2020年《主管护师(妇产科护理学)考试》专业知识和专业实践能力考点手册(妇产科护理学)【圣才出品】

第十六单元　妊娠滋养细胞疾病病人的护理考点一、葡萄胎表16-1　葡萄胎【例题】良性葡萄胎恶变率是（ ）。

A．10%以下B．10%～20%C．20%～30%D．30%～40%E．40%以上【答案】B【解析】葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。

随访时注意尿或血内hCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。

葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿的hCG一次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每六个月一次，至少随访两年。

诊。

考点二、侵蚀性葡萄胎表16-2　侵蚀性葡萄胎【例题】侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（ ）。

A．活组织检查镜下有无绒毛结构B．距葡萄胎排空后的时间长短C．尿中hCG值的高低D．子宫大小程度的不同E．阴道流血时间的长短【答案】A【解析】侵蚀性葡萄胎病灶内肉眼可见到葡萄状物，个别看不到葡萄状物，但镜下有绒毛结构。

镜下所见多为增生的滋养细胞，可见到绒毛结构，这是与绒毛膜癌的区别之处，病灶周围常有明显出血。

绒毛膜癌镜检时只见增生的细胞滋养细胞与合体滋养细胞大片的考点三、绒毛膜癌表16-3　绒毛膜癌【例题】关于滋养细胞肿瘤，以下叙述正确的是（ ）。

A．绒癌镜检可见到增生的滋养层细胞B．90%的绒癌继发于葡萄胎C．恶性葡萄胎几乎不发生肺转移D．恶性葡萄胎和绒毛膜癌的复发几率几乎相同E．绒毛膜促性腺激素是由朗罕细胞分泌的【答案】A【解析】A项，绒癌在显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞。

B项，绒癌继发于葡萄胎、流产或足月分娩后，其发生比率为2:1:1，50%的绒癌继发于葡萄胎。

C项，恶性葡萄胎最易转移至肺。

D项，绒毛膜癌预后较差。

E项，绒毛膜促性腺激素由滋养细胞产生。

第二十三单元　妇产科常用护理技术考点一、会阴擦洗/冲洗★★★★★会阴擦洗顺序为：第一遍自上而下，由外向内；第二遍以伤口为中心，由内向外，自上而下。

会阴擦洗每日2次，大便后应及时擦洗。

【例题】会阴擦洗的目的不包括（ ）。

A ．保持会阴及肛门部清洁B ．促进患者舒适C ．促进会阴伤口愈合D ．增加受孕机会E．防止泌尿，生殖系统感染【答案】D【解析】会阴擦洗的目的：清除会阴部分泌物、保持会阴及肛门部清洁、促进舒适和会阴伤口愈合；防止生殖系统、泌尿系统逆行感染。

考点二、阴道灌洗★★★★★表23-1　阴道灌洗【例题】关于阴道灌洗，不正确的是（ ）。

A．水温41℃～42℃B．灌洗前排空膀胱C．灌洗量按需配制500～1000mLD．月经期禁止操作E．未婚女性禁止行阴道灌洗【答案】E【解析】阴道灌洗的禁忌症：月经期、妊娠期、产后或人工流产术后子宫颈内口未闭、阴道出血者。

宫颈癌病人有活动性出血者，为防止大出血，禁止灌洗。

某些产后10天后或妇科手术两周后的病人，合并有阴道分泌物浑浊、有臭味、阴道伤口愈合不良、黏膜感染坏死等情况时，可采用低位阴道灌洗，灌洗筒距床面的高度一般不超过30厘米，避免阴道分泌物进入宫腔或损伤阴道残端伤口。

E项，无性生活不作阴道灌洗。

考点三、会阴热敷★★★★★每3～5分钟更换敷料一次，也可在棉垫外放热水袋，以延长更换熬料时间；每次热敷时间15～30分钟，每天2～3次；温度一般为41℃～46℃。

