下载文档原格式
基层医院中医护理工作现状及发展思路的探讨中医学有着数千年的历史，是中华民族在长期的生产和生活实践中认识生命、维护健康、战胜疾病的宝贵经验的总结，是我国民族文化遗产的一个重要组成部分[1]。
中医护理是中医学发展过程中逐渐形成的一门具有完善体系的重要分支学科，是中医学几千年发展所沉淀下来的一门独立学科，并于20世纪50年代在中医学中确立了自己独立的地位。
中医护理的发展与现代护理学的发展走过了相同的历程。
现对中医护理学现状及发展思路综述如下：1 中医护理现状1.1 中医护理教育现状1.1.1 学历教育環境局限据全国高等院校网络信息库统计数据显示，我国仅有公办中医药大学14所、中医药学院10所、中医药高等专科学校10所，占全国医药类院校总数不足20%，开设中医护理专业的医学院校更是屈指可数。
国家近年来大力发展中医事业，而我们的中医护理学历教育远远不能满足国家大力发展中医的需求。
随着中医护理人才市场的需求迅速的增长，各类中医护理院校不得不放低标准大量扩招，而使护理院校的学生整体素质下降；加之学校的管理目标任务设置的合理性欠完善，生产出大量的”高分低能”的”伪劣产品”投放人才市场。
各级中医医院因近年快速的扩建、”优质护理服务示范工程”活动、等级医院评审标准等行业要求，不得不接收大量的护理人员充实临床一线，不得不面临”有文凭、没水平”的尴尬；同时中医护理人才紧缺，各级中医医院不得不聘用西医院校护理专业人员应付临床护理工作。
这样的格局，形成恶性循环，遏制了中医护理的健康发展。
1.1.2 师资力量匮乏中医护理与中医药学一样有着深藏的文化底蕴，需要相当的悟性、长时间的训练和积累方能真正领会其精髓。
西医护士只需要学校进行2年的基础理论培训，再经过2～3年的临床实践就能相当成熟，但要培养一个优秀的中医护士，却是一个漫长而艰苦的过程；而要成为一个优秀的中医护理导师更是难上加难！加之我国特殊时期（如，文革）中医人才的流失、上世纪末大批中等中医专科学校被西医院校合并、以及国家中医护理发展重视不足等，均不同程度地造成了中医师资的匮乏、甚至断档，导致今天的青黄不济的局面。
中医护理在20世纪八九十年代已引起国内外同行的关注。
随着现代医学模式和人民健康观念的转变，护理工作的范畴已由单纯疾病护理向全面的预防保健护理拓展，中医的整体观和辨证施护以更符合人性化护理的优势，受到医务界的肯定和广泛推崇，发展中医护理应该是一个良好的机遇。
但综观中医护理的发展历程，有艰难的起步，有间断的辉煌和低谷、有不断的起伏和发展。
想要抓住机遇，达到可持续性发展，尚有许多值得思考、探索和亟待解决的问题。
1.中医护理发展举步艰辛众所周知，古代中医治病，医护、药不分家。
而进入现代化医院后，医、护、药有了分工。
20世纪50年代初期，中医医院有老中医及民间间知名的中青年中医，有老药师、老药工，一般还配有师带徒。
并开设西医离职学习中医班，中医药大学也相应建成，中医药人才队伍得到保障。
惟独对护理工作没有明确规划，中医医院要不要开展中医护理？中医护理要不要继承、发扬？中医医护从过去的不分家到明确分工后，医护范畴如何界定？中医护士编制如何确定？中医护理人才梯队如何培养？在这一系列问题尚未解决的情况下，全国中医医院纷纷建立。
护理人员均来自西医中专护校，20世纪60年代前后，全国仅有的两所中医中专护校也因师资、教材等问题而停办。
长期以来，中医医院的护理基本照搬西医护理的理论和技能，仅完成一般的护理工作所以，从卫生部、国家中医药管理局各级领导，到医院医院的领导、科主任甚至护理人员本身也不感到开展中医护理的迫切性。
几十年来，有一些中医护理老前辈及热爱中医护理的中青年护理人员在中医护理学术方面及临床应用中进行不断探讨、研究，总结了不少好的经验和理论。
如从中医理论中总结了用中医四诊观察病情，指导病人及家属进行生活调理，运用情志致病学说调适病人情绪，不同中药的服、用方法饮食宜忌和饮食调护等均有中医特色的护理方法更有热爱中医护理事业的少数护理人员，通过系统学习中医理论，将中医理论的核心——整体观和中医辩证法相结合指导护理工作，开创了中医“整体护理”和“辩证施护”的中医特色护理。
