2水电解质平衡紊乱(140题)

第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．细胞外液中主要的阳离子是A．Na＋B．Fe2＋C．Ca＋D．K＋E．Mg2＋正确答案:A2．肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L临床上一般不表现为A．口舌B．皮肤苍白C．反常性酸性尿D．四肢无力E．ST段降低正确答案:B3．成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为A．0.80～1.00gB．130～1.50gC．1.05～1.25gD．0.25～0.45gE．0.50～0.75g正确答案:E4．低钾血症时，最早出现的临床表现是A．心脏传导阻滞B．肌乏力C．心电图改变D．心脏节律异常E．口苦、恶心正确答案:B5．男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A．低氯、低钾性碱中毒B．低氯、低钾性酸中毒C．低钾性酸中毒D．低氯、高钾性酸中毒E．低氯、高钾性碱中毒正确答案:A6．低渗性脱水主要指A．血钙低B．血磷低C．血钾低D．血镁低E．血钠低正确答案:E7．幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg。

血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为A．呼吸性碱中毒B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒正确答案:C[解题思路] 幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿性碱中毒，患者无过度通气，因此C是正确的。

8．女性，50岁，因反复呕吐5天人院。

血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。

应诊断为A．轻度缺钠B．重度缺水C．重度缺钠D．中度缺钠E．中度缺水正确答案:C[解题思路] 根据血清钠水平可诊断重度缺钠。

9．等渗性缺水的临床表现为A．化验检查见尿比重在1.010以下B．短期内体液的丧失达体重3%时有休克C．休克常伴有代谢性酸中毒D．明显口渴E．化验检查见血清Na＋降低正确答案:C10．代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是A．尿量低于30ml/hB．尿呈碱性C．尿呈酸性D．尿量钾含量减少E．尿量超过60ml/h正确答案:A11．治疗等渗性脱水理想的液体是A．5%葡萄糖B．平衡盐溶液C．小分子右旋糖酐D．等渗盐水E．5%碳酸氢钠正确答案:B12．维持机体体液平衡的主要器官是A．肾B．肝C．肺D．皮肤E．缓冲系统正确答案:A13．低钾血症错误的临床表现是A．常与镁缺乏同时存在B．均有典型的心电图改变C．肌无力为最早的临床表现D．发生碱中毒时尿呈酸性E．严重时可发生多尿正确答案:B14．代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是A．使用碳酸氢钠B．实施病因治疗C．使用三羟氨基甲基甲烷D．使用乳酸钠E．使用枸橼酸钾正确答案:B15．外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是A．原发性缺水B．水过多C．低渗性缺水D．等渗性缺水E．高渗性缺水正确答案:D16．女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000IIll。

水电解质代谢紊乱习题库1．正常成人的体液总量约占体重的A．40% B．50%C．60% D．70%E．80%2．正常成人血浆约占体重的A．4% B．5%C．6% D．7%E．8%3．内环境是指：A．细胞外液 B．细胞内液C．穿细胞液 D．体液E．血浆4．血浆中最多的阳离子是：A．Na+ B．K+C．Ca2+ D．Mg2+E．Fe2+5．细胞内液中最主要的阳离子是：A．Na+ B．K+C．Ca2+ D．Mg2+E．Fe2+6．正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节的？A．神经系统 B．内分泌系统C．神经-内分泌系统 D．肾、肺E．胃肠道7．以下何种情况可能使机体ADH分泌增多：A．饮水过多 B．低渗性脱水早期C．摄入NaCl过少 D．严重呕吐腹泻所致休克早期E．以上都不可能8．低渗性脱水时体液减少A．以血浆部分最明显 B．以细胞内液部分最明显C．以组织间液部分最明显 D．细胞内外液都明显减少E．以上都不对9．下述情况何种易引起高渗性脱水A．小儿消化不良、腹泻尚能饮水 B．用速尿大量利尿时C．用输注甘露醇利尿时 D．沙漠迷路，水源断绝时E．以上都不对10．高渗性脱水时，体液最明显减少的部位是A．细胞内液 B．细胞间液C．血浆 D．各部体液都明显减少E．以上都不对11．高钠血症是指血清钠浓度高于A．130 mmol/L B．135 mmol/LC．140 mmol/L D．150 mmol/LE．160 mmol/L12．低容量性低钠血症也称为A．高渗性脱水 B．等渗性脱水C．低渗性脱水 D．原发性脱水E．水中毒13．低渗性脱水的特点不包括A．失Na+>失水 B．血清Na+浓度<130mmol/LC．血浆渗透压<280mmol/L D．细胞外液量减少E．细胞内液量增加14．低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、囟门下陷主要是由于A．血容量减少 B．细胞内液量减少C．细胞外液量减少 D．组织间液量减少E．淋巴液减少15．昏迷病人最易出现的脱水类型是A．高渗性脱水 B．等渗性脱水C．低渗性脱水 D．等容量性低钠血症E．等容量性高钠血症16．下列有关低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是不正确的?A．细胞外液减少，易发生休克 B．早期无口渴感C．早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌减少 D．有明显失水体征E．肾外因素所致失钠者，尿Na+含量高；肾性因素所致失钠者，尿Na+含量减少17．下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是不正确的?A．易出现渴感 B．细胞内液向细胞外液转移C．细胞外液量增加 D．尿少，尿比重增加E．不易发生休克18．高热病人容易发生A．低渗性脱水 B．等渗性脱水C．高渗性脱水 D．水中毒E．低钠血症19．有关等渗性脱水的描述，下面哪项不准确？A．H2O与Na+呈比例丢失 B．血清Na+浓度：130～150mmol/LC．血浆渗透压：280～310 mmol/L D．细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少E．等渗液大量丢失只引发等渗性脱水20．等渗性脱水如未得到任何处理，易转变为：A．低渗性脱水 B．高渗性脱水C．水中毒 D．低钾血症E．水肿21．低钾血症时可发生：A．酸中毒 B．合成代谢增强C．肠痉挛和腹痛 D．心脏自律性减弱E．以上都不对22．过量胰岛素产生低钾血症的机制是：A．大量出汗，钾丧失过多 B．醛固酮分泌过多C．肾小管重吸收钾障碍 D．结肠分泌钾加强E．细胞外钾向胞内转移23．输入大量库存过久的血液易导致A．高钠血症 B．低钠血症C．低钾血症 D．高钾血症E．低镁血症24．引起高钾血症的主要原因是：A．急性酸中毒，细胞内K+外移 B．血管内溶血，红细胞释放K+ C．缺氧使胞内K+释放 D．肾脏排钾减少E．大量使用保钾性利尿剂25．严重高钾血症的主要危险是：A．引起严重碱中毒 B．引起肌肉阵挛收缩C．引起心跳突然停止 D引起麻痹性肠梗阻E．以上都不对26．下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是不正确的？A．胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促细胞摄钾B．β-肾上腺能受体激动剂可激活Na+-K+-ATP酶，促细胞摄钾C．酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反D．细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性E．细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出27．下述哪项不是高钾血症的原因：A．β-肾上腺素能受体阻断剂 B．胰岛素过量使用C．酸中毒 D．急性肾功能衰竭少尿期E．溶血28．高钾血症是指血清钾浓度高于：A．L B．LC．L D．LE．L29．下列哪一项不是低钾血症的原因：A．过量使用胰岛素 B．代谢性酸中毒C．禁食 D．肾上腺皮质功能亢进E．剧烈呕吐30．引起低钾血症最主要的原因是：A．钾丢失过多 B．碱中毒C．长期使用β-肾上腺素能受体激动剂 D．钾摄入不足E．低钾性周期性麻痹31．所谓“毛细血管有效滤过压”是指：A．A端毛细血管血压减去组织间液流体压 B．V端毛细血管血压减去组织间液流体压C．A端毛细血管血压减去血浆胶体压 D．V端毛细血管血压减去血浆胶体压E．有效流体静压减去有效胶体渗透压32．微血管壁受损引起水肿的主要机制是：A．毛细血管流体静压升高 B．淋巴回流不足以清除过多的组织液C．静脉端的液体静压下降 D．组织间液的胶渗压增高E．血管口径增大33．水肿时钠潴留的基本机制是：A．毛细血管有效流体静压增高 B．有效胶体静压下降C．淋巴回流障碍 D．毛细血管通透性增高E．肾小球-肾小管失平衡。

