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卫生系统绩效评价主要指标和方法

卫生系统绩效评价主要指标和方法






二、卫生系统反应性


1.卫生系统反应性的概念
卫生系统反应性是卫生系统产出之一，它是指医疗卫生机构对个 体普遍合理期望的认知和适当的反应。主要是对公众普遍合理期 望的反应。 从概念上讲，反应性主要包含两方面的内容：
病人的基本人权 （对人的尊重、治疗时的自主性和保密性） 病人的满意度 （治疗的及时关注、社会支持网络、医疗卫生机构 的基本设施以及对卫生服务提供者的选择性）

应用：DALY 指标不仅能合理、综合反映一个国家或地区人群的 健康状况，还可应用于疾病负担、医疗卫生干预措施的效果评价 等，并且该指标在不同群体间具有可比性。
5. 伤残调整期望寿命（DALE）

定义 ：世界卫生 组织开发的 一个最新的 衡量健康的指标 ， 在 《2000年世界卫生报告》中被称为伤残调整期望寿命，可以理解 为完全健康期望寿命，是扣除了死亡和伤残影响之后的平均期望 寿命。 WHO在评价卫生系统绩效时，将DALE选定为最合适的居民健康 总体衡量指标： （1）.可以进行不同人群健康状况的比较，评价不同国家卫生系 统的绩效； （2）.可以确定重点人群和重点防治疾病，为卫生决策提供政策 性支持； （3）.能够衡量人群健康水平的公平性； ( 4 ).提供测量非死亡性健康状况的有效方法，引起人们对非死亡 性健康状况的关注。

二要看卫生服务项目或保险覆盖了哪些人；
三要看疾病风险是如何分担的。

2）卫生服务项目或保险覆盖了哪些人？
据1998年第二次国家卫生服务调查结果，所有被调查人口的 76.40%（城市 44.13%、农村87.44%）自费医疗；2003年，第三次 为70.4%。
Байду номын сангаас
医院绩效考核的DRGs系统ppt课件

医院绩效考核的DRGs系统ppt课件

CM:即DRG总量； CMI:医疗质量综合平均水平
13
上海联众DRGs系统简介
功能：
以RW为基础，计算CMI，病例分段统计例数。 （省，市，地区，医院，科室，医生）
CMI排名指标:出院人数 ，平均住院天数， 平均总 费用， 平均药费 ，平均卫生材料费， 低风险死亡 率， 组数， 费用指数， 时间指数
好的推动作用。 DRGs考核
全院考核
临床科室
病区
医生
23
DRGs考核细化（全院科室CMI报表示例）
24
监控各科室的工作量和CMI
科室病种报表示例
可以充分了解临床科室的病种结构。在哪些专业上是优势，不同时间的变化等。
25
DRGs考核细化（科室手术报表示例）
26
主要监控各科难度较高的三四级手术的台数和占比，这和科室的学科水平息息相关。
4
二.DRGs现状
DRGs
使用现状
上海版本
偏重于医院医疗 质量评价、病种 结构监控以及医 院的绩效考核。
北京版本
偏重于各类疾病 分组的费用。
5
北京试点问题
物价标准
成本核算
编码不统一
北京版本偏重于 各类疾病分组的费 用，由于各省市的 物价标准不同，而 分组结果的费用统 一，不能正确反应 各地区的费用实际 情况。
17
2.CMI组合指数值
CMI是国际通用的、基于临床诊断分类的、衡量疾病严重复杂程 度的管理综合指标。
医院的CMI值反应了住院病人平均病情复杂度和医院资源消耗的 程度，CMI值越大，表示病种结构越复杂，患者的病情越重，所 需耗用的医疗资源越多，反应医疗服务的整体技术难度。
如：做一个胃、食管、十二指肠恶性肿瘤手术，CW权重为8.23。 术后4次入院化疗，化疗CW权重0.33。该患者CMI： CMI=（8.23*1+0.33*4）/5=1.91 相当于一个甲状腺手术入院一 次的技术难度。如果该患者术后化疗在门诊日间病房实施，那 么该患者的治疗CMI为8.23。
三级公立医院绩效考核PPT课件