新医改形势下中医护理专业化管理与发展探讨摘要：中医护理学是中医学的重要组成部分，具有独特的理论体系和护理技术。
中医护理技术包括针刺、艾灸、刮痧、拔罐、穴位按摩、耳穴贴压、中药热熨敷等，疗效确切、群众易于接受，为民群众的健康和卫生保健事业做出巨大的贡献。
2016年，国务院印发《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》提出，要切实提高中医医疗服务能力，大力发展中医非药物疗法，充分发挥其在常见病、多发病和慢性病防治中的独特作用。
2022年，国家卫生健康委员会印发《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》要求：健全完善中医护理常规、方案和技术操作标准。
积极开展辨证实施护理和中医特色专科护理，持续提升中医护理服务质量。
因此，深化中医护理技术服务内涵，做实做深中医辨证实施护理，成为中医护理人员普遍关注的重要问题。
基于此，本篇文章对新医改形势下中医护理专业化管理与发展进行研究，以供参考。
关键词：新医改形势下；中医护理；专业化管理；发展分析引言中医护理是将中医药文化与现代护理学相结合的一门应用学科，随着中医药在临床的广泛应用，中医护理的作用也越来越显著。
社会的发展进步带动了人们健康保健意识的提高，中医护理能够充分发挥中医药文化的优势，在健康管理和康复干预方面有着积极的意义，而且中医药文化作为我国传统文化之一，中医护理资源短缺的问题，在各级医疗单位乃至各个临床科室都存在，由于中医护理的特殊性，短期的培训很难扩充中医护理队伍，也难以达到培养优秀中医护理人才的目的，因此要从管理方面入手，围绕中医护理工作需求来进行管理制度的调整，将现有的资源合理利用，为中医护理工作的开展提供条件。
1、研究背景2022年4月29日国家卫生健康委员会发布的《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》提出要推动中医护理发展，积极开展辨证实施护理和中医特色专科护理，持续提升中医护理服务质量，创新中医护理服务模式，发挥中医护理在疾病预防、治疗、康复等方面的重要作用。
中医护理专科人才培养的思考与展望随着人民生活水平的不断提高，对医疗服务的要求和需求也越来越高。
中医作为中国传统的医学体系，具有深远的历史和文化底蕴，在人们的日常保健和疾病治疗中得到越来越广泛的应用。
中医护理专科人才的培养，正是中医事业发展所需要的重要人才力量。
1. 加强课程建设中医护理专科人才的培养需要从课程的建设开始。
一方面，建立健全的课程体系，使中医护理专科人才具备中医学理论和临床实践等方面的知识；另一方面，注重实践性和应用性，培养中医护理专业技能，提高其对患者的护理能力和服务质量。
2. 加强实践教学中医护理专业的实践教学是中医人才培养的重要环节。
应该创造条件，让学生在真实的病患中学习和实践，提高其护理技能和实践经验。
同时，还需要注重中医护理的文化传统，倡导传统中草药疗法和足底按摩等技术的传承和发展。
3. 实行交流学习中医护理专科人才的培养需要加强与其他专业的交流。
例如，可以邀请西医护理专业人员到中医院校进行交流，互相学习和探讨医学技术和护理理念。
这样可以丰富中医护理专业人员的知识体系，提高其综合医疗服务能力和素养。
4. 加强教师队伍建设教师是中医护理专科人才培养的重要基础。
应该加强中医专业教师队伍的建设，提高其教育、科研以及临床实践水平。
同时，还应该加强教师的业务培训和业务考核，提高教学质量和学生培养质量。
中医护理专科人才的培养是中医事业向前发展的需要，也是医学教育的重要任务。
通过加强课程、实践教学、交流学习和教师队伍建设等措施，可以不断提高中医护理专科人才素质和工作能力，为社会提供更高水平的医学服务。
对中医护理发展前景的思考
中医护理作为汉传医学的一个重要组成部分，自古以来就受到众多医护工作者以及社会各界的关注。
近年来，由于社会对中医文化护理的认可及普及，中医护理行业可谓异军突起。
随着中国经济的发展和传统文化的盛行，中医护理行业发展的机遇越来越多。
首先，中医护理是一个综合性的行业，不仅需要传承中医传统文化，而且需要和现代医学相结合，以满足复杂化的护理需求，可谓兼容并蓄，因而受到护理工作者及相关社会群体的青睐。
