当前位置：文档之家 › 早期康复训练对急性卒中偏瘫患者步行能力恢复的影响

早期康复训练对急性卒中偏瘫患者步行能力恢复的影响

  • 格式：pdf
  • 大小：161.02 KB
  • 文档页数：2

下载文档原格式

  / 2

合集下载

早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的疗效分析

早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的疗效分析
位交 替 ， 尽 量 减少 患 侧 卧位 ， 预 防患 肢 受 压 受 损 ， 根
本组 病 例 ６ ８例， 选 取 自我 院 ２ ０ ０ ８年 ９月 ～ ２ ０ １ １ 年 １ ０月 住 院 的首 发 脑卒 中 患 者 ， 全 组 病 例 均 经Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 诊 断 确诊 ， 符合 第 四届 脑 血 管 疾 病 学术 会 议制 定 的诊 断标 准［ 引。其 中 男 ３ ７例 ， 女３ １例 ； 年 龄３ ９ ～７ ６岁， 平均 年 龄 （ ４ ５ ． ２±３ ． ５ ） 岁 。 其 中 脑梗 死４ １ 例， 脑 出血 ２ ７例 ； 左侧 肢 体瘫 痪 ３ ６例 ， 右 侧肢
动 功 能， 有 效促 进 生活 自理能 力的恢 复 ， 提 高患 者 的生命质 量 。
［ 关键 词 ］脑 卒 中 ； 偏瘫； 早期； 康 复护 理
【 中 图 分 类 号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 论 文 编 号 】１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ６ ２ ５ ． ０ ３
排除 重症 糖 尿病 、 血液病、 严 重 心 脑 肾合 并 症 、 视野
缺损 者 ， 无精 神疾 患 史及智 能 障碍 。
１ ． ２ 研 究 方 法
按随 机抽 样 原则 ， 将６ ８例 患者分 为早期 康 复护
理千预组（ ４ ０ 例） ， 对照组 （ ２ ８例） ， 两组 患者常规治
内蒙古医学杂志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ３年第 ４ ５卷第 ５期
６ ２ ５
早期 康 复 护 理 干 预 对 脑卒 中偏 瘫 患者 的疗 效分 析
王 秋 香
（ 内 蒙古 荣誉 军人 康 复医院 ， 内蒙古 呼 和浩 特

综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

脑卒 中偏瘫患者 由于中枢神经系统受损及 由此引起其他
系统 的机能改 变 ， 易导 致平 衡失 调 ， 偏瘫 后患 者 的主 均 而
要期望之一是重新获得 步行 能力。独立步行 需负重 、 迈步及 两组患者均接受神经 内科常规药物治疗 ， 治
平衡三要素有机结合 Ｊ 。因此 ， 恢复步 行能力 的前提之一是
有 良好 的平衡功能 。人体 的平衡 功能受神经 系统支 配 ， 为各 种反射活动 ， 外周 本体感觉 和视觉所调整 ， 还包 括各 肌群 间相
互 协 调 收 缩 等 一 整 套 错 综 复 杂 的 过 程 。本 研 究 结 果 显 示 ， 综
合康复治疗能改善脑卒 中偏瘫患者的步行能力和 Ａ Ｌ Ｄ。 平衡是人体保持体位完 成各项 日常生活 活动 ， 尤其是 步 行 的基本保证 。人体在运 动时 ， 重心始终 处于一 种有规律 的
维普资讯
・
４４ ・ ７ ２
医技杂 志 ２ ０ 年 ｌ 月箍 鲞筮 丝 ０７ ２
ｑ ｔ ＪＭ ， ｅｅ ｂｒ ２０ ， ｏ １ ， ｏ３ （ｓ ｅ ｖｒ ＴｎＤ ｙ） ￣ ） Ｐ Ｔ Ｄ ｃｍ ｅ ０ ７ Ｖ １ ４ Ｎ ．４ Ｉ ｕｄＥ ｅ ｅ ａｓ Ｊ ． ． ｓ ｙ ．

