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心理护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响

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心理干预对脑卒中后抑郁患者康复护理的影响

心理干预对脑卒中后抑郁患者康复护理的影响

心理干预对脑卒中后抑郁患者康复护理的影响
摘要：目的：探讨心理干预对脑卒中后抑郁患者康复护理的治疗效果。

方法：我院自2011年2月至2012年2月收治脑卒中后抑郁患者68例，随机分为治疗组和对照组，每组各34例。

两组患者均给予包括药物、针灸、功能训练等常规护理，治疗组在此基础上加行心理干预措施。

观察统计两组患者治疗前后的汉密顿抑郁量表(hamd)积分和改良barthel指数(mbi)评分。

结果：治疗组34例患者中，hamd积分干预前为30.25，干预后为12.43，mbi评分干预前为24.47，干预后为42.53；对照组34例患者中，hamd积分干预前为29.58，干预后为18.79，mbi干预前为25.41，干预后为37.27。

结论：脑卒中后抑郁患者应用心理干预，可以改善其抑郁程度。

关键词：心理干预脑卒中抑郁康复护理汉密顿抑郁量表。

心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响研究

心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响研究

心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响研究
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，具有较高的残疾和死亡率。

脑卒中后遗症患者在
日常生活中可能会面临种种困难和挑战，如运动能力受限、言语障碍、学习障碍、记忆力
减退等。

这些困难和挑战不仅影响了身体健康，同时也影响了患者的心理健康。

脑卒中后
遗症患者常常会出现负性情绪，如抑郁、焦虑、愤怒等，这些情绪会进一步影响患者的康
复和生活质量。

心理护理是综合运用心理学理论和技巧，对患者进行心理辅导和支持的一种护理方式。

在脑卒中后遗症患者中，心理护理可以帮助患者减轻负性情绪，提高心理健康和生活质量。

本文将介绍心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响研究。

抑郁情绪是常见的心理问题，脑卒中后遗症患者也容易受到抑郁情绪的困扰。

心理护
理在减轻脑卒中后遗症患者抑郁情绪方面发挥了积极作用。

吴风芳、陈莉娟等(2018)通过
对60名脑卒中后遗症患者进行心理护理干预和对照组实验研究，结果表明，心理护理干预可以显著降低脑卒中后遗症患者的抑郁情绪，同时提高自我效能感。

护理干预对脑卒中合并抑郁症患者的康复的影响

护理干预对脑卒中合并抑郁症患者的康复的影响
１２ 研 究方 法 ． 两 组 患 者均 按 疾 病类 型 和 严 重程 度 给 予
两组 患者治 疗前 Ｈ ＭＤ、ＭＡ、 Ｉ Ａ Ｆ Ｂ 评分 比较差 异均 无统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。经 治疗 后 ， 患 者 的 ＨＡ ２组 ＭＤ、 ＭＡ、 Ｆ
Ｂ 评 分均 有显著 改善 。 与对 照组 相 比， 验 组 患者 治 疗 后 Ｉ 实
２ 结 果
２ ４例。全部患者均经头颅 Ｃ Ｔ或 Ｍ ／ Ｒ 证实， 脑卒中诊断符 合 中华神经科学会 １９ ９５年全 国第 四届脑血管病学术会议
制 定 的诊断 标准 … ； 全部病 例应 用 Ｚ ｎ 量表 和汉 密 顿抑 郁 ｕｇ 量 表 （ Ａ Ｄ 进行 评 分 ， 果 均符 合 中国精 神 疾 病 分 类 Ｈ Ｍ ） 结 与诊 断 中抑 郁症 诊 断 标准 。无 明显智 能减 退 和失 语 ， 识 意 清楚 ， 阳性 精神 障碍 家族 史 。将 患 者 随机 分 为 实 验组 和 无 对 照组各 ３ ， ５例 两组患 者 性 别 （ ＝ ．３ ， ０ ６５ 、 ０ ２８ Ｐ＝ ．２ ）年 龄 （＝ ．１ ， ０６５ 、 ｔ ０５８Ｐ＝ ．０ ）疾病 类型 （ ＝ ．３ ， ０６９ ０２ ３Ｐ＝ ．０ ） 比较差 异无统 计学 意义 （ ０ ０ ） 具 有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
抑郁症除了导致躯体症状加重 ， 又加重脑卒 中患者精神痛 苦， 影响康复， 使其生存 质量降低， 因此 ， 及早治疗 与干预 ，
状 。这些 抑郁 的症 状 不仅 影 响 妨 碍 了患 者 的生 活 质 量 ， 也 导致 其不 能较 好 的进 行 相关 的治 疗 ， 而 影 响 了患 者 的康 从 复 。为此 ， 研究 通过对 ７ 本 ０例脑卒 中后合 并抑 郁症 的患者