另外，中医护理行业也把握了当下社会发展的趋势，比如关注生态环境事业及现代医学的探索，不断结合当下社会现状来发展中医护理，努力让其发挥更大的作用。
由此可见，中医护理行业有着广阔的前景，前景是有利的，对此我们赞同，甚至期待它更加发展壮大，为医疗事业做出更多贡献。
浅议中医护理的现状分析及未来发展方向随着现代医学模式的发展，现代护理学的理论体系加深了护理服务的内涵和拓展了护理服务的范围。
在新的历史条件下，中医护理发挥了一定的优势，但在很大程度和范围内还存在不足，中医护理应满足中医药学科发展，加速培养高质量的中医护理人才队伍，积极探索中医护理可持续发展的道路，寻找中医护理新的发展空间，使中医护理适应快速发展中医药事业的大发展。
1 中医护理概述中医护理是遵循中医药理论体系，体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术。
整体观、动态平衡观和对立统一观是中医护理理论的优势。
中医护理应用“天人合一”理论指导基础护理，脏腑学说指导观察病情，经络学说指导护理技术。
在认识逐步提高的基础上，确立了调和阴阳、扶正祛邪、攻补兼治的中医护理原则。
这些重视调动机体平衡和康复能力的中医护理思路和方法，充分体现了自然科学与社会科学有机结合的科学性和先进性，它融汇了人文科学和自然科学，在中华民族长期同疾病作斗争中作出了巨大贡献，有着悠久的历史和丰富的内涵。
中医一贯重视护理，主张“三分治疗，七分护理”，在数千年的临床实践中积累了丰富的诊治疾病和护养病人的经验，其在养生保健，情志，给药，饮食与临证护理上具有自已独特的优势。
“辨证施护”是中医护理工作的基本法则和特点，同时强调了“同病异护”“异病同护”的观点；提倡“未病先防”和“既病防变”的原则，通过掌握疾病传变途经防止并发症，在疾病康复期防止病情反复，突出了中医在病因观察，病情诊断，治疗，护理，预防中的整体观，与现代医学观中的“整体性”相吻合。
2 中医护理现状祖国医学博大精深，为人类的健康作出了卓越的贡献。
但是，在传统文化传承的弱化和现代医学的冲击下，中医的发展有了一些滞后。
但是近年来，在世界中医热的推动下，中医事业蓬勃发展，中医护理有了很大的进展，但还存在许多的问题。
2.1 中医护理人力资源缺乏目前的中医医疗机构，中医院中的护理人员，大部分是西医护士出生，无论是理论还是技能上，对中医基础知识的掌握程度明显低于中医护士。
浅谈中医护理的发展趋势中医护理作为一门具有较强实践性的应用学科，是基于我国传统的中医理论而形成的[1]，是中医事业不可缺少的组成部分。
随着中医的不断发展，中医护理体系将日臻完善，循证护理应该加强重视，不断吸收先进经验，与西医护理进行取长补短，这样才能促进中医护理水平的不断提高。
探讨中医护理的发展趋势，实现完善的中医护理体系、建立中医护士专业认证制度、使用循证护理原则评估护理疗效、加强教育、培养优秀中医护理人才，使中医护理逐渐向社区及专科方向发展是一项艰难而神圣的任务。
标签：中医护理;优势;发展趋势随着生活环境的改变，影响人类生存质量的疾病不断恶化，人们对养生保健的需求日趋强烈，而中医护理所具有的优势和特点都蕴含着解决问题的能力。
目前中医护理正处于学科建设与发展的关键期[2]，它将人文与自然科学相融合，为疾病的诊治及诊治后的恢复发挥了重要作用。
随着现代医学及护理技术的快速发展，中医护理还具有更多的优势并日益被西方国家所认同。
1 中医护理的优势及特点1.1理论优势生命观、健康观的动态平衡是中医护理的理论优势。
中医认为生命活动是机体受内外环境影响，在不同因素作用下而保持的动态相对平衡过程。
[1]人体的脏器功能及精神心理状态等为内环境，所处气候、地域等自然环境或社会环境等为外环境，平衡失调将会引起人体的功能性与器质性疾病，因此在治疗护理过程中应重视患者自身体质、心理及社会环境等有关因素对平衡的影响，以构成生物、社会、心理、环境的中医护理模式。
由此可见，中医学并不是孤立机械地看待患者的疾病，而是将患者视为整体，因此在疾病诊治护理过程中我们不仅要祛邪也要扶正、关注患者机体的正气作用，不仅以实现疾病治疗护理为目标，还要加强疾病预防、恢复及保健养生、关注机体调节的调动及康复方法。