动态变化之 中， 重心转移 困难 ， 若 运动中身体姿势的维持 必然 受到影响 ， 跌倒 的可能性增加 。脑卒 中偏瘫后身体摆动加大 ， 使重心偏离支撑面 ， 双下肢重心 对称性受 到破坏 ， 患者负重能
药， 一般位置均较表浅 ， 离下 干较 远 ， 药液仅靠 局部 张力在臂 丛鞘内扩散 、 浸润 ， 以尺神经 阻滞经常延迟或不全 。 所
臂丛神经 在锁 骨上排列较 紧密 ， 锁骨 上人路穿 刺针在 但 第一肋骨面上寻找异感 ， 容易产生气胸 。的确 ， 锁上方可避免

实施早期康复护理对偏瘫患者运动功能恢复的影响

实施早期康复护理对偏瘫患者运动功能恢复的影响
面的生理 、心理 变化又会反过来 影响麻பைடு நூலகம்的稳定性 ，影响手术的顺利
进 行 ，并且 直接 导致患者神经 系统 和 内分泌系统 的功 能紊乱 ，患者 出 现高血压 、心肌 缺血 、心肌梗死 ，以及术后愈合延 迟等严重并发症 。 所 以，对于 甲状 腺手术患者 ，如何 通过有效 的术前 护理 干预 ，减轻患 者的应激反 应 ，使患者平稳度 过麻 醉和手术过程 ，这成 为临床 医师研 究的热点话题 。
２ ５ ４ ・Ｉ 临床护理 ・
耙 两 组心率和 血压 变化 情 况 （ 均 数 ±标 准差 ）
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ７ 围衄
有效心理疏导 ，使 其保 持 良好心态 ，护理人 员掌握各项术前操作 ，指 导患者进行体位 等适应性训练 ，有效减 少甲状腺手术过程 中的 不适症 状 ，有效避免 甲状腺 手术体位综合征等 并发症 的发生。器械护士 和巡 回护士术前播放轻 柔背 景音乐 ，分散患者注意 力 ，发挥镇静 、镇 痛、 缓解紧张程度等作 用 ，有效缓解患者术 前的紧张、恐惧心理 。术 中通 过与患者交流 、沟 通 ，了解患者 的不 适症状 及心理变化过程 ，给 予相
３ ３ （ ２ ） ： １ １ ３ ．
认 知护 理是 根据 认知 过程 影响患 者情 绪 ，从而 继发性 影 响患者 行 为 的理 论 基础 ，通过 认 知 与行 为 对 患者 的 不 良情 绪进 行 心 理治 疗 ，这是 护理 人员运 用认 知疗法 理论 知识 ，将其 付诸于 护理 操作 中 的过 程 。术前 护理人员 与患者主动交流 ，了解患者 内心压力 ，给予
【 关键 词】 偏瘫 ；肢体 功 能障碍 ；早期 康 复护理

