眩晕
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眩晕的名词解释
眩晕是一种感觉,通常与头晕、头昏、丧失平衡或环境周围旋转感有关。
这种感觉可能伴随着恶心、呕吐、耳鸣、冷汗、焦虑、心悸等其他症状。
眩晕可能是由多种因素引起的,包括内耳问题、神经系统问题、血液循环不良、药物副作用、焦虑和压力等。
根据症状的不同,眩晕可以分为旋转性眩晕和非旋转性眩晕。
旋转性眩晕是指感到自身或环境在旋转,通常是由内耳问题引起的。
非旋转性眩晕则是指头晕或平衡感受到的其他类型的眩晕。
要确定眩晕的原因,可能需要进行身体检查、实验室测试以及其他进一步的评估。
治疗眩晕的方法因个体和原因而异,可以包括康复治疗、药物治疗和改变生活方式等措施。
眩晕的健康教育眩晕是指头晕、眼花、站立不稳或感觉自己周围的环境在旋转。
眩晕可能会导致患者感到不适,影响日常生活和工作。
因此,对眩晕的健康教育十分重要。
本文将从眩晕的定义、病因、症状、治疗和预防等方面进行详细介绍。
一、眩晕的定义1.1 眩晕是一种主观感觉,患者感到头晕、眼花或环境旋转。
1.2 眩晕并非疾病本身,而是疾病的症状之一。
1.3 眩晕可能由内耳问题、中枢神经系统疾病或其他健康问题引起。
二、眩晕的病因2.1 内耳问题是最常见的眩晕病因,包括前庭神经炎、梅尼埃病等。
2.2 中枢神经系统疾病如脑卒中、脑瘤等也可能引起眩晕。
2.3 其他健康问题如低血压、贫血、甲状腺功能异常等也与眩晕有关。
三、眩晕的症状3.1 头晕、眼花、站立不稳是眩晕的主要症状。
3.2 患者可能伴有恶心、呕吐、耳鸣等不适症状。
3.3 部分患者还可能出现视物旋转、视物模糊等视觉异常。
四、眩晕的治疗4.1 针对不同病因,眩晕的治疗方法也各不相同。
4.2 对于内耳问题引起的眩晕,可采用药物治疗或物理治疗。
4.3 对于中枢神经系统疾病引起的眩晕,需根据具体病情进行治疗。
五、眩晕的预防5.1 避免突然改变体位,避免长时间低头工作可减少眩晕的发生。
5.2 合理饮食、保持充足睡眠、适量运动也有助于预防眩晕。
5.3 定期体检、保持良好的生活习惯对于预防眩晕至关重要。
综上所述,眩晕是一种常见的症状,但并非疾病本身。
对于眩晕的健康教育,患者应了解眩晕的定义、病因、症状、治疗和预防方法,及时就医并采取相应措施,以提高生活质量和健康水平。
眩晕的治疗方法眩晕是一种常见的症状,它会让人感到头晕目眩、站立不稳甚至恶心呕吐。
眩晕可能由多种原因引起,包括内耳问题、中枢神经系统疾病、药物副作用、焦虑、压力等。
针对不同的原因,眩晕的治疗方法也各有不同。
在本文中,我们将介绍一些常见的眩晕治疗方法,希望能够帮助患者更好地应对眩晕的困扰。
首先,对于内耳问题引起的眩晕,治疗的重点是通过药物和物理疗法来改善内耳功能。
医生可能会给患者开一些药物,如激素、镇静剂等,来减轻眩晕的症状。
此外,物理疗法,如前庭功能锻炼、平衡训练等,也可以帮助患者减轻眩晕的程度。
其次,对于中枢神经系统疾病引起的眩晕,治疗的重点是针对疾病本身进行治疗。
比如,对于梅尼埃病患者,医生可能会采用手术或药物治疗来减轻眩晕的症状。
对于脑血管意外引起的眩晕,及时的抢救和药物治疗是至关重要的。
另外,对于药物副作用引起的眩晕,治疗的重点是停止或更换引起眩晕的药物。
患者应该及时就医,告诉医生自己的症状,医生会根据具体情况来调整治疗方案,避免不必要的药物副作用。
此外,对于焦虑、压力引起的眩晕,治疗的重点是心理疗法和药物治疗。
患者可以通过放松训练、认知行为疗法等来减轻焦虑和压力,从而减轻眩晕的症状。
医生也可能会给患者开一些抗焦虑或抗抑郁药物来帮助他们缓解症状。
总之,眩晕的治疗方法因人而异,需要根据具体情况来制定治疗方案。
在接受治疗的过程中,患者应该积极配合医生的治疗,遵医嘱用药,注意休息,避免过度劳累和情绪波动,保持良好的生活习惯,这样才能更好地控制眩晕的症状,提高生活质量。