1.2 中医护理方法优势中医护理方法的治疗手段比较丰富灵活，通常采用药物与非药物疗法治疗疾病，以实现对患者的整体进行综合调节。
中医护理技术中，非侵入性治疗的加入，在保证了治疗效果的同时也减少了患者的痛苦，得到了大多数人的认可。
中医护理发展难点分析与应对策略中医护理是中医学的一个重要组成部分，它在中医治疗中扮演着非常重要的角色。
中医护理是指通过中医学的理论和方法，用中医药和中医护理手段，对患者进行健康管理和疾病防治的一种护理形式。
随着人们对中医护理的认识不断加深，中医护理业务得到了快速的发展和普及。
在中医护理的发展过程中也存在着一些困难和问题，这些问题随着医疗改革的深入和患者需求的变化而不断暴露出来。
本文将从中医护理发展的难点出发，分析其原因，并提出相应的应对策略，以期能够为中医护理的发展提供一些有益的参考和借鉴。
1.知识和技能水平不足中医护理工作者的知识和技能水平对中医护理的质量起着决定性的作用。
然而目前中医护理工作者的专业知识和技能水平普遍存在不足的情况。
由于中医护理的特殊性和复杂性，对护理人员的专业知识和技能要求非常高，但目前一些中医护理工作者的基础知识和技能水平不够扎实，难以胜任复杂的护理工作。
2.缺乏规范化管理中医护理的规范化管理是中医护理正常运行的保障，但目前中医护理机构中缺乏规范化管理的现象比较普遍。
一方面是由于中医护理行业还处于起步阶段，对规范化管理的认识不足，另一方面是由于中医护理工作者自身素质和管理水平的不足。
导致中医护理机构在管理和运营中出现一系列问题，严重影响了中医护理服务的质量和效果。
3.与现代医学的融合不足随着医学的不断发展和进步，现代医学的理论和技术日益成熟，而中医护理工作者与现代医学的融合不足成为制约中医护理发展的一个重要因素。
由于中医护理与现代医学的理论和技术存在差距，导致一些中医护理工作者对现代医学的认识和理解不够深入，影响了中医护理工作的质量和效果。
二、中医护理发展的应对策略1.加强中医护理人员的培训和教育中医护理人员是中医护理的关键，他们的知识和技能水平直接影响着中医护理服务的质量和效果。
加强对中医护理人员的培训和教育，提高其专业素养是非常必要的。
中医护理机构应该通过举办各类培训班、讲座等形式，不断提高中医护理人员的专业素质和技能水平，使其更好地为患者提供高质量的护理服务。
新医改形势下中医护理专科建设机遇和发展展望随着新医改形势的到来，中医护理专科的建设面临着巨大的机遇和发展展望。
中医护理专科作为中医药领域的一个重要组成部分，具有重要的社会意义和巨大的市场潜力。
首先，中医护理专科的建设机遇来自于中医药产业的快速发展。
在新医改形势下，中医药作为我国特色医学的重要组成部分，受到了国家政策的大力支持和推动。
中医药产业的规模持续扩大，对人才的需求也不断增加。
而中医护理专科作为中医药团队的重要组成部分，具备较强的独立诊疗能力和丰富的药物应用经验，能够为中医药的临床实践提供专业的护理服务和技术支持。
因此，中医护理专科的建设将为中医药产业注入新的活力和发展动力。
其次，中医护理专科的建设机遇来自于人们对中医护理的认可和需求增加。
随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，越来越多的人开始关注中医护理的保健价值和疾病防控效果。
中医护理作为中医药领域的一种特殊护理形式，具有独特的疗效和优势，深受广大群众的喜爱。
中医护理专科的建设将为人们提供更加专业和个性化的中医护理服务，满足人们对中医药的需求。
再次，中医护理专科的建设机遇来自于中医医疗模式的转型升级。
在新医改形势下，医疗模式正在从以治疗为中心向以预防为重点的方向转变。
中医护理作为一种综合性医疗模式，注重疾病的全程管理和个性化的防护措施，具备更好的预防、治疗和康复效果。
中医护理专科的建设将与中医内科、中医外科等专科形成互补和配合，共同为患者提供全方位的医疗服务和管理。
最后，中医护理专科的建设机遇还来自于国家政策的支持和鼓励。
中医药被列为国家重点发展的领域之一，国家对中医药人才培养和专业建设给予了高度重视和大力支持。