水电解质酸碱平衡紊乱习题及答案1.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是( )A.尿液pH和PaC02B.劫脉血pH和PaC02C.静脉血的pH和动脉血pH-D.静脉血pH和HC03E.动脉血和静脉血PaC022.等渗性缺水多发生在( )A.胃肠液急性丧失B.吞咽困难C.大量出汗D.慢性肠梗阻E.低位小肠瘘03.低渗性缺水时一般不出现下列哪项改变( )A.口渴明显B.恶心、呕吐、肌肉痉挛C.尿比重低D.尿内CL-很少E.血清Na+降低04.低渗性缺水，血清钠往往低于( )A.155/mmol/LB.150mmol/LC.145mmol/LD.130mmol/LE.110mmol/L05.补钾速度一般每小时不宜超过( )A.10-20mmolB.20-30mmolC.30-40mmolD.50-60mmolE.20-40mmol06.正常血钾值的范围( )A.2.5-2.8mmol/LB.2.9-3.4mmol/LC.3.5-5.5mmol/LD.5.5-6.5mmol/LE.6.5-7.5mmol/L07.高钾血症时，血清钾高于( )A.5mmol/LB.4.5mmol/LC.4mmol/LD.5.5mmol/LE.3.5mmol/L08.等渗性缺水中度失水时，每公斤体重丢失钠为( )A.6mmolB.8mmolC.10mmolD.13mmolE.15mmol09.病人头晕、乏力、恶心呕吐，血清Na+120mmol/L，血清K+4.5mmol/L，尿比重1.010，是哪种电解质失调( )A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症10.低渗性缺水引起体液容量的变化为( )A.血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主B.只有血浆减少C.血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主D.只有组织间液减少E.以血液浓缩为主11.高渗性缺水，其体液变化之最终表现是( )A.细胞外液缺水B.细胞内液缺水C.细胞内液缺水超过细胞外液缺水D.细胞内外液等量缺水E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水12.代谢性酸中毒病人一般不表现为( )A.面部潮红B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼气有酮味13.代谢性酸中毒是( )A.原发性HCO3-减少B.继发性HCO3-减少C.原发性H2CO3减少D.原发性H2CO3增多E.继发性H2CO3减少14.代谢性碱中毒常伴发( )A.低钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.低磷血症E.低镁血症15.高渗性缺水的早期主要症状是( )A.幻觉B.澹妄C.恶心D.口渴E.心悸16.高渗性缺水时，血清Na+至少高于( )A.145mmol/LB.155mmol/LC.160mmol/LD.165mmol/LE.170mmol/L17.正常人血中HCO3-与H2CO3之比为( )A.10:1B.15:1C.20:1D.25:1E.30:118.男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35，该病人可能存在( )A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.高钾血症E.稀释性低血钠症19.男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35，该病人按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为( )A.12×50×0.4mmol/LB.12×50×0.5mmol/LC.12×50×0.6mmol/LD.12×50×0.7mmol/LE.12×50×0.8mmol/L20.男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。

水电解质代谢紊乱试题第二章水、电解质代谢紊乱【知识结构提要】特点：失水>失钠、[Na+]＞150mmol/L、渗透压＞310mmol/ L 高渗性脱水缘故：饮水不足、失水过多〔经肾脏、胃肠道、皮肤、肺〕对机体阻碍：细胞外高渗、细胞内脱水、口渴、脱水热防治原那么：防治原发病、补充水分及适量的含钠溶液特点：失水<失钠、[Na+]＜130mmol/L、渗透压＜280mmol/L 脱水低渗性脱水缘故：体液〔消化液〕大量丢失只补水忽略补盐、经肾失Na+对机体阻碍：细胞外液明显减少易休克、细胞水肿、失水征防治原那么：防治原发病、补充高渗液概念：水与钠等比例丢失、细胞外液[Na+]和渗透压正常等渗性脱水缘故：等渗液大量丢失〔严峻呕吐、腹泻、大面积烧伤等〕对机体的阻碍：细胞外液减少、可转化为高渗或低渗性脱水防治原那么：防治原发病、补充等渗液缘故：肾排水功能降低、抗利尿激素分泌过多水钠代谢紊乱水中毒对机体的阻碍：细胞内外容量增多呈低渗状态、血液稀释防治原那么：防治原发病、限制水入量、利尿按分布范畴：分全身性水肿和局部性水肿分类按缘故：分肾性、肝性、心性、营养不良性、淋巴性、炎性水肿按部位：分肺水肿、脑水肿、皮下水肿等毛细血管流体静压升高：淤血组织液生成＞回流血浆胶体渗压降低：蛋白摄入减少、丢失过多等微血管壁通透性增加：感染、缺氧、中毒等机制淋巴回流受阻：丝虫病、肿瘤等水肿肾小球滤过率降低：滤过总面积减少、肾血流量减少钠水潴留RAA系统活性增高抗利尿激素开释增多肾小管重吸取钠水增多肾血流重新分布利钠激素分泌减少肾小球滤过分数增加心性水肿：由右心衰竭引起的全身性水肿，始发于躯体低垂部位肺水肿：过多的体液积聚于肺组织内，始发于肺间质常见类型脑水肿：脑细胞、间质及脑室液体含量增多使脑容积增大肾性水肿：见于肾小球肾炎，始发于组织疏松的眼睑肝性水肿：见于肝硬化晚期，始发于腹腔概念：血清钾含量低于3.5mmol/L缘故：钾摄入不足、钾丢失过多、钾在体内分布显现专门神经肌肉兴奋性降低低钾血症对机体阻碍心肌兴奋性、自律性增加、传导性降低、收缩性先高后低肾脏：肾浓缩功能降低，多尿、低比重尿酸碱平稳：代谢性碱中毒钾代谢紊乱补钾原那么：多用口服；见尿给钾小量慢速输入；补钾须连续一段时刻概念：血清钾含量高于5.5mmol/L缘故：肾排钾减少、细胞内钾释出、钾摄入过多高钾血症对机体阻碍：致死性心律失常；刺痛、感受专门及肌无力；代酸。

第二章水电解质代谢紊乱一、A1/A2型题（D）1。

不同类型脱水分型的主要依据是:A 体液丢失的总量B 电解质丢失的总量C 细胞外液的总量D 细胞外液的渗透压E 细胞外液的离子数( C）2。

决定脱水类型的因素是：A、体液总量B、细胞内液的渗透压C、细胞外液的渗透压D、血液胶体渗透压E、组织间液胶体渗透压（A）3。

血浆中含量最多的阳离子是：A Na+B K+C Ca2+D Mg2+E Fe2+( C）4。

决定细胞外液渗透压的主要因素是：A、白蛋白B、球蛋白C、Na+D、K+E、Ca2+（D）5. 血浆中含量最多的阴离子是：A HCO3-B HPO42—C SO42—D CI-E 蛋白质（B )6。

机体的内环境为:A、细胞内液B、细胞外液C、穿细胞液D、体液E、淋巴液（E )7抗利尿激素(ADH)的作用部位是：A、近曲小管和远曲小管B、髓袢降支和远曲小管C、髓袢升支和远曲小管D、近曲小管和集合管E、远曲小管和集合管（D）8.醛固酮主要作用于:A、近曲小管上皮细胞B、髓袢降支和远曲小管C、髓袢升支和远曲小管D、远曲小管上皮细胞E、集合管上皮细胞（C）9。

当血K+浓度降低时:A、使醛固酮分泌增多B、使抗利尿素分泌增多C、使醛固酮分泌减少D、使抗利尿素分泌减少E、使醛固酮和抗利尿素都分泌增多( B )10。

盛暑行军时，只大量饮水可发生：A 等渗性脱水B 低渗性脱水C 高渗性脱水D 水中毒E 水肿( D)11．有一9岁儿童严重腹泻2天,在医院2 天来一直补充5％葡萄糖溶液，病人出现眼窝凹陷，血压下降,该儿童所出现病情可能是：A 水肿B 水中毒C高渗性脱水D低渗性脱水 E 等渗性脱水( B）12。

引起低渗性脱水的最常见的原因是：A 大汗后只补充水分 B. 消化液大量丧失后只补水C 大面积烧伤后只补水D 长期使用排钠利尿剂后补水E 急性肾功能衰竭多尿期只补水（D）13。

下列哪项不是低渗性脱水的原因？A 大量出汗只补水B 严重腹泻只补水C 醛固酮分泌增多D 长期使用利钠激素E 严重烧伤只补水( A）14。

小儿水、电解质与酸碱平衡紊乱试题一、单选题（每题5分、共100分）1.保持体液平衡是维持生命所必需的条件，保持体液平衡包括维持水、电解质、碳水化合物、酸碱度和渗透压的正常。

() [单选题] *A、对B、错(正确答案)2.动脉血氧分压(PaO2)定义是血浆中物理溶解的02分子产生的张力，参考值：80-100mmHg。

() [单选题] *A、对(正确答案)B、错3.血氧饱和度(SaO2%)定义：血液中氧合血红蛋白(HbO2)占全部血红蛋白(Hb）的百分率，参考值：95-100%。

() [单选题] *A、对B、错(正确答案)4.氧合指数（OI）定义是动脉氧分压与氧浓度比值，Pa02/FiO2，FiO2=0.21+0.04×氧流量)参考值：400-500mmHg。

() [单选题] *A、对(正确答案)B、错5.PH=-lgH+定义是体液中H+的负对数，参考值：7.35-7.45，均值7.4。

意义：反映体内酸碱程度。

() [单选题] *A、对(正确答案)B、错6.如果体内酸与碱产生过多或不足，引起血液PH改变，此状态称为酸碱平衡。

() [单选题] *A、对B、错(正确答案)7.动脉血C02分压(PaC02)定义是血浆中物理溶解的C02分子产生的张力，参考值：35-45mmHg,均值40mmHg。

() [单选题] *A、对(正确答案)B、错8.标准碳酸氢盐(SB)定义是血液在37℃，氧分压100mmHg，PaC0240mmHg的标准条件下，测得的血浆HC03-浓度，参考值：22-27，平均24mmoL。

() [单选题] *A、对(正确答案)B、错9.实际碳酸氢盐（）意义：判断酸碱平衡代谢性因素的指标，但受呼吸因素的影响,标准碳酸氢盐（SB）和AB的差，反映了酸碱失衡的性质和程度。

