第十五章 口腔颌面部后天畸形与缺损

口腔颌面部后天畸形和缺损（获得性畸形和缺损）后天性口腔颌面部组织器官缺损及畸形主要因炎症(如走马牙疳后遗症，婴幼儿期颌骨结核后遗症等)、损伤(包括灼伤)和肿瘤切除术后引起，这些畸形与缺损除可导致外貌缺陷外，常引起口腔颌面部功能障碍，诸如进食、咀嚼困难，语言障碍及语言障碍，长期不整复还可导致患者心理障碍及人格方面改变。

整复手术的技术特点：1、严格无菌条件2、尽量爱护和保存组织—少用结扎或电灼止血3、防止或减少粗大的瘢痕形成4、应用显微外科技术在口腔颌面部缺损整复中，常用显微血管外科和显微神经外科手术。

显微血管缝合术：基本要求：吻合口的血管内膜应紧密接触没有外膜植入吻合口吻合口不产生狭窄吻合后的血管应无张力缝合方法：端端吻合—最常用侧端吻合—在血管一端不宜切断或两断端口经相差过大时采用组织移植—1、皮肤移植自体组织移植，分为：一、游离皮片移植按皮肤厚度分为：1、表层皮片：刃厚皮片、薄层皮片、Thiersh皮片包括表皮层和很薄一层真皮最上层的乳头层成人厚度—0.2-0.25mm优点：移植后生活力强，抗感染力强，能生长在有轻微感染经过适当处理后的肉芽创面上；也能生长在渗血的骨、肌、脂肪、肌腱等组织创面上。

供皮区不形成增厚的瘢痕—愈合后可再次取皮片缺点：收缩大，极易痉挛，质地脆弱，不耐受外力摩擦与负重，色素沉着严重，在肌腱、肌束等部位生长后，易产生痉挛性功能障碍。

2、中厚皮片：Blair皮片表皮及一部分真皮层成人厚度—0.35-0.80mm，皮肤全厚的1/3-3/4，薄中厚皮片（0.37-0.5mm+厚中厚皮片0.62-0.75mm）移植后，收缩较表层皮片小，皮内含弹力纤维，较柔软耐受摩擦，色素沉着轻微，功能恢复及外表较佳。

3、全厚皮片：Wolfe-Krause皮片表皮及真皮全层移植后，柔软富有弹性，活动度大，能耐受摩擦及负重，收缩小，色泽变化小，特别适合面部植皮。

游离皮片移植适应症：适用于大面积的浅层组织，包括皮肤黏膜的缺损面颈部植皮——全厚或厚中厚皮片口内植皮——薄中厚皮片有感染的肉芽创面或骨面——表层皮片移植眉再造术——全厚皮片，含毛囊，毛发再生面颈部与口腔前部植皮固定均用打包法（结扎加压固定）严格的加压固定和彻底止血，对植皮的成活十分重要皮瓣移植的术后观察和处理：游离皮瓣术后要保持室温在25℃左右，以防血管痉挛；同时应用扩张血管及抗菌药物。

目录第二章口腔颌面外科临床检查１第三章口腔颌面外科麻醉与镇痛２第四章牙及牙槽外科４第五章种植外科７第六章口腔颌脸部感染９第七章口腔颌脸部损伤１１第八章口腔颌脸部肿瘤１３第九章唾液腺疾病１５第十章颞下颌关节疾病１７第十一章颌脸部神经疾患１９第十二章先本性唇腭裂与面裂２１第十三章牙颌面畸形２３第十五章口腔颌脸部后天缺损和畸形２５３５２口腔综合《口腔颌面外科学》名校真题解析及典型题精讲精练第二章口腔颌面外科临床检查本章【考情分析】１．常考题型：选择、填空、名词解释、简答２．分值分析：约占５～２０分。

３．重点及难点：★张口度的检查★颞下颌关节检查要点★唾液腺分泌功能的检查★切取活检注意事项本章【考点回顾】◆张口受限分级（４度）◆颞下颌关节检查（面形及关节动度、咀嚼肌、下和运动、牙合关系检查）◆唾液腺的检查方式（腮腺－扪诊，示、中、无名指三指平触；下颌下腺和舌下腺－双手双合诊；导管内结石）及其定量和定性检测◆切取活检注意事项一、选择题正常成人自然开口度平均均为（）（四川大学真题）Ａ．４．０ｃｍＢ．３．０ｃｍＣ．３．５ｃｍＤ．３．７ｃｍＥ．４．７ｃｍ二、简答题活组织检查的注意事项及要点。

