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目录第二章口腔颌面外科临床检查１第三章口腔颌面外科麻醉与镇痛２第四章牙及牙槽外科４第五章种植外科７第六章口腔颌脸部感染９第七章口腔颌脸部损伤１１第八章口腔颌脸部肿瘤１３第九章唾液腺疾病１５第十章颞下颌关节疾病１７第十一章颌脸部神经疾患１９第十二章先本性唇腭裂与面裂２１第十三章牙颌面畸形２３第十五章口腔颌脸部后天缺损和畸形２５３５２口腔综合《口腔颌面外科学》名校真题解析及典型题精讲精练第二章口腔颌面外科临床检查本章【考情分析】１．常考题型：选择、填空、名词解释、简答２．分值分析：约占５～２０分。
３．重点及难点：★张口度的检查★颞下颌关节检查要点★唾液腺分泌功能的检查★切取活检注意事项本章【考点回顾】◆张口受限分级（４度）◆颞下颌关节检查（面形及关节动度、咀嚼肌、下和运动、牙合关系检查）◆唾液腺的检查方式（腮腺－扪诊，示、中、无名指三指平触；下颌下腺和舌下腺－双手双合诊；导管内结石）及其定量和定性检测◆切取活检注意事项一、选择题正常成人自然开口度平均均为（）（四川大学真题）Ａ．４．０ｃｍＢ．３．０ｃｍＣ．３．５ｃｍＤ．３．７ｃｍＥ．４．７ｃｍ二、简答题活组织检查的注意事项及要点。
【本章小结】１．开口度的考查多以数据题形式出现，对其分级可很少考查简答题，可是对每一个分级对应的数据，应该注意一下，避免选择题考查。
２．切取活检的注意事项需要重点记忆，这个常常会考查简答题，而且在答题时建议分条论述，这样调理更清楚。
３．整体看本章考查点不多，所以比较容易掌握。
—１—1第三章口腔颌面外科麻醉与镇痛本章【考情分析】１．常考题型：名词解释、选择题、简答题２．在考试中所占分值比不高，可是每一年都有考题３．重点及难点：★浸润、阻滞麻醉★局麻并发症本章【考点回顾】◆局麻方式：冷冻、表面、浸润、阻滞麻醉◆阻滞麻醉的临床解剖标志点：上牙槽后神经阻滞麻醉眶下神经阻滞麻醉腭前神经阻滞麻醉鼻腭神经阻滞麻醉下牙槽神经阻滞麻醉◆局麻并发症的原因及处置方式一、选择题１．下牙槽神经麻醉的标志点是（）（青岛大学２００９年）Ａ．下颌孔Ｂ．卵圆孔Ｃ．颏孔Ｄ．棘孔２．上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是（）（青岛大学２０１２年）Ａ．注射针尖折断Ｂ．病人恶心Ｃ．血肿Ｄ．注射区疼痛和水肿二、填空题１．室性心律失常病源首选的麻醉药是。
第十三章牙颌面畸形一、教学内容和目的要求1.教学内容（1）牙颌面畸形的概念；正颌外科的定义、治疗原则、治疗步骤及其术后并发症的防治及处理。
（2）常见的牙颌面畸形的临床表现、诊断及其治疗方法。
（3）临床常用的正颌外科术式与适应证；正颌外科手术的生物学基础。
（4）牵张成骨的定义及其在口腔颌面外科中的应用。
2.目的要求（1）掌握正颌外科的治疗原则、治疗步骤及其术后并发症的防治。
（2）掌握常见牙颌面畸形的诊断及其治疗方法。
（3）熟悉常见的牙颌面畸形的临床表现。
（4）了解牵张成骨的定义及其在口腔颌面外科中的应用。
（5）了解常用正颌外科术式及其生物学基础。
二、重点和难点1.重点（1）牙颌面畸形的概念及正颌外科的定义（2）正颌外科的治疗原则（3）正颌外科的治疗步骤（4）常见的牙颌面畸形的临床表现与其治疗方法2.难点（1）临床常用的正颌外科术式与适应证（2）常见的牙颌面畸形的诊断与矫治方案方设计（3）正颌外科的概念与方法在口腔颌面外科领域的扩展应用（4）正颌外科术后并发症的防治及处理三、试题及参考答案【A型题】1. 1848年，采用骨切开术矫治一名因幼年时面颈部烧伤后瘢痕挛缩，致颏颈粘连，引起下唇外翻，继发下颌前部的前突伴开牙合畸形的医师是A.FanchardB.HullihenC. CunninghanD. KostechaE.Bell2.1957年，首次报道经口内途径行下颌升支矢状劈开术矫治下颌发育畸形的是A. WassmuundB. SchuchardtC.ObwegeserD.BellE.Fanchard3. 