() *A、对(正确答案)B、错10.剩余碱意义：是反映酸碱失衡代谢性因素的指标。

（) [单选题] *A、对(正确答案)B、错11.使细胞内钾向细胞外转移引起高血钾症的是（) [单选题] *A、严重呕吐、腹泻B、代谢性中毒C、代谢性酸中毒(正确答案)D、急性肾功能不全12.体内总体水量约多少升() [单选题] *A、14B、24C、34(正确答案)D、4413.血气分析中，以下哪一指标不是直接测得() [单选题] *A.PO2B.P50(正确答案)C.PCO2D.PH14.血气分析标本如果接触空气则会产生下列哪些后果（) [单选题] *A、PH↓B、PH↑C、PC02↓(正确答案)D、PCo2↑15.肾脏调节血液PH通过() [单选题] *A、排泄固定酸保留并维持血中碱储B、氯离子重吸收C、钠钾交换(正确答案)D、碳酸氢根离子的重吸收16.细胞内高钾和低钠是依靠() [单选题] *A、被动转运(正确答案)B、膜的渗透性C、膜上钾钠泵的主动转运离子间交换D、电荷平衡17.血气分析标本应为() [单选题] *A、静脉全血B、血浆C、动脉全血(正确答案)D、毛细血管血18.某病人动脉血气分析指标为pH=7.36，PC02=4.0kPa，SB=19mmoL/L，AB=18mmoL/L，BE=-5mmoL/L,可考虑为() [单选题] *A、代偿型呼吸性酸中毒B、代偿型呼吸性碱中毒C、无酸碱平衡紊乱D、代偿型代谢性酸中毒(正确答案)19.血钾浓度与酸碱平衡的相互关系是() [单选题] *A、高血钾时可引起代谢性酸中毒(正确答案)B、高面钾时可引起代谢性碱中毒C、低血钾时可引起代谢性酸中香D、代谢性碱中毒时可引起高血钾20血浆 AG增加不见于() [单选题] *A、乳酸酸中毒B、糖尿病酮症酸中毒(正确答案)C、呼吸性碱中毒D、代谢性酸中毒。