【本章小结】１．开口度的考查多以数据题形式出现，对其分级可很少考查简答题，可是对每一个分级对应的数据，应该注意一下，避免选择题考查。

２．切取活检的注意事项需要重点记忆，这个常常会考查简答题，而且在答题时建议分条论述，这样调理更清楚。

３．整体看本章考查点不多，所以比较容易掌握。

—１—1第三章口腔颌面外科麻醉与镇痛本章【考情分析】１．常考题型：名词解释、选择题、简答题２．在考试中所占分值比不高，可是每一年都有考题３．重点及难点：★浸润、阻滞麻醉★局麻并发症本章【考点回顾】◆局麻方式：冷冻、表面、浸润、阻滞麻醉◆阻滞麻醉的临床解剖标志点：上牙槽后神经阻滞麻醉眶下神经阻滞麻醉腭前神经阻滞麻醉鼻腭神经阻滞麻醉下牙槽神经阻滞麻醉◆局麻并发症的原因及处置方式一、选择题１．下牙槽神经麻醉的标志点是（）（青岛大学２００９年）Ａ．下颌孔Ｂ．卵圆孔Ｃ．颏孔Ｄ．棘孔２．上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是（）（青岛大学２０１２年）Ａ．注射针尖折断Ｂ．病人恶心Ｃ．血肿Ｄ．注射区疼痛和水肿二、填空题１．室性心律失常病源首选的麻醉药是。

口腔颌面部后天畸形和缺损修复病人标准护理计划【优质推荐】口腔颌面后天畸形和缺损是指由于疾病或损伤等引起的器官畸形可组织缺损，故又称获得性畸形和缺损。

引起本病的因素很多，如炎症、损伤、肿瘤、医源性损害等。

病人要求改善形象的愿望非常强烈。

为了手术获得最满意的效果，消除病人精神、生理上的痛苦，精心护理就显得尤为重要。

常见护理问题包括：（1）知识缺乏；（2）焦虑；（3）疼痛；（4）有伤口感染的危险；（5）营养失调：低于机体需要量；（6）清理呼吸道低效；（7）潜在并发症——移植组织坏死；（8）自我形象紊乱。