护理干预对脑卒中并发抑郁障碍患者的影响

护理干预对脑卒中并发抑郁障碍患者的影响
还应 积 极 防 治Ｐ Ｄ。 目前 ，大多 数 学 者认 为 Ｐ Ｄ的产 生 Ｓ Ｓ
观看康复训练录象，在活动室里做作业疗法ｆｒ，上肢 ０Ｔ Ｉ ）
精细 动作能 提高认 知 能力 。晚上 保持 安静 、舒适 、听听 催眠 曲、采用 放松训练 等改善失 眠 ，以达到 良性循 环 。 １． ．５积极 动员 家庭支持 脑 卒 中后抑郁症 状往往 表 ２ 现 为寡 言 少 语 、食 欲不 振 。要 帮 助 家 属树 立 正 确 的 观 点 ，达到 共识 ，并得 到家 属支持 ，避 免让 其独 处 ，制 造 融洽 气氛 ，对 患者更 加重 视 ，加倍关 怀 、细心 照顾 ，喂
一
名称 等。 （ ） 识功能 的康 复训 练 。要给患者 视 、 ３ 认 听、触等感知觉刺激 ，其方法是：ｔ Ｅ常用品、食物及感兴
趣 的事情 均安 排在 患侧 或患侧 进行 操作 ，鼓 励 多做 朗诵 练习 ， 日常生 活经常提 醒患者 ，提高对 患侧 的注意力 。 １－ ．４调节 患者 的睡 眠形 态 情 绪紧张 、抑郁 、 怒 ２ 愤 和混乱 等 多与睡 眠质 量有关 。让 患者认 识 到规 律睡眠 的 重要性 ，白天 为患者提 供娱 乐活 动 ，减 少 睡眠 时间 ，如
些 研 究 认 为 脑 卒 中患 者 Ｐ Ｄ 病 率 为 ２％ ～６％。 Ｓ发 ０ ０
Ｐ Ｄ的严 重 程度 和脑 卒 中 的预后 密切 相 关 ，如 未及 时治 Ｓ 疗 ，会 明显影 响神经 功能 的康 复 ，甚 至增 加脑 卒 中患 者
的病 死 率 因此 ，对 脑卒 中患者 除 了治 疗脑 卒 中外 ， 。
培训经验 丰富 的护 师负责评 定。在 干预前及 干预后２ 采 周
用汉密尔顿抑郁量表（Ａ Ｄ １） Ｈ Ｍ 一７ 对患者进行疗效评定。

