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流感嗜血杆菌感染的检查项目有哪些？检查项目：免疫学检测、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、免疫电泳、直接涂片检查、CT检查1.病原学检查(1)涂片直接检查肺炎患者的痰，脑膜炎患者的脑脊液，化脓性感染病灶处脓性分泌物，均可做涂片染色检查，如发现革兰阴性短杆菌有助于诊断。
(2)细菌培养由b型流感杆菌所致的会厌炎，根据典型临床表现即可确诊。
而流感杆菌脑膜炎等感染与其他细菌性脑膜炎等表现并无不同，最可靠的诊断依据是由血液、脑脊液中及局部分泌物中查到病原菌;以免疫化学方法鉴定新分离菌的荚膜肿胀反应及从上述体液、浓缩尿等标本中检查荚膜物质，这些也可作为佐证。
咽培养和痰培养则不能除外为带菌所致，须结合临床及其他检查综合考虑。
(3)对流免疫电泳(CIE)合肥市1990～1992年对细菌性脑膜炎患儿的脑脊液进行细菌培养和CIE检测Hib抗原发现，细菌培养阳性率为13.3%(8/60)，CIE阳性率为90%(54/60);其中b型流感嗜血杆菌培养阳性率5.0%(3/60)，b型流感嗜血杆菌CIE检测阳性率51.7%(31/60)。
(4)细菌核酸检查已有人在试用聚合酶链反应法检查细菌特异性核酸片段，但敏感性和特异性尚不够稳定，仍在研究中。
(5)免疫学检查用酶联免疫吸附试验检测特异性IgM抗体，用反向血凝试验检测细菌抗原，比细菌培养更快获得结果。
(6)其他检查依据患者感染部位可选择进行X线拍片、CT等检查以协助诊断。
肺炎者X线表现与肺炎球菌肺炎相似。
2.血象血白细胞轻症者可在正常范围，重症者则可增高达10×10/L以上，中性可占80%以上。
3.脑脊液检查与其他化脓菌引起者相似，蛋白增多，糖和氯化物减少，白细胞增多达1000×106/L以上，多核细胞占多数。
流感嗜血杆菌感染的病因治疗与预防流感嗜血杆菌(学名:Haemophilusinfluenzae），嗜血杆菌是人类上呼吸道的正常菌群。
过去被误认为是流感病原体，但实际致病范围很广。
除呼吸道病变外，还可引起脑膜炎、败血症、结膜炎、女性生殖道感染、蜂窝织炎等。
它不仅是婴儿感染的常见病原体，也是成人感染的病原体之一。
根据不同的生化反应，流感嗜血杆菌可分为六种生物型：Ⅰ、Ⅰ、Ⅰ、Ⅰ、Ⅰ和Ⅰ。
致病者多为Ⅰ、Ⅰ、Ⅰ和Ⅰ类型。
根据荚膜多糖的抗原性，有荚膜菌可分为a、b、c、d、e和f6个血清型。
b致病性最强，其次是e和f。
根据细菌外膜蛋白(OMP)也可分为不同的亚型。
有荚膜的人比没有荚膜的人更致病。
已知荚膜乙型流感嗜血杆菌(或b型流感嗜血杆菌，简称HiB）它是毒性的主要原因之一，但流感嗜血杆菌的原因尚不完全清楚。
它们的荚膜可以帮助它们抵抗无免疫寄主体的吞噬作用，而不触发补体介导的裂解。
没有荚膜的菌株侵略性较小，但会诱发炎症等疾病，如厌炎。
无荚膜菌多引起继发性感染，可继发于流行性感冒、麻疹、百日咳、支气管炎的患者。
感染后可产生抗荚膜特异性抗体而获得保护性免疫力。
不同部位的流感嗜血杆菌感染引起不同的疾病，临床表现如下。
1、肺炎成人患者多为慢性呼吸系统疾病患者，表现为支气管肺炎、节段性肺炎甚至大叶性肺炎。
一半的胸膜受累，但脓胸很少见。
80%为有荚膜的b型菌引起，但也有一些患者是由无荚膜菌引起的。
预后取决于患者原有的健康状况，死亡率可达30%以上。
2、脑膜炎婴儿化脓性脑膜炎60%从20世纪50年代到80年代，5岁以下儿童的发病率上升了6倍。
过去，成年人的发病率很低1%～3%，但近几年发病率也在上升，有报道已经达到20%。
大多数成年人都有原发性病变，如鼻窦炎、肺炎、会厌炎等，特别容易发生在头部创伤或脑脊液泄漏，致病菌多为b型菌。
