第二章-水电解质代谢紊乱

水电解质代谢紊乱试题第二章水、电解质代谢紊乱【知识结构提要】特点：失水>失钠、[Na+]＞150mmol/L、渗透压＞310mmol/ L 高渗性脱水缘故：饮水不足、失水过多〔经肾脏、胃肠道、皮肤、肺〕对机体阻碍：细胞外高渗、细胞内脱水、口渴、脱水热防治原那么：防治原发病、补充水分及适量的含钠溶液特点：失水<失钠、[Na+]＜130mmol/L、渗透压＜280mmol/L 脱水低渗性脱水缘故：体液〔消化液〕大量丢失只补水忽略补盐、经肾失Na+对机体阻碍：细胞外液明显减少易休克、细胞水肿、失水征防治原那么：防治原发病、补充高渗液概念：水与钠等比例丢失、细胞外液[Na+]和渗透压正常等渗性脱水缘故：等渗液大量丢失〔严峻呕吐、腹泻、大面积烧伤等〕对机体的阻碍：细胞外液减少、可转化为高渗或低渗性脱水防治原那么：防治原发病、补充等渗液缘故：肾排水功能降低、抗利尿激素分泌过多水钠代谢紊乱水中毒对机体的阻碍：细胞内外容量增多呈低渗状态、血液稀释防治原那么：防治原发病、限制水入量、利尿按分布范畴：分全身性水肿和局部性水肿分类按缘故：分肾性、肝性、心性、营养不良性、淋巴性、炎性水肿按部位：分肺水肿、脑水肿、皮下水肿等毛细血管流体静压升高：淤血组织液生成＞回流血浆胶体渗压降低：蛋白摄入减少、丢失过多等微血管壁通透性增加：感染、缺氧、中毒等机制淋巴回流受阻：丝虫病、肿瘤等水肿肾小球滤过率降低：滤过总面积减少、肾血流量减少钠水潴留RAA系统活性增高抗利尿激素开释增多肾小管重吸取钠水增多肾血流重新分布利钠激素分泌减少肾小球滤过分数增加心性水肿：由右心衰竭引起的全身性水肿，始发于躯体低垂部位肺水肿：过多的体液积聚于肺组织内，始发于肺间质常见类型脑水肿：脑细胞、间质及脑室液体含量增多使脑容积增大肾性水肿：见于肾小球肾炎，始发于组织疏松的眼睑肝性水肿：见于肝硬化晚期，始发于腹腔概念：血清钾含量低于3.5mmol/L缘故：钾摄入不足、钾丢失过多、钾在体内分布显现专门神经肌肉兴奋性降低低钾血症对机体阻碍心肌兴奋性、自律性增加、传导性降低、收缩性先高后低肾脏：肾浓缩功能降低，多尿、低比重尿酸碱平稳：代谢性碱中毒钾代谢紊乱补钾原那么：多用口服；见尿给钾小量慢速输入；补钾须连续一段时刻概念：血清钾含量高于5.5mmol/L缘故：肾排钾减少、细胞内钾释出、钾摄入过多高钾血症对机体阻碍：致死性心律失常；刺痛、感受专门及肌无力；代酸。

第二章水、电解质代谢紊乱一、名词解释等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水水肿凹陷性水肿低钾血症高钾血症反常性酸性尿反常性碱性尿脱水热脱水征二、填空题1.细胞外液的阳离子以_______为主,正常血浆钠的浓度______mmol/L.2.按其细胞外液渗透压不同脱水可分为_______、________和________三种类型。