【例题】会阴热敷前需要进行的操作是（ ）。

A．坐浴B．会阴擦洗C．阴道灌洗D．会阴部备皮E．会阴红外线照射【答案】B【解析】会阴热敷的步骤为：①戴一次性手套，按会阴擦洗方法，清洁会阴后擦干；②热敷部位先涂一薄层凡士林软膏，盖上纱布，再将热敷溶液中的纱布轻轻敷上，外面盖上大棉垫。

考点四、阴道、宫颈上药★★★★★1．月经期或阴道流血者应停止阴道上药，避免逆行感染；2．未婚女性上药时不可使用阴道窥器，可用长棉签涂；3．阴道壁上非腐蚀性药物时，应转动阴道窥器，使药物均匀地涂布于阴道四壁。

第十单元　分娩期并发症妇女的护理考点一、胎膜早破★★★★★表10-1　胎膜早破【例题】关于胎膜早破的治疗原则，正确的是（ ）。

A．卧床休息，抬高床头B．胎膜破裂后48小时给予抗生素预防感染C．若妊娠超过37周，在破膜12小时后应终止妊娠D．定时作阴道检查或肛诊，了解有无脐带脱垂E．破膜发生在35周以前，可给予静脉滴注维生素C促进胎肺成熟【答案】C【解析】胎膜早破的治疗原则：①预防脐带脱垂，患者绝对卧床休息，左侧卧位抬高臀部。

②胎膜早破发生在28～35孕周，随孕周的增加，出生婴儿的病死率呈显著递减趋势，故提倡采取期待疗法，延长孕龄、给予地塞米松促进肺成熟，一旦胎肺成熟，应尽早终止妊娠。

③胎膜早破发生在孕36周以后，因胎儿已经成熟，为预防感染，原则上应尽快终止妊娠，破膜后12～24小时仍不临产者应予以引产。

④破膜12小时以上者，遵医嘱预防性使用抗生素。

考点二、产后出血★★★★★表10-2　产后出血【例题】目前我国产妇最常见的死亡原因是（ ）。

B．产褥感染C．产后出血D．妊娠合并心脏病E．妊娠合并病毒性肝炎【答案】C【解析】产后出血居我国孕产妇死亡原因的首位，ABDE四项，也可导致孕妇死亡，但不是最常见的原因。

考点三、子宫破裂表10-3　子宫破裂【例题】与子宫破裂无关的是（ ）。

A．横位内倒转术B．胎儿脑积水D．中骨盆狭窄E．协调性子宫收缩过强【答案】E【解析】ABD三项，当有骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、胎儿异常，均可使胎先露部下降受阻，子宫上段为克服产道阻力而强烈收缩，使子宫下段拉长变薄超过最大限度，可引起子宫破裂。

C项，肌瘤逐渐生长，可使子宫在非孕状态下增大，严重可导致子宫破裂。

E项，协调性子宫收缩过强、过频易致产道损伤、胎儿缺氧、胎死宫内或新生儿外伤等。

考点四、羊水栓塞表10-4　羊水栓塞【例题】孕妇，25岁，G1P0，40－1周宫内妊娠。

产程中宫口开7cm，胎先露坐骨棘平面。

拟先露进展停滞行阴道检查，给予人工破膜，见羊水清，内混有胎脂。

2020年《主管护师（护理学）考试》的考点手册【考试大纲＋历年真题】第三篇妇产科护理学第一单元女性生殖系统解剖生理考点一、外生殖器★★★★表1-1外生殖器类别【例题】关于女性外生殖器的解剖结构，下列描述哪项正确？（）A．前庭大腺称为巴氏腺B．外阴包括大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭C．双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点D．阴毛分布呈尖端向上的三角形E．阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区【答案】A【解析】A项，前庭大腺，又称巴氏腺或巴多林腺。