康复治疗对恢复期脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响

康复治疗对恢复期脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响
维普资讯
ｌ５ ６０
１ 些 曼 壁墨 ！ ！
苎！ 苎！塑 ！ ！ 竺 童 ！ ！ 竺 ！
竺 ！ ！ 竺 竺兰 ！ ： — ！ ！ ：
・
物 理康 复 ・
脑卒 中下肢 运动障碍 的综合疗法
徐 海斌 ， 刘 冰 （ 郑州市骨科 医院 河 南 部州 ４０５ ） ５０２
３ 讨 论
１ 对 象 与 方 法 １ １ 对 泉 ｌ 例 患 者 中 男 １ 例 ． ８例 ， 龄 ４ ８ ０ 女 年 ２—７ ０岁 ， 平
脑 卒 中 的 致 残 率 很 高 ， 患 者 渡 过 危 险 期 后 ． 期 康 复 治 在 早 疗 对 其 功 能 恢 复 ， 少 后 遗 症 ． 高 生 活 自理 情 况 十 舒 重 璺 。 碱 提 电 针 刺 激 上 述 穴 位 ．具 有 诲 和 气 血 疏 通 经 脉 的 作 用 通 过 电 针 刺 激 ． 有 关 肌 肉 群 出 现 节 律 性 收 缩 ， 止 肌 肉 萎 缩 并 使 断 促进患肢矾力的恢 复。 主 被 动 功 螗 戢 炼 能 促 进 其 血 液 循 环 避 免 患 肢 神 经 营 养 供 应 不 足 ，防 止 肌 张 力 下 降 ，肌 由 萎 缩 及 关 节 强 直 ．减 少 并 发
均 迭 ４级 ， 随 症 状 消 失 或 基 本 消 失 。 显 效 偏 瘫 步 态 ｜ 态 伴 巫步
碍 的Ｉ床效果 。方法 Ｉ 缶
ｄ 台 低 频脉 冲 电流 刺
下 肢 功 能 完 全 复 原 的 ６倒 ，下 肢 功 能 明
激 一 两 个 疗 程 ；下 肢 功 能 锻 炼 循 序 蒋ｉ ，坚 持 不 少 于 ２ 墩 ／ 进
均 ５ ６岁 ． 程 １ ２个 月 ． 均 ３ ， 病 ５ ｄ～ 平 ７ ｄ 全部 病 例 均 经 临 床 和 颅脑 Ｃ Ｔ确 诊 为 急 性 脑 血 管 疾 病 ， 除 外 短 暂 性 脑 缺 血 发 作

早期康复训练对脑卒中患者生活能力的影响

早期康复训练对脑卒中患者生活能力的影响

的诊断标准。均为首次发病 ， 有偏瘫等神经系统定 位体 征， 经
头颅 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ 实 ， 除入 院时 已有 意识 障 碍 、 觉 失语 及 Ｒ证 排 感
痴呆等伴 随症状 。随 机分为 两组 ， 康复组 ３ ２例 ， ｌ 男 ６例 ， 女 ｌ ， ６例 年龄 ３ ９—７ ６岁； 照组 ３ ， １ ， １ ， 对 ３例 男 ８例 女 ５例 年龄 ３ — ８岁 。两组患者在年龄 、 ８ ７ 性别 、 病情 、 文化程度 、 院时间 住 等方面差异无统计学意 义（ ０ ０ ） 具有可 比性。 Ｐ＞ ．５ ， １２ 方法 ： ． 两组患者均 给予 常规治疗 ， 同时康 复组患 者根 据 病情轻重入 院即给予如下康复护理指导 。 １ ２ １ 心理 护理 ：０ ． ． ８ ％的患者在偏瘫或失语后焦 急、 悲观 、 失 望或拒绝治疗 ， 患者 的肢 体功能康 复产生不利 影响。因此 对
表 ２ 两 组患 者 运 动 功 能 、 日常 生 活 能力 评 分 结 果 （ ｓ ｉ± ）
删
例数 丽
丽
治疗 ４周后康复组和对照组在肢体运动功能和 Ｅ常生活 ｔ
活动 能力方 面较 人 院时都 有 明显 改善 ， 异有 统计 学 意义 差 （ ０ ０ ６ Ｐ＝ ． ３ ， ００ ２ Ｐ＝ ． １ 。治疗后运动功 Ｐ＝ ．２ ， ００ ４ Ｐ＝ ． ２ ， ００ ７）
后生存 质量 的要 求亦不 断增 高。为 了降低致残率 ， 使脑卒 中 所引起 的机体功能 障碍降低 到最小程度 ， 提高 患者 的生存 质 量 Ｊ本 文对 ６ ， ５例脑 卒 中患 者早 期实施 系统化康 复护理 ， 取
得 满 意 效果 ， 报告 如下 。 现
主 要依 据 患 者 各 阶 段 的 实 际 功 能 情 况 对 患 者 进 行 相 应 的 进