三级公立医院绩效考核PPT课件

2.抗菌药物使用强度 定量计算方法：本年度住院患者抗菌药物消耗 量/同期收治患者人天数×100。收治患者人天 数＝出院患者人次数×出院患者平均住院天数。 指标来源：医院填报。
.
8
3.门诊患者基本药物处方占比 定量计算方法：门诊使用基本药物人次数/同 期门诊诊疗总人次数×100%。指标来源：医 院填报。
.
24
谢谢！
.
25
No Image
/10/29
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26
3.电子病历应用功能水平分级
定性计算方法：按照国家卫生健康委电子病历
应用功能水平分级标准评估。指标来源：国家
卫生健康委。
.
10
运营效率
（一）资源效率 （二）收支结构 （三）费用控制 （四）经济管理
.
11
（一）资源效率
1.每名执业医师日均住院工作负担 定量计算方法：全年实际占用总床日数/医院 平均执业（助理）医师人数/365。医院平均 执业（助理）医师人数=（本年度人数+上一 年度人数）/2。指标来源：医院填报。
.
13
4.住院收入中来自医保基金的比例 定量计算方法：住院收入中来自医保基金的 收入/住院收入×100%。指标来源：财务年 报表。
5.医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检 验收入）占医疗收入比例 定量计算方法：医疗服务收入/医疗收入 ×100%。医疗服务收入包括挂号收入、床位 收入、诊察收入、治疗收入、手术收入、药 事服务收入、护理收入。指标来源：财务年 报表。
.
3
（一）功能定位 1.门诊人次数与出院人次数比 定量计算方法：门诊患者人次数/同期出院患者人次数 （急诊、健康体检者不计入）。 2.下转患者人次数（门急诊、住院） 定量计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机构下 转患者人次数（门急诊、住院）。 3.出院患者手术占比 定量计算方法：出院患者手术台次数/同期出院患者总 人次数×100%。指标来源：病案首页。
社区卫生服务绩效管理 PPT课件

社区卫生服务绩效管理 PPT课件


全员参与 强调发展
一、绩效管理的概念与功能
建立组织的绩效文化，形成具有激励作 用的工作氛围 将个人目标、工作目标与机构发展的总 目标紧紧联系在一起 整个组织形成强大的向心力与凝聚力 保证社区卫生服务实现组织战略目标
一、绩效管理的概念与功能
战略目的—成为落实组织机构战略目标的手 段，按照发展社区卫生服务的总体目标，推进 体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便 捷、经济公共卫生服务和基本医疗服务
战略是组织发展的方向性、长远性、全
局性的谋划和行动
进行战略分析，明确组织在一定时期
内，在多大的范围，朝着哪个方向发展
，从而明确组织机构发展的战略重点，
确定组织发展总目标
依据战略目标，结合内、外环境的实
际，经过反复研讨和筛检，制定关键要
素指标，使战略目标具体化、明晰化
不同层面的战略目标和关键要素指标 内容不同
总目标：增进健康、合理分摊医疗卫生费用 对人们的期望做出良好反应
国家卫生系统绩效
不同人群医 疗卫生费用 的分担情况 5
人群总的健康水平 1
关键要素 指标
不同人群 健康水平
2
不同人群中 卫生系统的 反应性情况 4
卫生系统 3 总的反应
二、绩效管理的基本流程
社区卫生服务机构应开展全面的社区卫 生诊断，提供决策依据
Click to edit title
二、绩效管理的基本流程
机构目标指标
逐级分解指标
制定行动计划
确定组织机 构发展的战 略目标与关 键要素指标
分析关键流 程、逐级分 解关键绩效
指标
调调整整组组织织结 构结设构计设、计制 定、行制动定计行划
动计划
建立绩效指标体系
三级公立中医医院绩效考核指标解析PPT参考幻灯片

三级公立中医医院绩效考核指标解析PPT参考幻灯片


13 理法方药使用一致的出院患 定量 者比例
理法方药使用一致的出院患者人次数 同期出院患者总人次数
×100%
指标来源：医院填报 责任科室：医务科 责任人：周燕
17
一、医疗质量 （二）质量安全
14
定量 大型医用设备检查阳性率
大型医用设备检查阳性数 同期大型医用设备检查人次数
指标来源：医院填报 责任科室：门诊部 责任人：侯晓丽
指标来源：医院填报 责任科室：门诊部 责任人：侯晓丽
30
一、医疗质量 （四）服务流程
27
定性 电子病历应用功能水平分级
按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估。
指标来源：国家卫生健康委 责任科室：医务科 责任人：周燕
31
一级指标
二、运营效率
（五）
（六）
（七）
（八）
资源效率 收支结构 费用控制 经济管理
40
定量 人员支出占业务支出比重
人员支出 业务支出
指标来源：财务年报表 责任科室：财务科、人事科 责任人：李娟、王圣燕
×100%
45
二、运营效率 （六）收支结构
41
定量 万元收入能耗支出
年总能耗支出 年总收入×10000
指标来源：财务年报表 责任科室：财务科 责任人：李娟
46
二、运营效率 （六）收支结构
指标来源：财务年报表 责任科室：财务科 责任人：李娟
47
二、运营效率 （六）收支结构
43
定量 资产负债率
负债合计 资产合计
指标来源：财务年报表 责任科室：财务科 责任人：李娟
×100%
48
二、运营效率 （七）费用控制
44
定量 医疗收入增幅
卫生系统绩效评价主要指标和方法