心理护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响

心理护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响
ｌ ｎ ｐ ｔ ｓｒ ｋ ｅ ｒ ｓｉ ｎ ｔｕ ｎ ｒ ａ ｉ ｇ ｔ ｅ ｒ ｈ ｂ ｌ ｔ ｎ ｅ ｅ ｔ ｅ ｅ ｓ ｉ ｍｂ ｉ ｏ － ｔ ｅ ｄ ｐ ｓｏ ， ｓ ｉｃ ｓｎ ｅ ａ ｉｔ ｉ ｆ ｃ ｖ ｎ ｓ ． ｓ ｏ ｅ ｈ ｅ ｈ ｉ ｏ ａ ｉ
［ ｓｒ ｃ】 Ｏ ｊ ｅｉｅ Ｔ ｎｅｔ ａ ｈ ｆ ｃ ｏ ｓｃｏ ｇ ａ ｎ ｒ ｎ ｎｅｖｎｉ ｎ ｐｓ ｓ ｏｅ ｄｐｅｓ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｏ １ｏ Ａｂ ｔａ ｔ ｂ ｅ ｔ ０ｉｖｓｇｔ ｔ ｅ ｅｔ ｆｐｙｈ ｌ ｉ ｕｓ ｇ ｉｔ ｅｔｎ ｏ ｏｔ ｔ ｋ ｅｒｓｉ ． ｖ ｉ ｅ ｅ ｏｃ ｌ ｉ ｒ ｏ －ｒ ｏ ￣ｏ ｓ Ａ ｔａ ｆ ｔ
【 关键词】 脑卒中 ； ； 抑郁 心理护理 【 中图分 类号】Ｒ ７ ． ４ ３７ ４ ｆ 文献标 识码】Ａ
【 编号】１７ — ７ １２ １ ）
Ｉ ｌｕｅｎｃ ｏｆ Ｐｓ ｈｏｌ ｉ ａｌ Ｎ ｕｒ ｉ ｎｆ ｅ ｙｃ ｏｇ ｃ ｓ ｎｇ ｎｔ ｖｅ ｉ Ｉ ｅｒ ｎｔｏｎ ｏｎ Ｐｏｓ －ｓ ｒ ｔ ｔ ｏｋｅ Ｄ ｅ ｅ － ｐｒ ｓ ｓｏ ｉ ｎ
・
临床护 理 ・
２１年 ７ ００ 月第 ４ 卷第 １ 期 ８ ９
心 理干 脑卒中 抑郁患 影响 理护 预对 后 者的
贺朝里 （ 中南大学湘雅医学院益 阳临床学院 ， 湖南益阳 ４ ３０ ） １０ ０ 【 摘要】目的 探讨心理护理干预对脑卒 中后抑郁患者的影 响。方法 １０例脑卒 中后抑郁患者随机分为观察组和对照组 ， ８ 各
ＢＩ ａ ｄ ＭＡ ｒ ｕ ｅ ｔ ｅ ａｕ ｔ ｌ ｌ ｃ ｓ ｓ ｆ ｈ ｔ ｇｏ ｐ ｂ ｆ ｒ ａ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｖ ｎ ｏ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ａ ｔｒ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎ， ｅ 。 ｎ Ｆ ｗｅ ｅ ｓ ｄ ｏ ｖ ｌ ａｅ ｌ １ ａ ｅ ｏ ｔ ｅ ｗｏ ｒ ｕ ｓ ｅｏ ｅ ｎ ａｔ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ａ ｔ ｅ ｅ ｉ ｓ ｌｓ ｆ ｉ ｔｒｅ ｔ ｅ ｏ ｔ ｈ

护理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响

护理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响

护理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响【摘要】目的：探讨护理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响。

方法：将脑卒中患者60例随机分为干预组和对照组各30例，均采用常规药物治疗、康复训练；干预组在此基础上采取干预护理。

结果：干预组较对照组改善患者预后及生活质量更为显著（均p＜0.05）。

结论护理干预能明显改善患者抑郁程度，提高患者生活质量。

【关键词】脑卒中；抑郁；护理干预；预后【中图分类号】r536【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)03-0060-02脑卒中已成为危害人类健康的第三大疾病，也是我国致残率最高的疾病。

据文献报道，存活者75%以上留有不同程度的后遗症，包括肢体、语言、认知等方面的障碍，严重影响患者的日常生活能力[1]，且会出现不同程度的卒中后抑郁状态（psd）。

研究表明，脑卒中后抑郁状态发生率为62.2%[2]。

脑卒中后发生抑郁，既可导致躯体症状加重，又可加重患者精神痛苦，使其生存质量降低[3]。

为探讨护理干预是否能有效缓解psd患者的抑郁程度，提高患者生活质量，笔者采用生活质量综合评定问卷（gqoli－74）[4]，对2009年1月－2010年10月住院30例脑卒中后并发抑郁的患者进行问卷调查和综合性护理干预，取得理想效果，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：60例psd患者均为住院患者，入组标准：①符合脑卒中诊断[5]，并经头颅ct或mri确诊。

②符合第3版（ccmd －3）[5]抑郁诊断标准且hamilton抑郁量表[6]总分≥17分；③排除脑卒中后意识障碍、失语和入组前有精神障碍或家庭史的患者，将2009年1月至2010年10月60例psd患者，男32例、女28例，年龄55－81岁，平均68岁。

