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第一节流动的组织——血液学习目标1.通过观察血样标本，解读血常规化验单，知道血液的组成。
2.通过观察人血的永久涂片，了解血浆和血细胞的形态、数量和主要功能。
3.描述血液的组成成分及其主要功能。
相关知识链接1.从人体的结构层次上看，血液属于组织，其中的细胞为血细胞。
2.人体通过消化系统获得的营养物质以及通过呼吸系统获得的氧气，都是通过血液进行运输的。
教材51页资料分析——分析血液的成分(1)将一定量的人的血液放入装有抗凝剂(如柠檬酸钠)的试管中，用离心机离心或静置一段时间，可以观察到血液有明显的分层的现象：上层淡黄色半透明的液体是血浆，约占血液总量的55%；下层红色的部分是红细胞。
两层的交界面还有很薄的一层白色物质，这是白细胞与血小板。
(抗凝剂是指能够阻止血液凝固的化学试剂或物质，或称抗凝物质)(2)血常规检查是一种对血液成分进行的化验检查，病人血液成分的变化可作为对疾病作出诊断的参考。
一般来说，血常规化验单上注明了血液中的红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)等的测定值和正常参考值。
血液包括血浆和血细胞，血细胞又包括红细胞、白细胞和血小板。
血浆是血液中的液态部分，含有多种维持人体生命活动所需的物质。
1.成分血浆的主要成分是水(约占90%)，其次是血浆蛋白(约占7%)，其余是溶解在血浆中的各种物质，包括通过消化道吸收来的各种营养成分(如葡萄糖、氨基酸、无机盐等，细胞排出的代谢废物(如尿素、二氧化碳)，此外血浆中还含有许多与凝血、抵御疾病等相关的血浆蛋白。
2.主要作用:血浆的主要作用是运载血细胞，运输维持人体生命活动所需的物质和体内产生的废物。
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
1、教材52页实验——用显微镜观察人血的永久图片(重点、难点) (1)目的要求：认识红细胞和白细胞 (2)材料用具：人血的永久涂片，显微镜。
(3)方法步骤①将显微镜对好光，通过目镜看到白亮的圆形视野。
血液凝固分析血液凝固是人体重要的生理过程之一，它在维持血管功能和止血过程中发挥着重要的作用。
本文将针对血液凝固分析进行探讨，旨在加深对这一生理过程的理解。
一、血液凝固的基本原理血液凝固是一种复杂的生理反应过程，主要由凝血因子的相互作用以及纤维蛋白形成的过程构成。
其基本原理如下：1. 血小板聚集与黏附：当血管受损时，血小板被激活并聚集于血管壁上，并通过黏附作用形成血小板栓，防止进一步的出血。
2. 凝血酶形成：损伤血管壁的组织因子释放，启动管外凝血途径，导致凝血酶的形成。
凝血酶将纤维蛋白原转变为纤维蛋白，血浆中的溶血酶则将纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体。
3. 纤维蛋白聚集：纤维蛋白单体通过血小板上的受体结合在一起，形成稳定的纤维蛋白聚集体，加强血小板聚集，并加速止血过程。
二、血液凝固分析常用指标为了评估血液凝固功能的正常与否，医疗机构常常借助一系列血液凝固分析指标，下面将介绍几项常见的指标：1. 凝血酶时间（PT）：衡量凝血因子活性与异常的主要指标，用来评估凝血途径的外源性和共同途径功能，常用于检测肝脏疾病和抗凝治疗效果。
2. 部分凝血活酶时间（APTT）：检测凝血因子活性以及相关激活路径的功能，通常用于筛查和监测凝血因子缺陷和血友病。
3. 血小板计数（PLT）：血小板在血液凝聚中发挥重要作用，通过血小板计数可以了解体内血小板数量，常用于评估机体的止血功能。
4. 凝血酶原时间（PTT）：检测凝血酶形成的时间，用于评估内源性凝血途径功能，常用于诊断特发性血小板减少性紫癜等疾病。
三、血液凝固分析的临床应用血液凝固分析在临床上具有广泛的应用价值，可以为疾病诊断、治疗方案调整和疾病预后评估提供重要参考。
1. 诊断和监测出血性疾病：血液凝固分析可以评估凝血因子的功能，帮助诊断各类出血性疾病，如血友病、血管性血友病等，并对治疗和预后提供指导。
2. 抗凝治疗监测：对正在进行抗凝治疗的患者，血液凝固分析可以帮助评估药物的疗效和安全性，以及调整药物剂量，确保治疗的有效性。