康复训练对急性脑卒中患者日常生活活动能力影响的效果分析

康复训练对急性脑卒中患者日常生活活动能力影响的效果分析

然而致残率在其存活者中却高达 ８ ％ 以上。脑卒 中后 １４ 统计学分析 所有计量资料采用 ｔ ０ ． 检验 ， 计数资料 的肢体运动功能影响患者的生活 自理和参与社会能力 ， 采用 ｘ 检验 ， 采用 Ｓ Ｓ ３０ ＰＳ１ ． 软件完成。 同时也 给家庭 和社会 带来 巨大 负担 。我 们对 ４ ０例急 性 ２ 结果 脑卒中患者实施了康复训练， 并与常规治疗的患者进行 从 表 ２ 表 ３统 计 结 果 分 析 ， 疗 前 Ｆ ｇ —Ｍｅｅ 、 治 ｕｌ ｙｒ 了对 比研 究 。现报告 如下 。 和 Ｍ Ｉ 分在 康 复组 与 对 照组 之 间 无显 著 性 差 异 Ｂ评
入组 ， 排除心 、 、 肝 肾功能障碍 、 血液病及精神障碍个人 史患者。８ ０例患者随机分为康复组和对照组 ， 每组 ４ ０
例 。两组患者 年龄 、 别 构 成 比、 变 性 质 比较 差 异 无 性 病 显著性 意义 （Ｐ ＞ ．５ （ １ 。 ００ ） 表 ）
表 １ 两组患者 一般资料 （ 例）
ｔ 值
Ｐ值
０ ０ ．０
＞ ．５ ０ ０
０ １ ．４
＞０ ０ ．５
２ ０ ．６
＜００ ．５
２ ８ ．６
＜００ ．１
１２ 治疗方 法 ．
两 组患 者均采 用 神经 内科 常规 治疗 用
药与护理 ， 康复组在患者生命体征稳定后 ， 根据肢体功 能 障碍 的不 同性质 ， 分别 进行 系统 的康 复训 练 。训练 内 容包括： ①床上良肢位摆放； ②体位转换训练 ； ③患侧关 ３ 讨 论 节活动度维持训练 ； ④采用 Ｂｂｔ 方法 ， ｏａ ｈ 患侧肢体随意 康复理论认为脑卒 中后 中枢神经 系统在结构 上或 运动 易化训 练 （ 双手 交叉 上举训 练 ， 节控 制训 练 ， 髋关 膝 功 能上具 有可 塑性 ， 可塑 性 机 制包 括 潜 在 神 经连 接 、 潜 关节屈曲伸展训练 ， 桥式训练） ⑤坐位平衡训练； ： ⑥站 在神经通路 的激活及神经元轴突的侧枝长芽并构成神 立平衡训练； ⑦步行训 练； 日常生活活动能力 （ Ｄ ） 经细胞间新 的突触联 系 。中枢神经系统损伤后功能 ⑧ Ａ Ｌ ｊ 训练。训练采用康复治疗师与患者“ 一对一” 形式 ， 每次 重组是功能恢复的重要因素 ， 自然发生的大脑皮质功 但 ３ ６ ｉ， ｄ 每周 １ 。整个 训 练期 间 ， 会 家 能重组是有限的， ０— ０ｒｎ２７ ， ａ 欠／ ０次 教 要提高患者功能恢复的程度 ， 功能训