职业：干部25例，工人19例，农民16例。

脑梗死49例，脑出血11例。

将患者随机分为观察组和对照组各30例，两组年龄、性别、脑卒中类型、病程、病情、民族、职业等比较，差异无统计学意义（均p＞0.05）。

早期心理护理干预对脑卒中后抑郁患者神经心理的改善作用分析

早期心理护理干预对脑卒中后抑郁患者神经心理的改善作用分析摘要：目的：研讨早期心理护理干预对脑卒中后抑郁患者神经心理的改善情况。

方法：选择2019年9月～2020年9月某院神经内科收治的脑卒中后抑郁患者100例作为研究对象，根据入院顺序将其随机分为干预组和传统组，每组各50例患者。

一组为传统组，实行传统护理方法，另一组为干预组，在传统组的护理前提下实行早期心理护理方法。

结果：两组患者的HAMD评分、NIHSS评分、BI 评分、WHOQOL-BREF评分护理前对比无差异（P>0.05）；护理后，干预组患者的HAMD评分和NIHSS评分都低于传统组患者（P<0.05）；干预组患者的BI和WHOQOL-BREF两项评分均明显高于传统组患者（P<0.05）；两组患者护理前血浆NE、5-HT含量变化对比无差异（P>0.05）；护理后，干预组患者的NE和5-HT含量两项得分均明显高于传统组患者（P<0.05）；干预组患者护理干预的总有效率96.00%(48/50)显著高于传统组80.00%(40/50),P<0.05；干预组患者护理满意率98.00%(49/50)显著高于传统组的护理满意率76.00%(38/50),P<0.05。

结论：临床中对脑卒中后抑郁患者通过实行早期心理护理方法能够有效改善其神经功能和心理的健康，并且提高治疗的效果和日常的生活质量，提高患者对护理人员的满意程度。

关键词：早期心理护理；脑卒中；抑郁患者；神经心理；改善作用1资料与方法1.1一般资料选择2019年9月～2020年9月某院神经内科收治的脑卒中后抑郁患者100例作为研究对象，根据入院顺序将其随机分为干预组和传统组，每组各50例患者。

传统组实行传统护理方法，干预组在传统组的护理前提下实行早期心理护理方法。

其中干预组中男患者24例，女患者26例，年龄范围在57～72岁，平均年龄55.53±10.12岁；从发病到就诊的时长1～49h，平均发病时长24.51±4.12h；患脑卒中疾病的时间1～6个月，平均患病时长3.41±1.22个月；抑郁时间4～20周，平均抑郁时长5.93土1.22周；其中包括18例缺血性脑卒中患者，14例出血性脑卒中患者；18例脑梗死患者，14例脑出血患者，19例说话不清的患者，9例吞咽不畅的患者，5例偏瘫患者。

心理护理和干预对脑卒中后抑郁病人的影响

中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．４ 文献 标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：６ ２ ８ ８ ２０ ）２ １ ７ —１８ （０ ７ １Ｃ一０ １ —０ ０７ ２
脑卒 中是中老年人 的常见病之一 ， 其发病率 、 致
残率 、 病死率高 ， 给家庭 、 社会 带来沉 重负担 。脑 卒 中后 因语言障碍 、 吞咽困难 、 肢体活动受限等常使 病
２０ ，３ ４ ：５ ． ０ ５ ２ （ ）２ ６
理操作等外界刺激增多 ， 增加 了患儿 的精神紧张度 。
使用鸟巢状 毛巾圈后 ， 患儿 姿势与胎 儿在宫 内姿势
［］ 吴红燕 ， 文清 ， 磊． ３ 康 赵 鸟巢护 理应用 于早产 儿的效 果 观察 ［］护理学杂志，０ ５ ２ （０ ：４—１ Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ） １ ５ 作者简介 ： 尚全梅（ ９ ３ ） 女 ， １６一 ， 山西省孝 义人 ， 主管护师 ， 大专 ， 工作单 位 ：３ ０ ０ 山西 省 吕梁市 人民医 院； ０３０ ， 王学梅 工作单位 ：３ ０ ０ 山西省 吕梁市人民医院。 ０３０ ， （ 收稿 日期 ：０ ７ ｌ ２ ０ 一ｌ 一叭） （ 本文编辑 卫竹翠）
骆联群， 宋绪梅
摘要： 目的］ ［ 了解脑卒 中后抑郁情况并进 行原 因分析 ， 为卒 中后抑郁 病人 提供相应护理措施 ， 促进神 经功能 恢复、 更好地 重返社会 。［ 方法］ 采用汉密 尔顿抑郁量表（ ） Ｚ ｎ ＨＡ 和 ｕｇ氏抑 郁 自评量表 （Ｄ ） １ ８例脑 ＳＳ对 ９ 卒 中住 院病人进行调查和评估 ， 并对脑卒 中后抑郁 的病人进行心理护理和 干预 。［ 结果 ］ 脑卒 中病人 存在 明 显的心理 问题 ，１９ ％（３ １ ８ 的病人 有不同程度 的抑郁 。对 脑卒 中后抑郁 病人 ， ４ ．２ ８ ／９ ） 经心理护理 、 干预后 ， 抑 郁症状 明显减轻。［ 结论 ］ 脑卒 中后 易产生抑郁症状。对卒 中后抑郁病人加强心理护理和早期进行康复训练 是减轻症状 ， 高生存质量的有效措 施。 提 关键词 ： 脑卒 中； 抑郁； 心理护理