卫生系统绩效评价主要指标和方法

病人有自主参与治疗决定的权利。（卫生服务提供者应该在治疗前竟可能提供几个可供选 择的方案，同时告知利弊，以便病人选择；病人也有权拒绝他认为不合适的方案）
保密性
病人信息有获得保密的权利。（医生必须绝对保守病人的隐私；当病人与医务人员进行交 谈时，其交谈也应受到保护，不应让他人知道）
以病人为中心（四个方面）
二、卫生系统反应性
1.卫生系统反应性的概念
卫生系统反应性是卫生系统产出之一，它是指医疗卫生机构对个 体普遍合理期望的认知和适当的反应。主要是对公众普遍合理期 望的反应。
从概念上讲，反应性主要包含两方面的内容： 病人的基本人权 （对人的尊重、治疗时的自主性和保密性） 病人的满意度 （治疗的及时关注、社会支持网络、医疗卫生机构
它对死者的年龄给予相应的权重，做出定量计算，死亡时间越早， PYLL值就越大，突出了过早死亡的危害。
2. 无残疾期望寿命（LEFD）
定义：期望寿命是以死亡作为观察终点，二无残疾期望寿命则是 以残疾作为观察终点，代替普通寿命表中的死亡。它运用现实寿 命表的计算原理，通过扣除残疾状态下所消耗的平均寿命，从而 得到无残疾状态下的平均生存年数。
WHO在评价卫生系统绩效时，将DALE选定为最合适的居民健康 总体衡量指标：
（1）.可以进行不同人群健康状况的比较，评价不同国家卫生系 统的绩效；
（2）.可以确定重点人群和重点防治疾病，为卫生决策提供政策 性支持；
（3）.能够衡量人群健康水平的公平性；
( 4 ).提供测量非死亡性健康状况的有效方法，引起人们对非死亡 性健康状况的关注。
异。
四、卫生服务可及性、质量和效率
1.可及性： 物理可及性 （测量卫生服务可利用或可获得的程度） 经济可及性（测量居民能够支付卫生服务的程度） 服务可及性（测量居民得到特定卫生服务覆盖的状况） 2.质量： 病人安全、适宜性、连续性、有效性、可接受性
卫生系统绩效评价培训课件(PPT 32页)

卫生系统绩效评价培训课件(PPT 32页)


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第二节 卫生系统绩效评价理论
目标
水平
分布
健康
＃
＃
效
反应性
＃
＃
筹资公平性 —
＃
质量
公平
率
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第二节 卫生系统绩效评价理论
卫生系统绩效指的是一个国家的卫生系 统绩效如何依赖于该国的卫生系统对于自 己有责任承担的卫生系统总体目标的实现 程度。
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第二节 卫生系统绩效评价理论
（二）卫生系统的职能 1.监督管理：包括了制定公正的游戏规则以
及确定整个卫生系统的战略方向，其核心 问题是如何定位政府的作用。
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第二节 卫生系统绩效评价理论
2.筹资
即筹集经费、建立统筹以及分配资金。 包括从家庭、公司、政府和捐资机构获取 资金，建立统筹基金，向机构或者个人分 配资金。
反应性包括基本人权（对人的尊重、治疗 时的自主性和保密性等）和病人对卫生 服务的满意度（医疗的及时关注、社会 支持网络等），反应性包括平均水平和 分布情况。
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第三节 卫生系统绩效评价具体指标与方法
测量卫生系统反应性的意义： 了解公众的合理期望是卫生系统管理的核心 反应性目标的核心是保护和提高基本人权 卫生系统不需要大量的投入即可改善反应性
二、绩效评价 绩效评价指运用数理统计和运筹学
方法，采用特定的指标体系，对照统一 的标准，按照一定的程序，通过定量定 性对比，对企业或者组织一定经营时期 内的经营效益和经营者的业绩作出客观、 公正和准确的综合评判。
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第一节 绩效评价的基本概念
三、绩效评价的理论与方法 （一）绩效评价的基本原理 绩效评价模式主要包括评价主题、评价维度
卫生系统绩效评价教材.pptx