希望本文所介绍的治疗方法能够对眩晕患者有所帮助。
眩晕的原因和治疗方法
眩晕是指人感到周围环境在旋转或移动,伴随头晕、恶心、失衡等症状。
它可以由多种原因引起,包括:
1. 内耳问题:内耳是平衡感觉的主要部位,如果内耳发生问题,如结石移位或炎症,就会导致眩晕。
2. 低血压:低血压会导致血液供应不足,影响脑部正常功能,从而引起眩晕。
3. 次级偏头痛:次级偏头痛是一种疾病,会引起头痛和眩晕。
4. 心血管问题:某些心脏疾病或血管紧张可导致血液供应不足,影响脑部,引起眩晕。
5. 神经系统问题:如中风、脑瘤等神经系统疾病可能引发眩晕。
针对不同的原因,眩晕的治疗方法也不尽相同。
以下为常见的治疗方法:
1. 内耳问题:可以通过物理疗法、药物治疗或手术来解决,具体治疗方法需咨询医生。
2. 低血压:通过调整饮食、增加水分摄入、锻炼、保持规律的作息时间等方法来增加血压。
3. 次级偏头痛:采用止痛药、偏头痛预防药物或其他治疗方法,
具体需根据病情定夺。
4. 心血管问题:需积极控制高血压、心脏病等基础病症,如有需要可能需要手术治疗。
5. 神经系统问题:根据具体病因,有可能会采取手术、放疗、药物治疗等方法。
此外,注意避免触发眩晕的因素,如过度疲劳、持续处于压力状态、缺乏睡眠等。
有时候,眩晕也可以通过使用眩晕止痛贴、眩晕止痛喷雾等辅助治疗产品进行缓解。
然而,对于眩晕症状持续出现或者严重影响生活质量的情况,建议尽快就医并接受专业诊断和治疗。
眩晕名词解释医学
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眩晕(dizziness)是一种常见的症状,通常形容为头晕或头昏。
它可能是由多种疾病、药物或其他外部因素引起的。
在医学上,眩晕被定义为感觉到自身或周围环境的旋转、晃动、不稳定或失衡,或伴随着恶心、呕吐、冷汗、耳鸣、听力下降等症状。
根据症状的性质和发生的原因,眩晕可以被分类为外周性眩晕和中枢性眩晕。
外周性眩晕通常由内耳问题引起,例如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、内耳炎等。
中枢性眩晕则是由中枢神经系统的疾病引起,例如脑卒中、脑震荡、多发性硬化症等。
治疗眩晕的方法取决于其基础疾病的诊断和治疗,因此在出现眩晕的情况下,最好寻求医生的建议和治疗。
一、引言眩晕症是一种常见的临床综合征,表现为患者感到自身或周围环境旋转、摇晃或上下波动。
眩晕症病因复杂,涉及内耳、前庭神经、大脑、视觉等多个系统。
根据病因不同,眩晕症可分为前庭性眩晕、中枢性眩晕和药物性眩晕等类型。
本文将针对眩晕症的治疗方案进行详细介绍。
二、诊断与评估1. 病史采集:了解患者眩晕发作的频率、持续时间、诱发因素、伴随症状等。
2. 体检:观察患者是否有眼震、平衡障碍、听力下降等症状。
3. 实验室检查:包括听力检查、前庭功能检查、脑电图、影像学检查等。
4. 诊断分类:根据病因和临床表现,将眩晕症分为前庭性眩晕、中枢性眩晕和药物性眩晕等类型。
三、治疗方案1. 药物治疗(1)前庭性眩晕1)抗胆碱能药物:如东莨菪碱、苯海拉明等,可缓解眩晕症状。
2)前庭抑制剂:如氟桂利嗪、氯丙嗪等,可抑制前庭神经冲动,减轻眩晕。
3)钙离子拮抗剂:如硝苯地平、尼莫地平等,可改善脑部血流量,减轻眩晕。
(2)中枢性眩晕1)抗癫痫药物:如卡马西平、苯妥英钠等,可缓解中枢性眩晕症状。
2)抗抑郁药物:如帕罗西汀、舍曲林等,可改善抑郁情绪,减轻眩晕。
(3)药物性眩晕1)停用或更换致眩晕药物。
2)抗胆碱能药物:如东莨菪碱、苯海拉明等,缓解眩晕症状。
2. 物理治疗(1)前庭康复训练:通过一系列训练,提高前庭系统的稳定性,减轻眩晕症状。
(2)平衡训练:通过平衡训练,提高患者的平衡能力,减少摔倒风险。