一、知识缺乏相关因素：缺乏相应的医学知识。

主要表现：1 情绪不安。

2 对诊断性检查、手术前应做的准备工作不了解，对手术或诊疗所包括的具体项目知之甚少。

3 希望得到医务人员的帮助及指导。

护理目标：1 病人能积极主动配合手术和诊疗。

2 病人能了解后天畸形和缺损的原因及手术、治疗、诊疗的一般过程。

护理措施：1 主动介绍环境：建立良好的护患关系，取得病人的信任，减轻病人的陌生感。

2 耐心讲解病情及治疗方案。

讲明进行手术治疗的必要性及手术需配合的事项，并给予病人鼓励与安慰。

3 向病人示范手术后的锻炼及伤口的护理方法。

4 对家属讲解本病的一般知识，使家属能积极配合医疗护理。

5 对病人家属于术后可能遇到的事项作床旁指导，如配合做心理疏导，给予饮食方面的指导等。

6 用手册、墙报等提供医学知识。

重点评价：1 病人对本病知识了解的程度。

2 病人及家属对治疗、护理是否主动配合。

二、焦虑相关因素：1 容貌的缺陷。

2 担心手术达不到预期效果。

3 环境的改变。

4 经费上的担忧。

主要表现：1 失眠，坐立不安，沉默。

2 忧郁，丧失信心，无助，压抑。

3 自贬，缺乏主动性。

护理目标：1 病人主诉焦虑减轻。

2 病人能积极配合治疗，信心增加，能说出正确应对焦虑的方法。

护理措施：1 主动介绍病室环境，减轻病人的陌生感，建立良好的护患关系。

2 积极鼓励病人，帮助病人树立战胜疾病的信心，可安排其访问已康复的同类病人。

十四、口腔颌面部后天畸形和缺损一、A11、显微血管外科一般指A、外径在2mm以下的血管外科手术而言B、外径在2.5mm以下的血管外科手术而言C、外径在3mm以下的血管外科手术而言D、外径在3.5mm以下的血管外科手术而言E、外径在4mm以下的血管外科手术而言2、关于显微血管缝合与开放描述正确的是A、先吻合静脉、先开放静脉B、先吻合动脉、先开放动脉C、先吻合动脉、先开放静脉D、先吻合静脉、先开放动脉E、以上都不对3、关于显微血管缝合术的基本要求最佳的选项A、吻合口的血管内膜应紧密接触B、没有外膜植入吻合口C、吻合口不产生狭窄D、吻合后的血管应无张力E、以上都是4、显微血管外科一般系指血管外径在A、0.5mm以下的血管外科手术而言B、1mm以下的血管外科手术而言C、1.5mm以下的血管外科手术而言D、2mm以下的血管外科手术而言E、2.5mm以下的血管外科手术而言5、神经等组织游离移植时应严格控制无菌条件是由于A、这些组织血运差B、抗菌力弱C、易发生感染D、A+BE、A+B+C6、关于整复手术的技术特点最佳选项是A、严格无菌条件B、尽量爱护和保存组织C、防止或减少粗大的瘢痕形成D、应用显微外科技术E、以上都是7、植皮术后游离皮瓣最容易发生血管危象的时间是A、12小时内B、24小时内C、36小时内D、48小时内E、72小时内8、手术后进行皮瓣监测最常用的方法不包括A、观察皮瓣的颜色B、温度C、充盈状况D、肿胀状况E、针刺出血情况9、皮瓣移植的术后为了防止血管痉挛，游离皮瓣术后要保持室温在A、21℃左右B、22℃左右C、23℃左右D、24℃左右E、25℃左右10、游离皮瓣移植的注意事项错误是A、尽量缩短组织瓣的缺血时间B、血管外膜可植入吻合口C、应有足够长的血管蒂D、吻合后的血管应无张力E、供区和受植区的血管口径尽可能相近11、关于游离皮片移植的叙述，哪项是错误的A、按皮肤厚度分为表层皮片、中厚皮片及全厚皮片B、皮片愈薄生活力愈强，移植后收缩愈大C、中厚皮片包括表皮及真皮全层D、面颈部植皮多采用全厚或厚中厚皮片E、有感染的肉芽创面只能采用表层皮片移植12、皮瓣移植后首先恢复的感觉是A、冷B、热C、痒D、痛E、以上都是13、皮瓣移植后多有温度下降的现象时，可用白炽灯在（）外照射加温A、5cmB、10cmC、20cmD、30cmE、50cm14、针刺出血试验时用的针头为A、5号B、6号C、7号D、8号E、9号15、针刺出血试验时针头刺入皮瓣的深度为A、0.1cmB、0.2cmC、0.3cmD、0.4cmE、0.5cm16、对偶三角瓣适用于A、整复带邻近组织的缺损B、松解挛缩的瘢痕C、覆盖感染的创面D、作毛发的移植E、器官再造17、在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过A、1：1B、1.5：1C、（2～3）：1D、（4～5）：1E、（5～6）：118、有关皮瓣的叙述中，哪项是错误的A、皮瓣感觉的恢复首先为温度觉，最后是痛觉B、术后72h内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候C、皮瓣设计应比缺损处稍大，以预防皮瓣转移后发生收缩D、原则上组织畸形和缺损能用带蒂皮瓣修复就不用游离皮瓣E、轴型皮瓣只要在血管的长轴内设计，一般可不受长宽比例的限制19、临床上行骨移植术的主要指征是A、额骨缺损B、颧骨缺损C、上颌骨缺损D、下颌骨缺损E、鼻骨缺损20、骨移植取肋骨时，通常选取的是A、2～4肋B、5～7肋C、6～8肋D、7～9肋E、5～6肋21、以下不能借助骨移植术以恢复外形A、额骨缺损B、颧骨缺损C、髋骨缺损D、颅骨缺损E、鼻骨缺损二、A21、男性，56岁，糖尿病患者，血糖控制欠佳，颌面部手术后颏下区大面积感染，经2周换药后遗留5cm×3cm 的感染肉芽创面，此时植皮宜选用A、表层皮片B、薄中厚皮片C、厚中厚皮片D、全厚皮片E、保存真皮下血管网全厚皮片2、某患者行带蒂皮瓣术后，其断蒂手术一般在第一次手术后多久实施A、7天B、7～10天C、14～21天D、21～30天E、30天后三、B1、A.表层皮片B.薄中厚皮片C.厚中薄皮片D.全厚皮片E.带真皮下血管网的全厚皮片<1> 、生长成活后，柔软而富有弹性，特别适合于面部植皮的为A B C D E<2> 、口腔内植皮，一般多采用A B C D E<3> 、有感染的肉芽创面或骨面植皮应采用A B C D E<4> 、眉再造的皮片是A B C D E2、A．单纯游离骨移植术B．成形性松质骨移植术C．带肌蒂的骨移植术D．血管吻合游离骨移植术E．多元性游离骨移植术<1> 、称为松质骨粒及骨髓移植术的是A B C D E<2> 、仅限于整复下颌骨体部的中小型缺损的是A B C D E<3> 、称为血管化游离骨移植术的是A B C D E<4> 、简便易行，但有时塑形较困难的是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】显微血管外科：一般系指外径在2mm以下的血管外科手术而言。