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健康的差异和社会指标相结合 组间比较：根据收入、受教育程度、民族等分组，
计算各组的婴儿死亡率、期望寿命等 横向比较：不同国家间，直接用健康指标连续测量
2007年世界卫生报告
平均寿命方面，圣马力诺男性最长命，平均可活到80岁；澳 洲、冰岛、日本、瑞典及瑞士男性的平均寿命亦达79岁； 加拿大、摩纳哥及新加坡等地男性寿命为78岁；英、法、 德男性亦有77岁；美国及古巴等男士平均寿命则为75岁； 中国男性平均寿命为71岁。
反应性可从两个角度进行分析：好的反应性是吸引消 费者的手段之一；反应性与保护病人权利和为病人提 供适当及时的服务有关。
从概念上讲，反应性主要包含两方面的内容：
病人的基本人权
病人的满意度 36
目前WHO对卫生系统反应性的测量有两种方式： 知情人物访谈 家庭调查
测量反应性的重要意义： 了解公众的合理期望是卫生系统管理的核心；反
让患者知情同意义务，是近些年来在医疗诉讼 过程中逐步从一般注意义务中分化出来的特殊 注意义务。
IC产生有其深刻的社会背景，医师在医疗行为 时要对患者进行充分的告知并取得患者的同意 以保障患者自我决定权的实现。
39
在我国最早相关案件，是在1996年6月，陈某因左 眼复发性结膜囊肿手术摘除，术后发现左眼睁不开。 经医疗事故委员会鉴定为：提眼上肌损伤所致，为 手术并发症，医院并无过失，不构成医疗事故。陈 某起诉到法院，法院以医院没有告知可能引起的并 发症，侵害了其知情权为由，判决医院承担80%的 赔偿责任6万元，并负担继续治疗费用。该判决开 创了我国以侵犯知情同意权作为判决依据的先河。
评价指标，指标体系应适宜、协调、完整。指标的 确立遵循 SMART原则 S（specific) M(measurable) A(attainable) R(realistic) T(time bound)
第十二章：_卫生系统绩效评价

第十二章：_卫生系统绩效评价

3
第一节 绩效评价的基本概念
一、绩效（performance）
何为绩效？ performance
两种观点： Bernardin(伯纳丁)—绩效是结果 Campbell(坎贝尔) —绩效是行为 1988年Brumbrach(布卢姆布里奇)
定义绩效——行为和结果
4
第一节 绩效评价的基本概念
一、绩效（performance）
评价目的：就是一种能够按照不同时间和不同系统对于卫生系
统的关键产出结果和效率进行检测和评价的过程，并据此选用 衡量指标和方法，分析影响绩效的因素，提出改进绩效的政策 建议。——增强决策者们的能力，提高公众的能力。
29
二、卫生系统绩效评价目标和框架
具体来讲，卫生系统绩效评价应包括一系列的活动：
1.测量卫生系统对社会期望目标的贡献情况；
14
一个机构（医院、疾病预防控制中心、乡镇卫生院、
卫生行政机构……）的绩效
举例：医院绩效评价
为了使本国的医疗卫生系统达到所设定的目标和质 量标准，20世纪90年代中期以来，欧美等发达国家 先后启动了医院绩效评价。
评价主要围绕：医疗服务的可及性、有效性、技术
效率和配置效率、服务的适宜性、患者满意度、保
各国卫生领域绩效评估
美
国：卫生人力服务部（HHS）/规划和评估办公室
澳大利亚：健康状况和结果/影响决定因素/卫生系统绩效 英
国：临床绩效署 评估框架：诊疗公平性/提供适宜有成效的卫生服务 卫生服务效率/病人就诊经历/诊疗结果
10
卫生领域应用
——国内进展
绩效评估最早见于93年医院绩效评估
减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、伤残调整寿命 年、伤残调整期望寿命 32
卫生系统绩效评价(PPT32页).pptx

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第三节 卫生系统绩效评价具体指标与方法
一、健康状况
传统的健康评价指标主要是从死亡、 疾病、发育等方面评价人群健康状况，常 用的指标有生命统计指标（死亡率 、婴儿 死亡率、预期寿命等）和反映人群发病、 患病、感染、残疾情况的疾病统计指标 （发病率、患病率等）
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第二节 卫生系统绩效评价理论
一、基本概念 （一）卫生系统、目标及卫生系统绩效的
实质 1.卫生系统是指所有致力于产生卫生行动
的组织、机构和资源。卫生行动是指最 初的目的是要增进健康的行动。 卫生系统是一个复杂的系统，以改善健康 状况为主要目的的任何个人、组织和团 体及相关资源都属于这个系统的范畴。
和评价指标三个方面。
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第一节 绩效评价的基本概念
评价主题 评价主题就是评价的主体范畴，一般包括经
济、效率、效果、公平、质量等。
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第一节 绩效评价的基本概念
评价维度： 是对评价对象和评价行为的类型区分。 评价指标，是评价维度的直接载体和外在表
现。应该遵循SMART原则。 S（specific），指标要切中工作目标 M（mersurable），可测量的； Байду номын сангаас（attainable），可实现的
二、绩效评价 绩效评价指运用数理统计和运筹学
方法，采用特定的指标体系，对照统一 的标准，按照一定的程序，通过定量定 性对比，对企业或者组织一定经营时期 内的经营效益和经营者的业绩作出客观、 公正和准确的综合评判。
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第一节 绩效评价的基本概念
三、绩效评价的理论与方法 （一）绩效评价的基本原理 绩效评价模式主要包括评价主题、评价维度
卫生系统绩效评价