心理护理干预对脑卒中后抑郁症患者的影响


ｏ ｏｇ ｏ ｐ ｆ ａｉｎ ｓｓ ｏ ｅ ｏｓｇ ｉ ｃ ｎ ｔｔ ｔ ａ ｉ ｅ ｅ ｃ Ｐ ＞ ０ ０ ｂ ｆｒ ｅ ｔ ｅ ｔ Ａ ｔ ｅ ｋ ， Ｆ Ｓ ａ ｄ Ｈ ｆ ｗ ｒ ｕ ｓ ｔ ｔ ｈ ｗ ｄ ｎ ｉｎｆ ａ ｔ ａｉ ｉ ｌ ｆ ｒ ｎ ｅ（ ｔ ｏｐ ｅ ｉ ｓ ｓｃ ｄ ｆ ． ５） ｅｏｅ ｔ ａｍ ｎ ． ｆ ｒ８ ｗ ｅ ｓ Ｎ Ｄ ｎ ＡＭＤ ｒ ｅ
ｉｃｅ ｓｄ（ ＜ Ｏ０ ｒ ＜ ００ ， ｎ ｅｄ ｃｉｅｏ ｓｃ ｏｏ ｉａ ｃｒ ｒｕ ｒｈ ａｅｏ ｃｅ ｓ ｓ ｒ ｂ ｉ ｓｔａ ｈ ｓ ａ ｎ ｒａｅ Ｐ ．５ｏ Ｐ ．１） ａ ｄｔ ｅｌ ｆ ｙ ｈ ｌ ｃ ｌ ａｅｇｏ ｐｏ ｅｒｔ ｆｎ ｒａｅｉ ｍｏｅｏ ｖｏ ｎｔｅｕｕ ｌ ｈ ｎ ｐ ｇ ｔ ｉ ｕ ｈ
运 动评分 （ ＭＡ） Ｂ ｒ ｅ 指数 （ Ｉ 分别评 定患者抑郁 症状 、 Ｆ 和 ａｔ ｌ ｈ Ｂ） 神 经功能 、 运动功能和 日常生活活动 能力 。以 Ｈ ＡＭＤ治疗前后 的减 分率 作 为临 床疗效 的评估 标准 ， 中减分 率 ＞ ７ ％ 为基 其 ５ 本 痊愈 ，０ ～７ ％ 为显效 ，５ ～５ ％ 为好转 ， ２ ％ 为无 ５％ ５ ２％ ０ ≤ ５
１ 观 察 指 标 ． ３
于延 缓患 者神 经 、 动 功能 的康 复 ， 接影 响患 者 的治疗效 果 运 直 和生 活质 量 ， 甚至增 加脑 卒 中的 复发率 及病 死率 ， 患者 及家 给
庭 带来生理 、 心理 和社 会负担 ｌ ３ ｌ 。 Ｐ Ｄ的病 因及发 病机 制 目前 尚不 明确 ， 能是 生理 、 理 Ｓ 可 心
１ 资料 Leabharlann 方法 １１ 一 般 资料 ．
两组患者分别予 以心理护理 和常规护理干预 ， 疗程 为 ８ 。 周 心理护理 干预的具体措施 ： 采用倾 听、 鼓励 和安慰 等方法 ， 通过 支持 性 的心理 干 预方法 ， 正患 者 的不 良情 绪 ， 患者主 动调 纠 使 整 自身 心理 状态 ， 减轻 其心 理压 力 ； 用认 知 重建 的方 法 ， 采 向 患者 及家属 阐述 Ｐ Ｄ的病 因 、 Ｓ 治疗 和预后 ， 强患者 治疗 康复 增 的信 心 ； 采用 分阶段 的针对 性康 复护理 措施 ， 改善 患者神 经和 躯体 运动功 能 ， 逐渐恢 复患者 日常生活活 动能力 ； 多与患 者家