临床表现，脑脊液检查与其它化脓性脑膜炎相似，病死率死率为10%～20%。
3、会厌炎患者多为身体健康、发热、咽痛的年轻人，由于局部严重肿胀会导致呼吸道堵塞，是本病死亡的主要原因。
流感嗜血杆菌感染
流感嗜血杆菌较广泛地寄居于正常人上呼吸道。
通常以冬季带菌率较高，发病也增多，对人类可引起原发性化脓性感染，也可引起继发性感染。
本病遍布世界各国，在小儿中每年由ｂ型流感嗜血杆菌（Hemophilus influenzae type b，Ｈｉｂ）引起的严重病例至少３００万例，死亡４０～７０万例。
以４个月～１８个月龄儿童发病率最高，３个月以下的婴儿和６岁以后的儿童发病减少。
在发达国家内由Ｈｉｂ引起的病例，以脑膜炎多见，在发展国家内该菌常引起急性呼吸道感染，每年可引起约２００～３００万例肺炎。
Ｈｉｂ偶联菌苗从９０年代起被列入常规儿童免疫计划以后，在西欧、加拿大、美国、澳大利亚和新西兰等国家内由Ｈｉｂ引起的病例明显地减少了。
至今在亚洲大部分地区和新独立国家内很少见到有关人群感染Ｈｉｂ的监测报道，亚洲国家尚未将Ｈｉｂ偶联菌苗列入常规的计划免疫。
一、病原
流感嗜血杆菌（Hemophilus influenzae，Ｈｉｂ）简称流感杆菌，又名费佛氏杆菌（Pfeiffer ' s bacillus），为革兰氏阴性短小杆菌，大小为０.８～１.５ｍｍ×０.３～０.４ｍｍ，两端钝圆。
从病灶中新分离的菌株多呈球杆状或双球状，有时可呈短链。
在陈旧培养物中呈多形性，有长杆状或丝状体。
本菌无动力、无芽孢，粘液型菌株有荚膜。
Ｈｉｂ为需氧菌，培养较困难，由于该菌氧化还原酶系统不完善，生长时需要“Ｘ”和“Ｖ”两种生长辅助因子。
“Ｘ”因子存在于血红蛋白中，可耐高温。
“Ｖ”因子存在血液中，耐热性较差。
在血液
中“Ｖ”因子处于被抑制状态，加热７５～１００℃，５～１０分钟，抑制物被破坏后才被１８～２４小时，菌落微小，无色，透明似露珠，４８小时后形成灰白色较大的菌落、圆形、透明。
如以Ｈｉｂ和金黄色葡萄球菌在同一巧克力琼脂平皿上培养，由于葡萄球菌能合成较多
的“Ｖ”因子，并弥散到培养基里，可促进Ｈｉｂ的生长，故在葡萄球菌菌落周围生长的Ｈｉｂ的菌落较大，距离葡萄球菌菌落越远的Ｈｉｂ的菌落越小。
此称为“卫星现象”。
这一特点有助于对此菌的鉴定。
由于有些标本如痰，有大量杂菌生长，对Ｈｉｂ的分离培养影响较大，在巧克力琼脂平皿内加入该菌可耐受的抗生素（每毫升巧克力琼脂内加万古霉素５０ｍｇ，杆菌肽３０ｍｇ，氯林可霉素１ｍｇ）可提高本菌的分离率。
根据荚膜多糖抗原成分的不同，应用型特异性免疫血清作荚膜肿胀试验或其它血清学试验，可以将Ｈｉｂ分成６个（ａ、ｂ、ｃ、ｄ、
ｅ、ｆ）血清型。
其中ｂ型对婴幼儿的致病性最强，且最多见，ｆ型次之。
二、临床表现
（一）化脓性脑膜炎 较多见，危害最大，其发病率仅次于流脑。
在未实施Ｈｉｂ偶联菌苗预防之前，美国ＣＤＣ曾报道，当流脑散发时，由Ｈｉｂ所引起的脑膜炎在细菌性脑膜炎中占第一位，多数病例发生在２个月到２岁之间，成人病例较少。
常并发于中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎及宿主抵抗力下降时。
多数患者具有明显的前驱症状，常见流涕，咳嗽等，经数日或１～２周方出现脑膜刺激征。
（二）会厌炎 会厌部红肿，吞咽不适，有时发生呼吸困难。
（三）肺炎 大多发生于３岁以下的儿童，成人病例则常有慢性呼吸道感染。
（四）心包炎 Ｈｉｂ肺炎常并发心包炎。
（五）败血症、咽炎、中耳炎、急性结膜炎、蜂窝组织炎、化脓性关节炎、骨髓炎等。
实验诊断
虽然有些病例可根据病史和临床表现疑为流感嗜血杆菌感染，但必须通过实验检查方可确诊。
此杆菌感染时病人血液白细胞大多增高，通常为１５×１０９／Ｌ～３０×１０９／Ｌ，重症患者的白细胞总数可减少。
采取病人脑脊液、血液和穿刺抽取液进行细菌培养予以确诊。