(3)眼动训练:通过眼动训练,提高眼动协调性,减轻眩晕症状。
3. 心理治疗(1)认知行为治疗:通过改变患者对眩晕的认知和应对方式,减轻焦虑和抑郁情绪。
(2)放松训练:通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方法,减轻患者的心理压力。
4. 生活方式调整(1)保持良好的作息时间,避免过度劳累。
(2)合理饮食,保持营养均衡。
(3)适当运动,增强体质。
(4)戒烟限酒,避免刺激性食物。
四、预后与随访1. 预后:眩晕症的治疗效果因人而异,部分患者经过治疗后症状可明显改善,但仍需长期随访。
(完整版)眩晕症状分析引言眩晕是一种常见症状,给患者的日常生活和工作带来了许多困扰。
眩晕症状有多种可能的原因,包括内耳问题、神经系统异常、药物副作用等。
本文将分析常见的眩晕症状及其可能的病因,以帮助读者更好地了解并处理眩晕问题。
1. 眩晕症状分类眩晕症状可以被分为以下几种类型:1.1 旋转性眩晕旋转性眩晕是最常见的一种眩晕类型,患者感觉自己或周围的物体在旋转。
这种眩晕往往与内耳问题有关,如良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、内耳炎等。
1.2 非旋转性眩晕非旋转性眩晕是指患者感觉头晕或不稳定,但没有旋转感。
这种眩晕可能由多种原因引起,如颈椎病变、血压异常、药物副作用等。
1.3 视物模糊部分患者在眩晕发作时会出现视物模糊的症状,即视力模糊或难以聚焦。
这可能与眼睛肌肉运动异常或神经传导问题有关。
2. 眩晕病因分析眩晕症状的病因多种多样,下面是一些常见的可能原因:2.1 内耳问题内耳是我们体内平衡感知的重要器官,内耳问题是导致眩晕的主要原因之一。
如BPPV、内耳炎、前庭神经炎等。
2.2 神经系统异常神经系统的异常也可能导致眩晕。
例如,脑供血不足、脑血管意外、中风等都可能导致眩晕症状。
2.3 药物副作用某些药物的副作用可能会引起眩晕症状。
常见的如抗高血压药物、抗抑郁药物等。
2.4 其他原因除上述原因外,还有一些其他因素可能引起眩晕症状,如颈椎病变、精神因素、贫血等。
3. 眩晕症状的处理对于出现眩晕症状的患者,应及时进行以下处理:3.1 就医首先,患者应该及时就医,寻求医生的帮助。
医生会通过详细询问病史、进行体格检查和必要的检查,针对患者的具体情况给出合适的治疗方案。
3.2 病因治疗根据具体的病因,医生可能会给患者进行药物治疗、内耳治疗、物理治疗等等,以解决眩晕症状的根本原因。
3.3 日常生活调整患者在日常生活中也可以采取一些措施来减轻眩晕症状,如避免头部突然转动、保持良好的睡眠质量、做适量的运动等。
结论眩晕是一种常见症状,可能由多种原因引起。
眩晕的中医名词解释眩晕是一种常见的症状,许多人在生活中都会经历。
在中医学中,眩晕被称为“眩晕症”或“头晕症”。
眩晕指的是头部感觉不稳,伴随恶心、呕吐或失眠等不适症状。
眩晕可以由多种原因引起,包括内耳问题、颈椎病、神经系统疾病等。
中医学将眩晕分为两个主要类别:真性眩晕和假性眩晕。
真性眩晕是由于病理性原因引起的眩晕,如内耳炎、晕厥等。
而假性眩晕则是由于非病理性原因引起的眩晕,如情绪波动、失眠等。
中医学认为,眩晕是由于脏腑功能失调或气血运行不畅引起的。
根据中医学的理论,眩晕可以分为多个亚型,如头晕、目眩、耳鸣、视物模糊等。
每种亚型都有其特定的病机和治疗方法。
在中医的“四诊”中,可以通过望、闻、问、切四个方面来确定眩晕的病因。
望诊主要观察面色是否苍白,目光是否呆滞等。
闻诊则主要依靠医生的嗅觉来判断患者是否有口臭或气味异常等。
问诊则是医生会询问患者的症状、发作频率、疼痛程度等。
最后,切诊是医生通过按压患者的穴位来观察反应。
中医学中,眩晕的病因可以归类为不同的证型。
常见的证型有肝阳上亢、肾精亏损、湿热内蕴等。