口腔颌面部后天畸形和缺损概论病因1.肿瘤及类肿瘤病变2.损伤3.炎症：特异性炎症，梅毒、结核等均可引起颌面部软硬组织缺损与畸形。

晚期梅毒的树胶肿可导致腭部穿孔。

整复手术的技术特点1.严格无菌条件2.尽量爱护和保存组织3.防止或减少粗大的瘢痕形成4.应用显微外科技术显微血管外科和显微神经外科手术显微血管外科：在2mm以下的血管外科手术基本要求是：1.吻合口的血管内膜应紧密接触；2.没有外膜植入吻合口；3.吻合口不产生狭窄；4.吻合后的血管应无张力1.端端吻合是当前显微血管最常用的吻合方法2.显微血管缝合通常先吻合静脉，后吻合动脉3.开放血管时也应先开放静脉，后开放动脉4.常规以肝素-利多卡因盐水液，防止吻合口血栓及血管痉挛5.患者宜保暖，室温最好在25℃左右组织移植皮肤移植分为游离皮片移植、皮瓣移植游离皮片移植：1.刃厚皮片：也称表层皮片、薄层皮片它包括表皮层和很薄一层真皮最上层的乳突层，厚度在成年人为0.2～0.25mm2.中厚皮片：它包括表皮及一部分真皮层3.全厚皮：包括表皮及真皮的全层不同厚度的皮片有不同的特点：1.皮片愈薄生活力愈强，但皮片愈薄，移植后收缩愈大，极易挛缩，且不耐受外力摩擦与负重，表面色素沉着严重2.皮片愈厚，移植后收缩愈小，愈富有弹性，色泽变化也小，能耐受摩擦及负重适应证：1.游离皮片移植适用于大面积的浅层组织，包括皮肤和黏膜的缺损。

2.面颈部植皮应多采用全厚或厚中厚皮片；3.口腔内植皮，一般多采用薄中厚皮片；组织移植1.加压固定和彻底止血，对植皮的成活十分重要2.一般在术后不必更换敷料3.术后如发现敷料潮湿发臭，或痒痛应及时打开敷料检查4.皮片愈薄，收缩愈大皮瓣移植皮瓣是由皮肤的全厚层及皮下组织所构成。

带蒂皮瓣移植：皮瓣与机体皮肤相连游离皮瓣移植：行血管吻合以供给皮瓣的血供和营养游离皮瓣带蒂皮瓣带蒂皮瓣随意皮瓣：长宽比例要受到一定限制。

1.在肢体与躯干部位，长宽之比以1.5:1为最安全，最好不超过2:1；2.在面部由于血循丰富，可放宽到2:1～3:1。

口腔颌面外科习题集第一章绪论第二章口腔颌面外科临床检查第三章口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护第四章牙及牙槽外科第五章种植外科第六章口腔颌面部感染第七章口腔颌面部损伤第八章口腔颌面部肿瘤第九章唾液腺疾病第十章颞下颌关节疾病第十一章颌面部神经疾患第十二章先天性唇、面裂和腭裂第十三章牙颌面畸形第十四章口腔颌面部后天畸形和缺损第一章绪论【A型题】1.口腔颌面外科学的主要研究内容包括A.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨B.口腔器官、面部软组织、颈部疾病C.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病D.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治E.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颞下颌关节疾病的防治【X型题】2.在学习口腔颌面外科学时,应处理好以下几个关系A.作为医学的分支,必须处理好局部与整体的关系,具备全身观点B.善于透过现象看本质,从临床主诉和体征中探寻疾病的本质C.具备扎实的普通医学基础和临床医学基础知识,并将其应用到口腔颌面外科学中D.加强相关理论的学习E.加强临床实践【简答题】3.简述口腔颌面外科学与其他学科的关系。