采用对流免疫电泳，胶乳凝集，协同凝集和ＥＬＩＳＡ检查脑脊液、血液和浓缩的尿液中Ｈｉｂ的特异抗原磷酸聚核糖基核糖醇（Polyribosyl ribitol phosphate，ＰＲＰ），均可辅助临床诊断。
三、治疗
以往治疗Ｈｉｂ感染均以氨苄青霉素为首选，但近年来报道对此药物耐药的菌株逐年增多。
氯霉素的疗效仍较好，第三代头孢菌素的疗效也较好，不过价格较昂贵。
经正确治疗后大部分病儿第五天退热。
一般治疗２６～３６小时可见疗效，如体温下降，症状好转，血液白细胞恢复正常。
多数主张疗程１０～１２天。
四、传染源 病人和鼻咽带菌者为传染源。
健康人鼻咽部带菌率可高达６０～８０％。
带菌可持续数日或数月。
五、传播途径 通过呼吸道在人与人之间传播。
流感杆菌由鼻咽部侵入血流，引起化脓性脑膜炎，也可由中耳炎和乳突炎等引起脑膜炎。
六、人群易感性 普遍易感。
新生儿由母体抗体被动免疫，３个月～３岁儿童的抗体水平最低，对该菌最易感。
成人可为无症状带菌者，其发病多有免疫缺陷。
七、发病时间 全年均有发病，夏季极少。
一家中同时有两个小儿患病
者，文献中屡有报道。
八、控制措施
在兄弟姐妹或在托儿机构中出现首例病人后有时亦可再出现新病例，对病人密切接触者可采取化学药物预防，口服利福平可清除带菌，２０ｍｇ／Ｋｇ ，每日一次，服４日为一疗程。
每日最大剂量为６００ｍｇ～９００ｍｇ，孕妇不宜用。
对Ｈｉｂ感染最有效的预防措施是肌肉注射Ｈｉｂ偶联菌苗。
芬兰赫尔辛基于７０年代后期在０～４岁儿童中Ｈｉｂ脑膜炎的发病率为４３／１０万。
注射上述菌苗后到１９９１年发病率降为０。
Ｈｉｂ的ＰＲＰ可与４种蛋白载体（变异性白喉杆菌蛋白－Oligosaccharide－CRM197 protein，HbOC、白喉杆菌类毒素－Diphtheria toxoids，D、脑膜炎双球菌外膜蛋白复合物－Outer membrane protein compound，OMPC和破伤风杆菌类毒素－Tetanus toxoid，T）偶联，分别构成４种类型的偶联菌苗：PRP-HbOC、PRP-D、PRP-OMPC和PRP-T。
目前至少有２５个国家将Ｈｉｂ偶联菌苗列入儿童的免疫计划。
Ｈｉｂ偶联菌苗免疫的程序表
菌苗初免月
龄初免次数加强免疫月
龄
免疫间隔
PRP-HbOC 2 ～ 6 3 次18 ☆ 2 个月☆间隔时间
已达
7 ～ 11 2 次18 ☆ 2 个月 2 个月，加
强免
12 ～171 次18 ☆疫可提早到
15
18 ～
59
1 次－－个月龄注射PRP-OMPC
2 ～ 6 2 次12 2 个月
7 ～ 11 2 次18 ☆ 2 个月
12 ～
17
1 次18 ☆－
18 ～
59
1 次－－
PRP-D ★18 ～ 1 次－－★仅适用于
5918 PRP-T 2 ～ 6 3 次14 ～ 18 2 个月～ 59 月龄
儿童
Ｈｉｂ偶联菌苗价格较昂贵，限制了它在发展国家内应用，因此有人报道了一种经济的接种方案，即是给婴儿接种１／２或１／３三针全剂量的Ｈｉｂ偶联菌苗，借此替代常规３针全剂量免疫的接种方案。
以替代方案接种后９１％～％的婴儿仍可达到保护性抗体的浓度（＞０.１５ｍｇ／ｍｌ），与３针全剂量的接种方案所产生的结果相似。
若采用替代的接种方案可减少菌苗接种的费用，以利于在发展国家中推广应用Ｈｉｂ偶联菌苗。
九、灾害影响
各种自然灾害对Ｈｉｂ在人群中播撒以及提高人群的感染率皆可以起到一定的协同作用。
如果出现旱灾，气候干燥，尘土飞扬，有利于Ｈｉｂ在人群中扩散，又由于干旱易引起上呼吸道炎症，为Ｈｉｂ侵入人体打开门户，使人群中Ｈｉｂ的感染率升高。
一旦发生洪涝灾害和地震将会造成大量房屋倒塌、灾民居住条件拥挤，卫生环境又差，此时易发生上呼吸道感染和腹泻。
这些疾病特别对儿童和老人的身体影响很大，容易导致Ｈｉｂ感染率升高而发病。
