第06章 产褥期管理

【护理评估】
（一）出生时评估 （二）入母婴同室时评估 （三）日常评估
妇产科护理学（第5版）
【 入母婴同室时评估 】
1、健康史： 既往史、本次孕产史、新生儿出生史
2、身体评估
一般检查：身高、体重、体温、呼吸、心率 头面部：产瘤、血肿、皮肤；囟门巩膜；唇腭裂
颈部：对称性、位置、活动范围、肌张力
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第一节
正常产褥
【产褥期定义】
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正
常未孕状态所需的一段时期。
一般为6周。
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【产褥期妇女的生理变化】
（一）生殖系统
（二）乳房

（四）消化系统
（五）泌尿系统 （六）内分泌系统 （七）腹壁的变化
（三）血液及其循环 系统
---泌乳反射
由乳头传来的感觉信号 ↓传入神经 下丘脑 ↓ 抑制下丘脑多巴胺及催乳激素抑制因子 ↓ 腺垂体催乳素 呈脉冲式释放 ↓ 促进乳汁分泌
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（二）乳房的变化
泌乳：吸吮
不断排空乳房
喷乳反射：反射性引起神
经垂体释放缩宫素，使乳腺 腺泡周围的肌上皮收缩，使 乳汁从腺泡、小导管进入输 乳导管而喷出。 产妇的营养、睡眠、情绪、 健康状况
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【预期目标】
1. 产妇产后24小时内没有发生尿潴留。 2. 产妇住院期间母乳喂养成功。
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【护理措施】
一般护理
（1）生命体征 （2）饮食
（3）排尿与排便
（4）活动
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【护理措施】
症状护理
（1）产后2小时的护理
健康教育
一般指导
计划生育指导
产褥期内禁性生活
产褥期保健指导
产后检查
产后42日
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【结果评价】
1.产妇血压、脉搏保持正常。
2.产妇产后及时排尿、排便，没有发生尿储留。
3.产妇在喂养孩子后感到舒适，新生儿体重增长 正常。 4.产妇在护士的指导下积极参与新生儿护理及自 我护理，表现出自信和满足。
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第三节
正常新生儿的护理
【概念】
足月新生儿系指孕龄满37周至不足42周，出生体 重≥2500g的新生儿。
新生儿期系指胎儿出生后断脐到满28日的一段时 间。
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【正常新生儿生理特点】
1. 体温:体温调节中枢，皮下脂肪少，体表面积大，易随
环境温度变化。
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【临床表现】
1.体温改变
正常腋下体温为36～37.2℃
2.皮肤、巩膜发黄
生理性黄疸
3.体重减轻
7～10日恢复到出生时水平
4.乳腺肿大及假月经
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【处理原则】
维持新生儿正常生理状态，满足生理需求，防止 合并症的发生。
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依赖期 独立期 产后1～3日 产后3～14日 产后2周至1个月
依赖－独立期
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第二节
产褥期妇女的护理
【临床表现】
（一）发热
（二）恶露
（三）会阴伤口水肿 或疼痛 （四）产后宫缩痛 （五）褥汗