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱1.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是A.碳酸B.乳酸C.丙酮酸D.磷酸E.硫酸2.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是A.碳酸氢盐缓冲系统B.无机磷酸盐缓冲系统C.有机磷酸盐缓冲系统D.血红蛋白缓冲系统E.蛋白质缓冲系统3.对固定酸进行缓冲的主要系统是A.碳酸氢盐缓冲系统B.磷酸盐缓冲系统C.血浆蛋白缓冲系统D.还原血红蛋白缓冲系统E.氧合血红蛋白缓冲系统4.延髓中枢化学感受器对下述哪些刺激最敏感A.动脉血氧分压B.动脉血二氧化碳分压C.动脉血PHD.血浆碳酸氢盐浓度E.脑脊液碳酸氢盐5.从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是A.近曲小管B.髓袢C.致密度D.远曲小管E.集合管6.磷酸盐酸化的主要部位是A.肾小球B.近曲小管C.髓袢D.致密斑E.远曲小管7.血液PH的高低取决于血浆中A.NaHCO3浓度B.PaCO2C.CO2CPD.HCO3-/H2CO3的比值E.BE8.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是A.标准碳酸氢盐B.实际碳酸氢盐C.PHD.动脉血二氧化碳分压E.BE9.直接反映血浆HCO3-的指标是A.PHB.ABC.PaCO2D.BBE.BE10.BE负值增大可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.急性呼吸性碱中毒E.慢性呼吸性酸中毒11.血浆HCO3-原发性增高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒12.血浆H2CO3原发性升高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒13.血浆H2CO3继发性增高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒14.血浆H2CO3继发性降低可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒15.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒A.糖尿病B.休克C.呼吸心跳骤停D.呕吐E.腹泻16.代谢性酸中毒时细胞外液H+升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换A.Na+B.K+C.Cl-D.HCO3-E.Ca2+17.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化A.PH降低B.PaCO2降低C.SB降低D.BB降低E.BE负值减小18.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-减少B.泌H、泌NH3及重吸收HCO3-增加C.泌H+、泌NH3增加,重吸收HCO3-减少D.泌H+、泌NH3减少,重吸收HCO3-增加E.泌H+、泌NH3不变,重吸收HCO3-增加19.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是A.PHB.PaCO2C.SBD.BBE.AG20.下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒A.糖尿病B.休克C.轻度肾功能衰竭D.严重饥饿E.水杨酸类药物中毒21.可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是A.服用含氯性药物过多 B.酮症酸中毒 C.应用碳酸酐酶抑制剂D.腹泻E.远端肾小管性酸中毒22.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是A.肾小球滤过率明显减少B.肾小管泌NH3能力增强C.肾小管泌H+减少D.碳酸酐酶活性增加E.重吸收HCO3增加23.严重肾功能衰竭可引起AG增高型代谢性酸中毒,其主要发病环节是A.肾小管泌NH3增加B.肾小管泌H+增加C.固定酸阴离子排出减少D.碳酸酐酶活性增加E.重吸收HCO3-增加24.治疗代谢性酸中毒的首选药物是A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.三羟甲基氨基甲烷THAMD.柠檬酸钠E.葡萄糖酸钠25下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒A.呼吸性中枢抑制B.气道阻塞C.肺泡通气量减少D.肺泡气体弥散障碍E.吸入气中CO2浓度过高26.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是A.增加肺泡通气量B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲C.肾小管泌H+、泌NH3增加D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲E.肾重吸收HCO3-减少27.急性呼吸性酸中毒时,可以出现A.SB增大B.AB减少C.SB>ABD.SB<ABE.SB=AB28.急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.磷酸盐缓冲系统B.血红蛋白缓冲系统C.细胞内、外离子交换D.肾E.血浆蛋白缓冲系统29.慢性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.血红蛋白缓冲系统B.肾C.细胞内、外离子交换D.肺E.血浆蛋白缓冲系统30.慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿方式是A.血浆HCO3-缓冲系统B.增加肺泡通气量C.细胞内、外离子交换D.血红蛋白缓冲系统E.肾小管泌H+增加,重吸收HCO3-增加31.失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最明显A.中枢神经系统B.心血管系统C.泌尿系统D.运动系统E.血液系统32.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是A.吸氧B.改善肺泡通气量C.给予NaHCO3D.抗感染E.给予乳酸钠33.使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是34.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是A.血钠降低B.血钾降低C.血镁降低D.血钙降低E.血磷降低35.代谢性碱中毒时机体的代偿方式是A.肺泡通气量增加B.细胞外H+移入细胞内C.细胞内K+外移D.肾小管重吸收HCO3-增加E.肾小管泌H+、泌NH3减少36.下述哪项不属于代谢性酸中毒的变化A.血浆HCO3-增加B.PaCO2降低C.血Ca2+升高D.血K+降低E.BE为正值37.代谢性碱中毒常可引起低血钾,其原因是A.K+摄入减少B.细胞外液量增多使血钾稀释C.细胞外H+与细胞内K+交换增加D.消化道排K+增加E.肾排K+增加38.反常性酸性尿可见于A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.缺钾性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.乳酸酸中毒39.急性代谢性碱中毒时可出现A.中枢神经系统功能抑制B.心肌收缩力增强C.神经肌肉应激性增高D.血管平滑肌紧张度降低E.血红蛋白氧解离曲线右移40.严重的代谢性碱中毒时,病人出现中枢神经系统功能障碍是由于A.脑内ATP生成减少B.脑内儿茶酚胺含量升高C.脑内γ-氨基丁酸含量减少D.假性神经递质升高E.脑血流量减少41.引起呼吸性碱中毒的原因是A.吸人CO2过少B.输入NaHCO3过多C.肺泡通气量减少D.输入库存血E.呼吸中枢兴奋,肺通气量增大42.慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是A.分解代谢加强,生成CO2增多B.肺泡通气量降低C.H+向细胞内转移D.肾小管泌H+、重吸收HCO3-减少E.血浆钙离子向细胞内转移43.当有效循环血容量减少时,肾小管上皮细胞A.泌H+增加,泌K+增加B.泌H+减少,泌NH3减少C.泌K+减少,重吸收Na+减少D.泌K+增加,重吸收HCO3-减少E.泌NH3增加,泌Na+增加44.急性呼吸性碱中毒时,酸碱平衡指标的变化是A.PaCO2升高,AB升高B.PaCO2降低,AB>SBC.PaCO2升高,SB无明显变化D.PaCO2降低,AB<SBE.PaCO2降低,SB降低45.当化验显示PaCO2升高,血浆HCO3-减少时,可诊断为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是46.当病人动脉血pH7.32,SB18mmol/L,PaCO234mmHg4.53kPa时,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒47.某患者血pH7.25,PaCO29.33kPa,70mmol/L,HCO3-33mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒48.某患者血pH7.49,PaCO26.67kPa50mmHg,HCO3-40mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒49.某患者血pH7.48,PaCO23.87kPa,29mmHg,HCO3-20mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒50.在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒51.某病人血pH7.31,PaCO24.0kPa30mmHg,AB14mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒52.某病人血pH7.31,SB19mmol/L,PaCO24.67kPa35mmHg,血Na+140mmol/L,血Cl-103mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代偿性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.AG 增高型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒答案：1-5.ADACA；6-10.EDCBA；11-15BCBAD；16-20BEBEC；21-25BCCAD；26-30BDDDE；31-35ABBDE；36-40AECCC；41-45EDBDE；46-50ABCE D；51-52AC二、填空题1.血浆缓冲系统可以缓冲所有的 ,其中以最重要;答案固定酸碳酸氢盐缓冲系统2.挥发酸的缓冲主要靠 ,特别是和缓冲;答案非碳酸氢盐缓冲系统 Hb缓冲系统 HbO2缓冲系统3.在所有酸碱平衡指标中,三个基本变量是 , , ;答案pH HCO3-AB PaCO24.如AB＞SB,则表明PaCO2＞ ,可见于 ;答案 40mmHg5.32kPa/46mmHg6.25 kPa 呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒5.PaCO2是反映的主要指标,正常值为 ,平均值为 ;答案呼吸性酸碱平衡紊乱 33~46mmHg4.39~6.25kPa40mmHg5.32kPa6.目前多以AG＞ ,作为判断是否AG增高性代谢性酸中毒的界限;答案 16mmol/L7.在代谢性酸中毒时,肾通过及 ,使HCO3-在细胞外液的浓度有所恢复;答案加强泌H+、泌NH4+回收HCO3-8.严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是、和 ;答案室性心律失常心收缩力降低血管对儿茶酚胺的反应性降低9.各种原因引起呼吸性酸中毒的主要机制是 ,引起呼吸性碱中毒的基本机制是 ;答案肺通气障碍肺通气过度10.高钾血症引起的代谢性酸中毒,排尿,低钾血症引起的代谢性碱中毒,排--------------尿;答案反常性碱性反常性酸性11.纠正代谢性酸中毒可选用的药物常有、和 ;答案碳酸氢钠乳酸钠三羟甲基氨基甲烷THAM三、名词解释1.酸碱平衡紊乱 acid-base disturbance答案病理情况下引起的酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍,导致内环境酸碱稳态破坏而产生pH异常的情况;2.Hendrson--Hasselbalch方程式答案pH=pKa+lgHCO3-/H2CO3=pKa+lgHCO3-/αPaCO23.阴离子间隙 anion gap,AG答案 AG指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值;4.混合型酸碱平衡紊乱 mixed acid-base disturbance答案两种或两种以上的单纯型酸碱平衡紊乱同时存在的状况;5.AG增高型代谢性酸中毒答案指除含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒;6.AG正常型代谢性酸中毒答案当血浆HCO3-浓度降低,同时伴有CL-浓度代偿性升高时,则呈AG 正常型或高血氯性代谢性酸中毒;7.反常性酸性尿答案碱中毒时尿液一般呈碱性,但在缺钾等引起的代谢性碱中毒时,在远曲小管因Na+-H+交换加强,导致肾泌H+增多,故尿呈酸性,称之为反常性酸性尿;8.反常性碱性尿答案酸中毒时尿液一般呈酸性,但在高血钾引起的代谢性酸中毒亦见于肾小管性酸中毒时,远曲小管上皮Na+-K+交换增强,导致肾泌H+减少,尿液呈碱性,故称之为反常性碱性尿;9.浓缩性碱中毒 contraction alkalosis答案指体内HCO3-总量无明显改变,因细胞外液减少而造成血浆HCO3-浓度升高;如使用髓袢利尿剂和脱水时,致细胞外液量减少,而溶质包括HCO3-被浓缩而浓度升高,可形成浓缩性碱中毒;四、问答题1.试述引起代谢性酸中毒的原因及其血气分析参数的变化;答案要点一引起代谢性酸中毒的原因有：⑴.固定酸产生过多；⑵.固定酸排泄障碍；⑶.HCO3-丢失过多；⑷.高血钾；⑸.外源性固定酸摄入过多;二代谢性酸中毒的血气分析变化为：HCO3-原发性降低,AB、SB、BB值均降低,AB＜SB,BE负值增大,pH下降,通过呼吸代偿,PaCO2继发性下降;2.代谢性酸中毒时机体是如何进行代偿调节的答案要点⑴.血液及细胞内的缓冲作用：H++HCO3-→H2CO3→CO2+H2O H++Buf--→Hbuf,细胞内外K+-H+交换,进入细胞内H+被细胞内缓冲系统缓冲;⑵.肺的代偿调节:H+浓度增加,刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,呼吸加深加快,使血中H2CO3PaCO2继发性降低;⑶.肾的代偿调节：代谢性酸中毒时,肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强,肾泌H+及泌NH4+及回收HCO3-增加,使血浆HCO3-浓度有所恢复;3.酸中毒时对机体有哪些影响答案要点⑴.中枢神经系统功能障碍,严重的呼吸性酸中毒可引起CO2麻醉及肺性脑病;⑵.心血管系统：可产生心律失常,心肌收缩力降低及血管对儿茶酚胺的反应性降低;⑶.高钾血症;⑷.其它：酸中毒可损害血管内皮细胞,启动凝血系统,促进血液流变学障碍；可使溶酶体膜稳定性降低,溶酶释放,细胞受损;4.慢性肾功能衰竭的早期和晚期均产生代谢性酸中毒,其发生机制有何不同答案要点慢性肾衰早期产生的酸中毒主要是肾小管上皮细胞泌H+产NH3和重吸收NaHCO3减少所致,Na+、水排出增多,因而细胞外液容量有所减少,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使NaCL滞留,发生高血氯性酸中毒;晚期发生酸中毒是因肾小球滤过率降至正常人的20%以下时,血浆中非挥发性酸代谢产物,特别是硫酸、磷酸等在体内蓄积,发生AG增高性代谢性酸中毒;5.慢性阻塞性肺疾患病人常发生何种酸碱失衡其血气分析参数有何变化答案要点慢性阻塞性肺疾患病人常发生慢性呼吸性酸中毒;其血气分析参数变化为：PaCO2原发性增高,pH降低,通过肾代偿后,SB、AB、BB值均升高,AB＞SB,BE正值增大;6.幽门梗阻病人为什么易发生代谢性碱中毒答案要点呕吐是幽门梗阻病人的主要表现,由于频繁呕吐⑴失H+；⑵失K+；⑶失CL-；⑷细胞外液容量减少,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统7.对盐水反应性碱中毒患者,为什么给予等张或半张盐水后便能使代谢性碱中毒得到纠正答案要点⑴.扩充了细胞外液容量,消除了“浓缩性碱中毒”成分的作用；⑵.有效循环血量得到恢复,增强肾小管重吸收HCO3-的因素已不存在,血浆中过多的HCO3-从尿中排出；⑶.远端肾单位小管液中CL-含量增加,则使皮质集合管分泌HCO3-增强;8.血钾、血氯浓度与酸碱失衡有何联系为什么答案要点高血钾与高血氯均可引起代谢性酸中毒；低血钾和低血氯均可引起代谢性碱中毒;因血钾浓度的改变会影响细胞包括肾小管上皮细胞内外K+-H+交换,血氯浓度的改变则影响远端肾小管内CL--HCO3-的交换;9.在各种单纯性酸碱失衡中血浆中HCO3-浓度有何变化答案要点代谢性酸中毒时,血浆中HCO3-原发性降低,代谢性碱中毒时,血浆中HCO3-原发性升高；慢性呼吸性酸中毒时,血浆中HCO3-呈代偿性升高,慢性呼吸性碱中毒时,血浆HCO3-则呈代偿性降低;10.试述判断单纯性酸碱失衡的病理生理基础;答案要点..通过血气分析测得Hendrson—Hasselbalch方程式中三个变量后,作如下分析：⑴.根据pH或H+浓度的变化,判断是酸中毒还是碱中毒；⑵.根据病史和原发性失衡的因素,判断是代谢性还是呼吸性酸碱失衡；⑶.根据代偿情况代偿方向、代偿极限等,判断是单一性还是混合性酸碱失衡;。

