胃癌病人的护理

胃癌护理常规一、执行外科一般护理常规二、术前护理1．做好心理护理。

2．加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，纠正贫血、低蛋白血症等，增强手术耐受性。

3．手术日晨放置胃管。

4．合并幽门梗阻者，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，术前3天每晚用300~500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁组织水肿和炎症。

三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、血压平稳后给予半卧位。

2．鼓励病人早期活动，预防术后肠粘连。

3．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。

4．禁食、禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，拔管当日可少量饮水或米汤，等2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质，术后10~14日可进软食。

少食多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。

5．观察切口愈合情况，增加营养、多进高蛋白、高维生素饮食。

（二）病情观察1．密切观察生命体征及尿量变化，准确记录24小时出入量。

（三）用药护理2．保持输液通畅，保证药物及时、准确输入。

3．术后化疗期间加强营养，密切观察化疗反应，监测血常规、肝肾功能，及时给予处理。

（四）引流管的护理1．保持胃肠减压的通畅，观察引流液的颜色、性质和量。

术后48~72小时肠蠕动恢复后可拔除胃管。

（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规（六）并发症的观察及护理1．出血：密切观察出血情况及生命体征变化。

一旦发生出血，立即给予止血、输血处理，若无效，则需再次手术。

2．梗阻：表现为进食后上腹饱胀、恶心、呕吐胆汁或食物。

给予禁食、补液等。

症状不能缓解者，须再次手术。

3．吻合口破裂或瘘：常发生在术后1周内，有腹膜刺激征的表现，应禁饮食、胃肠减压、有效的引流、营养支持等。

再次手术者做好相应护理。

4．倾倒综合症：表现为进食后10~20分钟，出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、大汗淋漓等症状。

胃癌的护理常规
1.病房安静整洁，温湿度适宜，空气流畅。

2.床单位整洁，衣被适中。

出汗多时及时更换，避免当头风。

3.根据病情使用气垫床和护栏。

4.夜间保持良好睡眠环境，房间灯火适宜。

5.保持口腔、皮肤、手足、会阴清洁，病情允许每周洗头一次。

6.无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生。

2、专科护理：
1术前给高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，纠正低但败血症。

2.不能进食者，静脉补液和静脉内营养，纠正水电解质失衡。

3.幽门梗阻者遵医嘱给高渗温盐水，掌握方法。

4.观察生命体征、腹部体征、切口情况，肛门排气排便情况，观察胃液及腹部引流液的性质，注意有无上消化道出血及腹膜炎体征，做好记录。

5.术后6小时血压平稳，给予半卧位。

6.根据分级护理要求巡视病房，发现异常及时处理。

7.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和液量，定时更换引流装置。

8.根据病人的体质指导早期活动。

9.掌握肠内营养的相关知识，准确实施肠内营养。

10.合理安排输液顺序，保持静脉营养发挥最大的效能。

11、停胃肠减压后遵医嘱给饮食，严格掌握饮食原则。

12、化疗护理：掌握化疗药物的作用及副作用，对患者出现的不良反应能采取相应的措施；保护血管，合理使用血管；准确用药，合理安排给药时间、顺序、速度、方法；严密观察化疗反应，勤巡视，倾听患者主诉，避免药液外渗，无皮肤损伤发生。

胃癌（围手术期）健康宣教一、概念是我国最常见恶性肿瘤之一。

二、治疗原则早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键，外科手术治疗是目前能治愈胃癌的唯一方法，中晚期胃癌采取多学科综合治疗。

三．术前护理1. 协助完善各项辅助检查。

禁烟、酒。

2. 告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。

3.遵医嘱术前3日给予口服抗生素，进食流质，术前晚禁食12小时、禁饮6小时，必要时口服泻药清洁肠道。

4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。

如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。

5．保证患者充足的休息和睡眠。

女性患者避开月经期。

更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。

四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。

若胃管不慎脱出，不得自行插回。

2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。

3．做好饮食指导。

手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。

在病人可进食时，指导病人用餐时限制饮水喝汤，避免过咸过甜，进餐后平卧20分钟，避免胃排空过快。

避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物，忌食腌制品。

若出现心慌、出冷汗、手颤等低血糖症状，可进含糖份高的软食。

4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。

5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。

6. 做好安全管理。

预防跌倒、坠床发生。

五、出院指导（1）自我监测：如出现腹部不适、胀满、大便颜色改变、切口渗血渗液时及时就诊。

（2）饮食指导: 高蛋白、高维生素、低脂饮食，少量多餐；避免进食腌制、熏烤及煎炸食物，避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物。

胃癌护理常规【概念】胃癌是来源于胃粘膜的恶性肿瘤，好发于幽门部，其次为贲门、胃底部。

多见于40-60岁，男性多于女性。

胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。

【护理评估】1、病人对手术疾病的心理反应。

2、病人的病史、家族史、生活习惯及饮食嗜好。

3、有关疾病的症状、体征，有无并发症。

4、术后生命体征及其变化。

5、术后恢复情况，有何不适。

6、术后引流情况，胃肠减压引流液的色、质、量。

7、病人是否及时得到有关疾病的健康指导。

【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：缓解病人的焦虑与恐惧。

2、改善病人的营养状况，根据患者的病情和身体情况指导合理饮食，必要时给予肠内营养或静脉营养支持。

3、胃肠道的准备：（1）洗胃：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。

（2）肠道准备：术前3日病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁灌肠。

（二）术后护理1、体位：麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，以利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。