肝阳上亢证型的症状主要是头晕目眩、耳鸣耳聋、脾气急躁、面红目赤等。
肾精亏损证型的症状则包括头晕、耳鸣、腰酸腿软、健忘等。
湿热内蕴证型则表现为头晕眩晕、口苦口干、大便黏滞等。
根据不同类型的证型,中医提出了相应的治疗方法。
对于肝阳上亢证型,可以使用平肝息风的方剂,如柴胡疏肝散等。
肾精亏损证型可以应用补肾养阳的方剂,如左归丸等。
对于湿热内蕴证型,可以采用清热利湿的方剂,如龙胆泻肝汤等。
在中医学的治疗方法中,除了内服中药外,还包括针灸、推拿、拔罐等。
针灸是一种通过刺激穴位来调节气血运行的疗法。
推拿则是通过按摩肌肉和经络来调节脏腑功能。
拔罐则是通过在特定穴位上使用负压来促进血液循环。
中医学在治疗眩晕中也注重饮食调理。
根据中医的理论,可以通过调整饮食来改善眩晕的症状。
一些有益的食物包括黄豆、黑豆、黑芝麻、核桃等滋补品。
释义眩晕是一种临床症状。
引起眩晕的疾病很多,除耳鼻咽喉科疾病外,还涉及到内科、神经内科及骨科的疾病。
眩晕是一种运动性和位置性的幻觉。
包括病人感到周围物体旋转或病人本身在旋转,如起伏波动感、不稳感、摇摆感、头重脚轻感等。
这些感觉中,凡是有旋转感觉的,为前庭系统受累,统称为真性眩晕(Vertigo)。
而无旋转感觉的,即波浪起伏感、不稳感、摇摆感、头重脚轻感等。
除前庭系统可能受累外,常因视觉系统或本体感觉系统受累而引起,这些感觉称为眩晕(dizziness)。
对于眩晕的定义也各有不同解释。
但总的说来,由于前庭末梢感受器是在内耳迷路,故眩晕在耳鼻咽喉科范围内,以研究真性眩晕为主要对象。
详细解释[1]1.眩晕是包括视觉、本体觉、前庭功能障碍所致的一组症候。
一般认为眩晕是人的空间定位障碍所致的一种主观错觉,对自身周围的环境、自身位置的判断发生错觉。
一般来说,头晕、头昏相对较轻,而眩晕则较重。
眩晕包括摇晃感、漂浮感、升降感。
2.头晕目眩。
《剪灯馀话·贾云华还魂记》:“夫人亦眩晕思卧,乃先就榻。
惟娉率诸婢收拾器皿,锁闭门户。
”清蒲松龄《聊斋志异·地震》:“人眩晕不能立,坐地上,随地转侧。
”《医宗金鉴·内治杂证法·眩晕》:“伤损之症,头目眩晕,有因服克伐之剂太过,中气受伤,以致眩晕者。
”清昭梿《啸亭续录·王功伟》:“﹝王富顺﹞尝病眩晕,恒恐毙於道途,每出行,必小纸书其姓名居址,以防颠仆。
”郁达夫《采石矶》二:“他觉得晴光射目,竟感觉得有些眩晕。
”3.引申为迷惑。
瞿秋白《<饿乡纪程>跋》:“二十年来盲求摸索不知所措,凭空舞乱我的长袖,愈增眩晕。
”眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕。
眩晕分类xuàn yùn眩晕是一种主观的感觉异常。
可分为两类:一为旋转性眩晕,多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致,以倾倒的感觉为主,感到自身晃动或景物旋转。
眩晕的辩证施治辩证分型1)肝阳上亢症状:眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧,面时潮红,急躁易怒,少寐多梦,口苦。
看红苔黄,脉弦。
证候分析:肝阳上亢,上冒清空,故头晕头痛;劳则伤肾,怒则伤肝,均可使肝阳更盛,故头晕、头痛加甚;阳升则面部潮红;肝旺则急躁易怒;肝火扰动心神,故少寐多梦;口苦,舌红苔黄,脉弦,皆是肝阳上亢之征。
2)气血亏虚症状:眩晕动则加剧,劳累即发,面色?s白,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,神疲懒言,饮食减少。
舌质淡,脉细弱。
证候分析:气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,故头晕且遇劳加重;心主血脉,其华在面,气血虚则面色眺白,唇甲不华;血不养心,心神不宁,故心悸少寐;气虚则神疲懒言,饮食减少;舌淡,脉细弱均是气血两虚之象。
