腹股沟疝的超声诊断

腹股沟疝彩超报告概述腹股沟疝是指脏器（通常为小肠）通过腹股沟管进入阴囊或大阴唇的疾病。

腹股沟疝可导致疝囊在腹股沟区域形成明显的突出物，并可出现肠套叠和肠梗阻等并发症。

腹股沟疝的诊断通常依靠体格检查和影像学检查，其中彩色多普勒超声（CDUS）是常用的无创检查方法之一。

本报告将对腹股沟疝的彩超检查结果进行描述和分析。

检查方法患者平卧位，使用高频线性探头对腹股沟区域进行彩色多普勒超声检查。

检查过程中，探头轻轻按压患者的腹股沟区域，观察和记录肿块的形态、大小、位置等特征。

同时，使用彩色多普勒模式观察疝囊内血液流动情况，并通过血液流动信号的方向和速度来判断是否存在血液回流。

检查结果经彩超检查观察可见，患者右侧腹股沟区域存在一个呈椭圆形的明显肿块，大小约为3.5cm×2.5cm。

肿块位于腹股沟管，具有典型的腹股沟疝形态。

彩色多普勒显示疝囊内未见明显的血液回流信号，表明疝囊内无血供。

结合临床症状和彩超检查结果，诊断为右侧腹股沟疝。

分析与讨论腹股沟疝是常见的外科疾病，多数需要手术治疗。

彩超检查是腹股沟疝诊断的重要辅助手段之一。

通过彩超检查，可以清楚地观察疝囊的形态、大小和位置，判断是否存在肠套叠或肠梗阻等并发症。

此外，彩色多普勒超声还可以评估腹股沟疝囊内的血供情况，判断疝囊是否存在缺血，对手术治疗的决策具有重要意义。

在本次检查中，患者右侧腹股沟区域存在一个明显肿块，彩超显示其形态呈椭圆形，大小约为3.5cm×2.5cm。

这一结果与腹股沟疝的典型形态相符合。

彩色多普勒超声显示疝囊内未见明显的血液回流信号，表明疝囊内无血供。

结合临床症状，我们可以初步诊断为右侧腹股沟疝。

据统计，腹股沟疝多见于男性，且多发生在右侧。

因此，患者的检查结果与常见病例相符合。

总结彩色多普勒超声作为一种无创、方便、准确的检查方法，对腹股沟疝的诊断具有良好的临床应用价值。

通过彩超检查，可以观察和评估腹股沟区域存在的肿块，判断是否为腹股沟疝，并进一步评估疝囊的形态、大小、位置以及血供情况。

见核分裂相。

2例乳头状黏液性囊腺癌,切面囊实性,实性区灰白色有坏死灶,镜下见肿瘤呈乳头状生长,细胞层次在4层以上,核明显异型,排列紊乱,核分裂相多见。

3.3　青少年卵巢肿瘤的治疗　对于良性肿瘤常规行一侧附件切除或囊肿剥脱术[2]。

对于恶性肿瘤应根据肿瘤的生物学特性,在保证生命安全的前提下结合患者的具体情况,考虑合理的手术范围[3]。

对于高度恶性的生殖细胞肿瘤(如卵黄囊瘤),手术必须彻底,包括行全子宫加双侧附件切除,术后放疗或化疗。

而对于无性细胞肿瘤或性索间质肿瘤及交界性上皮肿瘤,则可根据术中情况做单侧附件切除。

术中冰冻切片检查对决定手术范围有重要意义。

术后须做长期严密随访[4]。

3.4　青少年卵巢肿瘤的预防　青少年卵巢肿瘤发病率虽然较成人低,但恶性比例较高,故早期发现对治疗和预后有非常重要的意义。

因此对于青春期的女性,盆腹腔的检查是必要的。

在目前临床上,B超检查作为一种方便、廉价的诊断手段,具有较高的准确率,应作为常规检查。

其次各科医师要重视青春期卵巢肿瘤,要详细的询问病史,对诊断为肠道疾病反复发作的病例应进行仔细的盆腔检查,以排除生殖器官肿瘤,做到早发现,早治疗,提高患者的生活质量。

表1　72例青少年卵巢肿瘤的组织学分类组织类型性质例数构成比(%)生殖细胞肿瘤成熟性畸胎瘤4156.94卵黄囊瘤68.33无性细胞瘤34.17上皮性肿瘤黏液性囊腺瘤1216.67交界性黏液性囊腺瘤811.11黏液性囊腺癌22.78参考文献:[1]　连瑞娟.林巧稚妇科肿瘤学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2001:6592662.[2]　陈乐真.妇产科诊断病理学[M].北京:人民军医出版社,2002:2682272.[3]　谭笑梅,李风山.青少年卵巢肿瘤48例临床病理分析[J].临床肿瘤学杂志,2005,5(3):1922194.[4]　李艺,祝洪澜,崔恒,等.青少年卵巢肿瘤临床病理分析[J].实用妇产科杂志,2005,10:28231.(收稿日期:2007211216)高频彩色多普勒超声诊断腹股沟疝的价值陈金凤1,刘宏科2,吕春霞3,冯　婧2(1.眉县中医医院,陕西宝鸡722300;2.眉县人民医院,陕西宝鸡722300;3.宝鸡市中医医院,陕西宝鸡721001) [关键词]彩色多普勒;腹股沟疝;诊断 [中图分类号]R445.2　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)0520570202D i a gnostic Va lue of H igh F requency C olor D opp ler Ultra son ogra phyD etect i n g L ngu i n a l Hern i aCHEN Jin2Feng1,L IU Hong2Ke2,LV Chun2Xia3,FENG Jing2(1.M eixian H ospita l of Traditiona l Chinese Medicine,B aoji,S haa nxi722300,China;2.Meixi a n P eople’s Hospita l,Ba oji,Sha anxi722300,China;3.Ba oji H ospita l of Traditio na l Chinese Medicine,B aoj i,Shaanxi721000,China) Key wor d s:Col or do pple r;Lngui nal hernia;Diagnosis 自高频超声用于浅表组织病变诊断以来,腹股沟疝的超声诊断偶有报道[1]。

腹股沟疝的诊断和治疗进展【关键词】腹股沟疝;诊断;治疗;进展腹股沟疝是普外科常见疾病，根据欧美国家的有关流行病学资料统计，腹股沟疝的发病率约为1‰～5‰[1]。

腹股沟疝通常可分为斜疝、直疝、股疝。

斜疝最常见，约占腹股沟疝的95%[2]，男性患腹股沟疝多于女性，但股疝多发生于女性[3]。

腹股沟疝临床表现典型时，诊断明确，但有时由于临床查体的疏忽与检查方法不当以及疝形成初期时肿块不明显，诊断较为困难，容易造成漏诊，需要借助影像学检查;腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见的手术之一，其中较为著名的有Macvay和Shouldice，并相继产生了无张力修补术和腹腔镜修补术。

现对腹股沟疝的诊断和治疗进展综述如下。

1 腹股沟疝的诊断1.1 首先要熟悉腹股沟疝门的解剖因为疝只发生在解剖薄弱的腹壁处，而腹股沟区解剖学上存在先天性缺陷，再加上后天病理性损害因素，如腹压增加、营养不良等，疝极易发生，凡在该区域出现的肿块，都要考虑到疝的可能。

1.2 其次要系统询问病史由于腹股沟疝平时往往表现为腹股沟区若隐若现的肿块，医生往往为局部肿块所吸引，忙于做理学检查，并由此获得诊断，却忘了详细询问病史。

病史对婴幼儿和老年人更为重要，前者由于检查时啼哭、腹紧，不易进行，从母亲处可以得到较好的启发。

老年人病程长，疝所在区往往慢性发炎，疝环周围组织松弛，疝内容物易与疝囊发生粘连，成为难复性疝或滑动性疝，病史可加以澄清，也可以解释如消化不良、腹胀、便秘或尿频、尿痛等临床症状。

1.3 必要的常规检查包括视诊、触诊、咳嗽冲击试验和手法回纳。

腹股沟疝病人检查一律先采取站立位，显露整个腹部、腹股沟区，双侧进行比较，应注意双侧的腹股沟疝是多见的。

腹股沟疝的肿块常位于耻骨结节上方，若阴囊内有肿块，首先检查肿块四周，特别注意的是其上缘，是否与其他边缘一样界限分明，能摸到一条正常的精索，反之肿块属阴囊内病变，如睾丸鞘膜积液;如肿块上缘不“断”带有蒂柄而进入腹股沟管，则应先拟诊疝为妥。

腹股沟区彩色多普勒高频超声检查的分析及意义目的：研究和分析腹股沟区病变的彩色多普勒高频超声图像的特点。

方法：应用彩色多普勒超声诊断仪的高频探头，对100例有腹股沟区疾病患者进行临床诊断，并对声像图进行分析总结。

结果：按照腹股沟区股鞘的结构及毗邻关系的彩色多普勒高频声像图特点，能准确地诊断和鉴别腹股沟疝、股疝、隐睾、炎性肿物、淋巴类疾病、精索囊肿、皮下血肿等7类腹股沟疾病，为临床提供初步的诊断及治疗意见。

结论：彩色多普勒高频超声是诊断和鉴别腹股沟区疾病的理想的影像学检查方法。

标签：腹股沟；彩色多普勒；高频超声；临床分析[文献标识码]A传统的腹股沟区疾病的诊断多依靠临床体征作出，缺乏较客观的影像学或其他实验支持，而应用彩色多普勒高频超声检查能清楚地显示腹股沟区肿块的性质、范围、形态、深度、肿块内部的回声，以及与周围组织特别是与腹腔内脏器的关系。

对于炎性包块还能详细观察包块的动态变化及其疗效，从而为临床的诊断及治疗提供可靠的依据[1]。

1 资料和方法1.1 临床资料2005～2006年对我院100例有腹股沟疾病的患者进行彩色多普勒高频超声检查，其中男性62例，女性38例，年龄27～41岁，平均34.2岁，按照腹股沟区股鞘的结构及毗邻关系的彩色多普勒高频声像图特点，对腹股沟区疾病进行诊断。

1.2 方法应用SEQUOIA-512型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～10 MHz。

对100例患者的双侧腹股沟区进行扫查，仰卧位，平静呼吸，将高频探头平行放置于腹股沟韧带，在其前方及上下方1 cm范围内横切扫查，对图像完整记录。

对有肿块者，对其常规超声扫查，扫查时注意观察肿块部位、大小，内部回声特点及血流分布情况，与周围组织及腹腔内脏器的关系，获得最佳图像后停帧，测量其大小，并记录保存相关数据。

2 结果2.1 各类疾病的声像特点100例患者中，经彩色多普勒高频超声诊断为腹股沟疝48例，股疝15例，隐睾16例，炎性肿物7例，淋巴类疾病8例，精索囊肿4例，皮下血肿2例。

高频超声在腹股沟疝诊断中的价值[摘要] 探讨高频超声在腹股沟疝诊断中的价值。

方法应用高频超声及彩色多谱勒技术检查78例腹股沟及阴囊肿块患者,并与手术结果进行对照。

结果超声诊断腹股沟斜疝69例,直疝3例,股疝2例,腹股沟囊性包块4例;术结果斜疝69例,直疝3例,股疝6例,超声诊断符合率94.87%。

彩色多谱勒检查部分疝囊壁可见少许血流信号,疝内容物不同程度查见血流信号可测及频谱。

结论高频超声在腹股沟疝的诊断及疝内容物判断中有较高的价值。

[关键词] 腹股沟疝; 高频超声;诊断价值[中图分类号] r656.2+1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-306-01本文就我院78例腹股沟疝及阴囊肿块患者经超声及彩色多普勒检查与手术结果对照进行回顾性分析,报道如下。

1 资料与方法本组18例患者,男14例,女4例,年龄最大83岁,最小3个月。

临床均以腹股沟或阴囊包块申请超声检查。

使用东芝350型彩色多谱勒超声诊断仪检查,探头频率6~10mhz。

体位:取仰卧位与站立位相结合,咳嗽与憋气相结合。

检查资料电脑存储。

2 结果超声诊断腹股沟斜疝69例,其中双侧斜疝13例,右侧36例,左侧20例;股疝2例,右侧1例,左侧1例;直疝3例;腹股沟囊性包块4例。

超声显示可见环口。

手术结果:斜疝69例,股疝6例,直疝3例,误诊4例(5.13%),超声诊断符合率为94.87%。

3 讨论3.1 腹股沟疝是腹腔内脏器由于某些原因通过腹股沟管突出腹腔,达于皮下,即形成腹股沟疝。

根据突出部位不同,可分斜疝、股疝和直疝等。

凡腹腔内脏顶着腹膜壁层,由腹壁下动脉外侧的腹环突出经腹股沟管斜行,穿出皮下环而入阴囊者称斜疝;凡腹腔内或盆腔内的脏器通过股环脱出至股管中或者通过股管脱出至大腿内侧皮下者,称为股疝,其实它也是腹股沟疝的一种;疝囊由腹壁下动脉内侧突出不经过腹环,由腹股沟管后壁直达于皮下环者为直疝。

疝由疝门、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成。

腹股沟疝气超声报告背景腹股沟疝气是一种常见的外科疾病，主要表现为腹部脏器突出到腹股沟区域。

超声检查是一种无创的、可靠的方法，用于诊断和评估腹股沟疝气。

本报告旨在详细描述腹股沟疝气超声检查的背景、分析、结果和建议。

分析1.检查目的：确认或排除患者是否患有腹股沟疝气，并评估其类型和严重程度。

2.检查方法：采用超声波技术对患者进行检查。

使用高频线性探头，通过扫描腹股沟区域获取图像。

3.检查步骤：–患者取仰卧位，暴露受检区域。

–在静止状态下进行检查，然后要求患者咳嗽或用力呼气以促使腹壁压力增加，以便更好地观察疝囊。

–通过逐层扫描，观察是否存在疝囊、疝口和腹股沟区域的解剖结构。

4.检查结论：根据超声图像和分析结果，得出以下结论：–存在腹股沟疝气。

–疝囊位置、大小、形态等特征。

–疝口大小、形态等特征。

–腹股沟区域的解剖结构是否受累。

结果1.患者信息：患者姓名、年龄、性别等基本信息。

2.超声图像描述：–双侧腹股沟区域超声图像显示明显的腹股沟疝囊，位于右/左侧腹股沟区域。

–疝囊呈圆形/椭圆形，直径约为Xcm，壁厚均匀。

–疝口呈椭圆形/三角形，最大径约为Xcm。

3.结论：–右/左侧腹股沟疝气，类型为直肠疝/斜疝/混合疝（根据具体情况填写）。

–疝囊直径和壁厚正常，无异常表现。

–疝口大小适中，未见明显扩大。

–腹股沟区域解剖结构未见明显异常。

建议1.建议患者尽早就医，寻求外科治疗，以避免腹股沟疝气引起的并发症。

2.根据患者具体情况，外科医生可选择手术或保守治疗等方法进行治疗。

3.术前准备：–对于手术治疗，需要进行全面的术前评估和准备工作。

–建议患者停止使用抗血小板药物或抗凝药物，以避免手术出血风险。

4.术后注意事项：–术后需要密切观察伤口愈合情况，并注意防止感染等并发症的发生。

–术后恢复期间，建议患者避免过重劳动和剧烈运动，以免影响伤口愈合。

以上是针对患者腹股沟疝气超声检查结果的详细报告。

根据超声图像和分析结果，我们可以确诊患者存在腹股沟疝气，并提供了相应的建议。

右侧腹股沟疝病例讨论一、诊断与鉴别诊断1. 诊断：对于右侧腹股沟疝，通常可以观察到以下症状：腹股沟区有一突出的肿块，平卧时消失，站立或用力时再次出现；伴随疼痛、坠胀等不适感。