第三章水、电解质代谢紊乱第一节水钠代谢紊乱【A型题】1．细胞表里液成分不同，它们之间渗透压的关系是〔〕 A．细胞内高于细胞外B．细胞内低于细胞外C．血浆低于组织间液D．组织间液低于细胞内液E．细胞表里液根底细等2．机体的内环境是指〔〕A．细胞内液B．细胞外液C．穿细胞液D．血浆E．淋巴液3．细胞内液中含量最多的阳离子是〔〕A．K+B．Mg2+C．Ca2+D．Na+E．Fe2+4．机体通过下述哪项的移动来维持细胞表里渗透压的平衡〔〕A．Na+B．葡萄糖C．K+D．水E．蛋白质5．低容量性的低钠血症特征是〔〕A．掉水多于掉钠B．血清钠浓度<130mmol/LC．血浆渗透压<310mmol/LD．伴有或不伴有细胞外液量减少E．细胞内液量减少6．决定脱水类型的因素为〔〕A．体液总量B．细胞内液渗透压C．细胞外液渗透压D．血浆胶体渗透压E．组织间液胶体渗透压7．正常机体内水和电解质的动态平衡主要通过以下哪项来调节〔〕 A．神经系统B．血浆渗透压C．胃肠道D．神经内分泌系统E．内分泌系统8．何种类型的水与电解质掉衡最易发生外周循环衰竭〔〕A．低容量性高钠血症B．低容量性低钠血症C．等渗性脱水D．高容量性低钠血症E．水肿9．调节钠程度衡的主要器官是〔〕A．皮肤B．肺C．胃肠D．肾E．汗腺10．低容量性低钠血症最主要的原因是〔〕A．持久持续使用高效利尿剂B．醛固酮分泌缺乏C．肾小管酸中毒D．消化道大量掉液E．大量掉液后处置不妥11．最易发生脱水热的水与电解质紊乱类型是〔〕 A．低容量性高钠血症B．低容量性低钠血症C．等渗性脱水D．水肿E．高容量性低钠血症12．低容量性低钠血症体液丧掉最严重的部位是〔〕 A．细胞内液B．组织间液C．血浆D．淋巴液E．第三间隙液13．低渗性脱水的突出特点是〔〕A．明显口渴B．ADH分泌增多C．易发生休克D．早期尿量减少E．细胞内液显著减少14．以下哪种情况属于低容量性低钠血症〔〕A．主要是细胞内脱水B．口渴明显C．掉水大于掉钠D．囟门、眼窝塌陷，外周循环衰竭较早呈现E．早期尿量减少15．低渗性脱水时尿钠减少的主要原因是〔〕A．交感-肾上腺髓质系统兴奋B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋C．肾素-血管紧张素-醛固酮系统按捺D．交感-肾上腺髓质系统按捺E．以上都不合错误16．低渗性脱水早期尿量和尿比重的变化是〔〕A．尿量减少，尿比重增高B．尿量增加，尿比重降低C．尿量增加，尿比重增高D．尿量减少，尿比重降低E．尿量增加，尿比重无变化17．以下哪一类水、电解质紊乱最容易发生外周循环衰竭〔〕A．低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．水中毒E．等容性低钠血症18．一小儿严重腹泻，只补充葡萄糖溶液，最易引起何种水与电解质平衡紊乱〔〕A．低容量性高钠血症B．水肿C．低容量性低钠血症D．低钙血症E．高容量性低钠血症19．低容量性低钠血症时体液分布改变的特点〔〕A．细胞内液无丧掉，仅丧掉细胞外液B．细胞内液无丧掉，仅丧掉血浆C．细胞内液无丧掉，仅丧掉组织间液D．细胞外液无丧掉，仅丧掉细胞内液E．细胞表里液均明显丧掉20．临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般首先应用〔〕A．高渗氯化钠B．10%葡萄糖液C．低渗氯化钠D．50%葡萄糖液E．等渗氯化钠21．严重呕吐、腹泻患儿有皮肤弹性降低，眼窝凹陷，前囟下陷，这主要是〔〕 A．血容量减少B．细胞内液减少C．低钾血症D．低钠血症E．细胞外液减少22．低容量性高钠血症患者最早呈现的表示〔〕A．外周循环衰竭B．尿钠减少C．血清钾浓度降低D．口渴E．细胞内液量增多23．哪种类型的水、电解质平衡紊乱可导致颅内出血〔〕A．低容量性高钠血症B．低钠血症C．高钾血症D．高钙血症E．高镁血症24．极度衰弱的病人易发生〔〕A．低容量性高钠血症B．低容量性低钠血症C．等渗性脱水D．高容量性低钠血症E．低钠血症25．以下哪项在低容量性高钠血症时不容易发生〔〕A．少尿B．口渴C．脱水热D．休克E．尿比重高26．某病人反复呕吐、腹泻伴高热2天，最易发生何种水与电解质代谢紊乱〔〕 A．低容量性高钠血症B．等渗性脱水C．低容量性低钠血症D．高容量性低钠血症E．水肿27．低容量性高钠血症时体液分布改变的特点〔〕A．细胞表里液均减少，但以细胞内液减少为主B．细胞表里液均减少，以细胞外液减少更明显C．细胞内液无丧掉，仅丧掉血浆D．细胞内液无丧掉，仅丧掉组织间液E．细胞表里液均明显减少28．高热患者不作任何处置，易发生〔〕A．低容量性高钠血症B．低容量性低钠血症C．等渗性脱水D．高容量性低钠血症E．水肿29．低容量性高钠血症的特征以下哪项是错误的〔〕 A．掉水多于掉钠B．血清Na+浓度>150mmol／LC．血浆渗透压>310mmol／LD．细胞外液量减少E．细胞内液量增多30．高渗性脱水时体液丧掉的特点是〔〕A．细胞表里液均明显减少B．细胞外液减少，细胞内液无变化C．细胞外液减少，细胞内液增多D．细胞表里液均减少，但细胞外液减少更明显E．细胞表里液均减少，但细胞内液减少更明显31．高渗性脱水早期尿钠浓度增高的原因是〔〕A．醛固酮分泌增多B．醛固酮分泌减少C．体内钠浓度相对增加D．肾小管重吸收水增多E．氢-钠交换减少32．以下哪一类水、电解质紊乱可导致脱水热〔〕 A．低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．水中毒E．低钠血症33．尿崩症患者易呈现〔〕A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．水中毒E．低钠血症34．代谢性酸中毒时过度通气可发生〔〕A．水肿B．水中毒C．低渗性脱水D．等渗性脱水E．高渗性脱水35．伴有细胞外液减少的高钠血症也可称为〔〕 A．原发性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．低渗性脱水E．慢性水中毒36．急性肾功能衰竭少尿期摄入水过多可发生〔〕 A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．水中毒E．水肿37．水中毒时体液的流动趋势是〔〕A．由细胞外至细胞内B．由细胞内至细胞外C．由组织间隙至血管内D．由血管内至淋巴管内E．由血管内至组织间隙38．高容量性低钠血症最大的危险是〔〕A．循环功能障碍B．肾功能衰竭C．血液稀释D．中枢神经系统功能障碍E．凹陷性水肿39．以下哪一种情况的早期就呈现神经精神病症〔〕 A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．急性水中毒E．慢性水中毒40．等容量性低钠血症原因是〔〕A．ADH分泌异常增多B．ADH分泌减少C．肾素分泌增多D．肾素分泌减少E．心房肽分泌增多41．高容量性低钠血症时体液容量表示为〔〕细胞内液组织间液血浆A．↑↓↓B．↑↑↑C．明显↑↑↑D．↑比血浆↑更明显↑E．↑↓↑【B型题】题42～43口渴脱水症外周循环衰竭A．明显明显早期轻症无B．明显无早期轻症无C．早期轻症无明显早期可发生D．早期轻症无无早期可发生E．明显无早期可发生42．低容量性高钠血症〔高渗性脱水〕时〔〕43．低容量性低钠血症〔低渗性脱水〕时〔〕题44～45尿量尿钠含量A．正常↓B．↑正常C．↓正常D．↓↓E．↓↑44．低容量性高钠血症〔高渗性脱水〕早期〔〕45．低容量性低钠血症〔低渗性脱水〕早期〔〕题46～48A．高渗性脱水B．等渗性脱水C．低渗性脱水D．水中毒E．盐中毒综合症46．伴有细胞外液减少的低钠血症见于〔〕47．伴有细胞外液增多的低钠血症见于〔〕48．伴有细胞外液减少的高钠血症见于〔〕题49～52A．低渗性脱水B．等渗性脱水C．高渗性脱水D．低钠血症E．高钠血症49．昏迷患者易呈现〔〕50．大汗后易呈现〔〕51．尿崩症患者易呈现〔〕52．腹泻后只饮水易呈现〔〕题53～56A．尿量减少而尿钠偏高B．尿量减少而尿钠降低C．尿量增加而尿钠偏高D．尿量增加而尿钠正常E．尿量不减少而尿钠降低53．低容量性高钠血症早期〔〕54．低容量性高钠血症晚期〔〕55．肾外原因引起的低容量性低钠血症早期〔〕56．肾性原因引起的低容量性低钠血症晚期〔〕【C型题】题57～59A．细胞外液减少B．细胞内液增多C．两者均有D．两者均无57．高容量性低钠血症〔〕58．低容量性高钠血症〔〕59．低容量性低钠血症〔〕题60～62A．易发生外周循环衰竭B．明显口渴、少尿C．两者均有D．两者均无60．低容量性低钠血症〔〕61．低容量性高钠血症〔〕62．等渗性脱水〔〕题63～66A．少尿、脱水症B．在婴儿可呈现脱水症C．两者均有D．两者均无63．低容量性高钠血症〔〕64．低容量性低钠血症〔〕65．急性高容量性低钠血症〔〕66．等渗性脱水〔〕题67～69A．脱水症B．外周循环衰竭C．两者均有D．两者均无67．低容量性高钠血症早期〔〕68．低容量性低钠血症早期〔〕69．重度等渗性脱水〔〕【X型题】70．溶液的渗透压决定于〔〕A．溶质的种类B．溶质的分子量C．溶质分子的数目D．溶质分子的大小E．溶液的多少71．决定细胞膜跨膜水流标的目的的离子有〔〕A．Cl-B．K+-C．HCO3D．Na+2-E．HPO472．促进醛固酮分泌的因素有〔〕A．血管紧张素ⅠB．血管紧张素ⅡC．血管紧张素ⅢD．低钠血症E．低钾血症73．促进抗利尿激素释放的主要刺激是〔〕A．血管紧张素Ⅱ减少B．血浆晶体渗透压增高C．循环血量减少D．血糖降低E．血浆蛋白浓度74．以下哪些情况可以引起高渗性脱水〔〕A．昏迷B．频繁呕吐C．高热D．尿崩症E．大面积烧伤75．低容量性低钠血症早期的临床表示有〔〕A．多尿B．口渴C．脉细速D．低比重尿E．血压下降76．重度低渗性脱水患者临床上可呈现〔〕A．表情冷淡B．明显脱水症C．休克D．血压下降E．少尿77．高容量性低钠血症可呈现〔〕A．血清钠浓度>150mmol/LB．血容量增高C．中枢神经系统功能障碍D．细胞脱水E．细胞外液渗透压增高78．水中毒时可呈现〔〕A．细胞外液增多B．血钠浓度增高C．颅压增高D．细胞水肿E．血液稀释79．炎热夏天大量出汗又无水喝可能发生的水、电解质代谢紊乱有〔〕A．高渗性脱水B．低钾血症C．高镁血症D．休克E．细胞脱水80．以下哪些符合低容量性低钠血症的特征〔〕A．掉水大于掉钠B．细胞外液减少C．细胞内液增加D．血清Na+浓度小于140mmol/LE．血浆渗透压小于280mmol/L81．以下哪些水、电解质紊乱能引起颅内出血〔〕A．高容量性高钠血症B．高容量性低钠血症C．低容量性低钠血症D．等容量性高钠血症E．等容量性低钠血症82．以下哪些情况可以引起等渗性脱水〔〕A．小肠梗阻B．出汗过多C．大面积烧伤D．高热E．抽放大量腹水83．高渗性脱水早期，机体的代偿反响表示为〔〕A．口渴中枢兴奋B．ADH释放增多C．醛固酮分泌增加D．细胞内水分转向细胞外E．细胞外水分转向细胞内【判断题】84．低容量性低钠血症〔又称低渗性脱水〕的主要特点是掉水多于掉钠。

水、电解质代谢紊乱一、选择题A 型题1.成人的体液总量约占体重的A.40%D.70%B.50%E.80%C.60%[答]C[题解]正常成人的体液总量约占体重的60%，其中细胞内液约占40%，细胞外液约占20%。

2.正常成人血浆占体重的A.4%D.7%B.5%E.8%C.6%[答]B[题解]正常成人的细胞外液约占体重约20%，而细胞外液可分为细胞间液和血浆两部分，前者约占体重的15%，后者约占5%。

3.内环境是指A.细胞外液D.体液B.细胞内液E.血浆C.跨细胞液[答案]A[题解]浸浴着细胞表面的细胞外液，是细胞摄取所需物质和排除代谢产物必经的运输通道，所以细胞外液被视为细胞赖以生存的内环境。

4.新生儿的体液占其体重的A.50%D.80%B.60%E.90%C.70%[答案]D[题解]人体体液的含量随着年龄而异，年龄愈小，体液占体重的百分比愈大，新生儿、婴幼儿、学龄儿童的体液分别占其体重的80%、70%和65%。

5.血浆中主要的阳离子是A.Na+B.K+ D.Mg2+C.Ca2+ E.Fe2+[答案]A[题解]血浆中主要阳离子是Na+，其次是K+、Ca2+、Mg2+等。

6.血浆中主要的阴离子是A.HCO3-B.HPO42-C.SO42-D.Cl-E.蛋白质[答案]D[题解]血浆中主要阴离子是Cl-、其次是HCO3-、HPO42-、SO42-及有机酸和蛋白质。

7.细胞内液中最主要的阳离子是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+[答案]B[题解]细胞内液中K+是最主要的阳离子，其次是Na+、Ca2+、 Mg2+。

8.体液中各部分间渗透压关系是A.细胞内高于细胞外B.细胞内低于细胞外C.血浆低于组织间液D.组织间液低于细胞内液E.细胞内外液基本相等[答案]E[题解]细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。

第二章水电解质代谢紊乱一、A1/A2型题（D）1. 不同类型脱水分型的主要依据是：A 体液丢失的总量B 电解质丢失的总量C 细胞外液的总量D 细胞外液的渗透压E 细胞外液的离子数（C）2.决定脱水类型的因素是：A、体液总量B、细胞内液的渗透压C、细胞外液的渗透压D、血液胶体渗透压E、组织间液胶体渗透压（A）3. 血浆中含量最多的阳离子是：A Na+B K+C Ca2+D Mg2+E Fe2+（C）4. 决定细胞外液渗透压的主要因素是：A、白蛋白B、球蛋白C、Na+D、K+E、Ca2+（D）5. 血浆中含量最多的阴离子是：A HCO3-B HPO42- C SO42- D CI- E 蛋白质（B）6.机体的内环境为：A、细胞内液B、细胞外液C、穿细胞液D、体液E、淋巴液（E）7抗利尿激素(ADH)的作用部位是：A、近曲小管和远曲小管B、髓袢降支和远曲小管C、髓袢升支和远曲小管D、近曲小管和集合管E、远曲小管和集合管（D）8.醛固酮主要作用于：A、近曲小管上皮细胞B、髓袢降支和远曲小管C、髓袢升支和远曲小管 D、远曲小管上皮细胞 E、集合管上皮细胞（C）9.当血K+浓度降低时：A、使醛固酮分泌增多B、使抗利尿素分泌增多C、使醛固酮分泌减少D、使抗利尿素分泌减少E、使醛固酮和抗利尿素都分泌增多（B）10. 盛暑行军时，只大量饮水可发生：A 等渗性脱水B 低渗性脱水C 高渗性脱水D 水中毒 E水肿（D）11．有一9岁儿童严重腹泻2天，在医院2 天来一直补充5%葡萄糖溶液，病人出现眼窝凹陷，血压下降，该儿童所出现病情可能是：A 水肿B 水中毒 C高渗性脱水 D低渗性脱水 E 等渗性脱水（B）12. 引起低渗性脱水的最常见的原因是：A 大汗后只补充水分 B. 消化液大量丧失后只补水C 大面积烧伤后只补水D 长期使用排钠利尿剂后补水E 急性肾功能衰竭多尿期只补水（D）13. 下列哪项不是低渗性脱水的原因A 大量出汗只补水B 严重腹泻只补水C 醛固酮分泌增多D 长期使用利钠激素E 严重烧伤只补水（A）14. 低渗性脱水患者体液丢失的特点是：A 细胞内液无丢失且增多、主要丢失细胞外液B 细胞内液无丢失、主要丢失血浆C 细胞内液无丢失、只丢失组织间液D 细胞外液无丢失、主要丢失细胞内液E 细胞内液和细胞外液均明显丢失（D）15.伴有细胞外液减少的低钠血症也可称为：A、原发性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、低渗性脱水E、慢性水中毒（C）16. 低渗性脱水患者血清钠浓度小于：A. 110mm0l/L B 120mm0l/L C 130mm0l/LD 140mm0l/LE 150mm0l/L（A）17. 哪一类水、电解质失衡，最容易发生休克A 低渗性脱水B 高渗性脱水C 等渗性脱水D 水中毒 E低钾血症（C）18.患者有明显脱水征象并出现外周循环衰竭，但不口渴，提示该患者发生：A、高渗性脱水B、高渗性脱水但已补足水分C、低渗性脱水D、等渗性脱水E、未经任何处理的等渗性脱水晚期（A）19.低渗性脱水最突出的表现是：A、外周循环衰竭B、尿中氯化物极少C、血清钾离子正常D、口渴E、细胞内液量增多（D）20.下列哪种情况符合低渗性脱水的特点A、主要是细胞内脱水B、口渴明显C、失水大于失钠D、囟门、眼窝塌陷，外周循环衰竭早出现E、尿量减少（E）21. 下列有关低渗性脱水的叙述中，哪项不符合A 以钠丧失为主B 以细胞外液丧失为主C 早期尿量不减少D 早期出现循环衰竭E 可发生脑细胞脱水（A）22.病人剧烈腹泻并伴有高热℃)未经任何治疗，可导致：A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、继发性脱水E、水中毒（A）23.尿崩症患者易出现：A 高渗性脱水B 低渗性脱水C 等渗性脱水D 低钠血症E 水中毒（E）24．有一筑路工人夏天长时间工作大量出汗，显着口渴，少尿，血液检查：血清钠浓度165 mmol/L，血浆总渗透压325 mmol/L，该工人出现了：A高钾血症 B水中毒 C 等渗性脱水D低渗性脱水 E 高渗性脱水（B）25.某患者因急性胃肠炎反复呕吐伴高热一天而入院，该患者可发生何类型水电解质紊乱A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、低渗性脱水D、细胞外液增多的高钠血症E、细胞外液减少的低钠血症（D）26. 下列哪一项不符合高渗性脱水的临床症状和体征A 剧烈口渴B 尿量减少C 血压正常D 眼窝下陷E 体温升高（E）27.下述哪个症状不是高渗性脱水的早期表现：A、口渴B、尿少C、汗少D、尿比重高E、周围循环衰竭（A）28.哪种类型水、电解质代谢紊乱易发生脱水热：A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、水肿（A）29.等渗性脱水最常见于：A、腹泻B、糖尿病C、大量出汗D、吞咽困难E、渗透性利尿（E）30．一位烧伤病人大量渗液，病人出现口渴，尿量减少，眼窝凹陷，血压下降，体液检测：血清钠浓度138 mmol/L，血浆总渗透压305mmol/L，该病人应诊断为：A 水肿B 水中毒 C高渗性脱水 D低渗性脱水 E 等渗性脱水（B）31. 等渗性脱水如未经处理可转变为：A 低渗性脱水B 高渗性脱水C 低钠血症D 低钾血症 E水中毒（D）32.下列哪一项不符合等渗性脱水的特点A 脱水征明显B 有口渴感觉C 早期尿量减少D 血压一直正常E 体温常升高（D）33.等渗性脱水时：A、细胞外液容量↓，细胞内液容量↑B、细胞外液容量↑，细胞内液容量↓C、细胞外液容量↑，细胞内液容量正常D、细胞外液容量↓，细胞内液容量正常E、细胞外液减少的低钠血症（D）34. 给严重低渗性脱水患者输入大量水份可引起：A 高渗性脱水B 等渗性脱水C 低钾血症D 水中毒E 水肿（E）35.低渗性脱水病人输入大量葡萄糖可引起：A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、水肿E、水中毒（B）36. 水中毒与低渗性脱水的不同点是：A 细胞内液容量不同B 细胞外液容量不同C 细胞外渗压不同D 细胞内渗透压不同E 引起的低钠血症不同（D）37. 下列哪项不是水中毒时机体的变化A 细胞内液增多B 细胞外液增多C 细胞内液低渗D 细胞外液高渗E 体重迅速增加（B ）38.区分渗出液和漏出液的主要依据是A、晶体成分B、蛋白含量C、比重D、细胞数目E、酸硷度（D ）39.最易发生肺水肿的病因是A、肺梗塞B、肺气肿C、肺心病D、二尖瓣狭窄E、房间隔缺损（A ）40.引起急性肾炎性水肿最重要的因素是A、肾小球滤过率明显减小B、醛固酮增加C、抗利尿激素增加D、肾小球毛细血管壁通透性升高E、血浆胶体渗透压减低（C ）41.抗利尿激素是在下列哪个部位形成的A、垂体后叶B、垂体神经突轴C、下丘脑视上核和室旁核D、下丘脑渗透压感受器E、延髓（C ）42.肝性水肿以腹腔积水为突出表现的最主要机制是A、肝灭活醛固酮和AHD功能障碍B、肝内合成白蛋白减少C、肝静脉和门静脉回流受阻D、继发性醛固酮分泌增加E、继发性ADH释放增加（B ）43.低蛋白血症引起水肿的机制是A、毛细血管内压升高B、血浆胶体渗透压下降C、毛细血管壁通透性升高D、组织间液的流体静压下降E、组织间液的胶体渗透压升高（E ）44.水肿时产生水钠潴留的基本机制是A、毛细血管有效流体静压增高B、有效胶体渗透压下降C、淋巴回流障碍D、毛细血管壁通透性升高E、肾小球-肾小管失平衡（B ）45.易发生间质性脑水肿的疾病是A、急性肾功能衰竭B、脉络丝乳头状瘤C、脑外伤D、脑溢血E、糖尿病（D ）46.肾小球滤过分数升高常见于A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾病综合征D、肾盂积水E、输尿管结石（B ）47.影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在A、毛细血管流体静压B、血浆晶体渗透压C、血浆胶体渗透压D、微血管壁通透性E、淋巴回流（D ）48.下列哪种情况会出现近曲小管上皮细胞对水钠的重吸收增加A、醛固酮分泌增多B、抗利尿激素分泌增多C、利钠激素分泌增多D、肾小管周围毛细血管内血浆胶体渗透压升高E、前列腺素E分泌增多（A ）49.最常见的脑水肿是A、血管源性脑水肿B、细胞中毒性脑水肿C、脑积水D、间质性脑水肿E、脑扩大（B ）50.心力衰竭时造成水钠潴留最重要的因素是A、肾小球滤过率下降B、肾小管重吸水钠增多C、体静脉压增高D、摄钠过多E、摄水过多（D ）51.下列哪项不是心性水肿时血浆胶体渗透压降低的原因A、胃肠淤血使蛋白质吸收障碍B、肝淤血致蛋白质合成障碍C、水钠潴留使血液稀释D、肾淤血致蛋白质从尿中丢失E、胸、腹水形成引起蛋白质丢失（A ）52.最易发生心性水肿的心脏疾病是A、肺心病B、冠心病C、高血压性心脏病D、心肌病E、心肌炎（A ）53.引起急性肾炎性水肿的最重要因素是A、肾小球滤过率明显减少B、醛固酮分泌增加C、抗利尿激素分泌增加D、肾小球毛细血管壁通透性性升高E、血浆胶体渗透压降低（C ）54.肾病性水肿发生机制的中心环节是A、醛固酮分泌增加B、抗利尿激素释放增加C、血浆胶体渗透压下降D、毛细血管内压升高E、利钠激素分泌减少（C ）55.肾性水肿首先发生于眼睑部的主要因素是A、水肿液性状B、重力效应C、组织结构D、微血管壁通透性E、局部血流动力学（D ）56.肝性水肿最常见的病因是A、急性病毒性肝炎B、急性中毒性肝炎C、早期原发性肝癌D、门脉性肝硬变E、肝内血管瘤（E ）57.微血管壁受损引起水肿的主要机制是A、毛细血管流体静压升高B、淋巴回流障碍C、血液浓缩D、静脉端的液体静压下降E、组织间液的胶体渗透压增高（C ）58.下列各器官组织中抗水肿能力最强的组织是A、脑组织B、心组织C、肺组织D、肝组织E、肾组织（A ）59.左心衰竭引起肺水肿的主要机制是A、肺泡毛细血管内压增高B、肺泡毛细血管通透性增高C、血浆胶体渗透压降低D、肺淋巴回流障碍E、肺泡表面活性物质减少（A ）60.影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是A、白蛋白B、球蛋白C、纤维蛋白原D、凝血酶原E、脂蛋白（A ）61.脑水肿的完整概念是A、脑组织含水量增多B、脑血量增多C、脑细胞外流增多D、脑细胞内液增多E、脑容量增大（D ）62.有效循环血量下降导致肾小管重吸收水钠增加的机制中哪一项为不正确A、醛固酮分泌增加B、抗利尿激素分泌增加C、利钠激素分泌减少D、肾小管周围毛细血管内血浆胶体渗透压升高E、肾小管周围毛细血管内静水压降低（C ）63.易发生血管源性脑水肿的病因是A、尿毒症B、窒息C、脑梗塞D、水中毒E、二硝基酚中毒（D ）64.下列何种疾病发生水肿的机制与血浆胶体渗透压降低无关A、肝硬变B、肾病综合征C、恶性肿瘤D、丝虫病E、营养不良（C ）65.所谓水肿是指：A、细胞内液过多B、血管内液过多C、组织间液过多D、淋巴管内液过多E、水在体内潴留（A）66.酸中毒时血钾变化的规律是：A、升高B、不变C、降低D、先升后降E、先降后升（D）67. 输入大量库存时间过久的血液可导致：A 低钠血症B 低钾血症C 高钠血症D 高钾血症E 低镁血症（E）68. 高钾血症对机体危害最严重的是：A 呼吸肌麻痹B 骨骼肌麻痹C 心脏传导阻滞D 反常性碱性尿E 心脏骤然停跳（B）69. 引起高钾血症的最常见原因是：A 急性酸中毒B 急性肾功能衰竭C 大量使用含钾药物D 输库存血过多E 严重组织损伤（D）70.高钾血症可引起下列结果，除了：A、心室纤颤B、骨骼肌麻痹C、代谢性酸中毒D、酸性尿E、心电图T波高尖（B）71.小儿失钾最重要的原因是：A、钾摄入量不足B、经消化道失钾C、经肾失钾D、细胞外K\++向细胞内转移E、醛固酮分泌过多（B）72.某患者因消化道手术后禁食一周余，仅静脉输入大量5%葡萄糖盐水，此患者最容易发生何种电解质紊乱A、低血钠B、低血钾C、低血氧D、高血钠E、高血钾（C）73．有一慢性腹泻病人，四肢乏力，精神萎糜，血液检测：血钠- L该病人临床138mmol/L，血浆渗透压305 mmol/L，血钾 mmol/L，，HCO3诊断为：A 高渗性脱水B 低渗性脱水C 低钾血症D 代谢性酸中毒E 代谢性硷中毒（C）74. 下列哪项不是低钾血症的原因A 剧烈呕吐B 严重腹泻C 急性酸中毒D 使用利尿剂E 应用胰岛素（A）75.腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、代酸合并呼酸（E）76.低钾血症对酸碱平衡的影响是：A、细胞内碱中毒，细胞外酸中毒B、细胞内碱中毒，细胞外正常C、细胞内外均碱中毒D、细胞内外均酸中毒E、细胞内酸中毒，细胞外碱中毒（A）77.低钾血症最严重的表现是：A、心室纤维颤动B、骨骼肌麻痹C、心律失常D、麻痹性肠梗阻E、肌无力（C）78. 下列哪一项不是低钾血症的临床症状和体征A 四肢肌无力B T波低平增宽C 反常性碱性尿D 麻痹性肠梗阻E 精神萎靡冷漠（C）79.低钾血症的叙述中，下列哪项不符合A 血清钾浓度低于LB 消化液大量丧失是低钾血症的主要原因C 低钾血症即表明体内总钾量减少D 低钾血症时骨骼肌表现软弱无力E 低钾血症可继发代谢性碱中毒（A）80. 对低钾血症的补钾原则中，哪项不正确 AA 静脉直接注射B 一般口服补钾C 最好见尿补钾D 静脉补钾宜慢E 补氯化钾最好二、B型题(81~86题共用题干)A 高渗性脱水B 低渗性脱水C 等渗性脱水D 水中毒E 水肿（C）81．血清钠浓度正常而细胞外液减少见于（E）82．血清钠浓度正常而细胞外液增多见于（B）83．血清钠浓度降低而细胞外液减少见于（E）84．慢性充血性心力衰竭患者常发生（D）85．急性肾功能衰竭少尿期摄入水份过多可发生（E）86．大量呕吐未加处理者常发生(87~90题共用题干)A低钾血症 B 高钾血症 C 低钠血症 D 高钠血症 E 低钙血症（A）87 胃肠道术后长时间禁食者可发生（C）88 严重腹泻者不补充水份发生（B）89 急性肾功能衰竭少尿期多有（D）90 炎热的气候里急行军可发生(91~93题共用题干)A 尿量减少而尿钠偏高B 尿量减少而尿钠降低C 尿量增加而尿钠偏高D 尿量增加而尿钠正常E 尿量不减少而尿钠减少（A）91 高渗性脱水早期（B）92 高渗性脱水晚期（E）93 低渗性脱水早期(94~98题共用题干)A 尿呈酸性B 尿呈碱性C 尿呈中性D 尿量正常E 尿量减少（B）94 高钾血症所致酸中毒时（A）95 低钾血症所致硷中毒时（A）96 原发生代谢性酸中毒时（E）97 高渗性脱水早期（D）98 低渗性脱水早期(99~101题共用题干)A Na+B K+C Mg+D Ca2+E Fe2+（ D ）99．凝血过程中必不可少的因子是( A ) 100. 决定细胞外液渗透压的主要阳离子是（ B ）101. 决定细胞内液渗透压的主要阳离子是(102~104题共用题干)A 肾素B 血管紧张素C 醛固酮D 抗利尿激素E 心房肽（ D ）102.促进肾小管重吸收水的是（ C ）103. 促进肾小管重吸收钠的是（ E ）104.抑制肾小管重吸收钠的是(105~108题共用题干)A 高渗性脱水B 低渗性脱水C 等渗性脱水D Cushing综合征E 急性水中毒（ B ）105.低容量性低钠血症（ E ）106.高容量性低钠血症( A )107.低容量性高钠血症（ D ）108.高容量性高钠血症(109~112题共用题干)A 尿量减少而尿钠偏高 B尿量减少而尿钠降低 C尿量增加而尿钠偏高D 尿量增加而尿钠正常E 尿量不减少而尿钠降低( A ) 109.高渗性脱水早期（ B ）110.高渗性脱水早期（ E ）111.肾外原因引起的低渗性脱水早期（ A ）112. 肾性原因引起的低渗性脱水晚期(113~116题共用题干)A 高渗性脱水B 低渗性脱水C 等渗性脱水D 水中毒E 水肿（ E ）113.慢性充血性心力衰竭患者常发生（ D ）114.急性肾衰少尿期摄入水分过多可发生（ C ）115.大量呕吐未加处理短期内可发生（ C ）116.麻痹性肠梗阻时短期内常发生(87~90题共用题干)A 高渗性脱水B 低渗性脱水C 等渗性脱水D 全身性水肿E 水中毒（ B ）117.最容易导致低血容量性休克的是（ A ）118.小儿严重腹泻数日后未经处理可发生（ D ）119.肾球-管失衡可引起A．应滴注足量的5%葡萄糖液 B.滴注5%葡萄糖液后适量补钠C 补充足量等渗氯化钠液体 D.一般应补高渗氯化钠液E.选择渗透压低的氯化钠液（ C ）120.低渗性脱水的处理原则是（ B ）121.因腹泻引起的高渗性脱水的处理原则是（ E ）122.等渗性脱水的处理原则是(123~126题共用题干)A,毛细血管血压增高 B.微血管通透性增高 C.血浆胶体渗透压增高D.淋巴回流受阻E.肾小球滤过率降低（ D ）123.丝虫病引起下肢水肿的主要机制是（ B ）124.炎性水肿的发生主要是由于（ E ）125.肾炎性水肿发生的主要机制是（ D ）126.乳腺癌根治术后上肢水肿是由于(127~129题共用题干)A.先出现于下垂部位B.先出现于面部和眼睑C.常伴有腹水形成D.水肿部位压之不凹陷E.晨起眼睑浮肿，面部和手指发紧（ B ）127.肾性水肿（ C ）128.肝性水肿（ A ）129.心性水肿三、X型题（ABCE）130.下列哪几项符合等渗性脱水的特点A脱水征明显 B有口渴感觉 C早期尿量减少 D血压一直正常 E体温常升高（ABDE）131.下列哪几项是低钾血症的临床症状和体征A 四肢肌无力 BT波低平增宽 C反常性碱性尿D麻痹性肠梗阻 E精神萎靡冷漠（ABDE）132.低钾血症的叙述中，下列哪几项符合A血清钾浓度低于L B消化液大量丧失是低钾血症的主要原因C低钾血症即表明体内总钾量减少 D低钾血症时骨骼肌表现软弱无力E低钾血症可继发代谢性碱中毒（BCDE）133.对低钾血症的补钾原则中，哪几项正确A静脉直接注射 B一般口服补钾 C最好见尿补钾D静脉补钾宜慢 E补氯化钾最好（ABDE）134.下列哪几项是低钾血症的原因A剧烈呕吐 B严重腹泻 C急性酸中毒 D使用利尿剂 E 应用胰岛素（ABCE）135.下列哪几项是水中毒时机体的变化A细胞内液增多 B细胞外液增多 C细胞内液低渗D细胞外液高渗 E体重迅速增加（ABCE）136.下列哪几项是低渗性脱水的原因A大量出汗只补水 B严重腹泻只补水 C醛固酮分泌增多D长期使用利钠激素 E严重烧伤只补水（ABCDE）137.高渗性脱水病人常有哪些表现：A口渴 B少尿 C脱水热 D脑细胞脱水 E休克（ABC ）138.脱水后按细胞外液的渗透压不同,可分为:A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D水中毒E水肿（ABE ）139下列哪几项是高钾血症的原因：A肾小球滤过率降低 B酸中毒 C碱中毒D醛固酮分泌增加 E醛固酮分泌减少（ABE ）140. 有效循环血量减少时可引起下列哪些激素分泌增多：A肾素 B血管紧张素 C雌激素 D生长素 E抗利尿激素。