早期康复训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响


［ ］ 涂 春 兰 ， 俐 ．下肢 骨 折 患者 术 后 应 用 床 上 康 复 操 的 效 果 观 察 ４ 卓 ［］ Ｊ ．护 理学 报 ，０ ８ １ （ １ １ ４ ２ ０ ，５ １ ）： — ［ ］ 崔 伟 ， 竞．人 工跖 趾 关 节 置换 术 的 围 手 术期 护 理 ［ ］ ５ 张 Ｊ ．中 国 实 用 护 理 杂志 ，０ ８ ２ （ ）２ ２０ ，３ ３ ：５—２ ６ ［ 收稿 日期 ］ ２ １ ０ ０ ０— ２—２ ０
患 者 的 实 际 功 能情 况 对 其 进 行 相 应 进 食 、 洗 、 衣 、 厕 训 梳 穿 用 练 ， 床 上 到轮 椅 的 相 互转 换 等 日常 生 活 活 动 训练 ， 从 以及 一 些 手工 模 拟 操 作 和套 环 、 图 、 纸 牌 等 文 体 娱 乐 方 面 的 训 练 ， 拼 翻 以训 练 患 者 手 的精 细 、 协调 能 力 。 １３ 评 价 方 法 ． ２ 患者治疗前 和治疗后第 ４ 组 ０天 分 别 进 行
效 的方 法 。
［］ Ｊ ．中 国实 用 护理 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）３ ２ ０ ，２ ８ ：２—３ ３
［ ］ 肖峰 ， 丽 萍 ．创 伤后 肘 关 节僵 硬 的康 复 治疗 ［］ ３ 周 Ｊ ．现 代 中 西 医
结 合 杂 志 ， ０ ９， ８（ ２）：６ ９—２ ９ ２０ １ ２ ２８ ６０
［ ］ 王 庆 福 ．中医 护理 常规 护 理 技 术 操 作 规 程 ［ ．北 京 ： 医古 １ Ｍ］ 中
籍 出版 社 ，９ ９ ２ ６ １９ ：３
［ ］ 陈 毓 霞． Ｃ Ｌ ｅ ２ ｏ Ｌｓ骨 折 后 护 理 干 预 对 腕 关 节 功 能 恢 复 的 影 响
５ ４例 骨 折后 关 节 活 动 障 碍 的 患 者 采 用 中 药 药 熨 疗 法 治疗 可 以看 出 ， 治疗 组 在 治 疗 １ 疗 程 后疗 效 明显 高 于 对 照组 ， 第 个 在 ３个 疗 程后 显效 率 达 ９ ％ ， 明 中 药 药 熨 疗 法 可 提 高 骨 折 患 ２ 说 者关 节 活 动 范 围 ， 是促 使 骨 折 后 患 肢 功 能恢 复 的 一 种 行 之 有

早期康复训练对缺血性脑卒中患者的影响

早期康复训练对缺血性脑卒中患者的影响摘要目的：探讨早期康复训练对缺血性脑卒中患者日常生活活动能力、平衡功能、肢体功能及步行功能的影响。

方法：选择2020年6月1日至2021年6月1日神经内科收治的108例患者，均为缺血性脑卒中偏瘫者，参照电脑随机分组法，均分至对照组、观察组。

为对照组54例进行常规治疗及康复训练，另外对观察组54例，除接受常规治疗外，还进行早期康复训练。

比较两组干预前、干预后的日常生活活动能力、平衡功能、肢体功能和行走能力。

结果：干预前观察组和对照组的Barthel指数评定量表、Berg平衡量表、Fufl-Meyer运动功能评定量表、Holden功能性步行量表评分相比，两组较为相近（P＞0.05）；干预一个月后，观察组Barthel评分、Berg评分、Fufl-Meyer评分、Holden评级较对照组高，组间差异明显（P＜0.05）。

