跌倒 (体重)
旋转暴力
病因
投掷手榴弹 标枪 掰腕
中下1/3
螺旋形骨折
移位
三角肌止点以上, 胸大肌止点以下
胸大肌 背阔肌 大圆肌
近折端向内 向前移位
三角肌 喙肱肌 肱二头肌 肱三头肌
远折端向外 向近端移位
移位
三角肌止点以下
三角肌
近折端向前 向外移位
肱二头肌 肱三头肌
远折端向 近端移位
第V型(小结节移位骨折 ) :单独小结节 撕脱骨折,移位大於1厘米,也属“二部分 骨折”。
第VI型:是指肱骨上端骨折合并盂肱关 节完全脱位。在“二部分”或“三部分 骨折脱位中,肱骨头尚有一定的血供。 在“四部分”骨折脱位中,肱骨头血供 遭受破坏,多发生肱骨头缺血坏死。
第五节 肱骨干骨折
fracture of the shaft of the humerus
治疗
大多数肱骨干横形或短斜形骨折可采用 非手术方法治疗。
(一)手法复位,外固定 1.麻醉 局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。 2.体位 在骨科牵引床上仰卧位。 3.牵引 助手握住前臂,在屈肘90度位,沿
肱骨干纵轴牵引,在同侧腋窝施力作反牵 引。 4.解剖复位或功能复位。
手法整复
治疗
5.外固定 复位成功后,中度牵引力维持 对位,选择小夹板或石膏固定。
第Ⅰ型:四部分之一或全部骨折,无移位或 轻度移位,稳定,软组织破坏少,愈合快, 亦称“一部分骨折”。
肱骨外科颈、大结节或小结节骨折。
第Ⅱ型:某一部分骨折,移位大於lcm或成角 大於45°,又称“二部分骨折”。
肱骨解剖颈骨折,肱骨头血循环受到破坏, 常发生肱骨头缺血坏死;肱骨外科颈、大结 节、小结节骨折。