卫生系统绩效评价

➢ 卫生系统绩效评价的内容
➢ 健康的水平
➢ 健康的分布
➢ 反应性的水平
➢ 反应性的分布
➢ 筹资公平性的分布
精品课件
16
Health Status
健康状况
反映健康状况的指标很多，WHO在全球健康状况 调查中，使用衡量健康状况的指标包括自我报告 的健康状况、视力情况、消化系统、呼吸系统、排 泄系统、生育史、皮肤和肢残、疼痛史、情感、睡 眠、精力和活力、理解能力和反应能力、运动与体 力、交流和人际关系、自理和日常活动以及社交等。
卫生系统是指所有致力于产生健康行为的组织 、机构及资源。
健康行为（Health Action）：以促进健康为目的的 行为。
精品课件
7
卫生系统 Health System
卫生系统是指所有致力于产生健康行为的组织、 机构及资源。
Medical Treatments 医疗、Disease Prevention and Control 疾病预防与控制、Drugs 药物、 Condition Safety 环境安全等
精品课件
20
疾病统计指标
➢ 发病率 ➢ 患病率 ➢ 感染率 ➢ 残疾率
精品课件
21
人群健康综合指标
综合考虑健康、死亡和伤残因素的指标
➢ 潜在减寿人年数 ➢ 无残疾期望寿命 ➢ 健康期望寿命 ➢ 伤残调整寿命年 ➢ 伤残调整期望寿命
精品课件
22
人群健康综合指标
潜在减寿人年数（Potential Years of Life Lost, PYLL）
卫生事业管理学
卫生系统绩效评价
Health System Performance Assessment
精品课件

卫生系统绩效评价 ppt课件

➢ 卫生系统绩效评价的内容
➢ 健康的水平
➢ 健康的分布
➢ 反应性的水平
➢ 反应性的分布
➢ 筹资公平性的分布
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Health Status
健康状况
反映健康状况的指标很多，WHO在全球健康状况 调查中，使用衡量健康状况的指标包括自我报告 的健康状况、视力情况、消化系统、呼吸系统、排 泄系统、生育史、皮肤和肢残、疼痛史、情感、睡 眠、精力和活力、理解能力和反应能力、运动与体 力、交流和人际关系、自理和日常活动以及社交等。
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人群健康综合指标
DALY和DALE的比较
③DALY可以区别不同疾病导致的期望寿命的损失，评价 疾病负担； ④DALE可以与期望寿命比较，反映所有疾病累加于一个 人群时导致的健康结果，对于非专业人士解释比较容易。
32
人群健康综合指标
伤残调整期望寿命的应用
①进行不同人群健康状况的比较，评价不同国家卫生系 统绩效； ②确定重点人群和重点防治疾病，为卫生决策提供政策 支持； ③衡量人群健康水平的公平性； ④提供测量非死亡性健康状况的有效方法，引起人们对 非死亡性健康状况的关注。
42
对人的尊重
自主性:病人有自主参与治疗决定的权利.
• 在实施检查治疗前医务人员应尽可能向病人提供几 个可供选择的方案，告知每个方案的利弊并提出建议 ，以便病人作出合理的选择； • 在执行任何治疗或化验前，医务人员应征得病人的 同意，而病人有权拒绝自己认为不合适的方案
43
对人的尊重
交流:病人有要求医务人员以一种通俗易懂的方式 与其交流的权利.
99其中自其中自费部分仅占卫生总费用的费部分仅占卫生总费用的202065卫生筹资不公平的表现卫生筹资不公平的表现卫生资源在投入和分配上存在巨大差别卫生资源在投入和分配上存在巨大差别医疗保障制度不健全医疗保障制度不健全医疗费用过快增长医疗费用过快增长66卫生筹资不公平的表现卫生筹资不公平的表现卫生资源在投入和分配上存在巨大差别卫生资源在投入和分配上存在巨大差别医疗保障制度不健全医疗保障制度不健全医疗费用过快增长医疗费用过快增长67中国19902009年卫生总费用筹资结构变化分析2517154156153149155157171717918120424727538327277266255245242662722932993263453493513750356957859260660557755953652249345140437510203040506070政府卫生支出社会卫生支出个人卫生支出353360287201068城乡结构指标2010年占全国人口26的城市人口消耗776的卫生总费用2010年占全国人口74的农村人口消耗224的卫生总费用69中国19902009年城市农村人均卫生费用比值409356378344381404418353259425409387000050100150200250300350400450199019952000200120022003200420052006200720082009年份城市农村3482010201070医疗服务与公共卫生服务指标19902002年我国卫生总费用中用于治疗服务的比重呈上升趋势从3989增加5070而公共卫生服务的比重增加缓慢变化不明显仅从797增加到1089