{参考答案}1.C2.ABCDE3.口腔颌面外科学是口腔医学的一部分,与牙体牙髓病学、口腔粘膜病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学等密不可分;同时,口腔颌面外科学又是医学科学的一部分,必须具备普通外科学、麻醉学、内科学、儿科学等有关临床各科知识,而且还应具备一些更专门的分科知识,如龈科学、耳鼻喉科学、整形外科学、肿瘤学等,必须掌握丰富而扎实的普通医学知识和临床医学基础知识。

第二章口腔颌面外科临床检查【A型题】1.颌面外科医生检查颌骨骨折患者的牙齿时,最重要的是了解A.牙有无松动及松动原因B.上下牙咬合关系是否正常C.牙列有无缺失D.牙齿有无叩痛E.牙龈瘘管及其走行方向2.颌骨肿瘤最容易出现的牙问题是A.颌骨上的牙齿松动、移位B.牙龈撕脱或坏死C.咬合关系错乱D.牙齿自发痛E.慢性牙髓炎3.张口度的测量是指A.上、下唇之间的距离B.上、下前牙的切缘间的距离C上、下中切牙的切缘间的距离 D.上、下切牙之间的距离E.上、下颌骨之间的距离4.正常张口度的简易测量A.检查者食、中、无名指三指末节的宽度B.检查者食、中、无名指三指中节的宽度C.被检查者食、中、无名指三指末节的宽度D.被检查者食、中、无名指三指中节的宽度E.被检查者除拇指外的任意三指宽度5.临床上张口受限可分为A.1度B.2度C.3度D.4度E.5度6.上、下中切牙切缘间距在1Cm以内,称为A.轻度张口受限B.中度张口受限C.中重度张口受限D.重度张口受限E完全性张口受限7.上、下中切牙间距在1~2Cm左右,称为A.轻度张口受限B.中度张口受限C.中重度张口受限D.重度张口受限E.完全性张口受限8.对舌肌内病损临床检查通常选用A.双手双合诊法B.双指双合诊法C.B超,D.CT或核磁共振E.穿刺检查9.对口底病损的临床检查通常采用A.B超B.CT或核磁共振C.穿刺检查D.双指双合诊法E.双手双合诊法10.对腮腺的扪诊检查应选用A.双手双合诊法B.双指双合诊法C.三指平触诊D.双指提拉式扪诊E.单指扪诊11.对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用A.双手双合诊法B.双指双合诊法C.三指平触诊D.单指扪诊E.双指提拉式扪诊12.穿刺检查最适用于A.深部实体包块的诊断B.深部囊性包块的诊断C.表面实体包块的诊断D.表面新生物的诊断E.浆液期炎症的诊断和鉴别诊断13.冰冻活检的标本切取后,应A.立即放入10%甲醛固定液中B.立即放入3%戊二醛固定液中C.立即放入75%酒精中脱水D.立即放入0.9%生理盐水中E.不作任何处理,尽快送病理科14.对颞下区深部包块的早期诊断,最佳的手段是A.切取活检B.穿刺活检C.CrD.B超E.放射性核素检查15.要判断口腔癌晚期有无全身转移,最佳的检查手段是A.全身CRB.MRIC.ECRD. D. C.AE.B超[B型题}16-18题备选答案A.张口度2.5-3.7Cm左右B.张口度2-2.5Cm左右C.张口度1-2Cm左右D.