急性腹膜炎护理常规

急性腹膜炎护理常规
【观察要点】
1.观察全身情况，如：精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压，有无全身中毒反应及休克表现。

2.观察腹部体征变化，了解腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围、有无腹膜刺激征；有无胃、十二指肠溃疡病史及腹部手术史。

【护理措施】
1.术前护理
（1）做好心理疏导，消除不良情绪。

（2）密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹部体征，必要时记录24小时出入量。

（3）维持水、电解质、酸碱平衡，保持静脉输液通畅，维持有效循环血量。

（4）禁食水，给予胃肠减压。

（5）给患者取平卧位，休克患者取中凹仰卧位。

2.术后护理
（1）全麻清醒或硬膜外麻醉取去枕仰卧位，6小时后改半坐卧位，鼓励患者多翻身，早期下床活动，预防肠粘连。

（2）定时监测生命体征，准确记录24小时出入量。

（3）禁食，胃肠减压，待肠蠕动恢复后逐渐经口进食流质饮食，再过渡到半流质、普食。

（4）遵医嘱静脉补液，抗炎和营养支持。

（5）保持伤口敷料清洁干燥，引流管通畅。

【健康指导】
1.指导患者了解胃肠减压的目的及饮食恢复的注意事项。

2.指导患者术后早期活动，防止肠粘连。

3.出院后如有不适，及时就诊。

普外科急性化脓性腹膜炎疾病护理要点解答一、疾病概述（一）概念腹膜炎（peritonitis）是发生于腹腔脏腹膜和壁腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性（胃液、胆汁、血液）或物理性损伤等引起。

急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜急性炎症，累及整个腹腔时称为急性弥漫性腹膜炎。

按发病机制分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。

原发性腹膜炎，又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。

继发性腹膜炎多由于腹腔内空腔脏器穿孔、破裂，或腹腔内脏器缺血、炎症扩散引起。

临床所称急性腹膜炎（acute peritonitis）多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症。

（二）相关病理生理腹膜受到刺激后立即发生充血、水肿等炎症反应，随后大量浆液渗出，可以稀释腹腔内的毒素。

并逐渐出现大量中性粒细胞和吞噬细胞，可吞噬细菌及微细颗粒，加上坏死组织、细菌和凝固的纤维蛋白，使渗出液变为浑浊而成为脓液。

大肠杆菌感染的脓液呈黄绿色、稠厚，并有粪臭味，在诊断上有着重要意义。

腹膜炎的转归取决于患者全身和腹膜局部的防御能力和污染细菌的性质、数量和时间。

当患者身体抵抗力较弱，细菌数量多，毒力强时，炎症趋于恶化。

这时细菌及其内毒素刺激机体的防御系统，激活多种炎性介质后，可导致全身炎症反应；毒素吸收可导致感染性休克；腹膜严重充血水肿并渗出大量液体后可引起水、电解质紊乱、蛋白丢失和贫血；腹腔内脏器浸泡在脓液中，肠管扩张、麻痹，膈肌上抬影响心肺功能加重休克。