卫生系统绩效评价主要指标和方法课件PPT

病人的满意度 （治疗的及时关注、社会支持网络、医疗卫生机构的基本设施以及对卫生服务提供者的选择性） 2）卫生服务项目或保险覆盖了哪些人？ 测量反应性的重要意义表现在： 提供测量非死亡性健康状况的有效方法，引起人们对非死亡 性健康状况的关注。 2）卫生服务项目或保险覆盖了哪些人？
病人的基本应人用权 （：对人L的E尊F重D、是治疗质时量的自较主性高和保的密生性）命过程，能更好地反映一个国家、 一个地区社会、经济发展和人民生活质量的综合水平。
卫生系统绩效评价主要指标和方法
一、健康状况（health status）
（一）衡量健康的传统指标 1.生命统计指标： 死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、预期寿命 2.疾病统计指标： 发病率、患病率、感染率和残疾率 （二）评价人群健康状况新指标 减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、伤残调整
3.健康期望寿命（ALE）
定义：健康期望寿命亦称活动期望寿命，是以日常生活自理能力 的丧失率为基础计算而得到的，它指的是人们能维持良好的日常 生活活动功能的年限。
应用：该指标目前已经得到广泛的应用，它不仅能客观地反映人 群的生存质量，也有助于卫生政策与卫生规划的制定。
4. 伤残调整寿命年（DALY）
四、卫生服务可及性、质量和效率
1.可及性： 物理可及性 （测量卫生服务可利用或可获得的程度） 经济可及性（测量居民能够支付卫生服务的程度） 服务可及性（测量居民得到特定卫生服务覆盖的状况） 2.质量： 病人安全、适宜性、连续性、有效性、可接受性
3.效率：
配置效率（病床利用率、医师日均诊疗人次） 技术效率（平均医疗费用、平均住院日） 物2减即病对它 即（（当2指应 服第 对应且病一定以定康以1病衡指配它物指能发即定以应且 卫病第物92配 定（） ） 、 ）%理寿“人个对“医给病病用务一个用该人要义内义期病人量病置对理病够病“义内用该生人一理置义一拥卫卫了卫可 人 早 安 人 死早 生 病 人 人 ：可 种人 ： 指 可 看 ： 死 ： 望 人 的 卫 人 效 死 可 人 衡 率 早 ： 死 ： 指系 的 种 可 效： ）有生生解生及年死全的者 死必人与在该 及根 的D标以政减亡世寿为满生在率者及在量、死减亡D标 统满根及率 期衡其服服公服AA性数”、尊的 ”须自医治指 性据 尊在自府寿所界命中意筹治（的性治人患”寿所在 反意据性（ 望量LL他务务众务YY、的适重年 的绝由务疗标 （收 重不主财人造卫，心度资疗病年疗群病的人造不 应度收病 寿健（（（社指指项项的项无全宜（龄 全对选人和主 测入 （同选政年成生是（是和床龄和健率全年成同 性入床 命康测（测（测会标标目目合目残体性三给 体保择员咨要 量、 三群择投数的组扣四否咨利给咨康、体数的群 是、利 是的量治量治量不不或或理或医疾死、个予 死守的进询用 居受 个体卫入亦寿织除个公询用予询水感死亦寿体 卫受以传卫疗卫疗卫仅仅保保期保疗期者连方相 者病权行过于 民教 方间生是称命开了方平过率相过平染者称命间 生教率 死统生的生的生能能险 险 望 险保望共续面应共人利交程比得育面具机如死减发死面：程、应程的率共死减具系育、亡指服及服及服合合覆覆是覆险寿损性）的 损的，谈中较 到程 ）有构何亡少的亡）中医的中公和损亡少有 统程医 作标务时务时务理理盖盖卫盖。命失、权 失隐体时应特 特度 可和分损的一和应师权应平残失损的可 产度师 为可关可关可、、了了生了、的有重 的私现，该定 定、 比卫配失总个伤该日重该性疾的失总比 出、日 观利注利注利综综哪哪系哪健人效， 人；“其受人 卫民 性生和健人最残受均，受；率人健人性 之民均 察用、用、用合合些些统些康年性做 年以交到群 生族 。服使康年新影到诊做到年康年。 一族诊 终或社或社或反反人人管人期数、出 数病谈尊中 服等 务用生数的响尊疗出尊数生数，等疗 点可会可会可映映？？理？望。可定 。人也重不 务对 提的命。衡之重人定重。命。它对人 ，获支获支获一一的寿接量 为应。同 覆人 供；年量后。次量。年是人次 二得持得持得个个核命受计 中受死 盖群 者，健的）计，指群） 无的网的网的国国心、性算 心到因 的进 。是康平算是医进残程络程络程家家；伤， ”保， 状行 指的均，指疗行疾度、度、度或或残死 的护反 况某指期死某卫期）医）医）分 分地地调亡 原，映 ）一标望亡一生望疗疗组 组区区整时 则不某 人，寿时人机寿卫卫， ，人人寿间 。应死 群在命间群构命生生计 计群群命越 让因 在《。越在对则机机算 算的的早 他对 一早一个是2构构年各 各健健0， 人一 定，定体以0的的、组 组康康0知定 时时普残PP年基基伤的 的状状YY道年 期期遍疾世本本残健 健LL况况LL）龄 内内合作界设设调康 康值 值，，的 （（理为卫施施整指 指就 就还还某 通通期观生以以期标 标越 越可可人 常常望察报及及望， ，大 大应应群 为为的终告对对寿并 并， ，用用寿 认点11》卫卫命在 在突 突于于年年命 知，中生生各 各出 出疾疾））损 和代被服服组 组了 了病病在在失 适替称务务进 进过 过负负目目和 当普为提提行 行早 早担担标标危 的通伤供 供比 比死死、、生生害反 寿残者者较 较亡 亡医医存存程 应命调的的； ；的 的疗疗年年度 。表整选选危 危卫卫龄龄中期择择害 害生生（（的望性性。 。干干通通死寿））预预常常亡命措措为为。，施施7700可的的岁岁以效效或或理果果平平解评评均均为价价期期完等等望望全，，寿寿健并并命命））