水电解质代谢紊乱习题第三章水、电解质代谢紊乱复题】一、选择题A型题1.高热患者易发生哪种水电解质失衡？A。

低容量性高钠血症B。

低容量性低钠血症C。

等渗性脱水D。

高容量性低钠血症E。

细胞外液显著丢失2.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是什么？A。

酸中毒B。

氮质血症C。

循环衰竭D。

脑出血E。

神经系统功能障碍3.下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克？A。

低容量性低钠血症B。

低容量性高钠血症C。

等渗性脱水D。

高容量性低钠血症E。

低钾血症4.低容量性低钠血症时体液丢失的特点是什么？A。

细胞内液和外液均明显丢失B。

细胞内液无丢失仅丢失细胞外液C。

细胞内液丢失，细胞外液无丢失D。

血浆丢失，但组织间液无丢失E。

血浆和细胞内液明显丢失5.高容量性低钠血症的特征是什么？A。

组织间液增多B。

血容量急剧增加C。

细胞外液增多D。

过多的低渗性液体潴留，造成细胞内液和细胞外液均增多E。

过多的液体积聚于体腔6.低容量性高钠血症脱水的主要部位是什么？A。

体腔B。

细胞间液C。

血液D。

细胞内液E。

淋巴液7.水肿首先出现于身体低垂部，可能是哪种水肿？A。

肾炎性水肿B。

肾病性水肿C。

心性水肿D。

肝性水肿E。

肺水肿8.易引起肺水肿的病因是什么？A。

肺心病B。

肺梗塞C。

肺气肿D。

二尖瓣狭窄E。

三尖瓣狭窄9.区分渗出液和漏出液的最主要依据是什么？A。

晶体成分B。

细胞数目C。

蛋白含量D。

酸碱度E。

比重10.水肿时产生钠水潴留的基本机制是什么？A。

毛细血管有效流体静压增加B。

有效胶体渗透压下降C。

淋巴回流障碍D。

毛细血管壁通透性升高E。

肾小球-肾小管失平衡11.细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放？A。

1%～2%B。

3%～4%C。

5%～6%D。

7%～8%E。

9%～10%12.临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予什么？A。

高渗氯化钠溶液B。

10%葡萄糖液C。

低渗氯化钠溶液D。

50%葡萄糖液E。

等渗氯化钠溶液13.尿崩症患者易出现哪种水电解质失衡？A。