当患者年轻体壮，抗病能力强时可使病菌毒力减弱，使炎症局限和消散。

当腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的粘连，部分肠管粘连扭曲可造成粘连性肠梗阻。

（三）病因与诱因原发性腹膜炎多由血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染引起。

继发性腹膜炎多由腹内脏器穿孔、炎症、损伤、破裂或手术污染引起的。

其主要的原因是急性阑尾炎，其次是胃、十二指肠溃疡穿孔。

急性腹膜炎的护理要点急性腹膜炎是一种常见的急腹症，严重影响患者的生活质量和健康状况。

在护理患者的过程中，护士需要密切关注患者的病情变化，及时采取有效的护理措施，帮助患者尽快康复。

以下是急性腹膜炎的护理要点：1. 严密观察患者病情变化：护士需要密切观察患者的症状变化，包括腹痛的性质、部位和程度、发热情况、恶心呕吐、腹部肌紧张等情况。

及时记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以便及时发现病情变化。

2. 疼痛管理：急性腹膜炎患者常伴有剧烈的腹痛，护士需要及时评估疼痛程度，给予有效的止痛药物，如吗啡、哌替啶等。

同时，可以采用热敷、按摩等方式缓解患者的疼痛感。

3. 液体管理：急性腹膜炎患者常伴有腹泻、呕吐等症状，易导致脱水。

护士需要及时监测患者的液体入量和出量，保持患者的水电解质平衡。

必要时给予静脉补液，以维持患者的循环稳定。

4. 饮食护理：急性腹膜炎患者在疾病急性期需禁食，以减轻腹部压力，降低腹腔内压力，减少腹痛。

在病情稳定后，可以逐渐恢复饮食，但要避免油腻、刺激性食物，以免刺激腹膜炎病灶。

5. 密切监测并发症：急性腹膜炎患者容易发生并发症，如脓肿、腹腔感染等。

护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，防止病情恶化。

6. 心理护理：急性腹膜炎患者常伴有焦虑、恐惧等情绪，护士需要给予患者心理支持，帮助其树立信心，保持乐观的心态，促进康复。

7. 定期康复评估：急性腹膜炎患者在治疗过程中需要定期进行康复评估，包括症状缓解情况、体征变化、实验室检查结果等。

根据评估结果及时调整护理措施，促进患者的康复。

8. 定期复查随访：急性腹膜炎患者出院后需要定期复查随访，包括复查血常规、腹部彩超等检查，以监测病情变化，预防复发。

通过以上护理要点的有效实施，可以提高急性腹膜炎患者的治疗效果，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。

护士在护理过程中要细心、耐心，全心全意为患者服务，做到以患者为中心，为患者提供优质的护理服务。

急性化脓性腹膜炎护理常规（一）定义急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或者两者混合所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的急性炎症。

（二）临床表现急性化脓性腹膜炎的主要临床表现早期为腹膜刺激症状，如腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等；后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。

1、腹痛腹痛是最主要的症状，其程度随炎症的程度而异，但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。

深呼吸、咳嗽、转动身体时都可加剧疼痛，故病人不变动体位。

疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后蔓延及全腹，但仍以原发病变部位较为显普。

2、恶心、呕吐等消化道症状此为早期出现的常见症状。

开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐，呕吐物为胃内容物；后期岀现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色内含胆汁液，甚至为棕褐色粪样肠内容物。

由于呕吐频繁，可呈现严重脱水和电解质紊乱。

3、体温、脉搏变化骤然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高。

年老体弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。

脉搏通常随体温的升高而加快。

如杲脉搏增快而体温反而下降，多为病情恶化的征象，必须及早采取有效措施。

4、全身中毒症状随病情发展，可相继出现高热、寒战、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发组、舌干苔厚、四肢发凉、血压下降、神志不清等一系列感染中毒症状。

（三）护理诊断/护理问题1、疼痛与炎症刺激、手术切口、引流管摩擦刺激有关。

2、体温过高与感染毒素吸收有关。

3、体液不足与腹膜腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关4、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。

5、有感染的危险与手术切口、留置引流管道有关。

（四）观察要点术前1、观察患者疼痛的性质、程度，并及时记录。

2、监测生命体征和尿量的变化。

3、检査腹部体征和症状变化。

4、及时了解辅助检査结果的变化。

术后1、监测生命体征变化。

2、监测病情变化。

3、观察引流物及手术切口情况。

（五）护理措施术前1、体位取半坐卧位，使腹腔内渗岀液积聚于盆腔，以减轻中毒症状，利于引流。

急性化脓性腹膜炎病人的护理急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌引起的腹膜急性炎症，是常见的外科急腹症，分为原发性和继发性，继发性更为多见。

主要病因为腹腔脏器穿孔引起的腹壁或内脏破裂，以急性阑尾炎坏疽穿孔最多见，胃、十二指肠溃疡急性穿孔次之。

临床表现为腹痛、恶心、呕吐、体温升高、脉搏加速及感染中毒症状等。

辅助检查包括实验室检查、影像学检查、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等。

处理原则包括积极处理原发病灶、消除病因、控制炎症、清理或引流腹腔渗液，脓肿形成者给予脓腔引流。

【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的性别、年龄、职业及文化程度等；（2）既往史：既往有无慢性阑尾炎，胃、十二指肠溃疡，腹部手术、外伤，泌尿道感染，营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。

2.身体状况（1）腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围及伴随症状；（2）有无恶心、呕吐，呕吐持续时间、呕吐物性状；（3）有无腹膜刺激征；（4）有无肠鸣音减弱或消失、移动性浊音；（5）有无寒战、高热、脉速、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、肢端发凉、神志恍惚或不清等重度缺水、代谢性酸中毒及感染性休克表现；（6）血常规、腹部X线、B超、CT、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等检查有无异常。

3.心理社会状况（1）病人对急性化脓性腹膜炎的认知程度；（2）病人是否担心急性化脓性腹膜炎的预后；（3）家属对病人的关心程度及经济承受能力。

（二）术后评估1.麻醉方式、手术类型，术中出血、补液、输血情况；2.原发病变类型；3.病人的生命体征、意识、尿量、营养状况及皮肤情况；4.引流情况，包括腹腔引流管的位置，引流液颜色、性质及量；5.伤口敷料及切口愈合情况；6.有无切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿等并发症发生。

【常见护理诊断/问题】1.急性疼痛与壁腹膜受炎症刺激有关。

2.体温过高与腹膜炎毒素吸收有关。

3.体液不足与腹腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关。

4.潜在并发症：切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿。