膝痹病中医护理方案课件

宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、 冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、 温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔 枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡 仁冬瓜汤
肝肾亏虚证
宜食补益气血，益肝肾的食品， 如山药，枸杞等。忌发物、肥腻 的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。
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（三）情志护理
耐心向患者讲述 疾病治疗及康复 过程，介绍成功 案例，消除紧张 顾虑，积极配合
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（三）围手术期的中医护理
失
遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质
眠
下、心等穴
疼
（1）疼痛评估。
痛
（2）遵医嘱耳穴贴压，取神门、
交感、皮质下、膝等穴
排尿 困难
（1）协助患者采取舒适体位。 （2）热敷下腹部。 （3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵 泉、三阴交等穴。 （4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交 感、神门、皮质下等穴。 （5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉 等穴。 （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。 （7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
• 2.遵医嘱对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防 止皮肤冻伤，观察治疗效果。
• 3.遵医嘱物理治疗。 • 4.遵医嘱中药熏洗。 • 5.遵医嘱中药塌渍。 • 6.遵医嘱中药外敷。
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膝关节僵硬
• 1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。 • 2.遵医嘱药熨法。 • 3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵
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2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。 （1）手术当日平卧位，抬高患肢。 （2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到 疲劳为宜。 （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功 能康复机（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。

锻炼腿部肌肉，增强关 节稳定性。
如瑜伽、舞蹈等，提高 关节控制能力。
在温水池中进行，减轻 关节压力。
饮食调理
多摄入富含胶原蛋白的食物
如猪蹄、鸡皮等，有助于关节软骨的 修复。
增加维生素C的摄入
如柑橘、草莓等水果，促进胶原蛋白 的合成。
适量补充钙和维生素D 如牛奶、鱼肝油等，增强骨骼密度。
控制钠的摄入 减少盐分摄入，降低水肿发生。
导致残疾。
膝痹的病因与病理机制
病因
膝痹的病因比较复杂，主要包括年龄、性别、遗传、生活习 惯、职业等因素。其中年龄是最重要的因素之一，随着年龄 的增长，膝关节的退行性改变逐渐加重，容易导致膝痹的发生。
病理机制
膝痹的病理机制主要包括膝关节软骨的退变、骨质增生、韧 带松弛和肌肉萎缩等。这些病理变化会导致膝关节的稳定性 降低，关节面的压力分布不均，从而引发疼痛和肿胀等症状。
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中医方案治膝痹
中药治疗
中药内服
根据患者证候分型，选用具有祛 风散寒、除湿通络、活血化瘀等 功效的中药汤剂或中成药。
中药外敷
将中药研磨成粉或制成膏药，外 敷于膝关节局部，以缓解疼痛和 肿胀等症状。
针灸治疗
针刺
通过刺激穴位，调和气血、疏通经络， 达到缓解疼痛和改善关节功能的目的。
艾灸
通过温热刺激穴位，温通气血、散寒 除湿，以缓解膝关节疼痛和僵硬。
膝痹的症状与表 现
01
02
03
04
疼痛
膝关节疼痛是膝痹的主要症状， 表现为刺痛、酸痛或胀痛，有
时呈持续性或间歇性发作。
肿胀
膝关节肿胀也是膝痹的常见症 状，表现为关节周围软组织肿
胀、发红、发热等症状。
活动受限

膝痹病中医护理方案
围手术期的中医护理
• 3. 排尿困难 • （1）协助患者采取舒适体位。 • （2）热敷下腹部。 • （3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。 • （4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。 • （5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。 • （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。 • （7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
膝痹病中医护理方案
四、健康指导
康复指导
遵医嘱进行康复锻炼 1.早期功能锻炼。 （1）肌肉训练 ①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒 钟。 ②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床 面，保持5～10秒钟。 （2）关节训练 ①膝关节不负重的屈伸运动。 ②踝关节背伸、跖屈活动。 （3）可适当进行散步，游泳等活动 。
膝痹病中医护理方案
三、中医特色治疗护理
• （一）药物治疗 • （二）特色技术 • （三）围手术期的中医护理
膝痹病中医护理方案
药物治疗
• 1.内服中药（详见附录1）。 • 2.注射给药（详见附录1）。 • 3.外用中药（详见附录1）。
膝痹病中医护理方案
特色技术
• 1.中药熏洗（详见附录2）。 • 2.中药塌渍（详见附录2）。 • 3.中药外敷（详见附录2）。 • 4.药熨法（详见附录2）。 • 5.中药离子导入（详见附录2）。 • 6.耳穴贴压（详见附录2）。 • 7.艾灸（详见附录2）。 • 8.拔火罐。（1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径大的用
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中 医护理方案
太和中医院推拿科 王小燕
膝痹病中医护理方案提纲1常见证候要点
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常见症状/证候施护

四、健康指导
（四）情志护理
1．了解患者思想情绪，保持情绪稳定。 2．耐心向患者讲解疾病治疗过程，消除紧张顾虑，使其积极配合治疗。 3．有情绪障碍者，必要时请心理医师指导。
四、健康指导
（五）康复锻炼指导
1、日常生活中避免久坐久站，避免长期屈膝小于90度，避免穿高跟鞋，剧 烈运动、爬山、上下楼梯等。适当增加户外运动，可做：“八段锦”等。 2、指导其进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。 3、定期复查。若有关节疼痛不适感，及时复查。
⒉ 避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。卧床休息，减少活动，患肢软 枕抬高，避免关节负重。进行肌肉训练，以促进肿胀消退。
3、行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢减少活动。协助病人做 好生活护理，防跌倒。
4、遵医嘱给予中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、艾灸、手法按摩等 以活血化瘀，消肿止痛。
5、遵医嘱使用空气波梯度压力治疗仪。
1、内服药 （2）风湿热痹证治法：清热疏风，除湿止痛。
（3）瘀血闭阻证治则：活血化瘀，舒筋止痛。 （4）肝肾亏虚证治则：滋补肝肾，强壮筋骨。
2、外用药
3、பைடு நூலகம்脉给药
三、中医特色治疗护理
（二）手法松解护理
1、治疗前解释目的及注意事项 2、协助摆舒适体位 3、治疗过程中，观察患者反应。 4、治疗结束取舒适体位，卧床休息半小时。
二、常见症状/症候施护
﹙三﹚ 、膝关节僵硬/活动受限
1、观察膝关节僵硬的部位、程度、发生时间。评估膝关节活 动受限的范围和患者生活自理能力。
2、肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒等 意外事件发生。
3、保持病室环境安全，患者生活用品放置有序，便于取用， 协助患者生活料理。
4、避免久站久行，卧床期间或活动困难者，加强床上锻炼， 防止肌肉废用萎缩及钙的丢失。

• 3.遵医嘱物理治疗。
• 4.遵医嘱中药熏洗。
• 5.遵医嘱中药塌渍。
• 6.遵医嘱中药外敷。
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（三）膝关节僵硬 1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围 和生活自理能力。 2.遵医嘱药熨法。 3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内 膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等 穴。 4.遵医嘱中药熏洗。
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• 3. 排尿困难 • （1）协助患者采取舒适体位。 • （2）热敷下腹部。 • （3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交
等穴。 • （4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、
皮质下等穴。 • （5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。 • （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。 • （7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
.
• 8.拔火罐。 • （1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径大
的用于面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢平 整部位；口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径 小或适中的火罐。 • （2）其他详见附录2。 • 9.穴位按摩（详见附录2）。
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• （三）围手术期的中医护理 • 1.失眠：遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、心等穴。 • 2.疼痛： • （1）疼痛评估。 • （2）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。 • 3. 排尿困难
膝痹病（膝关节骨性关节炎） 中医护理方案
费县中医医院
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•一、常见证候要点 •二、常见症状/证候施护 •三、中医特色治疗护理 •四、健康指导 •五、护理效果评价
六、扶拐的方法及注意事项
.
• 一、常见证候要点 • （一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固
定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感， 关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡， 苔白腻。 • （二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、 灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有 全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。

膝痹病中医护理方案
安徽省针灸医院
目录
一、常见症候要点 二、常见症状 症候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导 五、护理要点 六、护理效果评价
一、常见症候要点
风寒湿痹证：膝部肿胀，膝关节内有积液，膝部酸重，活动不便，
疼痛缠绵，阴雨寒湿天气加重。舌质淡红，苔薄白腻， 脉濡缓。
风湿热痹证：膝痛，红肿，灼热感，得冷则舒，得温则痛关节不能
1、疼痛护理：评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间。
2、体位及活动：急性期卧床休息，缓解期适当进行活动。
3、膝关节保暖：可佩戴护膝保暖，防风寒阻络致经脉不通。
4、遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、艾灸、 拔罐、穴位按摩等治疗。穴位选择主穴：阳陵泉、内膝眼、外膝眼、 血海、鹤顶等。辅穴：阴陵泉、足三里等。
Hale Waihona Puke 三、中医特色治疗护理（六）物理疗法的护理
1、治疗前告知注意事项及目的，取得配合。 2、电极片要和皮肤紧密接触，必要时用固定带固定。 3、治疗时及时询问患者感觉情况，及时调整电流大小。 4、结束后观察皮肤情况。及时处理。 5、磁热疗法时，保持有效照射距离，询问患者感受，观察皮肤 情况，防止烫伤。
三、中医特色治疗护理
⒉ 避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。卧床休息，减少活动，患肢软 枕抬高，避免关节负重。进行肌肉训练，以促进肿胀消退。
3、行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢减少活动。协助病人做 好生活护理，防跌倒。
4、遵医嘱给予中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、艾灸、手法按摩等 以活血化瘀，消肿止痛。
5、遵医嘱使用空气波梯度压力治疗仪。
活动，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。
瘀血闭阻证：关节刺痛，痛有定处，劳累加剧，面色苍白，喜暖怕

2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。 （1）手术当日平卧位，抬高患肢。 （2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳为
宜。 （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复
机（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
七、护理效果评价
附：膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表
（二）膝关节肿胀 1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性，测 量髌骨上下缘腿围。 2.遵医嘱对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意 防止皮肤冻伤，观察治疗效果。 3.遵医嘱物理治疗。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药塌渍。 6.遵医嘱中药外敷。
（三）膝关节僵硬 1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。 2.遵医嘱药熨法。 3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴 陵泉、足三里、解溪穴等穴。 4.遵医嘱中药熏洗。
（三）情志调理
1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成 功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。
2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者 之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验， 提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。
3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移 注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用 暗示疗法以缓解不良情绪。
主治： 1.膝关节酸痛 2.腿痛及其周围软组织炎
外膝眼穴：位于膝盖外侧的 凹陷，又名犊鼻，犊，小牛， 鼻，口鼻，膝盖形如牛鼻， 穴在膝眼中，故名 。
主治： 1.膝膑肿痛 2.下肢痿痹
解溪穴：足背踝关节横纹中央凹陷处， 当拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间。 主治： 1.下肢痿痹、踝关节病、垂足等下肢、 踝关节疾患。 2.头痛、眩晕。

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四、健康指导
饮食指导
饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。
1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。 趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌 肉、海带等。
2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛 辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方： 苡仁冬瓜汤。
膝关节隐隐 作痛，腰膝 酸软无力， 酸困疼痛， 遇劳更甚。 舌质红、少 苔。
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二、常见症状/证候施护
• （一）膝关节疼痛 • （二）膝关节肿胀 • （三）膝关节僵硬
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膝关节疼痛
• 1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评 分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
用于面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢平整部位；口径小 的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。（2）其他 详见附录2。 • 9.穴位按摩（详见附录2）。
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围手术期的中医护理
• 1.失眠：遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、心等穴。 • 2.疼痛： • （1）疼痛评估。 • （2）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。
• 3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里 、解溪穴等穴。
• 4.遵医嘱中药熏洗。
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膝关节僵硬
• 1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措 施，防止跌倒及其他意外事件发生。

五、中医特色治疗护理
（一）药物治疗 1.内服中药 2.注射给药 3.外用中药
（二）特色技术 1.中药熏洗 2.中药塌渍 3.中药外敷 4.药熨法 5.中药离子导
入 6.耳穴贴压 7.艾灸 8.拔火罐。 （1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径大的用于
面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢平整部位；口 径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火 罐。
4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者， 给予亲情关怀。
（四）康复指导 遵医嘱进行康复锻炼。
1.早期功能锻炼。
（1）肌肉训练 ①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟。 ②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，
保持5～10秒钟。 （2）关节训练 ①膝关节不负重的屈伸运动。 ②踝关节背伸、跖屈活动。 （3）可适当进行散步，游泳等活动 。
穴。
（5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。 （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。 （7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
六、健康指导
（一）生活起居 1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。 2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。 3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度
（一）风寒湿邪，侵袭人体 由于居处潮湿、涉 水冒雨、气候剧变、冷热交错等原因，以致风寒 湿邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，使气 血痹阻而为痹证。
（二）感受热邪，或郁久化热 感受风热之邪， 与湿相并，而致风湿热合邪为患。素体阳盛或阴 虚有热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹 日久不愈，邪留经络关节，郁而化热，以致出现 关节红肿疼痛、发热等症，而形成热痹。

病因与病理
病因
膝痹的病因较为复杂，主要包括年龄、性别、遗传、免疫、 环境等因素。其中，年龄是最重要的危险因素，随着年龄的 增长，膝关节的软骨退变和骨质增生逐渐加重，导致疼痛和 活动受限。
病理
膝痹的病理过程主要包括关节软骨退变、骨质增生、炎症反 应等。这些病理变化会导致膝关节疼痛、肿胀、僵硬等症状 的出现。
案例二：针灸推拿护理
针灸推拿护理
采用针灸和推拿相结合的方法对膝痹患者进行护理。针灸主要选取膝关节周围的穴位，如膝眼、阳陵 泉等，以达到舒经活络、调和气血的作用；推拿则通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛。
护理效果
针灸推拿护理后，患者的膝关节疼痛明显减轻，关节活动度得到显著改善，且未出现明显不良反应。
案例三：康复训练护理
膝痹中医护理PPT课件
目录
• 膝痹概述 • 中医护理原则 • 膝痹中医护理方法 • 膝痹中医护理案例分享 • 膝痹预防与保健
01
膝痹概述
定义与分类
定义
膝痹是一种以膝关节疼痛、肿胀、僵 硬、活动受限为主要表现的慢性关节 疾病。
分类
膝痹可分为原发性膝痹和继发性膝痹 ，原发性膝痹多与遗传、免疫等因素 有关，继发性膝痹常继发于关节外伤 、炎症、慢性劳损等。
05
膝痹预防与保健
预防措施
01
02
03
04
保持良好姿势
避免长时间维持同一姿势，如 久坐、久站等，应适时调整姿
势，减轻关节压力。
控制体重
肥胖会增加关节负担，应保持 合理体重，减少关节压力。
适量运动
进行适量有氧运动，如散步、 游泳等，以增强关节周围肌肉
力量，提高关节稳定性。
注意保暖
避免膝关节受到寒冷刺激，夏 天合理使用空调，冬天注意保

质下、膝等穴。
三、中医特色治疗护理
• 3. 排尿困难 • （1）协助患者采取舒适体位。 • （2）热敷下腹部。 • （3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴
陵泉、三阴交等穴。
• （4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、 交感、神门、皮质下等穴。
• （5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵 泉等穴。
• （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等 穴。
火罐。口径大的用于面积较大的腰背部及 臀部；口径适中的用于四肢平整部位；口 径小的用于关节部位。在本病中，应选用 口径小或适中的火罐。 • （2）其他详见附录2。 • 9.穴位按摩（详见附录2）。
三、中医特色治疗护理
• （三）围手术期的中医护理 • 1.失眠：遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、
心等穴。 • 2.疼痛： • （1）疼痛评估。 • （2）遵医嘱耳穴贴压，取神门 （三）膝关节僵硬 • 1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围
和生活自理能力。 • 2.遵医嘱药熨法。 • 3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内
膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴 等穴。 • 4.遵医嘱中药熏洗。
三、中医特色治疗护理
• （一）药物治疗 • 1.内服中药（详见附录1）。 • 2.注射给药（详见附录1）。 • 3.外用中药（详见附录1）。
冷、发物及煎炸品。 • 1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的
食品，如姜、蒜、辣面条等。趁热食用， 以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品， 如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。
四、健康指导
• 2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏 苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温 燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、 羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤。
• 4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患 者，给予亲情关怀。