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第一节 绩效评价的基本概念
R(realistic)绩效指标应该与工作有关，是 实际存在并可证明和观察得到的。
T（time bound），设立完成指标的时间期限。
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第一节 绩效评价的基本概念
（二）绩效评价的常用方法 定性方法：主要以访谈形式进行 定量方法：包括很多数理统计方法。
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的部分指标
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第三节 卫生系统绩效评价具体指标与方法
2.卫生系统反应性的构 成 （1）尊严 （2）自主性 （3）保密性 （4）及时关注 （5）社会支持
（6）基本设施质量 （7）选择性
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第三节 卫生系统绩效评价具体指标与方法
3.卫生系统反应性的测量 目前有两种方式：知情人物访谈；家庭调查
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第一节 绩效评价的基本概念
（三）绩效评价的影响因素 绩效评价受到多因素的影响，进行评价的时
候首先应该考虑到评价的目的性，而且任 何一个评价主体都有自己的评价角度，所 以评价主体应该多元化。
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第一节 绩效评价的基本概念
成功的绩效评价必须具备的条件： 争取利益相关者的支持；获得决策者的
4.资源筹措 卫生系统还涉及到卫生服务投入部门，
包括教育机构、研究中心、药品生产部门 等。必须保证供给与需求的均衡。
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第二节 卫生系统绩效评价理论
二、卫生系统绩效评价目标与评价框架 卫生系统绩效评价的目的是通过提供
有关政及卫生系统发展的可靠信息来增强 决策者们的能力，通过提供健康改善情况 信息来提高公众的能力。
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第三节 卫生系统绩效评价具体指标与方法
一、健康状况 传统的健康评价指标主要是从死亡、
疾病、发育等方面评价人群健康状况，常 用的指标有生命统计指标（死亡率 、婴儿 死亡率、预期寿命等）和反映人群发病、 患病、感染、残疾情况的疾病统计指标 （发病率、患病率等）
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第二节 卫生系统绩效评价理论
3.卫生服务提供 卫生服务的提供包括提供个人卫生服
务（预防、诊断、治疗和康复等）和公共 卫生服务（健康教育、环境卫生等），个 人卫生服务可以通过公立/私立机构提供， 而公共卫生服务大多通过公立机构提供。
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第二节 卫生系统绩效评价理论
反应性可以通过“尊重个人的尊严”和“以 服务对象为中心”两个方面来衡量。
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第二节 卫生系统绩效评价理论
（3）卫生系统筹资的公平性 指每个家庭对卫生系统筹资的贡献率
是否相同以及大病风险保护。公正合理的 筹资应当是根据支付能力来合理分摊每个 家庭因支付卫生费用而面临的风险，一个 公平的卫生系统应该能保护社会上所有的 人。
第三节 卫生系统绩效评价具体指标与方法
因为人群的健康状况有了根本的改善，现在 有一些新的指标来衡量 健康状况。
减寿人年数 无残疾期望寿命 伤残调整寿命年 伤残调整期望寿命 健康的不公平性
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二、卫生系统的反应性 1.卫生系统反应性的概念 指的是医疗卫生机构对个体普遍合理期望
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卫生系统绩效评价框架
卫生系统界定 卫生系统目标 卫生系统功能
对政策 的影响
绩效决定 因素分析
替代 指标
最佳衡 量方法
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第二节 卫生系统绩效评价理论
WHO用5个指标来衡量卫生系统绩效： 人群总体健康水平 不同人群健康水平差异 卫生系统总体反应性 不同人群中卫生系统反应性差异 不同人群医疗卫生费用的分担情况
支持；合理制定评价目标和评价任务；构 建合理的评价主题、评价维度和指标体系； 评价方法科学简便、容易控制；有强大的 技术支持。
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第二节 卫生系统绩效评价理论
一、基本概念 （一）卫生系统、目标及卫生系统绩效的
实质 1.卫生系统是指所有致力于产生卫生行动