3)肾精不足症状:眩晕而见精神委靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,造精,耳鸣。
偏于阴虚者,五心烦热,舌红,脉弦细数;偏于阳虚者,四肢不温,形寒怯冷,舌淡,脉沉细无力。
证候分析:精髓不足,不能上充于脑,故眩晕,精神委靡;肾虚,心肾不交,故少寐多梦,健忘;腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软;肾开窍于耳,肾虚故时时耳鸣;精关不固,则见遗精;偏阴虚则生内热,故五心烦热,舌红,脉弦细数;偏阳虚则生外寒,故四肢不温,形寒怯冷,舌淡,脉沉细无力。
4)痰浊中阻症状:眩晕而见头昏如蒙,胸闷,恶心,食少多寐。
苔白腻,脉濡滑。
证候分析:痰浊蒙蔽清阳,清阳不升,则眩晕头重如蒙;痰浊中阻,浊阴不降,气机不利,故胸闷恶心;脾阳不振,则少食多寐;苔白腻,脉濡滑均为痰浊内蕴所致。
诊断要点1)有高血压、贫血等病史。
2)头晕目花,轻者闭目即止,重者如坐车船,不能站立,可伴恶心、呕吐,甚则昏倒。
3)体检可有血压升高或贫血貌,也可无阳性体征。
4)血液检查可有血红蛋白及红细胞数目的降低。
施治原则1)肝阳上亢治则:平肝潜阳,滋养肝肾。
2)气血亏虚治则:补养气血,健运脾胃。
3)肾精亏损治则:偏阴虚者,治以补肾滋阴;偏阳虚者,治以补肾助阳。
4)痰浊中阻治则:燥湿祛痰,平肝熄风。
注意事项1)注意休息,适当参加体育锻炼,劳逸结合。
2)调适情志,避免精神刺激。
3)痰浊上扰者,饮食宜清淡。
登录 | 知识人首页 | 开放词典首页首页词条分类知识人共享资料帮助中医对眩晕症候的辨证施治参与者:净雅堂主人词条分类:眩晕肝风头晕眼花风词条等级:你的评分:非常喜欢喜欢一般不喜欢讨厌非常喜欢查看:866 次(净雅堂主人在 2007-05-09 12:13:53 进行了修改)一.概述[病名] 因清窍失养,临床上以头晕、眼花为主症的一类病证称为眩晕。
眩即眼花,晕是头晕,两者常同时并见,故统称为“眩晕”。
其轻者闭目可止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
严重者可突然仆倒。
[沿革] 眩晕的临床表现记载首见于《内经》。
《素问·至真要大论》认为:“诸风掉眩,皆属于肝”,指出眩晕与肝脏关系密切。
――病机《灵枢·卫气》认为:“上虚则眩”,《灵枢·口问》曰“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”,――气虚,病机《灵枢·海论》之“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所视”,――病机,病位汉代张仲景重视痰饮致眩并用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗痰饮眩晕。
--心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
明代张景岳发挥《内经》“上虚则眩”的理论,对下虚致眩作了详尽论述,提出以四君子汤、归脾汤、补中益气汤、左归饮、右归饮、四物汤等方剂治疗眩晕。
[西医相关疾病] 西医学的高血压、低血压、耳源性眩晕、脑性眩晕、神经衰弱等病,临床表现以眩晕为主要症状者,可参照本节辨证论治。
二.病象1.轻者仅眼花,头重脚轻,或摇晃浮沉感。
闭目即止2.重者如坐车船,视物旋转,甚则仆倒。
3.兼证:目涩耳鸣,少寐健忘,腰膝酸软恶心呕吐,面色苍白、汗出肢冷。
4.多为数月或数年发作一次,也有一月数次。
5.可突然起病,也可逐渐加重。
三.病位:在脑,与肝脾肾关系密切。
四.病类:分为外感、内伤两类。