20世纪60～70年代，在颌骨及颌周组织血供的应用解剖，以及骨切开后的血流动力学变化规律作了一系列研究，并取得了突破性的进展，从而奠定了现代正颌外科生物学基础的是A.HullihenB.BellC.ObwegeserD. TraunerE.Dal Pont4.正颌外科手术骨切开线设计时，为避免牙髓坏死，切骨线应距根尖A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm5.牵张成骨术中适当的牵张速率非常重要，在颅颌面骨的牵张过程中，目前认为较适宜的牵张速率为A. 0.5mm/dB. 1.0mm/dC. 1.5mm/dD. 2.0mm/dE. 2.5mm/d6.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方案中，选用适合的正颌外科手术可有效地解除或缓解症状，可选用A.全上颌骨水平向骨切开术B.经口内下颌升支斜行骨切开术C.经口内下颌升支矢状骨劈开术D.上颌前份节段性骨切开术E.下颌前部根尖下骨切开术【B型题】X线头影测量中，反映下列关系的项目是A.下颌与前颅底的前后向位置关系B.下颌与前颅底的前后向位置关系C.上、下颌基骨的前后向位置关系D.上、下颌基骨相对于面平面的前后向的位置关系E.下中切牙与下颌基骨的相对位置关系7.∠ANB8.∠SNA9.∠SNBA.∠SNB增大B.∠SNB减小C.∠SNA增大D.∠SNA减小E.∠uA－SA增大10.上颌前突11.下颌后缩12.下颌前突13.下颌后缩在正位片头影测量中，下列项目代表A.额宽距（Mf－Mf）B.眶横距（L0－L0）C.颧弓横距（Z yg－Z yg）D.上颌宽距（M x－M x）E.下颌角宽距（G0－G0）14.上面宽15.中面宽16.下面宽X线头影测量中对应的测量项目是A.颌平面角B.面角C.上、下牙槽座角D.颅底－上牙槽座角E.颅底－下牙槽座角17.∠SNA18.∠SNB19.∠ANB20.∠SN-MP头影测量中相对应的项目是A.前颅底平面B.下颌平面C.面平面D.鼻根点至上牙槽座点连线E.鼻根点至下牙槽座点连线21.SN22.NA23.NB按Steiner头影测量法，我国汉族正牙合的平均角度为：A.79°±1°B.80°±1°C.82°±1°D.2°±1°E.3°±1°24.∠SNA25.∠SNB26.∠ANB下列术后并发症多见于A.口底血肿B.腭降动脉大出血C.下齿槽动脉大出血D.牙髓坏死E.整个骨块坏死27.上颌前份节段性骨切开术28.颏成形术29.全上颌骨水平向骨切开术30.经口内下颌支斜行骨切开术31.经口内下颌支矢状骨劈开术【C型题】下列畸形宜选择的手术术式A.上颌前份节段性骨切开术B.Le FortI型骨切开术C.二者均可D.二者均不可32、上颌前突，AngleI类牙合33、上颌前突，AngleII类牙合34、双颌前突、AngleI类牙合35、下颌前突、AngleIII类牙合下列畸形宜选择的手术术式A.经口内下颌支斜行骨切开术B.经口内下颌支矢状骨劈开术C.二者均可D.二者均不可36、下颌骨发育不足、小下颌畸形37、真性下颌前突，Angle III类牙合38、下颌前突，Angle I类牙合下列畸形宜选择的手术术式A.Le FortI型骨切开术B.经口内下颌支矢状骨辟开术C.两者均可D.两者均不可39、下颌前突伴上颌发育不足40、上颌垂直向发育过度伴下颌骨发育不足41、双颌前突，Angle I类牙合【X型题】42、以下对牙颌面畸形的描述，哪些是正确的A.是颌骨生长发育异常B.上、下颌骨关系异常C.颌骨与颅面其它骨骼的关系异常D.牙牙合关系异常E.口颌系统功能异常43、颌骨发育畸形是A.基因遗传B.母体内环境异常C.在生长发育过程中，感染、创伤等引起的牙颌面发育障碍D.少数是全身器官遗传性发育异常在口腔颌面部的表现E.大多数是一种独立存在的颌面生长发育异常44、以下对牙颌面畸形的理解，正确的是A.是患者出生后在生长发育过程中因各种疾病及其治疗才出现的畸形，是后天因素作用的结果与先天性因素无关B.有牙颌面畸形，必然存在错牙合C.颌骨骨性畸形者，往往存在颌与颅、颌与牙合、、上颌与下颌之间的三维空间关系异常D.畸形可单独发生在上颌骨或下颌骨E.畸形可以是对称的或非对称的45、牙颌面畸形一般是指：A.