的组织、机构和资源。卫生行动是指最 初的目的是要增进健康的行动。 卫生系统是一个复杂的系统，以改善健康 状况为主要目的的任何个人、组织和团 体及相关资源都属于这个系统的范畴。
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第二节 卫生系统绩效评价理论
2.卫生系统的目标有三个：促进健康、增强 反应性及确保卫生筹资的公平性
（1）促进健康：良好健康的目标的含义为优 质及个体健的差异最小。
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第二节 卫生系统绩效评价理论
（2）增强反应性：反应性指卫生系统能够满 足人民群众在享受医疗服务的过程中对非 医疗结果的各种期望的程度。
和评价指标三个方面。
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第一节 绩效评价的基本概念
评价主题 评价主题就是评价的主体范畴，一般包括经
济、效率、效果、公平、质量等。
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第一节 绩效评价的基本概念
评价维度： 是对评价对象和评价行为的类型区分。 评价指标，是评价维度的直接载体和外在表
现。应该遵循SMART原则。 S（specific），指标要切中工作目标 M（mersurable），可测量的； A（attainable），可实现的
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第二节 卫生系统绩效评价理论
目标
水平
分布
健康
＃
＃
效
反应性
＃
＃
筹资公平性 —
＃
质量
公平
率
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第二节 卫生系统绩效评价理论
卫生系统绩效指的是一个国家的卫生系 统绩效如何依赖于该国的卫生系统对于自 己有责任承担的卫生系统总体目标的实现 程度。
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第三节 卫生系统绩效评价具体指标与方法
三、筹资公平性 1.筹资公平性的概念和测量
筹资的公平性和抗风险能力是卫生系 统绩效评价的第三个指标，国家应该有卫 生投入，而且个人和家庭对卫生的投入应 该按照其实收入水平和支付能力来定，而 不是按照其所获得的服务的多少来定。
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第二节 卫生系统绩效评价理论
（二）卫生系统的职能 1.监督管理：包括了制定公正的游戏规则以
及确定整个卫生系统的战略方向，其核心 问题是如何定位政府的作用。
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第二节 卫生系统绩效评价理论
2.筹资 即筹集经费、建立统筹以及分配资金。
包括从家庭、公司、政府和捐资机构获取 资金，建立统筹基金，向机构或者个人分 配资金。
的认知和适当的反应。 反应性包括基本人权（对人的尊重、治疗
时的自主性和保密性等）和病人对卫生 服务的满意度（医疗的及时关注、社会 支持网络等），反应性包括平均水平和 分布情况。
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第三节 卫生系统绩效评价具体指标与方法
测量卫生系统反应性的意义： 了解公众的合理期望是卫生系统管理的核心 反应性目标的核心是保护和提高基本人权 卫生系统不需要大量的投入即可改善反应性
第十二章
卫生系统绩效评价
第一节 绩效评价的基本概念
一、绩效 绩效是对一个组织、机构或者内部成员的成
就效果的全面、系统的表征，他通常与生 产力、质量、效果等概念相关 绩效包括行为和结果，对绩效进行管理时， 既要考虑投入（行为），也要考虑产出 （结果）
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第一节 绩效评价的基本概念
第三节 卫生系统绩效评价具体指标与方法
衡量筹资是否公平，一要看政府补贴如 何分配和使用，二要看卫生服务项目或保 险覆盖了哪些人，三要看疾病风险是如何 分担的。筹资的公平性集中体现就是当家 庭成员患病时要避免出现贫穷。
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CompanLeabharlann Logo第三节 卫生系统绩效评价具体指标与方法
我国解放后卫生事业得到迅速发展， 全体人民健康水平有很大的提高，但是在 转向市场经济以后，出了一些问题。如政 府的投入在整个卫生总费用中的比重下降， 卫生资源的分配上存在城乡差别，医疗保 障制度覆盖水平低等等。所以，卫生筹资 的公平性上，我国有很大的改进空间。
二、绩效评价 绩效评价指运用数理统计和运筹学
方法，采用特定的指标体系，对照统一 的标准，按照一定的程序，通过定量定 性对比，对企业或者组织一定经营时期 内的经营效益和经营者的业绩作出客观、 公正和准确的综合评判。
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第一节 绩效评价的基本概念
三、绩效评价的理论与方法 （一）绩效评价的基本原理 绩效评价模式主要包括评价主题、评价维度