张口度1Cm以下E.牙关紧闭,完全不能张口16.轻度张口受限17.中度张口受限18.重度张口受限[C型题}A.99m TEB.1251C.两者均可D.两者均不可19.口腔内异位甲状腺20.颌骨恶性肿瘤A.CT检查B.磁共振检查C.两者均可D.两者均不可21.确定颞下区深部恶性肿瘤的侵犯边界22.明确腮腺恶性肿瘤是否侵及面神经[x型题}23.数字减影血管造影适用于A.颈动脉体瘤B.颈鞘浅面的转移性淋巴粘C颞面部血管瘤D.腮腺浅叶肿瘤E.血运丰富的恶性肿瘤24.口腔检查应遵循A.由前至后B由外及内C由浅入深 D.健、患两侧对比E.上、下部位对比25.口腔前庭检查应警惕艾滋病的早期口腔表现,常见体征有A.牙龈线性红斑B.口炎C白色念珠菌感染D.粘膜、牙龈新生物E.坏死性牙周炎26.检查、描述颞面部外形应包括A.左右对称否B.比例协调否C.有无突出和凹陷D.表情E.意识神态27.双手双合诊适用于哪些部位的检查A.舌肌内病损B.口底深在病损C.唇、颊部病损D.颌下区E.颈侧包块28.双指双合诊适用于哪些部位的检查A.舌肌内病损B.口底深在病损C.唇、颊部病损D.颌下区E.颈侧包块29.怀疑有以下哪些疾病时,需作听诊检查A.蔓状血管瘤B.海绵状血管瘤C.淋巴管瘤D.颈动脉体瘤E.颞下颌关节紊乱病30.颞下颌关节髁突动度检查,常采用A.关节区听诊法、B.外耳道指诊法C耳屏前扪诊法D.双手双合诊E.双指双合诊31.唾液腺分泌功能检查时,可选用A.酸性物剌激定性测定B.酸性物剌激定量测定C.收集24小时自然分泌量D.某一时段的自然分泌量测定E.放射性核素扫描32.穿刺检查适用于A.表皮样囊肿B.腮裂囊肿C.海绵状血管瘤D.颈动脉体瘤E.脓肿33.细针穿刺适用于A.深在脓肿B.血管瘤C.实体肿瘤针吸活检D.囊性淋巴管瘤E.动脉瘤34.常用的活体组织检查方法有A.切取活检B.吸取活检C.切除活检D.钳取活检E.冰冻活检35.冰冻活检诊断常用于A.表浅恶性肿瘤B.深部恶性肿瘤C.唾液腺肿瘤D.颌骨肿瘤E.恶性淋巴瘤36.切取活检适用于A.位置表浅的溃疡型肿瘤B.位于皮下的小肿瘤C.浅表淋巴粘D.高度疑为恶性黑色素瘤E.血管瘤37.涂片检查常用于A.血管瘤内血液B.囊肿内的囊液C.脓肿的脓液D.溃疡面分泌液E.口腔内唾液38.超声检查在口腔颌面外科检查中多用于A.颈部肿块B.下颌下区肿块C.颌骨内肿块D.颞下区肿块E.腮腺肿块39.超声检查的目的A.确定有无占位性病变B.判断是囊性还是实性肿块C.明确肿块的良恶性D.仅为肿瘤良恶性提供信息E.确定肿块与邻近重要血管的关系40.X线造影检查可用于A.腮腺良性肿瘤B.腮腺恶性肿瘤C.舌下腺恶性肿瘤D.海绵状血管瘤E.颌下腺导管阳性粘石41.X线造影检查可用于A.颌下腺导管阳性粘石B.颌下腺导管阴性粘石C.毛细血管瘤D.腮裂囊肿E.腮腺舍格伦综合征【填空题】42.下颌下淋巴粘群,位于____三角内,主要收钠来自颊、鼻侧、上唇、下唇外侧、舌尖、舌侧、________、牙龈、________部和下淋巴粘输出管,然后汇入颈____淋巴粘________群。