颌骨发育过度畸形B.颌骨发育不足畸形C.前牙伴牙槽突前突的牙源性错牙合畸形D.进行性偏面萎缩E.先天性唇、腭裂畸形46、牙颌面畸形的特点常包括A.前后向发育畸形B.垂直向发育畸形C.横向发育畸形D.上、下颌骨位置关系不协调E.口颌系统功能异常47、正颌外科术前准备应包括A.术前正畸B.深入了解病员的治疗要求C.病员的心理状态D.颅颌面三维形态的美学评估E.X线头影软组织测量分析48、一患者以反就诊，可能存在地畸形：A.真性下颌前突B.上颌发育不足C.上下颌骨发育不足D.下颌前突伴上颌发育不足E.宽面综合征【填空题】49、Cephalometric radiography的中文名称是，它是牙颌面诊治程序中必须进行的一项重要步骤，包括位和位两种。
牙颌面畸形名词解释
牙颌面畸形是指口腔、颌骨和面部发育不正常所导致的结构异
常或功能障碍。
这种畸形可以涉及牙齿的排列、颌骨的大小和位置、咬合关系以及面部外形等方面。
以下是对牙颌面畸形中常见名词的
解释：
1. 错牙（Malocclusion），指牙齿的不正常排列，包括牙齿拥挤、前突、反颌等情况。
2. 颌骨不对称（Asymmetry of the jaws），指上下颌骨的大
小或位置不平衡，导致面部外观不对称。
3. 开颌（Open bite），指上下牙齿在咬合时无法接触，造成
咀嚼和发音困难。
4. 闭合不良（Malocclusion），指上下牙齿在咬合时无法正确
配合，可能导致咬合不稳定或不舒适。
5. 下颌后缩（Retrognathia），指下颌骨相对于上颌骨过于后缩，造成面部外观的不协调。
6. 上颌突出（Prognathism），指上颌骨相对于下颌骨过于突出，导致面部外观的不平衡。
7. 骨性开颌（Skeletal open bite），指开颌问题主要由颌骨的不正常发育引起，而非牙齿排列的问题。
8. 骨性错牙（Skeletal malocclusion），指错牙问题主要由颌骨的不正常发育引起，而非牙齿本身的问题。
这些名词解释了牙颌面畸形中常见的情况，但具体的诊断和治疗需要由专业的牙医或正畸专家进行评估和决定。
牙颌面畸形名词解释牙颌面畸形是指下颌或上颌骨发育异常或牙齿排列不齐所导致的面部外形和咬合功能异常的疾病。
该疾病通常是由于遗传因素、环境因素、个体发育异常等多种因素的综合影响所致。
下面将对牙颌面畸形常见的名词进行解释。
1. 锁齿：指上颌骨与下颌骨之间咬合不正常，下颌齿颌关系错误，无法正常关闭咬合，导致口腔功能受损和牙齿不正常磨损。
2. 开颌：指上颌骨与下颌骨之间垂直距离过大，使得正常的咬合关系无法形成，通常因为面部骨骼发育不良或功能不协调引起。
3. 交叉咬合：指上颌齿在咬合时向内移动，与下颌齿覆盖在一起，导致上下牙齿不正常接触，进而影响咀嚼和发音功能。
4. 龅牙：指上颌前牙突出，超过正常范围，造成不协调的面部外形和咬合功能障碍。
5. 唇颊侧咬：指唇颊侧牙齿咬合干扰正常咬合关系，影响咬合功能和面部外形。
6. 口腔开裂：指颌面部区域发育不良，造成口唇和(或)腭裂，严重影响面部外形和语言发音。
7. 骨改型矫治：指通过牙齿矫正和骨骼形态重塑的手术治疗方法，旨在修正牙颌面畸形，恢复正常面部外形和咬合功能。
8. 功能矫治：指通过牙齿矫正和功能训练相结合的治疗方法，旨在调整牙齿排列和改善咬合功能，达到美观和正常咀嚼功能。
9. 正颌术：指通过手术的方式对上颌骨或下颌骨进行骨切除或骨移位等矫正手术，以使牙齿得到合理的排列和咬合关系。
10. 正畸：指采用牙齿矫正器或矫正装置对不良牙齿排列和咬合关系进行调整的治疗方法，旨在改善牙颌面畸形，恢复正常面部外形和咬合功能。
总之，牙颌面畸形是一种牙齿和颌骨发育异常引起的疾病，严重影响面部外形和咬合功能。
通过骨改型矫治、功能矫治、正颌术和正畸等治疗方法，可以纠正牙颌面畸形，使患者恢复正常面部外形和咬合功能。
牙颌面畸形诊疗规范（2021年版）第一部分总论一、概述由于各种先天及获得性原因导致颌骨生长发育异常而引起的颌骨体积、形态和空间位置的异常，造成病人牙关系及口腔系统功能异常与颜面部形态异常者，称为牙颌面畸形（dento-maxillofacial deformity）。