3.,机体失水的途径除皮肤和肺外还有_______和_________。

4.高渗性脱水时细胞内、外液均减少,但以_______减少为主。

5.低钾血症的原因之一是钾丢失过多,钾丢失过多主要由_______和______丢失。

6.急性严重高钾血症时,神经肌肉兴奋性_________,心肌兴奋性___________。

7.补钾最好______,不能_______或病情严重时,才考虑__________。

一般只有当每小时尿量在_________以上时,才允许静脉内补钾。

8.严重高钾血症对心肌的毒性作用极强,可发生致命性_________或__________。

9..急性低钾血症时神经肌肉的兴奋性______,心肌组织的兴奋性___________。

10.低钾血症可引起________中毒。

高钾血症会导致______中毒。

三、单选题1、构成成人体液总量的ECF和ICF各约占体重的A、30％、50％B、25%、45%C、20%、40%D、15%、35%E、10%、30%2、血浆中最主要的阳离子和阴离子分别是A、Na+与Cl -B、K+与HCO3-C、Ca2+与H2PO42-D、Mg2+与SO42-E、Fe2+与Pr-3、容易较早引起休克的是下列哪一种水、钠代谢紊乱？A、水肿B、水中毒C、低渗性脱水D、等渗性脱水E、高渗性脱水4.高渗性脱水体液丢失最多的部分是A、ECFB、组织液C、血浆D、ICFE、淋巴液5.造成机体失水过多的因素不包括A、剧烈呕吐B、过度通气C、渴感丧失D、尿崩症E、大汗6、细胞外液容量不足最常见的肾外失水因素是A、严重腹泻B、渗透性利尿C、大面积烧伤D、大量腹水形成E、肺通气过度7、按水肿发生的器官组织分类，应排除A、皮下水肿B、炎性水肿C、脑水肿D、视乳头水肿E、肺水肿8、肾病综合征引起水肿的主要机制在于A、毛细血管壁通透性增大B、淋巴回流障碍C、原发性钠水潴留形成D、血浆胶体渗透压降低E、毛细血管流体静压升高9、机体排钾最主要的器官是A、皮肤B、胃肠道C、肺D、肾E、胰腺10、低钾血症对神经-肌肉兴奋性最严重的影响是A、肌张力降低B、睫反射减弱C、呼吸肌麻痹D、肠鸣音减少E、肠蠕动消失11、对重度低钾血症患者静脉滴注补钾的原则应排除A、低浓度B、慢滴速C、见尿量D、配合心电监护E、检测血钾浓度12、高钾血症时随着血清钾浓度的增高神经肌肉的兴奋性变化为A、先增高后降低B、先降低后增高C、增高D、降低E、保持不变13、高钾血症对心脏的最主要危害是引发A、窦性心动过速B、心脏停搏C、期前收缩D、房室传导阻滞E、心房纤颤14、脱水热产生的原因是A.散热减少B.产热增加C.体温调节中枢功能障碍D.体温调节中枢调定点上移E.产热增加和散热减少15、患者口渴,尿少,尿中钠高,血清钠>145mml/L,其水电解质平衡紊乱的类型是A、等渗性脱水B、水中毒C、高渗性脱水D、水肿E、低渗性脱水16、高热患者出汗多,呼吸增快易出现A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钠血症17.低渗性脱水的婴儿发生皮肤弹性降低眼窝凹陷,前囟下陷主要是由于A.血容量减少B.细胞内液减少C.淋巴减少D.组织间液减少E.细胞外液减少18.给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.水中毒D.低钾血症E.水肿19.下列哪一项不是低钾血症的原因A.长期使用排钾利尿剂B.腹膜透析C.禁食D.肾上腺皮质功能亢进E.代谢性酸中毒20.细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症见于A.碱中毒B.静脉输入大量葡萄糖C.静脉输入大量胰岛素D.血管溶血E.静脉输入大量氨基酸21.大面积肌肉挤压伤患者易出现A.低钾血症B.低镁血症C.低钠血症D.高钠血症E.高钾血症22.正常血清钾浓度的范围是A.3-5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.5-7mmol/LD.7-9mmol/LE.小于3.5mmol/L四、问答题1、低渗性脱水为何较早出现循环衰竭症状?2、列表比较低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水(三种脱水体液丢失特点、主要失水部位、临床表现及防治的病理生理基础等）。

水和电解质代谢紊乱笔记水和电解质代谢紊乱是指机体内水和电解质的摄入、排出或分布异常，从而引起水、电解质、渗透压和酸碱平衡紊乱的现象。

水和电解质是维持生命活动的基本物质，其平衡状态的维持对于机体的正常生理功能具有重要意义。

一、水的代谢紊乱水的代谢紊乱主要包括脱水和水过多两种情况。

1.脱水脱水是指体内水分丢失过多，引起体液容量减少的现象。

脱水可分为高渗性脱水、等渗性脱水和低渗性脱水。

（1）高渗性脱水：高渗性脱水是指体内水分丢失多于电解质丢失，血浆渗透压升高的现象。

常见于高热、呼吸加快等情况下。

主要表现为口渴、尿少、皮肤干燥、弹性下降、眼球凹陷等症状。

治疗主要是补充水分和电解质，以口服为主，严重者可静脉输液。

（2）等渗性脱水：等渗性脱水是指体内水分和电解质丢失相当，血浆渗透压正常的现象。

常见于呕吐、腹泻等情况下。

主要表现为口渴、尿少、皮肤干燥等症状。

治疗主要是补充水和电解质，以口服为主，严重者可静脉输液。

（3）低渗性脱水：低渗性脱水是指体内电解质丢失多于水分丢失，血浆渗透压降低的现象。

常见于长期使用利尿剂、肾上腺皮质功能不全等情况下。

主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。

治疗主要是补充电解质和水分，以口服为主，严重者可静脉输液。

2.水过多水过多是指体内水分摄入过多或排出减少，引起体液容量增多的现象。

常见于肾功能不全、心力衰竭等情况下。

主要表现为水肿、呼吸困难、恶心、呕吐等症状。

治疗主要是限制水分摄入，促进水分排出，可使用利尿剂等药物。

二、电解质代谢紊乱电解质代谢紊乱主要包括钠、钾、钙等电解质的代谢紊乱。

1.钠代谢紊乱钠代谢紊乱主要包括低钠血症和高钠血症。

（1）低钠血症：低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L的现象。

常见于呕吐、腹泻等情况下。

主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。

治疗主要是补充钠盐，以口服为主，严重者可静脉输液。

（2）高钠血症：高钠血症是指血清钠浓度高于145mmol/L的现象。