地基与基础、主体结构验收监督检查申请表

附表一工程竣工验收申请表广东省建设厅制附表二分部工程质量评定表工程名称：施工单位：广东省建设厅制附表三质量保证资料检查表（房屋建筑部分）续附表三广东省建设厅制附表四单位工程观感质量评定表工程名称：监理单位：续附表四广东省建设厅制附表五单位工程质量综合评定表工程名称：施工单位：开工日期：年月日建设面积：结构类型：竣工日期：年月日广东省建设厅制附表六工程竣工验收条件审核表（建筑工程）广东省建设厅制附表七房屋建筑工程质量保修书发包人：（全称）：承包人：（全称）：发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》，经协商一致，对（工程全称）签定工程质量保修书。

一、工程质量保修范围和内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。

质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。

具体保修内容，双方约定如下：。

二、质量保修期双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期如下：1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限；2、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为年；3、装修工程为年；4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为年；5、供热与供冷系统为个彩暧期、供冷期；6、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为年；7、其他项目保修期限约定如下：。

质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。

三、质量保修责任1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。

承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。

2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。

3、对于涉及结构安全的质量问题，应当按照《房屋建筑工程质量保修办法》的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。

单位工程验收申请表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）地基与基础质量验收申请表主体结构质量验收申请表地基与基础质量验收申请表主体结构质量验收申请表地基与基础质量验收申请表主体结构质量验收申请表地基与基础质量验收申请表主体结构质量验收申请表地基与基础质量验收申请表主体结构质量验收申请表地基与基础质量验收申请表主体结构质量验收申请表地基与基础质量验收申请表主体结构质量验收申请表地基与基础质量验收申请表单主体结构质量验收申请表安顺西秀区“义教基本均衡”学校建设项目双堡镇片区塘山小学（宿舍楼、厕所）、双堡小学（食堂、厕所）山京畜牧场学校（食堂、厕所）、江平小学（食堂）单位工程质量验收申请表工程名称：安顺市西秀区“义教基本均衡”学校建设达标工程建设单位：安顺市西秀区城镇投资发展监理单位：贵州国龙项目管理咨询施工单位：安顺建工集团承建单位：合同编号：№：说明：1、本表随同报送文件，有在□中打“√”无在□中打“”；承建单位：合同编号：№：乌江沙沱水电站混凝土单元工程质量评定表承建单位：合同编号：№乌江沙沱水电站公路级级配碎（砾）石基层现场质量检验报告单承建单位：合同编号：№：乌江沙沱水电站公路泥结碎石面层现场质量检验报告单承建单位：合同编号：NO：乌江沙沱水电站公路手摆石基层现场质量检验报告单承建单位：合同编号：NO：乌江沙沱水电站公路混凝土工程浇筑前验收证书承建单位：合同编号：NO：乌江沙沱水电站公路涵洞工程质量检验表承建单位：合同编号：№乌江沙沱水电站公路浆砌排水沟工程质量检验评定承建单位: 合同编号：NO：乌江沙沱水电站公路工程钢筋加工及安装检查表单承建单位：合同编号：№：乌江沙沱水电站公路路面混凝土模板现场质量检验报告单承建单位：合同编号：NO：乌江沙沱水电站公路混凝土基础工程质量检验评定承建单位: 合同编号：NO：公路水泥混凝土面层现场质量检验报告单承建单位：合同编号：NO：公路沥青贯入式面层（或上拌下贯入式面层）现场质量检验报告单承建单位：合同编号：NO：公路沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石面层现场质量检验报告单承建单位：合同编号：NO：公路混凝土施工记录表承建单位：合同编号：NO：公路沥青路面施工记录表承建单位：合同编号：NO：工程验收申请表此表由建设单位签定后送各验收单位及质监站。

地基与基础分部工程质量验收报告注验收内容应反映工程实物质量和质保资料验收情况地基验槽记录和地基处理记录TJ2.6.3工程概况复核人：填表人：单位（子单位）工程质量竣工验收记录单位（子单位）工程质量控制资料核查记录单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录单位（子单位）工程观感质量检查记录建筑物沉降观测记录主体分部工程质量监督验收申请表备注：本申请表一式四份，由施工单位提前五天向质监站（总工室）申报。