以诊断和治疗牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科。
正颌外科的主要治疗策略是正畸正颌联合治疗，即结合手术前后的正畸治疗，通过正颌手术矫治牙颌面畸形。
目前正颌外科已经发展为口腔颌面外科的重要分支，也是一个较为成熟的学科分支。
二、适用范围本章的内容主要讨论正颌外科临床常见的牙颌面畸形。
三、诊断（一）临床专科检查牙颌面畸形的专科检查主要包括：1）面部正面形态检查：双侧颌面部对称性，瞳孔连线是否水平，双侧口角连线是否水平，鼻背、上唇中线、下唇中线及颏中线是否偏斜，面部上、中、下1/3是否等高，上唇高及颏唇高的比例，唇齿关系，微笑及大笑露龈情况等，颌面部肌肉情况检查；2）面部侧面形态检查：侧貌面型（直面型，凹面型，凸面型），鼻唇角角度，上颌、下颌及颏部矢状向位置，鼻旁区丰满度，鼻唇角角度，审美平面，下颌角角度等。
3）颞下颌关节关节检查：开口度，开口型，关节弹响，关节区及颌面部肌肉触压痛等。
4）口内检查：牙齿数目，龋齿、牙周病、阻生齿及义齿情况，上下颌牙列中线是否对齐及与面中线的关系，牙齿排列是否整齐，牙弓形状，上下牙弓形态是否匹配，曲线情况。
前牙及后牙区覆盖覆情况，双侧上下颌第一磨牙关系。
（二）辅助检查影像学检查是诊断牙颌面畸形及制定治疗方案的重要辅助手段。
常用的影像学检查包括定位头颅正位片，定位头颅侧位片，曲面体层片，双侧颞下颌关节CBCT和/或大视野CBCT。
基于定位头颅侧位片的头影测量分析及面型预测，是分析牙颌面畸形种类、预测手术效果及评价手术方案是否合理的必不可少的临床辅助资料。
伴有睡眠呼吸暂停的患者，可通过定位头颅侧位片、CBCT或螺旋CT，分析气道二维宽度及三维体积，分析气道阻塞部位等。
第十三章牙颌面畸形提要牙颌面畸形是一种因颌面骨骼生长发育失调引起的颌面形态异常与咬合关系错乱，严重影响患者的容貌与牙颌功能，以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科。
通过本章的理论学习与实习教学，须掌握牙颌面畸形的定义、分类以及正颌外科的矫治原则，熟悉外科一正畸联合治疗牙颌面畸形的程序和步骤，了解临床常用的正颌外科术式与方法。
第一节牙颌面畸形与正颌外科牙颌面畸形（dentomaxillofacial deformities）是一种因颌骨生长发育异常引起的颌骨体积、形态结构以及上、下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的位置关系失调，表现为颜面外形异常，咬合关系错乱与口颌系统功能障碍，又称为骨性错（skeletal malocclusion）。
据国内外流行病学调查资料显示，人群中约有40%有错畸形，其中约5%为颌骨发育异常引起的牙颌面畸形。
以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科学（orthognathicsurgery），它集口腔颌面外科学、口腔正畸学、美学、心理学、解剖生理学、围手术学以及麻醉学等相关学科的新理论和新技术为一体，特别是采用现代外科手术与口腔正畸治疗相结合的方式，通过颌骨专用手术器械，矫治通常由单独的正畸或手术治疗难达到满意效果的骨性牙颌面畸形。
采用手术矫治颌骨发育性畸形由Hullihen于1848年创用，至19世纪末到20世纪初才在欧洲及北美得到发展，特别是20世纪70年代以来，以美国口腔颌面外科医生Bell为代表的学者们，在颌骨及颌周组织血供的应用解剖，以及上、下颌骨各型骨切开术后的血流动力学变化方面进行了一系列动物实验研究，取得了突破性的进展，为各种骨切开术通过牙一骨复合组织瓣的带蒂异位移植达到矫治目的提供了科学依据，从而奠定了现代正颌外科的生物学基础。
外科与口腔正畸联合治疗牙颌面畸形原则的确立与实施，正颌手术的不断改进与创新以及各种高效颌骨动力手术系统的开发与应用，使牙颌面畸形的治疗技术日趋完善，取得了颜面形态与牙颌功能俱佳的矫治效果，成为口腔颌面外科学中基础与临床、理论与实践相结合，进展迅速，成果显著的一个新领域。