心理护理干预对脑卒中抑郁患者康复效果的影响


ｋ ｏ ｌ ｇ ｆｔ ｉ ｉ ｏ ａｓ ｃｏ ｆｔｅ ｉ ｅ ｅ ｔｎ ｇｏｐ ｗ ｓ ｓ ｎｆａｔ ｉ ｅ，ｔｅ ｄｆｒｎ ｅ ｗ ｓ ｓ ｔｔａ ｙ ｓ ｎ ｃｎ ｎ ｗｅ ｅ ｏ ｈ ｍｓ ｏ ｊ ｓｔｆ ｔ ｎ ｏ ｈ ｎ ｒ ｎｉ ｒｕ ａ ｉ ｉｃｎｌ ｈ ｈｒ ｈ ｉｅｅ ｃ ａ ｔ ｉｉ ｌ ｉ ｉ ａ ｔ ｄ ｅ ｓｎ ｂ ｉａ ｉ ｔ ｖ ｏ ｇｉ ｙ ｇ ｆ ａｓｃ ｌ ｇ ｆ ｉ ｆ＜００ ） ｏ ｃｕ ｉｎ Ｐｙｈｌｇ ａ ｉｔ ｅｔ ｎ ｒｓｏ ｅｐ ｔｎｓｗｔ ｄ ｐｅｓ ｎ ｃｒ ｉ ｅｅｔ ｅ ａ ｍ ｒｖ ａｅａ ｄ ｓｔｆｃ Ｐ ． ．Ｃ ｎ ｌｓｏ ｓｃ ｏ ｉ ｌ ｎｅ ｎｏ ｓｆ ｔ ｋ ａｅ ｔ ｉ ｅｒｓｉ ａｅ ｓ ｆｃｉ ．ｅｎ ｉｐｏｅｃｒ ｎ ａｉａ－ ５ ｏｃ ｒ ｉ ｏ ｒ ｖ ｉ ｈ ｏ ｆ ｖ ｓ
ｔ ｎ， ｓ ｏ ｄ ｅ ｒ ｍｏｅ ａ ｄ ｐｐｉ ｄ ｉ ｏ ｈ ｕｌ ｂ ｐ ｏ ｔｄ ｎ ａ ｌｅ ．
ｔ ｎｌｔ ａｍ ｎ ａｄ ｃｒ ｎ ｎｅｖｎｉ ｒｕ （ｓｃｏ ｇ ａ ｃｒ） Ｉｔ ｖｎｉ ｉ ｅｆ ｅｋ．Ｏ ｓｒｅ ａｄ ｃｍ ａｅｔｅｔｏｇｏ Ｉ ｉ ａ ｒ ｔ ｅｔ ｎ ａ １ａｄ ｉｔ ｅｔ ｎｇｏ ｐ ｙｈｌ ｉ ｌ ａ ． ｎｅ ｅ ｔｎ ｔ ｒ２ ｗ ｅｓ ｂｅ ｎ ｏ ｐｒ ｈ ｗ ｒｕ， ｏ ｅ ｅ ｒ ｏ ｐ ｏｃ ｅ ｒ ｏ ｍ ｏ ｖ ｓ
【 关键词１脑卒 中抑郁 ； 护理干预 ； 复 康
【 中图分类号１Ｒ ７ ． ４ ３７ ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号１１７ — ７ １２ １ ）５ １２ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ３ — ０ — ２ １
Ｐｓ ｃ ｌ ｇ ｃ ｌ Ｎｕ ｓ ｎ ｎｔ ｒ ｅ ｔ ｏ ｏ ｈ ｈａ ｉｉａ ｉ ｎ ｏ ｔ ｏ ｅ Ｐａ ｙ ｈｏ ｏ ｉ ａ ｒ ｉ ｇ Ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｆ ｒ ｔ ｅ Ｒｅ ｂ ｌｔ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｒ ｋ － ｔ ｅ ｔ ｔ ｐｒ ｓ ｉ ｎ Ｅｆ ｅ ｔ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ Ｄｅ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｓ
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[关键词] 脑卒中；抑郁；心理护理
[中图分类号] R473.74
[文献标识码] A
[文章编号] 1673- 9701（2010）19- 68- 03
Influence of Psychological Nursing Int ervent ion on Post - st roke Depression
采用 SPSS14.0 统计分析软件包进行分析。HAMD 评分、BI 评分和 FMA 评分等实验数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组 间数据和组内自身比较采用 t 或 t' 检验，疗效等级资料采用 Ridit 分析法，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后 HAMD、BI 和 FMA 评分的比较 干预后观察组的 HAMD 评分明显低于对照组，而 BI 和
68 中国现代医生 CHINA MODERN DOCTOR
2010 年 7 月第 48 卷第 19 期
·临床护理·