B项，外阴包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。

C项，双侧小阴唇前端相互融合，为阴蒂所在处。

D项，阴毛分布呈尖端向下的三角形。

E项，阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区，前为阴蒂，后为阴唇系带。

考点二、内生殖器★★★★★表1-2内生殖器类别【例题】女性内生殖器官不包括（）。

A．阴道B．阴蒂C．子宫D．输卵管E．卵巢【答案】B【解析】女性内生殖器，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。

阴蒂属于外生殖器。

考点三、妇女一生各阶段的生理特点★★★★表1-3妇女一生各阶段的生理特点【例题】垂体产生的性功能调节激素是（）。

A．促性腺激素释放激素B．催乳素抑制激素C．雌、孕激素D．生长激素E．雄激素【答案】C【解析】下丘脑分泌产生促性腺激素释放激素和催乳素抑制激素，垂体产生的性功能激素，包括雌激素、孕激素和睾酮，肾上腺皮质分泌产生雄激素。

考点四、卵巢的周期性变化及内分泌功能1．卵巢的周期性变化及功能表1-4卵巢的周期性变化及功能2．卵巢激素的生理功能★★★★★表1-5雌激素、孕激素和雄激素的生理功能【例题】关于性激素调节的叙述，错误的是（）。

A．下丘脑产生促性腺素释放激素B．垂体产生黄体性激素C．脑垂体分泌卵泡刺激素D．小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈E．GnRH是下丘脑弓状核神经细胞分泌【答案】B【解析】垂体分泌促黄体生成素，作用于泡膜细胞，使之合成性激素。

考点五、月经周期的调节及临床表现1．月经的周期性调节★★月经周期一般为21～35天，提前或延后3天左右仍属正常。

第二十四单元　妇产科诊疗及手术病人的护理考点一、阴道及宫颈细胞学检查★★★★★表24-1　阴道及宫颈细胞学检查【例题】病人宫颈刮片细胞学检查为巴氏3级，提示（ ）。

A．正常B．炎症C．可疑癌症D．高度可疑癌症E．癌症【答案】C【解析】目前，宫颈细胞学诊断已由巴氏诊断标准发展为Bethesda系统（TBS），这种描述性诊断方法使结果更为客观。

Ⅰ级：正常的阴道涂片，细胞形态及细胞质比例正常。

Ⅱ级：炎症，细胞核普遍增大。

Ⅲ级：可疑癌，细胞核增大（核异质）。

Ⅳ级：高度可疑癌，细胞具有恶性改变。

Ⅴ级：癌细胞。

考点二、子宫颈活体组织检查★★★★★子宫颈活体组织检查用以诊断子宫颈病变性质。

嘱病人于术后24小时后自行取出棉球，如出血多，应及时就诊；术后避免性生活和盆浴1个月。

考点三、诊断性刮宫术★★★★术前5天禁止性生活；不孕症在月经前或月经来潮12小时内进行。

【例题】（共用备选答案）A．宫颈刮片宫颈脱落细胞学检查B．诊断性刮宫术C．子宫颈活体组织检查D．后穹隆穿刺术E．腹腔镜检1．宫颈癌普查一般选用（ ）。

【答案】A【解析】TCT检查即宫颈防癌刮片检查，是检查宫颈癌最好的方法2．患者女，45岁。

有接触性阴道出血，宫颈涂片巴氏Ⅲ级，需行（ ）。

【答案】C【解析】巴氏Ⅲ级表示可疑癌，子宫颈涂片检查结果在巴氏三级或描述性诊断中出现不能明确意义的非典型细胞（AsCUS）以上程度或肉眼观察有可疑病灶，进一步做子宫颈活组织检查。

考点四、输卵管畅通术★★★★注意术后2周禁止盆浴和性生活，可给予抗生素预防感染。

如果出血量大于月经量或有其他不适症状，需复查。

【例题】常用的输卵管通畅的检查方法是（ ）。

A．腹腔镜榆查B．宫腔镜检查C．输卵管通气术D．B超检查E．子宫输卵管碘油造影【答案】E【解析】输卵管畅通术是测定输卵管是否通畅的方法，主要有输卵管通气术、通液术及造影术等。