口腔执业助理医师-3(总分68, 做题时间90分钟)A1型题1.不属于口腔颌面部后天畸形和缺损的病因是A．肿瘤B．结核C．交通事故D．颌骨发育畸形E．放射性骨坏死SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D2.固位体应具备的条件中，哪一项最不重要A．固位形和抗力形B．固位体形态及色泽美观C．各固位体间有共同就位道D．保护牙体组织及牙体活力E．正确恢复基牙形态和功能、材料强度好SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B3.对苯二氮类的叙述，哪项不恰当A．增强GABA能神经传递和突触抑制B．具有镇静、催眠、抗焦虑作用C．可缩短睡眠诱导时间D．首选用于治疗癫痫持续状态E．较大量易引起全身麻醉SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:E4.有关β氧化的叙述哪项是错误的A．脂肪酸氧化之前要活化为脂酰CoAB．β氧化过程包括脱氢、加水、再脱氢和硫解C．每一次β氧化产生比原来少2个碳原子的脂酰CoA和NADH各1分子D．还产生乙酰CoA、FADH2E．以上各反应都是在线粒体中进行的SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:E脂肪酸活化为脂酸CoA是在胞液中进行的。

5.以下哪个不是牙源性角化囊肿易复发的原因A．生长方式特殊B．衬里上皮生长活跃C．囊肿部分区恶变D．囊壁内有卫星囊E．口腔黏膜基底细胞增殖SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C6.固定桥金属支架就位的标志是A．边缘密合B．桥体无翘动C．不影响咬合D．以上都是E．以上都不是SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D7.急性智齿冠周炎治疗原则中不包括A．消炎B．镇痛C．切开引流D．增强抵抗力E．拔除患牙SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:E智齿冠周炎急性期对症治疗为主，不考虑拔除患牙。

口腔颌面部后天畸形和缺损概论病因是指由于疾病或损伤等引起的畸形或组织缺损，故亦称获得性畸形和缺损。

病因1.肿瘤及类肿瘤病变良性肿瘤—先天性畸形恶性肿瘤—手术治疗—缺损或畸形放射治疗—放射性骨坏死2.损伤：交通事故颞下颌关节损伤—小颌畸形3.炎症：软组织的非特异性炎症颌面骨的炎症特异性炎症—梅毒、结核整复手术的技术特点1.严格无菌条件组织血运差、抗菌力弱，易发生感染而导致手术失败。

（术前、术后）2.尽量爱护和保存组织动作细致轻巧；避免过度牵拉、夹扭、压迫软组织；常用温热生理盐水纱布压迫止血或钳夹止血；尽量少用结扎和电灼止血。

3.防止或减少粗大的瘢痕形成手术创伤小，切口要整齐；细针细线缝合，对位要好；沿皮肤纹理设计手术切口；适当早期拆线（面部5d，颈部7d）。

4.应用显微外科技术借助于手术显微镜，或在放大镜下进行某些精细外科操作的一种技术。

外科手术：宏观—微观（1mm以下微血管及神经束膜吻合）用得最多的是显微血管外科和显微神经外科手术。

（1）显微血管外科：外径在2mm以下的血管外科手术。

三类：显微小血管（血管外径3～1.1mm）显微细小血管（血管外径1～0.6mm）显微微小血管（血管外径0.5～0.15mm）要求：①吻合口的血管内膜应紧密接触；②没有外膜植入吻合口；③吻合口不产生狭窄；④吻合后的血管应无张力。

端端吻合是当前显微血管最常用的吻合方法。

注意事项：先吻合静脉后吻合动脉，先开放静脉后开放动脉；术中常规用肝素—利多卡因盐水液冲洗血管口；出现血管痉挛，可局部滴以1%～2%利多卡因或用温热盐水纱布覆盖片刻；无效时用液压法扩张；患者宜保暖，注意头部制动。

（2）显微神经缝合术：在显微镜下，神经轴索清晰可见，用9-0～11-0的无损伤缝针，在无张力下行（轴）索膜对位吻合。

组织移植皮肤移植可分为游离皮片移植、皮瓣移植皮瓣移植：带蒂、游离及管状皮瓣移植三类。

1.游离皮片移植（1）分类1）刃厚皮片（表层皮片、薄层皮片）：0.2～0.25mm。

口腔颌面部后天畸形和缺损概论病因是指由于疾病或损伤等引起的畸形或组织缺损，故亦称获得性畸形和缺损。

病因1.肿瘤及类肿瘤病变良性肿瘤—先天性畸形恶性肿瘤—手术治疗—缺损或畸形放射治疗—放射性骨坏死2.损伤：交通事故颞下颌关节损伤—小颌畸形3.炎症：软组织的非特异性炎症颌面骨的炎症特异性炎症—梅毒、结核整复手术的技术特点1.严格无菌条件组织血运差、抗菌力弱，易发生感染而导致手术失败。

（术前、术后）2.尽量爱护和保存组织动作细致轻巧；避免过度牵拉、夹扭、压迫软组织；常用温热生理盐水纱布压迫止血或钳夹止血；尽量少用结扎和电灼止血。

3.防止或减少粗大的瘢痕形成手术创伤小，切口要整齐；细针细线缝合，对位要好；沿皮肤纹理设计手术切口；适当早期拆线（面部5d，颈部7d）。

4.应用显微外科技术借助于手术显微镜，或在放大镜下进行某些精细外科操作的一种技术。

外科手术：宏观—微观（1mm以下微血管及神经束膜吻合）用得最多的是显微血管外科和显微神经外科手术。

（1）显微血管外科：外径在2mm以下的血管外科手术。

三类：显微小血管（血管外径3～1.1mm）显微细小血管（血管外径1～0.6mm）显微微小血管（血管外径0.5～0.15mm）要求：①吻合口的血管内膜应紧密接触；②没有外膜植入吻合口；③吻合口不产生狭窄；④吻合后的血管应无张力。

