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2020版：中国结直肠癌早诊早治专家共识（完整版）结直肠癌是我国常见恶性肿瘤，其发病率呈逐年攀升趋势，严重危害人民身体健康。
早期诊断与早期治疗是改善结直肠癌患者预后、减轻人群疾病负担的关键所在。
但目前我国结直肠癌患者早期诊断及治疗率偏低，积极推动规范的结直肠癌早诊早治是进一步改善我国结直肠癌患者预后的关键。
一、结直肠癌的流行病学趋势结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其新发病例数在全世界男性、女性中分别排名第3位及第2位，死亡病例数在全世界男性、女性中分别排名第4位及第3位[1]。
发达国家结直肠癌发病率明显高于发展中国家。
随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，尤其是膳食结构的改变，我国结直肠癌的发病率日渐增高，已跃居城市恶性肿瘤发病率第2位（33.17/10万），死亡率第4位（15.98/10万），农村地区恶性肿瘤发病率（19.71/10万）和死亡率（9.68/10万）第5位[2]。
结直肠癌在我国东部地区的发病率和死亡率分别为33.88/10万和15.65/10万、中部地区为24.79/10万和12.54/10万、西部地区则为24.78/10万和12.21/10万[3]。
随着诊疗技术的发展，结直肠癌的5年生存率不断提高。
美国结直肠癌5年生存率已达到64%左右；欧洲如德国、法国和英国等国家结直肠癌5年生存率也超过60%。
近年来中国的结直肠癌总体5年生存率也有了很大提高，结肠癌5年生存率已经达到57.6%，直肠癌5年生存率为56.9%，但仍低于欧洲和美国，也低于亚洲的日本和韩国[4]，原因是我国结直肠癌早期诊断率总体偏低。
美国结直肠癌诊断病例中Ⅰ~Ⅱ期占39%，Ⅲ期和Ⅳ期分别占32%和24%[5]。
虽然我国37家三甲医院统计数据显示结直肠癌患者Ⅰ期占13.9%，Ⅱ期占26.7%，Ⅲ期和Ⅳ期结直肠癌分别占34.6%和23.7%[6]。
我国由于各个地区和医院诊治水平参差不齐，总体早期结直肠癌患者占比约20%~30%，大部分患者诊断时已是中晚期。
2020版：中国结直肠癌早诊早治专家共识(完整版)结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率不断攀升，给人民身体健康带来了严重危害。
为了改善结直肠癌患者的预后和减轻人群的疾病负担，早期诊断和治疗是至关重要的。
但是，我国目前结直肠癌患者早期诊断和治疗的比例较低，因此积极推动规范的结直肠癌早诊早治是非常必要的。
结直肠癌是全球男性和女性中新发病例数排名第三和第二的恶性肿瘤，死亡病例数则分别排名第四和第三。
发达国家的结直肠癌发病率明显高于发展中国家。
随着人们生活水平的不断提高，尤其是膳食结构的改变，我国结直肠癌的发病率日益增高，已经成为城市恶性肿瘤发病率第二高的疾病（33.17/10万），死亡率排名第四（15.98/10万），而农村地区的结直肠癌发病率（19.71/10万）和死亡率（9.68/10万）则排名第五。
据统计，我国东部地区的结直肠癌发病率和死亡率分别为33.88/10万和15.65/10万，中部地区为24.79/10万和12.54/10万，西部地区则为24.78/10万和12.21/10万。
随着医疗技术的不断发展，结直肠癌的5年生存率不断提高。
美国结直肠癌的5年生存率已经达到了64%左右，而欧洲国家如德国、法国和英国等的结直肠癌5年生存率也超过了60%。
近年来，中国的结直肠癌总体5年生存率也有了很大提高，结肠癌5年生存率已经达到了57.6%，而直肠癌5年生存率为56.9%。
但是，我国的结直肠癌5年生存率仍然低于欧洲和美国，也低于亚洲的日本和韩国。
这主要是因为我国结直肠癌早期诊断率总体偏低。
美国结直肠癌诊断病例中，Ⅰ~Ⅱ期占39%，Ⅲ期和Ⅳ期分别占32%和24%。
虽然我国37家三甲医院的统计数据显示，结直肠癌患者Ⅰ期占13.9%，Ⅱ期占26.7%，Ⅲ期和Ⅳ期分别占34.6%和23.7%。
但是，由于各个地区和医院的诊治水平参差不齐，总体早期结直肠癌患者占比约20%~30%，大部分患者诊断时已经是中晚期。
2022中国结直肠肿瘤综合预防共识意见（全文）结直肠癌确诊时多已属中晚期，疗效不佳，早期发现和及早预防至关重要。
与其他肿瘤一样，结直肠癌也有三级预防：一级预防是病因预防，主要针对腺瘤或炎症的治疗，阻断其发展为癌；二级预防是早诊断、早治疗，即早期发现并干预处理，以免进入进展期（中晚期）；三级预防则属于广义的预防范畴，主要是对于进展期的结直肠癌，通过外科手术并在术后进行辅助化学治疗、放射治疗或靶向治疗和免疫治疗等预防肿瘤再发或转移。
本共识意见参考了近期国内外相关共识指南，综合了近5年国际和国内相关研究的新进展。
本共识意见研讨会系中华医学会消化病学分会及其消化系统肿瘤协作组主办，上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科暨上海市消化疾病研究所承办。
该共识意见包含60项陈述条款，陈述的循证医学等级、表决等级标准和依据均符合研究对象、干预措施、对照、结局（PICO）原则和推荐等级的评价、制定与评估（GRADE ）系统等国际有关规定。
本文仅对60项陈述条款及其证据等级、推荐等级和陈述同意率等进行报道。
一、筛查高危人群【陈述1】散发性结直肠癌高危人群应综合年龄、性别、体重指数、结直肠癌家族史、吸烟和饮酒史等因素，并结合粪便隐血试验判定。
证据等级：Hb ；推荐等级：A;陈述同意率：96.3%【陈述2】遗传性结直肠癌高危人群包括林奇综合征(Lynch syndrome，LS )、腺瘤性息肉综合征［包括家族性腺瘤性息肉病(familialadenomatous polyposis， FAP )、 MUTYH- 相关性息肉病(MUTYH-associated polyposis , MAP )］、波伊茨-耶格综合征(Peutz-Jeghers syndrome，PJS)、幼年性息肉综合征和锯齿状息肉病综合征等。
证据等级：111；推荐等级：A ;陈述同意率：95.0%【陈述3】结直肠癌筛查工具包括粪便潜血(FIT)试验、结肠镜、乙状结肠镜、结肠胶囊内镜、结肠影像技术和粪便DNA检测等。