通过体格检查和超声检查，可以更准确地诊断右侧腹股沟疝。

2. 鉴别诊断：右侧腹股沟疝需与以下几种疾病进行鉴别诊断：a) 腹股沟淋巴结肿大：肿大淋巴结平卧时也可推入腹腔，但位置较深，表面皮肤正常，站立时仍可摸到。

b) 精索鞘膜积液：肿块位于腹股沟管内，平卧时肿块不消失，表面皮肤正常。

透光试验阳性。

c) 腹股沟斜疝：易与腹股沟直疝相混淆。

斜疝的疝块呈梨形或椭圆形，回纳后压住内环肿块不再突出；直疝的疝块呈半球形，回纳后压住内环肿块仍可突出。

d) 睾丸下降不全或睾丸异位：腹股沟管内可触及睾丸样肿块，透光试验阳性。

二、手术治疗1. 手术适应症：对于右侧腹股沟疝，通常需要进行手术治疗。

手术方法根据患者的具体情况和医生的经验而有所不同。

2. 手术禁忌症：对于有严重心、肺、肝、肾疾病的患者，应首先处理内科疾病，待好转后再行手术。

3. 术前准备：术前需要告知患者手术注意事项，如戒烟、戒酒、保暖、咳嗽时腹部按压等。

同时需要进行各项检查，包括心电图、血常规、尿常规、生化检查等。

4. 手术方法：右侧腹股沟疝的手术方法有多种，包括传统疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术等。

具体采用哪种手术方法需根据患者的具体情况和医生的经验进行选择。

5. 术后处理：术后需注意伤口护理，保持伤口干燥、清洁，避免感染。

同时需要给予抗生素预防感染。

术后需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。

6. 并发症及处理：术后并发症包括阴囊血肿、切口感染、慢性疼痛等。

对于这些并发症，需采取相应的处理措施，如穿刺抽液、抗生素治疗、理疗等。

7. 再次手术：对于复发或出现严重并发症的患者，可能需要进行再次手术治疗。

三、非手术治疗1. 非手术治疗适应症：对于一些特殊情况下，如年老体弱、患有严重疾病等不能耐受手术的患者，可以选择非手术治疗。

疝的诊断技巧
诊断疝的技巧通常包括以下几个方面：
1. 病史询问：医生会仔细询问患者的病史，包括是否有腹股沟或脐周的突出物、疼痛、压迫感等症状，以及这些症状出现的时间、是否有加重或缓解的因素。

2. 体格检查：医生会对患者进行仔细的体格检查，主要包括观察和触诊。

观察时注意是否有腹股沟或脐周的凸起，是否有明显的疝囊蠕动。

触诊时会感觉到一个软性、坚实、有弹性的肿块，尤其在咳嗽或用力时会更加明显。

3. 咳嗽实验：医生会让患者咳嗽，因为咳嗽时腹内压力增加，有助于触诊到疝囊的扩张。

4. 影像学检查：如果疝的诊断不确定，医生可能会要求进行影像学检查，如超声检查、CT扫描或MRI。

这些检查可以提供更详细、直观的影像结果，帮助确定疝的类型和位置。

5. 诊断性治疗：如果疑似疝但无法确认，医生有时会进行诊断性治疗以确定诊断。

例如，医生可能会进行手法复位，即通过操作将肿块重新推入腔内。

如果肿块被成功复位，则可能是疝的诊断。