中医护理专科作为中医药人才培养体系的一个重要环节，将得到国家政策的倾斜和支持。
中医护理专科将成为中医药教育、临床和科研的重要支撑力量，为中医药事业的发展做出积极贡献。
综上所述，新医改形势下中医护理专科的建设面临着巨大的机遇和发展展望。
高等中医药院校护理专业发展之路的思考
郝玉芳;王伟;牛慧君;孟静
【期刊名称】《中华护理教育》
【年(卷),期】2012(009)010
【摘要】中医护理专业是我国护理的一大亮点,在我国的医疗保健中发挥了重要作用.但由于各中医药院校对护理学科中医特色的理解与认识不同,在中医护理人才中医特色培养上存在参差不齐的现象,这势必影响中医药院校护理学科的发展.中医护理学科要向科学化、现代化、国际化方向发展,必须借鉴现代护理学的工作方法,加强规范化、标准化建设.质性研究、循证护理的理念与方法是中医护理学科解决目前面临的困境的有效途径.
【总页数】3页(P448-450)
【作者】郝玉芳;王伟;牛慧君;孟静
【作者单位】100102北京市北京中医药大学护理学院;100102北京市北京中医药大学护理学院;100102北京市北京中医药大学护理学院;100102北京市北京中医药大学护理学院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.让文化之光照亮成才之路——刍议高等中医药院校校园文化建设 [J], 王萍
2.大数据背景下我国高等中医药院校护理教育发展的思考 [J], 赵文晓
3.教师的专业发展与专业发展学校的本土化探索（笔谈）——教师专业发展本土化的反思之路 [J], 曹正善
4.高等中医药院校本科护理学专业中医课程设置存在的问题与思考 [J], 陈祖琨;夏丽荣;张琳;毕怀梅
5.高等中医药院校医学检验技术专业发展现状与思考——以辽宁中医药大学为例[J], 张越时; 郭隽馥; 陈文娜; 王丹; 郭胜男; 丛培玮
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医护理优势及其专科化发展方向的思考摘要：目的：探讨护理人员对中医护理技术应用的掌握程度和认同感。
方法：采用便利抽样方法，2021年2月至2021年4月在医院招募97名护士作为研究对象。
采用匿名方法考察其医院中医护理技术的发展情况及护理人员在中医护理技术方面的专业知识并了解护理中医护士的特点技术认同结果：常用中医护理技术和保健护理得分接近综合得分。
可见中医护理实践技术精通。
中医专科护理技术的广泛发展率为14.43%。
处于一般水平。
护理人员对中医特色护理技术的认同感总分为(104.52士9.56)分，得分率为71.02%，高于平均水平，最低分是由于组织影响，最高分是由于独立工作的能力。
结论：中医护理技术用于临床具有独特优势，但我院中医护理技术总体应用一般，护理人员对中医护理技术的认同感处于中等偏上水平，对此需采取有效措施，促进中医护理技术在临床的广泛应用。
关键词：中医护理；优势；发展方向；专科化；认同感中医护理是中国传统的护理方式，是中医的重要组成部分。
其主要特点是中医的整体观和辨证施护。
中医护理的主要优势在于能够满足疾病预防、日常保健及病证治疗的多元化需求，效果显著，且副作用小。
近年来，中医护理技术，如针灸、拔罐、艾灸、穴位治疗等广泛应用于临床实践，并取得了较好的疗效。
但护理技术水平、中医水平和护理人员操作水平参差不齐。
如何最大限度发挥中医护理的特点和优势，提高中医护理水平是中医相关科室面临的主要问题，本研究探讨中医护理在临床应用中的优势。
并就该专业的发展方向提出一些想法。
1资料与方法1.1一般资料采用便利抽样方法，选取医院2021年2-4月的97名护理人员为研究对象，男24名，女73名；年龄25~42岁；平均工作年限(6.88士7.84)年。
纳人标准：取得职业资格证书的在职护理人员。
中医相关科室护理人员。
工作年限≥1年。
毕业进人临床工作的护理人员。
签署知情同意书，积极配合相关数据的采集。
排除标准：短期进修、外出学习人员。
中医护理发展现状及前景的思索摘要】本文梳理了中医护理发展的历史沿革、分析了中医护理的特色及现状。