结论：对缺血性脑卒中患者，应用早期康复训练效果显著，能提升患者日常生活活动能力、平衡能力、肢体运动功能、行走能力，有推广应用价值。

关键词早期康复脑卒中肢体功能脑卒中，为脑血管常见病症，是我国第三位死亡病因，严重损害我国居民生命健康[1]。

根据脑卒中发病原因，可将其分为出血性、缺血性两种类型，其中以缺血性为主，缺血性卒中患者约占脑卒中患者总数的80%以上。

《中国卒中报告2019（中文版）》最新统计数据显示，我国新发脑卒中患者为460万/年[2]，且受老龄化、生活方式改变等因素影响，发病率呈现逐年上升趋势。

本病可引发多种并发症，肢体功能障碍，属常见并发症，会损害肢体功能、影响正常生活，致使患者生活质量下降[3]。

在脑卒中发病早期尽早开展康复治疗，有助于减轻患者的神经功能损伤，改善肢体功能，提升患者的自主生活能力[4]。

本文以108例缺血性脑卒中患者为例，展开对照研究，探讨早期康复措施的必要性。

1 对象与方法1.1一般资料选取我院神经内科2020年6月1日至2021年6月1日期间，于我院接受治疗的缺血性脑卒中偏瘫患者，共纳入108例。

下肢康复机器人训练对缺血性脑卒中早期偏瘫患者步行能力的影响

ｄｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｃ ｌ ｉ ｔ ａ ｘ ｅ ｌ ｆ ｏ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ — ｓ ｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｇ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ
ｍ ａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｇ ｌ ｉ ｏ ｍａ ［ Ｊ ］ ．Ｂ ｉ ｏ ｍ ａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ，２ ０ ０ ８ ， ２ ９（ ２ ０ ） ： ２ ９ ９ ６ —
初步探讨 ， 样本数量及随访时间有限 ， 预后 生 存 分
析数据可能不具代表性 。缓释植人剂 的安全应用 可 开 辟 其 他 多 种 常 规 化 疗 药 物 进 入 人 体 的新 途 径， 补充手术为主的综合治疗手段 ， 在肿瘤综合治 疗 领 域 添加 新 希 望 。
４ 参 考 文 献
１ ３ （ ６ ） ： ４ ５ ６ ．
［ ５］ 刘 华顶 ， 王世亮 ， 俞敏 ， 等． 氟 尿嘧 啶植入 剂 胃癌 术后腹 腔缓 释化疗 的药动学研究 『 Ｊ ］ ． 癌症进 展 ，２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ） ： ７ ３ — ７ ７ ．
［ ６ ］ Ｒ ａ ｎ ｇ ａ ｎ ａ ｔ ｈ Ｓ Ｈ， Ｗａ ｎ ｇ Ｃ Ｈ ． Ｂ ｉ ｏ ｄ ｅ ｇ ｘ ａ ｄ ａ ｂ ｌ ｅ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｉ ｆ ｂ ｅ ｌ ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｓ
３ ０ ０ ３ ．
［ ７ ］ 覃怀成 ， 孔 勇， 钟先荣 ， 等． 乳腺癌 术中植 入氟尿嘧啶植入剂的 安 全性研 究 … ． 实用 医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ ７ ） ： ３ １ ３ ５ — ３ １ ３ ６ ．
（ 收稿 ： ２ ０ １ ２ － ０ ９ — １ ９ 编辑 ： 张倩 ）
本研究 中试验组 ２ 例 由于重度阻 塞性通 气功 能 障碍 ． 施行肺叶部分切除术 ， 楔 形 切 除 和肺 段 切 除 ，残 端 区 和纵 隔淋 巴结 引 流 区予 以针 刺 植 入 和 包 埋填 塞缓 释剂 ． 另外 肺 叶切 缘 区予 以缓 释剂 包 埋 缝 合 固定 ． 术后 随访至今 ， 肿 瘤无 复发 ， 亦 未 出 现 支气管胸膜瘘等并发症 。对于 因肺功能差 等原 因 行 肺 叶部 分切 除术 治 疗 肺 癌 的病 例 ，缓 释 剂 术 中 化 疗 的 成 熟 应 用 将 是 一 条 有 益 的补 充 治 疗 方 式 ， 以期 达 到 肺癌 根 治 术 式 的效 果 。本 研 究结 果 表 明 试验组术 中化疗 对术后恢 复以及术后辅 助化疗等 方 面 均 无 明显 不 良影 响 。术 中植 入 缓 释 药盒 应 用 于肺 癌 术 中化 疗 具 有 安 全 性 和可 行 性 。 术 中将 缓 释剂植 入瘤床 、 淋 巴结床 以及可疑 区， 技术上简易