2、严密监测患者的生命体征，观察病情变化。

3、禁食、胃肠减压妥善固定胃管，密切观察引流液的颜色、性质、量。

如病人出现胃管不通畅，应在医师的指导下冲洗或调整。

4、营养支持：（1）肠外营养。

（2）早期肠内营养。

（3）饮食护理：肠蠕动回复后可拔胃管，逐渐恢复饮食，少量多餐，每次饮食后观察病人有无腹部不适。

5、术后并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、胃排空障碍、术后梗阻、残胃癌、碱性反流性胃炎、倾倒综合征及营养性合并症。

【健康指导】术后1个月内少吃产气、刺激性和粗纤维食物。

饮食规律，少量多餐，如感上腹部不适及疼痛应及时就诊，定期复查。

胃癌的护理措施
1.休息早期胃癌经过治疗后可从事轻工作，中、晚期则需卧床休息避免体力消耗。

2.增加营养提供舒适的进餐环境，保持病室空气流通等，以促进食欲。

给予高热量、高蛋白、易消化的饮食、少量多餐，如有幽门梗阻应禁食.必要时行胃肠减压、静脉补液等。

化疗患者，要鼓励患者进食，必要时给予静脉营养。

3.减轻疼痛应给予病人心理支持。

提供减轻疼痛的非药物治疗方法，如让病人听音乐、看书报、深呼吸、放松肌肉等。

疼痛剧烈时，遵医嘱给予止痛剂，并评估止痛剂的效果。

4.心理护理应给予病人心理支持，护士对疾病的治疗和预后要持积极态度，以
唤起病人及家属与疾病作斗争的信心和勇气。

5.预防感染和疾病的发生癌症晚期长期卧床者，应鼓励其进行深呼吸和有效咳痰，定时更换体位，以防止肺炎及肺不张的发生，保持口腔、皮肤的清洁，避免与上感人群接触。

胃癌护理【观察要点】1、病人的心理状况。

2、病人的生命征。

3、疼痛的部位、性质、程度。

4、病人对手术的耐受力如营养状态、有无并发病及纠正情况。

5、观察术后伤口敷料和引流管引流情况。

6、并发症的观察：出血、感染、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、梗阻、倾倒综合症、低血糖反应等。

【护理措施】术前护理1、心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心，对晚期癌肿患者，尽量设法减轻疾病的痛苦。

2、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，术前1天进流质，术前12小时禁食、6小时禁饮。

营养状况较差者，如贫血、低蛋白血症，术前应予以纠正，必要时做好输血的各项准备工作，以提高病人手术耐受力。

3、幽门梗阻者，术前3日进行持续胃肠减压及用生理盐水洗胃，使胃体积缩小。

4、肠道准备：包括术前口服肠道不吸收抗菌素和清洁灌肠等，以减少术中污染机会。

5、手术日晨放置胃管及尿管。

术后护理1、严密观察生命征变化。

2、术后体位：全身麻醉清醒后生命征平稳后6—8小时应采用半卧位或低坡半卧位。

3、预防肺部并发症：鼓励深呼吸、有效咳嗽、咳痰，定时翻身拍背，必要时给予超声雾化。

4、输液：禁食期间应静脉补充液体，每日输量应在24小时内比较均匀输入，必要时给予血浆、全血等营养支持治疗，改善营养状况促进吻合口及切口愈合。

5、术后饮食：禁食，持续胃肠减压，术后肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管，拔管后当日可少量（20ml左右）饮水或进米汤；如无不适，第二天进半量流质饮食，每次50—80ml，第三天进全量流质，每次100—150ml，进食后无不适可进半流质饮食，食物宜温、软、易消化、少量多餐，开始时每日5—6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，最后逐步恢复正常饮食，全胃切除术者饮食时间应适当延长。

6、鼓励患者早期活动，除年老体弱或病情较重者，术后第1天坐起轻微活动，第2天协助患者下床，进行床边活动，第3天可在病室内活动，第5天可到室外活动。

7、并发症的观察和护理（1）出血：多发生在术后48小时内，表现为短期内从胃管内流出大量鲜血，甚至呕血或黑便，持续不止者可趋向休克。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术治疗是治疗胃癌的重要手段。

术后护理对患者的康复至关重要。

本文将介绍胃癌手术病人术后护理措施。

一、术后早期护理1. 生命体征监测术后密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。

2. 切口护理（1）保持切口清洁干燥，防止感染。

术后3天内，每日更换敷料1次，3天后可根据切口愈合情况适当减少更换次数。

（2）观察切口是否有红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常，及时通知医生处理。

3. 腹腔引流管护理（1）妥善固定腹腔引流管，防止脱落。

（2）观察引流液的颜色、性状和量，如发现异常，及时通知医生。

（3）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。

4. 饮食护理（1）术后禁食6-8小时，待肛门排气后开始进食。

（2）初期进食流质饮食，如米汤、稀饭等，少量多餐，逐渐过渡到半流质、软食。

（3）饮食以清淡、易消化、富含营养为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

5. 药物护理（1）按时按量给予患者抗生素、止痛药等，预防感染、缓解疼痛。

（2）观察药物不良反应，如有异常，及时通知医生。

二、术后中期护理1. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

（2）指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，预防肺部感染。

（3）指导患者进行肌肉力量锻炼，如抬腿、扩胸等，增强体力。

2. 心理护理（1）了解患者的心理状态，给予心理支持和鼓励。

（2）讲解疾病知识，提高患者对疾病的认识，增强战胜疾病的信心。

3. 生活护理（1）保持病房整洁、舒适，为患者提供良好的休养环境。

（2）协助患者完成日常生活，如洗漱、穿衣、如厕等。

（3）指导患者进行个人卫生护理，预防感染。

三、术后长期护理1. 定期复查定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

2. 饮食调整根据患者具体情况，调整饮食结构，保证营养摄入。

3. 药物治疗根据医生建议，按时按量服用药物，预防复发。

4. 生活方式调整（1）保持良好的作息习惯，保证充足睡眠。