（六）排尿困难及便秘
（七）乳房胀痛或皲裂


（八）乳腺炎
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【护理措施】
一般护理：环境，24-26 ℃，50-60%；生命体征 监测；安全措施，腕带，卧位，婴儿床床围；预 防感染，手卫生，新生儿脓疱疮、脐部感染 喂养护理：母乳、人工、混合喂养
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【护理诊断/问题】
有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关。
有体温改变的危险
有关。 有感染的危险 生理状况有关。
与体温调节系统不成熟、缺乏体脂
与新生儿免疫机制发育不完善和其特殊
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【预期目标】
1．住院期间新生儿生命体征正常。 2．新生儿住院期间不发生感染。
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（二）乳房的变化
---乳房智能
初乳：产后1周内分泌的淡黄色乳汁；蛋白质、矿物质、 多种抗体,分泌型IgA，脂肪和乳糖含量少。 过渡乳：产后2周内分泌的乳汁；蛋白质逐渐减少，脂肪 和乳糖含量增多。 成熟乳：产后2周后分泌的白色乳。 前奶：含大量水和蛋白质，婴儿非饥饿时，吸乳时间较短 ，主要摄入前奶，避免过多热量的摄入。 后奶：含有丰富而高热量的脂肪，婴儿饥饿时，会较长时 间吸乳，可以大量摄入后奶，满足婴儿对热量的需求。
胸部：形态；呼吸，肺部听诊；心脏听诊 腹部：平软，呼吸时，触诊肝脾大小；听诊肠鸣音
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【 入母婴同室时评估 】
脐带：出血、分泌物、感染 脊柱四肢：发育是否对称；活动，骨折、脱位、神经损伤
肛门、外生殖器：闭锁；外生殖器有无异常
大小便：24小时 肌张力、活动、反射：中枢神经受损，肌张力高，脑性尖 叫 亲子互动：沟通的频率、方式、效果；有无拒绝喂养
（2）观察子宫复旧及恶露 （3）会阴及会阴伤口的护理
（4）乳房护理
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子宫复旧护理
及时排空膀胱 按摩子宫 按医嘱给予宫缩剂
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会阴及会阴伤口的护理
卧位 会阴擦洗 会阴水肿
会阴血肿
会阴部硬结
会阴血肿
会阴水肿
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（一）生殖系统的变化
子宫血管变化 胎盘附着面缩小，面积仅为原来的一半；
子宫螺旋动脉和静脉窦压缩变窄，数小时内血栓 形成，出血逐渐减少直至停止； 内膜修复期，胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱 落，引起晚期产后出血。
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（一）生殖系统的变化
宫颈及子宫下段变化
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生命体征
体温： 正常或 脉搏： 60-70
呼吸：
血压： 平稳
14-16
生殖系统
1. 子宫
宫缩痛 评估子宫大小
3.恶露
4～6周，250～500ml
– 量、颜色及性状
2. 会阴
– 会阴水肿 – 伤口感染
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排泄
排尿 泌尿增多和排尿困难

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（一）生殖系统的变化
子宫复旧 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的 过程称子宫复旧。
宫体肌纤维缩复 子宫内膜再生 子宫血管变化 宫颈及子宫下段的变化
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（一）生殖系统的变化
宫体肌纤维缩复
不是肌细胞数目减少，而是细胞体积缩小
子宫体积及重量均逐渐减少 产后1周 产后6周 —— —— 妊娠12周大小 降至骨盆腔 正常非孕大小 产后10天 ——
张力低；产后3周粘膜皱襞恢复，产褥期结束仍不能
完全恢复至未孕前。 盆底组织：盆底肌及其筋膜，常伴有肌纤维的部分撕 裂；阴道壁膨出、子宫脱垂。 外阴：分娩后轻度水肿，产后2-3日逐渐消退；会阴 部若有轻度撕裂或会阴切口缝合，均能在3-5日内愈 合。
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（二）乳房的变化
新生儿在生后半小时内吸吮乳头
（九）产后压抑
妇产科护理学Biblioteka 第5版）多数在正常范围内。 发热
可在产后24小时内略升高 一般不超过38℃ 泌乳热：产后3-4天出现 37.8-39℃，持续4-16小时
产后3日内出现，拆线后消失
产 褥 期 临 床 表 现
会阴伤口水肿疼痛 产后宫缩痛
产后1-2日出现，持续2-3日消失 血性恶露：色鲜红，量多，持续3-4天
重量：
1000g（分娩后）— 500g（1周）— 300g（2周 — 50g（6周）
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（一）生殖系统的变化
子宫内膜再生 胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出
表层：变性 → 坏死 → 脱落 → 恶露
深层：子宫内膜基底层 → 新的功能层
产后第3周，胎盘附着部位以外的宫腔表面内膜修复； 胎盘附着部位的宫腔表面内膜修复，需至产后6周。
乳房护理
一般护理 平坦及凹陷乳头护理 乳房胀痛护理
乳腺炎护理
乳头皲裂护理
催乳护理
退乳护理
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【护理措施】
母乳喂养指导
评估母乳喂养产妇 提供母乳喂养知识
一般护理指导
喂养方法指导 出院后喂养指导
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【护理措施】
（四）消化系统、泌尿系统
妊娠期胃肠肌张力及蠕动均减弱，胃液中盐酸分泌减 少，约需1-2周恢复。 产褥期容易发生便秘、肠胀气。 于妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾排出，故产后 最初1周的尿量增多；尿储留。
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（五）内分泌系统、腹壁
恢复至未孕状态，雌激素、孕激素、胎盘生乳素 不哺乳：产后6-10周月经复潮，平均在产后6-10周恢复排 卵。 哺乳：月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮，平 均在产后4-6个月恢复排卵。
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（三）血液及循环系统
产后72小时，产妇的体循环血容量增加15%~25%，心 脏负担加重；产后24h内心脏负担最重，易心力衰竭 ，2~3周恢复到未孕状态。
产褥早期，血液高凝，减少出血。
红细胞计数、血红蛋白、白细胞总数、中性粒细胞不 同程度增多，1-2周恢复。
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黏膜充血水肿