿疾病要　补肝肾。其中叉以肝肾亏虚的情况最为多见，因此嘱咐病患多食用滋补肝肾的食　物，如枸杞、木耳、鱼、黑芝麻和核桃等坚果类；在药膳方面可以食用莲子百合　瘦肉粥、杜仲猪腰合炖，同时告知患者及家属不要贪食生冷寒凉的食物，提倡多　饮用热水来保住通便和代谢。　１．２－３心理护理　一般该类病患会有负面情绪的干扰，如对疾病的治疗有焦虑、恐惧和其他担　忧等，主要是担心疾病不能快速康复，或者造成日后生活的影响。因此一定要做　好心理护理，疏导不良情绪。详细的告知病患疾病的发生原因、治疗方法、成功　案例、治疗原理等，消除患者对治疗不清楚而产生的不安焦虑，提升治疗的信心，　同时对治疗的配合也有很大帮助性。告知患者如何使用正确方式来调整自身的精　神紧张，调整呼吸和放松身心，从而达到全身气血的顺畅来减缓疼痛。　１．２．４生活护理　在回家生活方面，注意嘱咐患者睡硬板床，腰下方放置软棉垫让身体呈现弓　型的护理姿势保持５ｍｉｎ再正常仰卧或者俯卧式休息。经常的卧床休养而已减少　体重对腰部的压力，避免肌肉挛缩对椎间盘突出造成挤压，这样之前突出的髓核　可以逐步的产生脱水和缩小，从而缓解对神经组织的压力，达到治疗的目的。　１　３疗效评估标准　通过随访对恢复情况进行效果评估，评估标准为三个等级：痊愈、显效和无　效。其中痊愈为疼痛等相关疾病症状消失，可以正常生活和运动；显效为疼痛偶　尔较少的出现，对生活不产生影响，但是不能从事重型体力活动；无效为所有症　状没有消除，同时不满足于痊愈和先小的标准。治疗有效率为痊愈和娩效比例之　和。满意度为非常满意和满意比例的集合。　１．４统计学方法　运用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件对数据进行分析，计数资料用卡方检验，以ｐ＜０．０５　为差异具有统计学意义。　２结果　表１：两组治疗方式的疗效比较（ｎ，％）　

腰椎间盘突出心得体会

腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，我在经历了腰椎间盘突出后，深刻地体会到了它对生活的影响以及应对措施的重要性。

首先，我从腰椎间盘突出中学会了保护自己的脊椎。在我得病之前，我对自己脊椎的保护并没有太多重视，经常长时间坐在办公室的椅子上，没有良好的坐姿习惯。这导致我的腰椎承受了过大的压力，最终发生了间盘突出。通过治疗和康复，我意识到脊椎的健康对于维持正常生活的重要性。现在，我注意保持良好的坐姿，经常进行伸展运动，避免长时间保持一个姿势，以减轻腰椎的压力。

其次，我深刻体会到康复治疗的重要性。在初次确诊后，我便开始进行了一系列的康复治疗，包括腰部按摩、牵引、功能锻炼等。这些治疗不仅帮助我缓解了疼痛，还有助于恢复腰椎的功能。我坚持每天按时进行康复训练和锻炼，慢慢地感觉到了进步。通过康复治疗，我学会了正确的体位转换、正确的腰部使用技巧，以及强化核心肌群的重要性。现在，这些康复技巧成为了我日常生活的一部分，帮助我维持脊椎的健康。

最后，我了解到心理的调整对于康复的重要性。腰椎间盘突出给我带来了痛苦和困扰，而这样的痛苦又会反过来影响我的心情。在开始康复治疗的时候，我感到非常沮丧和失望，觉得这个病对我来说是个终身的困扰。然而，逐渐地，我明白了要积极面对病情，保持乐观积极的心态。通过与医生和康复师的交流，我获得了对疾病的深入了解，我从他们那里获得了不少鼓励与帮助。慢慢地，我学会了接受疾病的存在，并且用积极的心态面对康复治疗。

总的来说，腰椎间盘突出给我带来了很多困扰，但同时也让我从中学到了很多。通过这次经历，我更加重视脊椎的保护，坚持康复治疗，以及调整心态。希望我的体会和经验能够给其他患有类似疾病的人一些参考和启示，让他们能够早日康复。

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