五.病性:虚实夹杂,虚证为多。
六.病程较长,发作间歇期长短不一,多数月或数年发作一次,也有一月数次者。
七.病因病机病机关键:清窍失养。
其常见病因病机可概述如下:1.肝肾阴虚久病伤肾,或禀赋不足,或年老肾亏,或房劳过度,或过服温燥劫阴之品,皆可致肾阴亏虚。
肾为先天之本,藏精生髓,而脑为髓之海,肾阴不足,脑海失充,上下俱虚,则发眩晕。
肝肾同源,肾阴虚不能上滋肝木,致肝阴亏虚,肝阴虚可下及肾阴,使肾阴不足,故两脏阴液常同亏。
或因长期恼怒抑郁,情志不遂,气郁化火,或肝病、温热病后期,耗伤肝阴,肝阴不足,不能上滋头目,亦见头晕目眩。
2.风阳上扰素体阳盛,或恼怒焦虑,气郁化火,灼伤肝阴,阴不制阳,或肾阴素亏,水不涵木,肝阴不足,肝阳失潜,皆可致肝阳化风,肝风内眩,风阳升动,上扰清空,发为眩晕。
甚则风阳暴升,夹痰夹火,而成中风急症。
3.气血亏虚久病不愈,耗伤气血,或失血之后,虚而不复,或脾胃虚弱,不能健运水谷、生化气血,以致气血两虚,气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,皆能发生眩晕。
4.痰浊中阻脾主运化水谷,又为生痰之源。
嗜酒肥甘,饥饱劳倦,伤于脾胃,健运失司,以致水谷不化精微,聚湿生痰,痰浊中阻,则清阳不升,浊阴不降,引起眩晕。
5.瘀血阻窍跌仆坠损,头颅外伤;或气滞血瘀,或气虚血瘀,或痰瘀交阻,导致脑络痹阻,气血不能上荣头目,脑失所养,故眩晕时作。
6.外感风邪上扰亦可引起眩晕,风性清阳,升发向上,且为六淫之首,但常与当令时气相和,而夹寒、夹热、夹湿,上犯巅顶,扰动清窍,而发眩晕。
眩晕的发病过程中,各种病因病机,可以相互影响,相互转化,形成虚实夹杂;或阴损及阳,阴阳两虚;或肝风痰火上蒙清窍,阻滞经络,而形成中风;或突发气机逆乱,清窍暂闭或失养,而引起晕厥。
八.诊断与鉴别诊断(一)诊断1.头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。
2.可伴有恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白等。
3.慢性起病,逐渐加重,或反复发作。
4.血红蛋白、红细胞计数,测血压,心电图,电测听,脑诱发电位,眼震电图及颈X线摄片,经颅多普勒等项检查,有助于明确诊断。
有条件者可做CT、MRI检查。
5.应注意排除颅内肿瘤、血液病等。
(二)鉴别诊断1.中风以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,言语謇涩或失语;或不经昏仆,仅以口舌歪斜不遂为特征;中风昏仆与眩晕之仆倒相似,但眩晕之昏仆无半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌强语塞等表现。
两者虽有不同,但中年以上肝阳上亢之眩晕易演变为中风,应予警惕。
2.厥证以突然昏仆,不省人事,或伴有四肢厥冷为特点,发作后一般在短时间内逐渐苏醒,醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症。
严重者也可一厥不复而死亡。
眩晕发作严重者也有欲仆或晕旋仆倒表现,与厥证相似,但患者始终清醒,一般无昏迷不省人事的表现,而与厥证不同。
3.痫病其鉴别要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事,且伴口吐涎沫,两目上视,抽搐,猪羊叫声等症状,重症眩晕虽可仆倒,但无抽搐、两目上视、不省人事、口吐涎沫等症。
作脑电图检查有助于鉴别。
九.辨证论治(一)辨证要点1.辨脏腑眩晕虽病在清窍,但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。
肝阴不足,肝郁化火,均可导致肝阳上亢,其眩晕兼见头胀痛,面潮红等症状。