其中子宫输卵管造影最常用，不仅能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。

第二十一单元　计划生育妇女的护理考点一、计划生育妇女的一般护理1．概述★★计划生育妇女的一般护理包括对育龄期妇女健康史和身心状况的评估，及辅助检查。

2．护理评估★★★★★评估病史、身心状况、尿常规、凝血时间、尿酮体、阴道清洁度、心电图、B超等检查。

3．护理措施★★★★★（1）帮助妇女选择最佳计划生育措施：①新婚夫妇，选用男用避孕套，女用口服或外用避孕药物；②有一子女的夫妇可选用宫内节育器、男用避孕套；③有两个或两个以上子女夫妇最好采用绝育措施；④哺乳期妇女宜选用男用避孕套，禁用避孕药物；⑤未绝经妇女一般选用宫内节育器、避孕套、外用避孕药物，45岁以上禁用避孕药物。

（2）健康指导：①输卵管结扎术后应休息3～4周，禁止性生活1个月；②钳刮术后休息2～4周，保持外阴清洁，1个月内禁性生活及盆浴。

【例题】计划生育中，对晚婚晚育的规定是，按国家法定晚婚年龄向后推迟几年？（ ）A．1年B ．2年C ．3年D ．4年E ．5年【答案】B【解析】计划生育措施包括避孕法（药物避孕、工具避孕和其他避孕方法）、绝育手术（输卵管结扎术、输卵管黏堵术、男性输精管结扎术）及避孕失败后的补救措施（人工流产术、中期妊娠引产术）。

计划生育中，对晚婚晚育的规定是，按国家法定晚婚年龄向后推迟2年。

考点二、避孕方法及护理1．工具避孕★★★★表21-1　宫内节育器2．药物避孕★★★★表21-2　短效避孕药表21-3　速效避孕药3．其他避孕方法★★★★安全期避孕法。

排卵期前后4～5天内为易孕期，其他时间不易受孕，被视为安全期。

【例题】短期口服避孕药下列哪项用药方法是正确的？（ ）A．从月经来潮第五天开始服用B．月经周期的第20天开始服用C．月经干净后第二天D．月经周期的第十天开始用药E．月经周期的第25天开始用药【答案】A【解析】短期口服避孕药的服用方法：自月经周期第5日起，每晚1片，连服22日不能间断，若漏服必于次晨补服1片。

一般于停药后2～3日发生撤退性出血，犹如月经来潮。

第九单元　异常分娩的护理考点一、产力异常1．概念和分类★★★★：产力异常是指在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性和极性不正常或强度、频率有改变。

主要分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强。

2．原因★★★★★：（1）子宫收缩乏力：精神、产道与胎儿、子宫、内分泌、药物等因素影响；（2）子宫收缩过强：缩宫素应用不当、精神状态、产程延长等。

3．临床表现★★★★★表9-1　子宫收缩异常的临床表现4．对母儿的影响★★★★★（1）子宫收缩乏力：①对产妇的影响：产伤、产后出血、产后感染等并发症；②对胎儿及新生儿的影响：胎儿窘迫，新生儿窒息或死亡等。