康复治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响


滤网 ， 待空气排 尽时关闭输液调节 器。
优 点
７６ ０ １０ ０陕 西 延 安 大学 附属 医院
在滤网的气体推动滞 留空间 ， 在液体的冲
洗 下 排 出 ， 决 了 排 气 时 液 气 混 流 、 泡 解 气 易 附 着 于 管 擎 及过 滤 网 的难 题 ： 省 时 快捷 ： 手 挤 捏 墨 菲 氏管 ， 液 Ⅲ 妫 迅 速 下 汴 达 所需 液 面高 度 ， 比药 液 借 重 力 作 用 自然 下 注 速 度 快 ， 排 气 一 次 成 功 ， 且 避 免 了 再 次排 除气 泡 的烦 劳 。 避免 药 液 滴 漏 、 费 及 污 染 ： 管 后 浪 插
关键性的一 步。其次 ， 排气 时空管端略高 于液管端 ， 液下 注 时气 泡不 易滞 留管 药
简便 易行 ： 尢需 特殊 技术及 材料 ， 就
能 取 得 满 意 的效 果 ， 于 临床 推 广 应 用 。 便
康 复治 疗对 脑卒 中偏 瘫 患者 日常生 活活 动能 力 的影 响
步 行 训 练 ， 下 阶梯 ， 动轮 椅 ， 用 性 步 驱 实
静脉输液 是临床 上最常用 的护理 操 作技术之一。我们在 多年 的临 床实践 中 摸索出一种简单 易行 、 排气 成功 率甚 高 、
能 明 显 减 少 或 杜 绝 气 泡 滞 留 输 液 管 的 排
气方法 ， 介绍如下。 现
方 法
挂输 液瓶 ， 并反 折排气 管 ， 可使输 液瓶 内
排 气 一 次成 功 ： 上 所 述 ， 瓶 前 反 如 挂 折 墨 菲 氏管 下 端 根 部 输 液 管 ， 免 了输 液 避 管 中气 液 间断 混 流 的现 象 ， 是成 功 排 气 这
段输液管。⑤ 随着药液的下注 ， 再缓慢放
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

