上消化道出血分级

上消化道出血患者该怎么做分级护理？现代生活的快节奏和压力，加上生活水平的提高，实际上给我们的消化系统带来了很大的压力。

消化系统按位置分为上消化道和下消化道。

上消化道出血是指三韧带以上的胃肠道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道病变引起的出血，以及胃空肠造口术后的空肠出血。

严重的上消化道出血是指在几个小时内失去超过1000毫升或循环血量的20%。

轻度上消化道出血患者经过及时、定期、专科治疗，基本可以得到控制，不会危及生命。

而上消化道出血的病死率在老年患者中高达25%~30%，且合并症严重，反复出血。

成人急性上消化道出血的年发病率为100/10万至18/10万。

上消化道出血是肝硬化最严重的致命并发症，如果不及时治疗，将危及生命。

如果能做到早期预防和治疗，预后是可以改变的。

1.上消化道出血原因一是饮食不当，喜欢吃硬的食物，大量饮酒和油腻的食物；二是药物因素，如长期使用抗凝剂、抗血小板药物、痛药等；三是精神、创伤等应激因素；四是原有消化道疾病未得到规范治疗，如消化道溃疡、食管胃静脉曲张、肿瘤、肠道感染等，更容易在上述危险因素下诱发；五是其他因素，如血管发育异常、小肠憩室、胆道出血、血液系统疾病等。

上消化道出血有时会被忽视，因为上消化道出血不像创伤那样引起可见的出血，导致慢性出血或出血并发症，从而增加死亡的风险。

2.上消化道出血典型症状2.1呕血或黑便出血部位在幽门上方者常有呕血和黑便，在幽门下方者只能显示黑便。

幽门是胃和十二指肠的连接处，是胃内容物的出口。

胃溃疡也很常见。

呕血和黑粪的颜色和性质与出血的数量和速度密切相关!出血速度慢，多为棕色或棕色；呕血呈鲜红色或有血块提示大量出血且快速，血液在胃内停留时间短，没有胃酸充分混合即为呕吐；如呕血呈棕褐色咖啡渣类，说明血液在胃中停留时间长，由胃酸作用形成酸性血红蛋白所致。

迟发黑粪厚而有光泽，是由血红蛋白中的铁与肠内硫化物相互作用形成硫化物而引起的；当出血量大、速度快时，血液在肠道内推进较快，大便可呈暗红色甚至亮红色，需鉴别为下消化道出血。

上消化道出血病人的紧急处置与护理概述急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。

根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类｡急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一，如果处置不及时可能会出现生命危险。

解剖结构及生理功能消化系统包括：消化管和消化腺两大部分。

1、消化管：口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠）→大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）→肛门（1）食管：食管在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。

可分三段：颈段、胸段和腹段。

第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。

狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。

（2）胃胃位于上腹部,介于食管和十二指肠之间。

胃与食管结合部称为贲门,与十二指肠结合部称为幽门,皆有括约肌控制内容物流向。

介于贲门与幽门间的胃右侧称为胃小弯,左侧为胃大弯。

胃小弯和胃大弯平均分成三等份的连线将胃分成三个区:自上而下依次为贲门胃底区( U,Upper)、胃体区( M ,Middle)和胃窦幽门区( L,Lower)胃腺有以下主要分泌细胞:①壁细胞:主要分泌盐酸和抗贫血因子,是维持胃pH的主要分泌细胞。

②主细胞:分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原。

③黏液细胞:主要分泌含碱性因子的黏液贲门腺分布在贲门,主要分泌黏液。

幽门腺主要分布在胃窦和幽门区,除了含有主细胞外，还含有:G细胞分泌促胃液素;D细胞分泌生长抑素;嗜银细胞和其他内分泌细胞可分泌组胺、5-羟色胺和其他多肽类激素。

（3）十二指肠十二指肠介于胃和空肠之间,起于胃幽门,止于十二指肠悬韧带,长约25cm,呈C形环绕胰腺头部,是小肠中最为固定的部分。

十二指肠由近至远分为四部分:①球部:长约4~5cm,属腹膜间位组织，较活动,是十二指肠溃疡的好发部位。

2024急性上消化道出血的处理01概念急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。

根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。

急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一，如果处置不及时可能会出现生命危险。

02常见病因及机制1、消化性溃疡是上消化道出血中最为常见的病因，约占所有病因的50%,当溃疡侵及周围或深处的血管时，可产生不同程度的出血，轻者表现为黑便，重者表现为呕血，十二指肠球部溃疡较胃溃疡更易发生。

