腰椎间盘突出护理体会与反思总结

卫生与健康

幸福生活指南 110 幸福生活指南 腰椎间盘突出症的中医护理 程维芬 自贡市中医医院 四川 自贡 643000 腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病之一，是指腰椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织向椎管内或腰椎间盘的后外侧突出，压迫附近的脊柱神经而致腰腿痛的一种临床病变。临床表现为腰部持久性钝痛，平卧时疼痛减轻，站立、坐位或劳累时加重，下肢放射性刺痛，感觉及运动功能减弱伴下肢麻木、发凉，严重时出现肌肉萎缩等 1.护理体会 1.1情志护理 情志护理及病情观察患者患病后，由于疼痛及生活不能自理，产生烦躁、紧张、恐惧、忧虑易怒等情绪。特别对各种治疗措施不了解，怕痛苦。担心疗效不好等。护理人员要注意观察，及时了解病情，掌握患者的思想动态。根据不同的患者及各人的具体情况，做好解释工作，鼓励患者树立自信心，配合治疗、护理，提高疗效。腰椎问盘突出症最常见的也是最早出现的症状是腰痛，占95%以上。可同时伴发腿痛，活动受限:护理人员除做好一切生活护理外，应密切观察患者的生命体征、面色、神志、汗出、舌脉象，观察腰腿痛的部位、性质、程度、发作时间，疼痛发作与什么因素有关，行动困难程度，以及有无全身症状。属哪类证候等。如:气滞血瘀型患者，腰部疼痛如锥刺，痛处固定不移，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧。肝肾亏虚型患者，腰部冷痛瘦重，下肢瘦软不用，头晕目眩。耳鸣，失眠多梦。咽干盗汗，二便不利或滑泄，舌淡苔薄白，脉沉细无力。外感风寒型患者，腰部冷痛，得温痛破，疼痛多无休止，牵及背部，转侧不便，并有恶寒发热，肢体酸软。小便不利，舌拔苔白。脉浮紧或弦紧。 1.2饮食护理合理的饮食调护，可提高疗效 损伤初期，由于局部炎症，疼痛较剧烈，饮食宜清淡，忌油腻、生冷、酸辣刺激及发物病情稳定后，适当进食补品。气滞血瘀型患者，应多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣和固体类食品，可服用活血润燥、祛瘀通经的食物；外感风寒型患者，可服用祛风散寒之品，忌食苦寒之食品；肝肾亏虚型患者，应多进食狗肉、甲鱼、胎盘、猪肾等补养品，也可进食补养肝肾、益脑安神的"杞子炖羊脑"汤，温阳气、益精血的"附片炖狗肉"汤，或给予杞子大枣骨头汤，以达到补充营养，强壮筋骨的目的。 1.3针刺护理，对于初次接受针灸的患者应做好解释工作，消除紧张心理 指导患者针刺时取舒适而又利于下针的体位，避免下针后活动体位，以防弯针，折针等意外出现。针刺时要密切观察患者进针后反应，若有晕针则应及时处理，出针后患者应卧床休息，待气息调匀，情绪稳定后方可离床。

腰椎间盘突出症的护理体会

腰椎间盘突出是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核组织突出刺激或压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征。其主要症状为腰痛及一侧或双下肢痛，合并下肢感觉异常，好发于20～50岁的青壮年，多由扭伤、受凉、劳累后引起，男性多于女性，多在腰4～腰5，腰5～骶1间发生，严重影响患者生活质量。现将治疗及护理总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我科2008年8月～2010年6月治疗腰椎间盘突出患者共28例，男13例，女15例；年龄32～60岁。患者均有较明显的临床症状和体征，并经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。

1.2疗效标准 症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可以达到85°左右，能恢复原工作为痊愈：症状大部分消失，直腿抬高试验超过70°，可基本恢复工作为显效；症状部分消失，直腿反映高试验治疗前改善，可担任较轻工作为好转：症状和体征无改善为无效。

1.3治疗方法

1.3.1小针刀治疗 做好术前准备，常规消毒，在罹患椎间两侧和上下棘件间选三点进行，两侧切开松解横突间肌和横突间韧带，中间一针松解棘间韧带。

1.3.2手法治疗 让患者俯卧于手法治疗牵引床上，做骨盆牵引，牵引力在40～120kg之间，持续20min后做连续提腿复位手法，使其复位。手法治疗后按脊柱外伤病人搬运方法送病房，在搬送时保持患者身躯平直，仰卧于病床上，下肢可做屈伸活动，但躯干不得任意活动，更不得坐起。在床上可翻身，但也必须保持身体平直，不能扭转腰部，大小便时要保持腰部前凸位，需卧床2～3周。手法治疗后1周，嘱患者在床上做飞燕式练功法，50～100次/d。