（2）子宫收缩过强：①对母体的影响：宫颈、阴道以及会阴撕裂伤，产褥感染。

胎盘滞留或产后出血。

②对胎儿及新生儿的影响：胎儿窘迫、新生儿窒息等。

5．治疗要点★★★★（1）子宫收缩乏力：①协调性子宫收缩乏力：找出病因，对症处理；行剖宫产术；阴道分娩者，应尽快分娩。

②不协调性子宫收缩乏力：恢复为协调性子宫收缩。

（2）子宫收缩过强：宫缩抑制剂；行剖宫产术。

6．护理措施★★★★★表9-2　协调性子宫收缩乏力的护理表9-3　子宫收缩过强的护理【例题】患者女，33岁。

经产妇，孕3产2，无难产史，孕39周。

4小时前开始规律宫缩，查体：宫缩持续40～50秒，间隙3分钟，胎心140次/分，头先露，宫口开大4cm ，羊膜囊鼓，骨盆正常。

此时最佳处理方法是（ ）。

A ．急诊室留观B ．立即住院待产C ．急送产房消毒接生D ．待破膜后住院E ．灌肠促进产程【答案】C【解析】临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30s ，间歇5～6min ，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。

孕妇已临产，应急送产房消毒接生。

考点二、产道异常1．骨盆分类及特征★★★★（1）女型：骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。

（2）扁平型：盆骨入口呈长椭圆形，入口横径大于前后径。

（3）类人猿型。

（4）男型：骨盆入口略呈三角形。

考点一、不孕症表15-1不孕症【例题】因不孕症进行诊刮应选择月经来潮前12小时的目的是（）。

A．防止术后感染B．减少术后出血C．判断有无排卵D．防止了宫穿孔E．减轻腹部疼痛【答案】C【解析】不孕症患者，应选在月经前或月经来潮12小时内刮宫，以判断是否有排卵。

功能失调性子宫出血，特别是怀疑是子宫内膜增生者，应于月经前1～2天或月经来潮24小时内刮宫，不规则出血者可随时刮宫。

考点二、辅助生殖技术及护理表15-2辅助生殖技术及护理【例题】婚后3年未孕，经检查女方正常，男方为无精子症。

应采取的助孕方法是（）。

A．供精者精液人工授精B．体外受精及胚胎移植C．配子输卵管内移植D．供胚移植E．配子宫腔内移植【答案】A【解析】男性确诊为真性无精，可以使用人类精子库中的精子，女方基本正常且输卵管通畅，可考虑采用供精人工授精助孕，就是将精子直接注入女方的宫腔内，通过精卵自然结合助孕。

考点一、计划生育妇女的一般护理1．概述★★计划生育妇女的一般护理包括对育龄期妇女健康史和身心状况的评估，及辅助检查。

2．护理评估★★★★★评估病史、身心状况、尿常规、凝血时间、尿酮体、阴道清洁度、心电图、B超等检查。

3．护理措施★★★★★（1）帮助妇女选择最佳计划生育措施：①新婚夫妇，选用男用避孕套，女用口服或外用避孕药物；②有一子女的夫妇可选用宫内节育器、男用避孕套；③有两个或两个以上子女夫妇最好采用绝育措施；④哺乳期妇女宜选用男用避孕套，禁用避孕药物；⑤未绝经妇女一般选用宫内节育器、避孕套、外用避孕药物，45岁以上禁用避孕药物。

（2）健康指导：①输卵管结扎术后应休息3～4周，禁止性生活1个月；②钳刮术后休息2～4周，保持外阴清洁，1个月内禁性生活及盆浴。

【例题】计划生育中，对晚婚晚育的规定是，按国家法定晚婚年龄向后推迟几年？（）A．1年B．2年C．3年D．4年E．5年【答案】B【解析】计划生育措施包括避孕法（药物避孕、工具避孕和其他避孕方法）、绝育手术（输卵管结扎术、输卵管黏堵术、男性输精管结扎术）及避孕失败后的补救措施（人工流产术、中期妊娠引产术）。

第七单元月经失调病人的护理考点一、功能失调性子宫出血表7-1 功能失调性子宫出血【例题】功能失调性子宫出血病是指（）。

A．生育年龄的异常子宫出血B．青春期或更年期的异常子宫出血C．由于神经内分泌失常引起的生殖器无明显器质性病变的异常子宫出血D．伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血E．以上都不是【答案】C【解析】功能失调性子宫出血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，全身及内外生殖器官无器质性病变存在。