端端吻合是当前显微血管最常用的吻合方法。

注意事项：先吻合静脉后吻合动脉，先开放静脉后开放动脉；术中常规用肝素—利多卡因盐水液冲洗血管口；出现血管痉挛，可局部滴以1%～2%利多卡因或用温热盐水纱布覆盖片刻；无效时用液压法扩张；患者宜保暖，注意头部制动。

（2）显微神经缝合术：在显微镜下，神经轴索清晰可见，用9-0～11-0的无损伤缝针，在无张力下行（轴）索膜对位吻合。

组织移植皮肤移植可分为游离皮片移植、皮瓣移植皮瓣移植：带蒂、游离及管状皮瓣移植三类。

1.游离皮片移植（1）分类1）刃厚皮片（表层皮片、薄层皮片）：0.2～0.25mm。

2023 年山西省口腔执业医师：异丙肾上腺素试题一、单项选择题〔共23题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、不属于口腔颌面部后天畸形和缺损的病因的是A．肿瘤B．结核C．交通事故D．颌骨发育畸形E．放射性骨坏死2、铸造金属全冠牙体制备时牙合面应磨除A．0.8～1.0mmB.0.3～0.5mmC．1.2～1.5mmD．0.6～0.7mmE．0.1～0.2mm3、鼻唇沟变浅可能是由于损伤了面神经的A．颞支B．颧支C．颊支D．颈支E．下颌缘支4、以下哪项属于酸蚀过程中的错误操作A．清洁吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上B．酸蚀剂使用磷酸液或含磷酸的凝胶C．酸蚀面积为承受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3 D．酸蚀过程中擦拭酸蚀牙面E．恒牙酸蚀20～30 秒5、牙本质是一种敏感的组织，其特点为A.能感受到温度的微小变化B．能感受到加于牙冠的略微压力C．对各种刺激均反响为痛觉D．对受刺激牙能准确定位E．越靠近釉质牙本质界，反响越迟钝6、一般状况下余留牙的拔除牙槽骨吸取应到达A．牙根1/4B.牙根1/3C.牙根1/2D.牙根2/3E．以上均不对7、基牙形态正常，固位力最大的固位体是A．嵌体B．全冠C．根内固位体D．局部冠E．桩核冠8、患者，女性，35 岁，明显的黄疸和瘙痒1 个月余，伴轻度乏力和食欲减退。

血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度特别，AKP、GGT、血清胆固醇均明显上升，应考虑为A．黄疸型肝炎B．瘀胆型肝炎C．原发性肝癌D．钩端螺旋体病E．胆汁型肝硬化9、以下氨基酸中无L 型或D 型之分的是A．谷氨酸B．甘氨酸C．半胱氨酸D．赖氨酸E．组氨酸10、引起小儿颌下间隙感染的最多来源是A.外伤性B．牙源性C．血源性D．淋巴腺源性E．颌下腺源性11、龈缘炎诊断要点如下，错误的选项是A．龈出血B.龈肿胀C．形成真性牙周袋D．牙不松动E．无牙槽骨吸取12、影响冠内附着体固位和稳定的因素不包括A.基牙牙体预备量B．附着体阴阳构造的接触面积C．附着体阴性构造和阳性构造之间的密合程度D．附着体阴性构造的轴壁聚合度E．使用时间13、聚合酶链反响扩增DNA 片段的大小打算于A．DNA 聚合酶B.引物C．模板D．循环次数E．底物三磷酸脱氧核苷14、反密码子IGG 的相应密码子是A．ACCB．GCCC．CCAD．UCCE．CCG15、皮内注射，下述步骤哪项是错误的A．选用1ml 注射器和4.5 号针头B．作皮肤试验前必需询问过敏史C．注射部位皮肤忌用碘酊消毒D．进针时，针头与皮肤呈5°角E．拔针后用棉签轻按针刺处16、远中邻面有龋洞，冷测反响为一过性敏感，叩痛(-)。