认为中医护理的前景广阔，通过加强中医护理管理、提高科研水平，加强学术研究、提高专业素质等方面，达到抓住机遇，促进中医护理可持续性发展的目的。
【关键词】中医护理学；发展现状；前景；思索【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）15-0276-02我国的护理学科在近年得到了飞跃性的发展，从功能制、责任制、再到现在的整体护理模式，护理技术水平突飞猛进，但便捷、有效的传统中医护理在临床的应用并未得到迅速发展，而且应用得很少。
其实，中医护理源远流长，在近代就已经引起国内外同行的关注，随着现代医学模式的转变和人民健康观念的增强，护理工作已经由单纯的疾病护理向疾病的预防拓展。
中医的整体观和辨证施护以更符合人性化护理的优势，慢慢受到医务界的肯定和广泛推崇，发展中医护理应该是一个形势所向。
但从中医护理的发展历程，及艰难的起步来看，围绕“以病人为中心”创建具有中医特色的整体护理，对中医界的护理人员来说是新的课题和挑战。
1.中医护理的历史沿革上个世纪末,本世纪初，1996年,学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。
在中医的理念体系中产生了整体施护、辨证施护、阴阳调护等学说，而且广泛应用，究其发展，大体可分为以下五个时期：（1）萌芽时期：约距170万年前，我们的祖先为了生活和生存，在与疾病作斗争中，逐步积累了不少护理知识。
中医护理技术方面在《史记之扁鹊仓公列传》和《五十二病方》中分别记载了热熨和针刺，这些都是最早的中医护理技术之一。
（2）内容大体形成时期：夏-春秋时期，随着社会生产力和文化的发展，护理学也得到相应发展。
此期《黄帝内经》和张仲景的《伤寒杂病论》的问世对中医学的发展具有里程碑意义，华佗首创剖腹术的护理并倡导“五禽戏”用于养生。
2014年6月护理学报June，2014第21卷第11期Journal of Nursing（China）Vol.21No.11【综述】中医护理专科化发展之路的思考单亚维，高尚谦，乔雪综述；郝玉芳审校（北京中医药大学护理学院，北京100102）[关键词]中医护理；专科护理；专科设立；专科化；不足[中图分类号]R248[文献标识码]A[文章编号]1008-9969（2014）11-0019-04随着医学分科的细化和现代护理模式的转变，护理专科化已成为全球临床护理发展的策略和方向。
20世纪初，美国专科护理以“specialties in nursing”[1]一文最先进入公众视野，其后的专科护理发展如雨后春笋，其护理专科设立（recognition）、授权许可（licensure）,专科认证（accreditation）,专科注册（certification）以及教育机制（education）都得到了不断的发展和完善。
专科护理实践从深度和广度上拓展了专科护理理论、技能和职能。
我国的专科护理抓住全球专科护理发展契机，于2001年在中山大学开办中国内地第一所造口治疗师学校；其后，北京市率先开展“ICU专科护理培训”。
2005年，卫生部颁发《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》提出，“根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护理”[2]，此后，我国的专科护理进入规模化探索阶段[3]。
2007年卫生部办公厅印发《专科护理领域护士培训大纲》[4]，在全国开展急诊急救、糖尿病、ICU等众多专科护理培训。
在国内专科护理乘势发展的同时，中医领域学者提出“中医护理专科化”。
为明确国内专科护士的发展现状，剖析中医专科护士培养的相关研究，并参照美国《专科护理设立认证标准（Recognition of a Nursing Specialty, Approval of a Specialty Nursing Scope of Practice Statement,and Acknowledgement of Specialty Nursing Statement of Practice）》（以下简称《标准》）[5]，对比当前中医护理专科发展条件，明确中医护理专科化发展的强势和不足，以供借鉴和参考。