2、食管胃底静脉曲张破裂为门静脉高压的主要临床表现，主要是由肝硬化引起。

门脉高压导致的门静脉与体循环之间的侧支循环的建立与开放。

胃内酸性反流物侵蚀食管黏膜；以及粗硬食物或饮酒等因素引起曲张静脉发生破裂出血，而成为肝硬化门脉高压症患者最常见的并发症和致死原因。

3.急性糜烂出血性胃炎常见原因为应激状态如严重创伤、手术、多器官衰竭等，药物（如非苗体抗炎药）、乙醇、物理因素等造成的胃黏膜糜烂、出血。

多数胃黏膜糜烂和出血可以自行愈合及止血。

4、胃癌上消化道出血是胃癌比较常见的一种并发症，常常在早期就会出现，可以表现为呕血、黑便、便潜血阳性。

胃癌多数情况下伴有慢性、少量出血，但当癌组织糜烂或溃疡侵蚀血管时可引起大出血。

对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人，特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性。

5、其他引起消化道出血的病因有①食管疾病，如食管贲门黏膜撕裂伤、食管癌、食管损伤、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等；②胃十二指肠疾病，如息肉、胃间质瘤、门脉高压性胃病、血管瘤、吻合口溃疡、十二指肠憩室等；③胆道出血，如胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，胆道术后损伤，肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道；④胰腺疾病累及十二指肠，如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

03、临床表现1、上消化道出血临床表现黑便与呕血：对于上消化道出血病症，其特征性表现为黑便与呕血。

消化道出血GBS分级标准消化道出血是指胃肠道内的出血现象。

它通常由胃壁或肠壁内的出血引起，但也可能由食管或口腔内出血引起。

消化道出血的出血量和严重程度不同，因此需要对其进行 GBG 分级标准。

以下是对消化道出血GBG 分级标准的详细介绍。

消化道出血的 GBG 分级标准是一个用于确定病人可能需要接触紧急治疗的标准。

在此标准中，消化道出血被分为下列三个级别。

1. 轻度消化道出血轻度的消化道出血是出血速度较缓慢的情况。

在此情况下，出血量很少，基本上不影响病人正常的生活和工作。

轻度消化道出血的治疗通常是简单的观察和治疗过程，病人不需要接受紧急的治疗措施。

2. 中度消化道出血中度的消化道出血是出血速度适中的情况。

在此情况下，病人可能出现轻度的胃痛、呕吐和黑便等症状。

中度消化道出血的治疗首先是控制病人的症状，通过静脉给药治疗等手段缓解病人疼痛、恶心等症状。

在严重症状控制的基础上，医生才可以进行更深入的治疗措施。

3. 重度消化道出血重度消化道出血是出血速度较快的情况。

在此情况下，病人可能出现严重的呕血、腹胀、休克等症状。

重度消化道出血的治疗需要立即采取紧急措施，如进行胃切除、静脉输液、输血等。

如果需要进行手术治疗，医生将在病人生命安全的前提下进行手术治疗。

GBG 分级标准对消化道出血的治疗提供了有效的辅助工具。

在病人就诊时，医生可以根据病人出血的情况和症状确定治疗措施。

这样可以避免对病人过多的刺激和药物治疗，提高治疗效果，并最大限度的保证了病人的生命安全。

总之，消化道出血 GBG 分级标准是确定治疗措施非常重要的辅助工具。

医生可以根据病人的症状和出血情况，及时采取针对性的治疗措施，以避免严重后果的发生。

同时，在治疗病人时，医生还应考虑病人的病情和身体状况，提出更加全面和具体的治疗方案。