血凝试验是一种常见的临床实验室检测方法，用于评估凝血功能和诊断凝血相关疾病。
下面我将为您详细介绍血凝试验的操作步骤。
一、试验前准备1. 准备所需材料：试验用血清管、试验管架、试验管塞、试管标签、离心机、凝血试剂盒等。
2. 检查仪器是否正常工作并校准，确保试剂未过期。
3. 打开试剂盒，按照说明书要求进行储存条件和试剂稳定性的确认。
二、标本采集和处理1. 无菌操作，使用无菌针头和注射器采集静脉血标本。
2. 将采集的静脉血标本放入无抗凝试管中，并轻轻倒置数次，使其与抗凝剂充分混合。
3. 离心采集的血液标本，以分离血浆和红细胞，将血浆转移到干净的试验管中。
4. 将试验管中的血浆再次离心，以去除悬浮的红细胞和其他杂质。
三、试验操作1. 取出准备好的试验管架，并按照试验方案标注试验管标签。
2. 将血浆样本平均分配到不同的试管中，每个试管的血浆量应保持一致。
3. 在试管中加入预先配置好的试剂。
根据实验要求和试剂盒的说明书，在不同试管中加入不同的试剂。
4. 轻轻摇晃试管，使血浆和试剂充分混合，确保试剂与血浆反应顺利进行。
5. 根据试剂盒的说明书，在适当的温度下孵育一段时间，以促进血浆的凝固过程。
6. 在孵育结束后，观察试管内血浆的凝固状态。
可以通过目视观察或使用特定仪器来进行血凝结果的判断。
7. 记录血凝试验的结果，包括凝血时间、凝血酶原时间等指标，并按照实验室标准进行解读和报告。
四、结果分析与报告1. 根据试验结果，判断血浆的凝固功能是否正常。
根据实验室的参考范围，对结果进行解读，判断是否存在凝血功能障碍或异常。
2. 根据实验结果，提供凝血功能的定量指标，如凝血时间、凝血酶原时间等，以便医生进行临床诊断和治疗方案的制定。
3. 撰写实验报告，包括样本信息、试验方法、结果解读等内容，并及时提交给相关医疗专业人员。
血凝试验是一项复杂的实验室检测技术，需要严格的操作和仪器校准。
只有正确地执行每个步骤，才能确保试验结果的准确性和可靠性。
血凝实验实验报告影响血液凝固的因素（一）实验目的：通过本实验来了解血液凝固的基本过程及了解影响血液凝固的一些因素。
（二）实验对象：家兔（三）实验步骤：（略）（四）实验结果：1、观察纤维蛋白原在凝血过程中的作用：实验中可见到静置杯内血液发生凝固。
搅拌杯内血液不凝固，但在毛刷上见到红色的血凝块，经水冲洗后毛刷上缠绕有白色丝状物。
2、观察影响血凝的一些理化因素：如下表9-1所示。
表9-3 影响血凝的一些理化因素实验条件1.加少许棉花2.用石蜡油均匀涂试管内壁3.放置37℃水浴4.放置冰水水浴5.加肝素10个单位6.加草酸钾2mg（表9-3文字说明：略）3、观察内源性及外源性凝血过程：如下表9-2所示表9-2 内源性和外源性凝血过程的观察试剂1、富血小板血浆2、少血小板血浆3、生理盐水4、羊肺悬液5、0.025mol/l cacl2血液凝固时间（表9-2文字说明：略）（五）讨论：血液凝固是指血液由流动的液体状态变为不流动的冻胶状态血液凝固过程大致分为三个主要阶段：①凝血酶原激活物形成；②凝血酶原激活成凝血酶，③纤维蛋白原转变为纤维蛋白。
在凝血酶原激活物的形成过程中分有两种不同的途径：内源性凝血途径和外源性凝血途径。
内源性凝血途径是由凝血因子?启动的，参与血凝的全部凝血因子都在血浆内。
凝血因子?可被各种带负电荷的物质等所激活，如血管内膜暴露的胶原纤维、玻璃、陶器等。
外源性凝血途径是由存在于血管外组织中的凝血因子ⅲ所启动的，其余参与的凝血因子也在血管内。
凝血因子ⅲ在脑、肺、胎盘组织含量很丰富。
不管是内源性凝血途径或外源性凝血途径，他们最后的是使血纤维蛋白的形成而使血液发生凝固。
在观察纤维蛋白原在凝血过程中作用的实验中，由于参与凝血的全部凝血因子都在血浆中，因此其凝血过程是属于内源性凝血。
由于玻璃和毛刷表面都带有负电荷，后者可激活凝血因子?，启动内源性凝血过程。
凝血到最后阶段时，在凝血酶的作用下，把纤维蛋白原水解成血纤维蛋白；形成的纤维蛋白不断地交叉成网状结构，把血液中的所有血细胞网凝血时间50’’ 8’15’’ 2’15’’6’45’’ 不凝不凝试管1 0.2 ml 0.2 ml 0.2 ml 2’15’’ 试管2 0.2 ml 0.2 ml 0.2 ml 3’45’’ 试管3 0.2 ml 0.2 ml 0.2 ml 45’’罗于其中，从而使血液发生凝固。