早 期 康 复训 练对 急性 卒 中偏 瘫 患 者 步行 能力 恢 复 的影 响
叶 水林 黄 怀 沈丹彤 古 菁 张 旭 张 成
（ 中国人 民解放 军广 州军 区广州 总 医院神 经 医学专科 医院神经 康复 二科 ， 广东
【 关键词】 急性病； 卒中； 功能恢复； 康复
广州
５ １ ０ ０ １ ０ ）
内； ④ 过 去无卒 中发 作 或虽 有 卒 中但 未 曾 留下 明 显偏 瘫 ； ⑤ 发病 前 日常生 活能 自理 ， 无严重 心 、 肝、
控制 ， 使得原始 的、 被抑制 的原始反射释放 ， 导致 肌群协调和肌张力障碍¨ ｊ ， 进而影响患者 的平衡 和 步行 能力 。下肢 运动 功能 障碍是 急性 卒 中偏 瘫
平均（ ４ １ ． ２± ７ ． ８ ）ｄ ； 缺血性 卒 中 １ ０例 ， 出血 性 卒
更衣 、 进食 、 洗漱 、 如厕 等 。每 次 ４ ５ ｍ ｉ ｎ ， 每 日 １～
２次 ， 均 在我科 康复 室治 疗 ， 每 周 ５次 。 １ ． ３ ． ３ 疗程 １ ． ４ 观察 指标 ２组 均 ６周 为 １个 疗程 ， 治疗 １ 个 步行 能力 评价包 括 ： ①步行 自立
３ ６ ８
可北中医 ２ ０ １ ５年 ３月第 ３ ７卷第 ３期
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ７， Ｎ ｏ ． ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ２ ６ １ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ １ ６
对照 ， 观 察 对患 者 步 行 能 力恢 复 的影 响 ， 结 果
如下 。 １ 资 料与 方法
即在 发病 后生命 体征 平稳 、 神志 清楚 、 神经 系统体
征不 再进 展 时开始康 复治 疗 。以易化 技术 为 主运 动疗 法 ， 以Ｂ ｏ ｂ ａ ｔ ｈ技 术 为 主 ， 结合 Ｂ ｒ ｕ ｎ ｎ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍ 技 术、 本体 神经 肌 肉促 进 技 术 （ Ｐ Ｎ Ｆ技 术 ） 、 Ｒ ｏ ｏ ｄ技 术 Ｊ 。① 躯 干肌 训 练 ： 良肢 位 的摆 放 ， 卧 位 时 肢 体 处于抗 痉挛 体 位 ； 关 节 活动 度 训 练及 主动 性 活 动训练 。② 坐位训 练 ： Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ级 坐位平 衡训 练 。 ③ 坐 站位 的 平衡 练 习 。④ 站立 训 练 ： Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ级 站立位 平 衡 训 练 。⑤ 步 行 训 练 。⑥ 上 下 台 阶 训
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ １ — ０ ６ ）
意识 障碍 、 严 重痴呆 或癫痫 患者 。
１ ． ３ 治疗方 法
１ ． ３ ． １ 常规 组 １ ． ３ ． ２ 康复 组
予神 经 内科 常规 药物 治疗 。 在常规 组治疗 同时予康 复训 练 ，
ｌ ０ ， 我们 在常 规药 物治 疗 基 础 上应 用 康 复 训 练治 疗 急性 卒 中偏瘫 ４ Ｏ例 ， 并 与 常 规药 物 治疗 ４ ０例
患 者发 病后存 在 的 主要 问题 之 一 ， 早 期 康 复训 练
能促进 卒 中偏 瘫 患者 的运 动功能恢 复 ， 减少 残疾 ， 改 善偏 瘫 患 者 的 生 活 质 量 。２ ０ １ ０—０ ６ － ＿ ２ ０ １ ３～
肾等脏器疾病 。排除标准： ①脑出血手术的患者 ；
② 短暂 性脑 缺血 发作 ， 蛛 网膜 下腔 出血 患者 ； ③有
【 中图分类号ｌ Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ ； Ｒ ２ ４ ８ ． ２ ； Ｒ ２ ５ ５ ． ２ ｆ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ３ ６ ８ — ０ ２
卒 中后 运动 系统 上位 中枢失 去对 下位 中枢 的
疗程 后统 计疗效 。
中３ ０例 ； 平 均体 质 量 （ ５ ８ ． ８± ８ ． ９ ）ｋ ｇ 。２组 一 般
资料 比较差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，诊断 、 纳 入及 排 除标 准
符合 “ 各类 脑 血 管
程 度 。根据 出院时 患者 的独立 步行 、 监视 步行 、 辅 助 步行 、 乘坐 轮椅 和 卧床 等来评 估 。②步行 速 度 。
疾病 诊 断要 点 ”中 急 性 卒 中 偏 瘫 诊 断 和 分 类 标
准， 并 经 头颅 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ Ｉ 检 查 明确 诊 断 ｊ 。纳 入
测 量 出院时 可步行 患 者 １ ０ Ｉ Ｔ Ｉ 最 大 步行 速 度 。记
录 ２组 治疗 前 后 功 能 性 步 行 量 表 （ Ｆ Ａ Ｃ） 评 分 变 化 Ｊ 。Ｆ Ａ Ｃ分 ０～ ５级 ， 患者行 走 １ ５ ｎ ｌ 开始评 分 ， 分数 越高 ， 步行能 力越 好 。 １ ． ５ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统 计学 软件
练 。⑦ 日常生活 活 动 能力 （ Ａ Ｄ Ｌ ） 训练 ： 指导 患者
１ ． １ 一般资料 全部 ８ ０ 例均 为我院神经康复二 科住 院患 者 ， 随机分 为 ２组 。康复 组 ４ ０例 ， 男２ ２
例， 女１ ８例 ； 年龄 ４ ２— ７ Ｏ岁 ， 平均（ ６ １ ． ０±１ ２ ． ５ ） 岁； 病程 ３ ２～５ ０ ｄ ， 平均（ ４ ２ ． ２ －５ ４ ． ５ ）ｄ ； 缺血 性卒
中１ ２例 ， 出血 性卒 中 ２ ８例 ； 平 均体 质 量 （ ６ ０ ． ２ ４ － ８ ． ６ ）ｋ ｇ 。常规 组 ４ Ｏ例 ， 男２ ５例 ， 女 ｌ ５例 ； 年 龄
４ ３～ ７ ２岁 ， 平均 （ ６ ２ ． ０ －１ ４ ３ ． ６ ） 岁； 病程 ３ ０—５ ０ ｄ ，