2 护理

2.1一般护理

2.2基础护理 为新病人准备硬板床，上垫棕垫，再铺薄褥，强调平整、柔软、干燥、舒适，防止褥疮发生。准备病人的茶具、餐具，开水送至床头，尽量减少患者活动。

2.3饮食护理 3d内少食不消化、高糖、高脂食物和易引起腹胀食物，如牛奶、蛋糕类。每日饮水2500ml，多进水果、蔬菜等含纤维高的食物，以保持大便通畅。

腰椎间盘突出症综合治疗的护理体会

目的：总结腰椎间盘突出症综合治疗的护理经验。蒙西结合的治疗方法，在治疗后的恢复期需进行功能锻炼，以巩固疗效，防止复发。方法：回顾性总结和分析对112例腰椎间盘突出症患者进行综合治疗时采取的各种护理方法及功能锻炼指导等情况，包括有心理、疼痛、体位、牵引、蒙医针刺，蒙医温针，拔罐，理疗、按摩以及局部封闭治疗的护理等对患者疾病康复的影响。结果：112例患者中治愈95例、好转11例、无效6例，有效率94.6%。结论：对腰椎间盘突出症患者采用综合治疗、有效的临床护理和健康指导，能明显改善患者的不适症状，减轻病痛，提高患者生活质量，达到防止腰椎间盘突出症反弹及治愈的目的。

标签：腰椎间盘突出症；综合治疗；功能锻炼；护理

腰椎间盘突出症临床上又称腰椎间盘纤维环破裂症，在我国有着较高的发病率，其主要临床表现为不同程度的腰部活动受限、腰腿痛，同时伴有下肢外侧感觉减退、腰背肌痉挛等症状。腰椎间盘突出症严重的影响着患者正常的工作、学习、生活，因此如何有效的进行腰椎间盘突出症的治疗具有重要意义。优质的护理服务是保证患者临床治疗效果的前提条件，基于此，笔者采用综合治疗护理方式进行了腰椎间盘突出症临床护理的相关研究，现将研究结果报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

男64例，女48例，年龄23岁～77岁，平均年龄35岁。均经核磁共振检查，诊断为L3～L4椎间盘突出11例，L4～L5，68例，L5～S1，33例，两节段同时兼有者18例，均以腰腿痛为主要的临床表现。

1.2治疗方法

本组病例以综合治疗为主，症状严重的给予脱水消肿、消炎止痛、活血化瘀等药物治疗，通经脉，行血气，壮筋骨，配合牵引、蒙医针刺，蒙医温针，拔罐、按摩、推拿及电磁波治疗器照射治疗，以理疗和药物等辅助治疗，增强患者肢体的肌力，恢复关节活动度。急性期绝对卧硬板床制动休息，慢性期注意劳逸结合及红外线照射以活血消肿，康复期注意腰背肌功能锻炼。

腰椎间盘突出症学习培训总结

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的——系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，为骨科临床最为多见的疾患之一，占骨科门诊下腰痛患者的10%~ 15%，和因腰腿痛住院病例的25%~40%。腰椎间盘突出的康复难度较大，需要改变不合理的生活方式。腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计，约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织的刺激与压迫，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织，如腰椎间小关节，韧带，腰部肌肉等，造成这些组织局部的慢性炎症，引起疼痛。两个因素相互作用，互相加重，使腰腿痛进行性发展。X年5月~XX年5月对24例腰椎间盘突出症的患者实施全面护理，效果满意。现将护理体会报告如下。

尊敬的老师:

您们好!

在我没学习正骨手法之前,对中医定向正骨没有很明确地了解,之前只是听说过,自从学习中医定向正骨后，我才真的体会到亲眼看见以及证实了定向正骨手法的神奇性。不但可以治疗颈椎病和肩周炎、骶髂关节紊乱症,腰椎间盘突出症、挑筋法治疗膝关节痛,椎体滑脱症,骨盆不正、强直性脊柱炎，肩背关节紊乱症,股骨头坏死，胡氏脊柱病的三步止痛法。还学会了业颈椎病五步法,肩周炎四步法，骶髂关节紊乱症的三步法,膝关节痛一步法，腰稚间盘突出显的三步法。包括一些正骨法的口诀,三通疗法。还有人体正骨手法的阴阳转换和自身保健十二法。回去以后我会加强练习,熟悉以后把正骨手法向外推广。谢谢老师这几天的教学和指导,定向正骨也没有什么危险性，既安全又无风险。