1.2.2 支持性心理干预 通过与患者交谈，采用倾听、解释、指 导和鼓励等方法，找出其主要的心理矛盾，并给予理解、同情和 合理解释，消除患者的抵触和依赖心理，给患者以安全感和信任 感，满足患者的生理需要和心理社会需求。通过支持性的语言和 行为来影响患者，纠正患者的不成熟应对方式，提高其治疗的依 从性。指导患者调整自身心理状态，减轻其心理压力。 1.2.3 认知行为疗法 采用认知重建的方法，协助患者找出各 种不良认知，并提供有效的矫正方法，如合理情绪疗法、自我指 导训练、应对技巧训练、隐匿示范和解决问题等。及时进行心理 疏导，协助患者建立主动认知模式，改善自身异常的认知和行 为，发展新的认知行为代替不良认知行为，使其向更为合适、理 性的方向发展。采用一对一的谈话方式，鼓励患者尽早参加康复 锻炼，并及时提供康复指导。鼓励患者进行力所能及的简单活 动，促进肢体功能的恢复，增强其康复的自信心。 1.2.4 家庭支持 多与患者家属交流，对其进行如健康教育、心 理疏导和康复指导，使家属在生活环境、心理支持、营养支持和 督促康复锻炼等方面给予患者社会支持，帮助病患尽快适应角 色转变。与家属共同协助患者感知社会支持，懂得主动获取社会 支持，建立以家庭为主的社会支持系统，最在限度地发挥社会支 持的积极作用。
39.6±2.4
47.5±4.4*
90
24.1±3.6
20.6±5.3*
46.2±8.6
54.5±9.2*
39.1±2.2
41.8±4.6*
0.985
- 5.731
0.444
10.857
1.457
8.495
＞0.05
＜0.01
＞0.05
＜0.01
＞0.05
＜0.01
注：与干预前相比较，*P＜0.05（t=14.088，5.182，16.909，6.252，14.953，5.023）
FMA 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P 均＜0.01）。见 表 1。
组别
观察组 对照组 t值 P值
表 1 两组患者干预前后 HAMD、BI 和 FMA 评分的比较（χ±s，分）
HAMD
BI
FMA
n
干预前
干预后
干预前
干预后
干预前
干预后9024.6 Nhomakorabea3.216.4±4.5*
45.6±9.5
69.8±9.7*
HE Chaoli Yiyang Clinical Institute of Xiangya Medical College of Central South University，Yiyang 413000，China
[Abst r act ] Object ive To investigate the effect of psychological nursing intervention on post- stroke depression. Met hods A total of 180 cases of post- stroke depression were randomly divided into observation group and control group，with 90 cases in each. Both groups received routine therapy and nursing，and the psychological nursing intervention was added to the observation group. HAMD， BI，and FMA were used to evaluate all the cases of the two groups before and after intervention. Resu lt s After intervention，the HAMD score was markedly lower in the observation group than in the control group，while the scores of the BI and FMA were much highe（r all P＜0.01）. The rehabilitation efficacy of the observation group was superior to that of the control group（P＜0.01）. Con clu sion Psychological nursing intervention can improve the depression，raise the everyday life activity and enhance the motor function of the limb in post- stroke depression，thus increasing the rehabilitation effectiveness. [Key wor ds] Stroke；Depression；Psychological nursing