1中国专科护理发展现存问题1.1 专科护理发展不足概述由于我国的正规护理高等教育起步较晚，专业学科地位、社会地位有待提高。
尽管在全球趋势、政策刺激、行业推动下，我国的专科护理得到了飞跃式发展，但其在学员选拔、师资配置、课程设置、教材选择、培训基地、资格认证、注册标准、专科护士岗位设置和职责、专科护士核心能力评价等方面均无统一标准，在一定程度上影响了我国专科护理质量及其专科发展。
1.2 专科发展突出问题解析在众多问题中，首当其冲便是专科护理冠名问题和概念上的界定不清问题，尤其是初级专科护士（specialty nurse，SN）与高级实践注册护士（advanced practice registered nurse, APRN）的区别。
前者指具备某一专科护理领域的实践经验,并接受一定时间的专科继续教育培训,通过资格认定的注册护士[6];后者包括高级麻醉护士（certified registered nurse anesthetist，CRNA）、高级助产护士（certified nurse-midwife,CNM）、临床护理专家（clinical nurse specialist,CNS）、开业护士（certified nurse practitioner,CNP）。
美国国家护理委员会对APRN的内涵界定是：获得APRN某一专科领域的硕士及以上学历的注册护士，通过国家APRN注册考试并持有相应证书，拥有丰富的临床经验，广博精湛的临床专科护理知识和技能，能进行深层次全面数据整合并直接、独立进行健康促进、健康维护、健康教育，护理评估与诊断、药物及非药物治疗等高级临床实践[7]。
目前，我国专科护士培养基本都以继续教育的形式，强调某一专科领域的工作经验，大多都对学历无特殊要求。
由前述美国相关定义可见，我国的情况基本属于初级专科护士。
然而，冠名却仅以“专科护士”命名，缺乏严格的区分和概念界定。
当然，结合我国护理学科的发展状况、现行的医疗卫生体系以及社会需求，初级专科护理模式的确是我国护理发展的必经阶段，但这一冠名和内涵的界定不清，在一定程度上将对我国专科护士的定位、培养和发展产生不良影响。
[收稿日期]2013-11-14[基金项目]北京中医药大学自主选题（2013-JYBZZ-JS-141）[作者简介]单亚维（1988-），女，江苏常熟人，本科学历，硕士研究生在读，护士。
[通讯作者]郝玉芳（1968-），女，北京人，博士，教授。
19护理学报2014，21（11）2推行“中医专科护理”的尝试及必要性分析2.1 中医专科护理实践和教育现状中医护理学科，确切而言是具有中医特色的护理，是以中医理论为指导，运用整体观念，对疾病进行辨证施护，结合预防、保健、康复、医疗等措施，对患者及老、弱、幼、残加以照料，并施以独特的护理技术，以保护人民健康的一门应用学科[8]。
目前，各大中医医院开展的所谓中医专科护理，基本为某一中医专科科室或门诊的中医护理，例如：糖尿病中医专科护理门诊[9]，其服务内容为中西医糖尿病管理，即在西医糖尿病专科护理的基础上加入中医护理理念和操作。
中医护理专科教育分为学历教育与非学历教育，前者包括本科及硕士中医护理方向培养，但“中医通科护士”与“中医专科护士”并没有做明确的定义，在课程设置上也未能体现专于哪科，将所有中医理论和技能进行传授，又难免冠以“通科”之名；非学历教育基本为继续教育，培训内容为中医理论、中医护理常规等科目[10]，实际上为通科培训，且该种模式的教育，完全由医院组织，缺乏系统的教育机制，规范性和权威性不足，培训的中医护理专科护士质量难以保证。
2.2 发展中医专科护理的必要性尽管目前的中医专科护理实践与培养处于低层次零星探索阶段，对该专科的内涵界定尚无统一权威的标准、没有统一规范的专科护理教育培训标准、没有配套的专科护士设岗规范、缺乏专科继续教育机制、没有考核评价措施，更谈不上权威的专业认证机构和注册机制。
但是，自始以来中医学与中医护理学分工不清、理论同源、操作重合，以及护士操作胜任力及医嘱限制，中医护理实践步履维艰，而专科护士拥有在健康评估、健康检查、治疗、急慢性病管理、药物处方等方面的初步诊疗的独立决策权[7]，能够很好地解决目前中医护理的现状。