考点二、闭经表7-2 闭经【例题】闭经的全身治疗首先应（）。

A．补充雌激素B．补充孕激素C．拮抗雄激素D．增强体质E．心理治疗【答案】D【解析】闭经的发生与中枢神经系统及内分泌系统的调控密切相关，首先应改善全身健康状况考点三、痛经表7-3 痛经【例题】属于痛经临床表现的是（）。

A．可伴有腹痛、腹泻B．严重时面色苍白，出冷汗C．月经量异常D．恶心呕吐E．下腹阵发性痉挛性疼痛【答案】E【解析】下腹疼痛是痛经的主要症状。

疼痛最早出现于经前12小时，月经第一天最剧烈，常呈阵发性痉挛性疼痛，持续时间长短不一，多于2～3天后缓解。

严重者疼痛可放射到外阴、肛门、腰骶部、大腿内侧，并伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、乏力等症状，甚至可有四肢厥冷、面色苍白、出冷汗等。

原发性痛经常见于青少年期，多在月经初潮的1～2年内发病。

该病妇科检查时无异常发现。

考点四、围绝经期综合征表7-4 围绝经期综合征【例题】关于围绝经期综合征的临床表现，不正确的是（）。

A．月经可表现为频发或稀发B．少数妇女可出现突然闭经C．围绝经期妇女容易发生无排卵型功血D．绝经后妇女雌激素水平低下，血中胆固醇水平容易升高E．绝经后，骨质生成速度快于骨质吸收速度，容易发生骨质疏松【答案】E【解析】围绝经期综合征的临床表现包括：①月经紊乱，全身症状、潮热为围绝经期最常见的症状；②精神、神经症状：围绝经期妇女往往激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制、雌激素缺乏还影响睡眠、记忆力及认知功能，使生活质量及工作效率降低；③骨质疏松，雌激素水平下降，骨质吸收速度快于骨质生成速度；④心血管疾病，绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑卒中，因雌激素水平低下，使血胆固醇水平升高。

第二十二单元　妇女保健考点一、概述★★妇女保健是针对妇女各个年龄阶段开展了青春期、婚前和孕前、早孕期、产后、哺乳期和围绝经期的保健服务。

【例题】关于妇女保健工作，正确的是（ ）。

A．以治疗为主B．以临床为中心C．以基层为重点D．以个体为服务对象E．治疗与抢救相结合【答案】C【解析】妇女保健工作是通过积极的普查、预防保健及监护和治疗措施，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病的发生及性传播疾病的传播，从而促进妇女身心健康。

其中要以维护和促进女性健康为目的，以预防为主，保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象，防治结合。

考点二、妇女保健工作范围1．妇女各期保健★★★★★表22-1　妇女各期保健2．妇女病普查普治及劳动保护★★★★（1）每1～2年普查一次，中老年妇女以防癌为重点，做到早发现，早诊断，早治疗，并制定预防措施，降低发病率，提高治愈率；（2）劳动保护：①月经期：不得从事重体力劳动及高处、低温、冷水等工作；②孕期：满7个月后不得安排夜班，不得降低基本工资或解除合同；③产期：产假为90日，难产增加15日；④哺乳期：时间为1年，每班工作应给予两次授乳时间，不得安排夜班及加班。

【例题】妇女保健工作的正确方法是（ ）。

A．多部门协作只强调全社会参与B．加强三级妇幼保健网的建设C．只要政府重视无需社会参与D．无需进行流行病学调查研究E．制定防治措施可替代社会宣传【答案】B【解析】妇女保健工作的方法由：多部门协作，强调全社会参与和政府职责；加强三级妇幼保健网的建设，提高专业队伍的业务技能水平；深入调查研究，制定切实可行的工作计划和防治措施；广泛开展社会宣传，普及卫生宣教。

考点三、妇女保健统计★★★★妇女病普查普治的常用统计指标：（1）孕产期保健指标；（2）计划生育统计指标。