脑卒中后抑郁症（Pos- stroke Depression，PSD）是脑卒中后最 为常见的心理障碍，可在 1/3 的卒中后幸存患者中存在[1]，常导致 患者出现各种不良的心境体验，同时还影响其神经和躯体运动 功能的康复，导致远期治疗效果不理想。近年来，越来越多的学 者意识到脑卒中后抑郁的早期诊断和积极干预的重要性[2]。作者 通过对 90 例 PSD 患者实施有针对性的心理护理干预，旨在进一 步探讨心理护理干预对 PSD 患者的影响，以提高 PSD 的康复效 果。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取 2008 年 11 月～2009 年 11 月入住我院神经内科的首
次发病的脑卒中后抑郁患者 180 例，符合 1995 年第 4 届全国脑 血管学术会议通过的诊断标准[3]，均经头颅 CT 或 MRI 检查证实 为脑血管意外，并符合中国精神疾病分类方案与诊断标准 （CCMD- 2- R）中关于脑血管病所致脑卒中后抑郁的诊断标准，汉 密尔顿抑郁量表（HAMD）评分＞18 分。其中男 100 例，女 80 例，
1.3 观察指标 由经培训的专职护理人员于干预前后采用 HAMD 评估患者
的抑郁程度，采用 Barthel 指数（BI）评估患者的日常生活自理能 力，采用简化 Fugl- Meyer 运动评分（FMA）评估患者的肢体运动 功能。疗效评估标准：HAMD 评分的减分率（%）=（治疗前总分－ 治疗后总分）/ 治疗前总分×100%；痊愈：精神症状消失，减分 率＞75%；显效：精神症状基本消失，减分率 74%～50%；有效：精 神症状减轻，减分率 49%～20%；无效：病情无变化或加重，减分 率＜25%。 1.4 统计学处理
3 讨论
PSD 的发病机制尚未阐明，其发生、发展过程受诸多因素的 影响，目前认为 PSD 的发生可能是生物、心理和社会等因素共同 作用的结果。有研究表明[4]，认知功能障碍、社会功能缺陷、性别、 年龄、文化程度、家庭社会环境和个性差异是影响 PSD 的主要心 理社会因素。PSD 不仅对脑卒中患者的生活质量造成负面影响， 使其致残率和病死率增高，同时也给患者家属带来生理、心理和 社会负担，使其生活质量水平下降。因此应高度重视 PSD 患者及 其家属的心理社会问题，正确评估其心理状态，在药物治疗的同 时有针对性地实施心理护理干预，发挥其心理防御机制，改善或 消除其抑郁状态，提高其生活质量。
年龄 42～74 岁，平均（55.6±13.2）岁。病程为 21～48d，平均为 （31±9）d。左侧偏瘫 110 例，右侧偏瘫 70 例。除外标准：再次发 病的脑卒中；严重的心、肝、肾和造血系统等疾患；恶性肿瘤；既 往有精神病史；其他导致周围神经功能障碍的疾病；认知障碍； 痴呆；妊娠或哺乳期妇女。随机分组前取得患者和家属的知情同 意。按住院时间的先后顺序将所有患者随机分为观察组和对照 组各 90 例。两组患者在年龄、性别、经济状况、卒中类型和病程 等方面差异无统计学意义（均 P＞0.05），具有可比性。 1.2 护理干预
良好的护患关系是进行心理护理的前提。在心理护理过程
中要重视良好的护患关系的建立，做好 PSD 患者及其家属的健 康教育，给其提供必要的信息，提高其战胜疾病的自信心，调动 其主观抗病能力及配合医护治疗的自觉性[5]。
心理支持是心理护理干预的主要特点之一，可充分利用患 者的潜在资源与能力，改善其应对方式，提高康复治疗的依从 性，在促进其全面康复的过程中起积极作用。刘丽贞等[6]研究发 现，对脑卒中患者进行早期支持性心理干预可明显提高康复疗 效，有利于患者的康复。认知行为疗法是根据认知过程影响情绪 和行为的理论，通过认知重建的手段改变患者的不良认知和行 为的一种有效的心理干预方法。王弋平等[7]认为认知护理干预对 脑卒中后抑郁状态有明显影响，可减轻患者抑郁程度，护理工作 中应重视心理认知护理。家属是患者最主要的照顾者和社会支 持来源，其消极照顾体验情况、社会心理健康状况和对早期康复 的认知水平与脑卒中偏瘫患者的生活质量密切相关[8]。因此，护 理人员应高度重视 PSD 患者家属在提高生活质量和恢复社会功 能中的作用，采取行之有效的干预措施，确保 PSD 患者家属的生 活质量水平的提高，继而提高 PSD 患者的康复水平。本研究采用 包括支持性心理干预、认知行为干预和家庭支持等在内的综合 性心理护理干预措施对 PSD 患者进行了干预，结果显示，干预后