所以，发展专科的总体理念是正确的，但是何时发展，如何发展，发展哪方面，人员如何选拔，需要谨慎权衡和严格实施，绝不可仓促开展。
3结合美国专科护理标准分析中医护理专科化现存问题针对“中医护理专科化”这一热点，笔者认为，促进中医护理专科化，只有全面掌握中医护理发展的现状和动向，了解中医护理学科建设内涵，熟悉专科设置认证标准，明确中医护理发展强势和不足，才能推动中医护理的良性发展。
在美国专科设立认证中，美国护理学会（Amer鄄ican Nurses Association,ANA）通过其广泛的社会职能，在专科设立认证中提供协助指导、审核审批等重要工作[5]。
根据ANA出台的《标准》，专科的建立，应由专科护理机构（Specialty Nursing Organization, SNO）向ANA提交专科设立认证申请，并提供相应的专科护理实践申明和实践标准，该“申明和标准”必须清晰阐明且完全满足14项专科设立认证条款[5]。
然而，由于国内专科护理发展的不足，尚未出台符合国情的专科护理设置认证标准和认证程序，也无权威机构负责认证工作，目前国内开展的护理专科，在国外均较成熟。
故新的专科的提出，普遍暴露出认识不全面、准备不齐全、行事过于仓促的现象。
以下，笔者将结合美国《标准》，分析中医护理专科发展的差距或存在的问题。
3.1 专科范畴和职能界定宽泛《标准》提出，申请建立的专科必须属于“护理专业范畴”，“体现护理专业的所有目的和职能”[5]。
中医护理是按照现代护理模式，从中医学中分离而来的。
它继承了中医学科独特的理论体系，并在吸收、整合现代西医护理理论、成果和技术的基础上进行专业范畴、目的和职能的初步界定。
其内涵包括中医护理理论、方法和技能；服务面向所有生命阶段的整体人群；服务场所涉及医院、家庭、社区；服务领域包括临床各科专科护理、社区卫生服务和健康教育；学科任务包括临床、管理、教育及科研[11]。
在明确其专科范畴的基础上，应认识到专科化是以护理的某一特殊领域为中心开展的[12]。
按照美国高级实践注册护士共识，其专科领域按人群划分，如家庭、老年人、新生儿、儿科、两性、精神心理科等，并可在上述人群中再进行亚专科分类[7]。
对比目前中医护理的目的和职能，及其临床实践领域拓展现状，显然其面向的是整个人群的所有病种，以这种层面看，属于全科护理，若要中医护理专科化，专哪一科、如何专还有待慎重考虑。
3.2 独立理论和理论创新欠缺《标准》提出，申请建立的专科必须“被明确定义”，“有针对该专科领域的护理实践的理论基础”[5]。
1958年，自《中医护病学》出版以来，中医护理的定义不断明确，其定义体现了中医护理的整体观和辨证施护的理念，及其优势特色[13]，整体观与现代医学中整体护理理念不谋而合，而辨证施护也体现了评判性思维。
然而，中医护理与中医学有着共同的发展、理论和学术根源。
尽管我国中医药高等教育的发展促进了中医护理的发展，但目前中医护理的理论研究，集中于中医理论的整理和归纳，在现今护理理论与技20第11期单亚维等：中医护理专科化发展之路的思考能百家争鸣的形势下，缺乏理论创新在一定程度上限制了中医护理的进一步发展。
而中医护理临床实践受医护不分的中医医疗模式影响，其既属于护理学范畴，又基于中医学的理论，学科定位不清是目前存在最根本的问题[14]。
3.3 专科关注和社会需求不足《标准》提出所申请设立的专科需“在护理学科领域受到关注”，并“对于该专科有可鉴定的需求量”[5]。
《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》出台后，国家明确提出大力发展中医护理[2]，中医药管理局、各省市中医医院响应号召，规范《中医医院中医护理工作指南》和《中医护理常规、技术操作规程》，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，但未对在西医医院推行中医护理做出具体规划。
目前，中医护理的临床实践领域基本分布于中医优势病种，由于治未病和养生康复理念，近年来在社区的运用也发展起来。
然而，目前居民对中医护理的认知度偏低，需求片面[15-16]。