脾虚气血生化乏源,眩晕兼有纳呆,乏力,面色咣白等;脾失健运,痰湿中阻,眩晕兼见纳呆,呕恶,头重,耳鸣等,肾精不足之眩晕,多兼腰酸腿软,耳鸣如蝉等。
2.辨虚实眩晕以虚证居多,挟痰挟火亦兼有之;一般新病多实,久病多虚,体壮者多实,体弱者多虚;呕恶、面赤、头胀痛者多实,体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚;发作期多实,缓解期多虚;面白而肥为气虚多痰,面黑而瘦为血虚有火。
病久常虚中夹实,虚实夹杂。
3.辨标本眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本,风、火、痰、瘀为标。
其中阴虚多见舌红少苔,脉弦细数;气血不足则见舌淡嫩,脉细弱。
标实又有风性主动,火性上炎,痰性粘滞,瘀性留著之不同,临床需加辨识。
(二)治疗原则虚补实泻,调整阴阳。
缓者多偏于虚,虚者以精气虚居多,精虚者填精生髓,滋补肾阴;气血虚者宜益气养血,调补脾肾。
急者多偏于实,实证以痰火为常见,痰湿中阻者,宜燥湿祛痰;肝火偏盛者,则当清肝泻火;肝阳上亢,化火生风者,则宜清镇潜降。
本病发生多以阴虚阳亢者居多,治疗当以清火滋阴潜阳。
虚实夹杂者,或由因虚致实,或由邪实致虚,当扶正以祛邪,或祛邪以安正,临床应权衡标本缓急轻重,酌情论治。
(三)分证论治风阳上扰和痰浊中阻是本病的两个常见证候。
1.肝肾阴虚主症:头晕目眩,耳鸣如蝉,久发不已。
兼次症:健忘,两目干涩,视力减退,胁部隐痛,腰酸膝软,咽干口燥,少寐多梦。
舌苔:舌质红,苔少,或无。
脉象:细数。
分析:—头晕目眩加肝肾阴虚的一般表现治法:滋补肝肾,养阴填精方药:左归丸。
加减:阴虚内热者,加炙鳖甲、知母、黄柏、丹皮等滋阴清热;心肾不交者,加夜交藤、阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾,养心安神;肺肾阴虚者,加沙参、麦冬、玉竹等滋养肺肾;水不涵木,肝阳上亢者,可加清肝、平肝、镇肝之品。
2.风阳上扰主症:眩晕欲仆,耳鸣,头痛且胀。
兼次症:面红目赤,急躁易怒,肢麻震颤,腰膝酸软,心悸健忘,失眠多梦,遇劳、恼怒加重。
舌苔:舌质红,苔薄黄。
脉象:弦细数。
分析:本证重点在肝阳上亢治法:平肝潜阳,滋养肝肾。
方药:天麻钩藤饮。
加减:阴虚明显者,可选加生地、麦冬、玄参、首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。
便秘者可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热。
心悸,失眠多梦较甚者,可重用茯神、夜交藤,加远志、炒枣仁、琥珀以清心安神。
眩晕欲仆,呕恶,手足麻木或震颤者,有阳动化风之势,加珍珠母、生龙骨、生牡蛎、羚羊角等镇肝熄风之品。
肝火上炎,为实证。
可选用龙胆泻肝汤以清肝泻火,清利湿热。
3.气血亏虚主症:眩晕,动则加剧,遇劳则发。
兼次症:神疲懒言,乏力自汗,面色无华,唇甲淡白,心悸少寐。
舌象:舌质淡嫩,苔薄白。
脉象:细弱。
分析:属眩晕虚证。
兼证重点在气血两虚。
治法:补养气血,健运脾胃。
方药:归脾汤。
加减:气虚卫阳不固,自汗时出,重用黄芪,加防风、浮小麦益气固表敛汗;气虚湿盛,泄泻或便溏者,加泽泻、炒扁豆;若气虚及阳,兼见畏寒肢冷,腹中隐痛等阳虚症状,加桂枝、干姜;心悸怔忡、不寐者,加柏子仁、酸枣仁、朱砂等;血虚较甚,面色苍白无华,加熟地、阿胶、紫河车粉(冲服)等。
中气不足,清阳不升,表现眩晕兼见气短乏力,纳差神疲,便溏,脉象无力者,可用补中益气汤补益中气,升举清阳。
4.痰浊中阻主症:视物旋转,头重如裹。
兼次症:胸闷作恶,呕吐痰涎,脘腹痞满,纳少神疲。
舌苔:舌体胖大,边有齿痕,苔白腻。
脉象:弦滑。
分析:头沉感,呕恶是辨证要点。