由责任科室（质量监督师）具体负责主体验收监督工作，申报时须提供基础（桩基）验收监督单复印件。

砂浆强度汇总评定表TJ2.4.4工程名称：该批设计等级：M7。

5工程项目施工管理人员名单混凝土试块试压报告汇总表TJ2.4.1技术负责人：质量检查员：注：1。

fcu，i----第I组混凝土抗压强度代表值。

２．不同验收批的混凝土、标准养护和结构实体同条件养护的混凝土应分别汇总评定。

试验报告分别附本汇总表后。

I混凝土强度评定表T J2。

4。

2 单位工程：技术负责人：质量检查员：年月日建筑工程抗震设防施工质量核检表NO:备注：本表是建筑工程主体结束后，进入下道工序施工依据之一，也是工程质量评定的主要依据。

松盛园6＃楼住宅工程使用说明书１、电表、水表均已由供电局，水厂检验过，不得随意调换。

２、不得随意改换外墙窗口位置，不得猛然敲打楼面，楼板不能打洞、剪断钢筋，以免破坏楼面的承载能力。

３、装修过程中产生的废弃物和杂物严禁在下水道排放及随意向楼下乱扔，应堆放在指定位置。

４、排水横管上不得悬挂物品。

吊顶装修不得封死，以使上层对管道阻塞时的维修；排污管检查口严禁封闭。

５、住宅的屋面不得上人，更不得自行在屋顶开孔或设棚屋，以免破坏屋面防水层和隔热层。

６、严禁把阳台作仓库，不得在栏杆上再外挑花坛。

７、进户门外部均属公共设施，严禁随意改变原状、堆放杂物。

８、住户自行装修房屋，必须遵守有关技术和安全规定，并按物业管理的有关规定办理手续。

天府新区(成都直管区)建设工程工程质量竣工验收前应提供的资料目录（房屋建筑工程）1、施工许可证2、施工图设计文件审查合格书、备案报告和审查批准书3、工程质量保证体系审查表（JD-002）4、地基验槽记录（或地基处理工程质量验收报告及质量文件汇总表、或桩基础工程质量验收报告及质量文件汇总表）(SG—T026、SG—T027、SG—T028、SG—T029、SG—T030)5、工程地基与基础、主体结构验收监督检查申请表(由质安站提供样表)6、地基与基础分部工程验收报告及质量文件汇总表 (SG—T031、SG—T032)7、主体结构分部工程（子分部工程）验收报告及质量文件汇总表 (SG—026、SG—030)8、建设工程质量整改通知书及对应整改报告9、工程竣工验收告知单、验收小组成员名单(由质安站提供样表)10、建筑设备安装工程质量文件审查表 (由质安站提供样表)11、住宅工程质量分户验收汇总表（SG--043）12、勘察文件质量检查报告（JS--008）13、设计文件质量检查报告（JS--009）14、监理单位工程质量评估报告（JL--C005）15、公建（办公楼、商业）等初装饰竣工验收申请报告16、检测报告确认汇总表(由质安站提供样表)17、竣工验收报告（JS--004）(竣工验收合格后提供)18、其它资料(如：初装饰竣工验收申请报告、室内环境检测报告、电线电缆检验报告等)地基与基础结构验收申请表工程名称及部位：成都市工业职业技术学校二期工程风雨操场质量监督备案号：F2013-0003主体结构验收申请表工程名称及部位：成都市工业职业技术学校二期工程图文信息中心6～19层质量监督备案号：F2013-0003工程竣工验收告知单天府新区成都建设工程质量安全监督站：我单位建设的工程，已按施工图纸及相关规范完成合同中约定的内容，符合设计及规范要求，工程资料齐全，具备竣工验收条件，拟定于年月日进行竣工验收，请你单位派工作人员参加，予以监督。

地基与基础工程质量验收资料审查表
工程名称: 施工单位：
注：1、整改完成报告书应有施工单位项目负责人、总监签字及施工单位、监理单位公章.
施工小结应有施工单位技术负责人审核，监理小结应有总监签署意见。

2、施工单位核查人为施工单位技术负责人，监理单位核查人应为总监理工程师。

3、打★号者为到我站报验需提供的资料，其中桩基(地基处理）子分部工程质量验收记录应加盖各单位公章。

工程质量验收监督申请单
监督注册号：
注：1、基础以后验收应附沉降观测记录（有建设单位代表或监理工程师签证）。

2、施工单位应提前两天将申请单报送我站.
主体分部工程质量验收报告
主体分部(项）工程质量验收意见书
年月日, 分部工程已经建设单位（）、监理单位( ）、施工单位( ）、设计单位( ）的有关人员进行了初验，形成初验会议纪要,并一致同意组织验收。

年月日由建设单位组织监理、施工、设计单位的加验收的有关人员在审查资料加验收的有关人员在审查资料、检查现场后充分发表了对工程质量
的评价意见(具体内容见会议纪要），经讨论，一致认为主体分部工程质量：
年月日
注：本意见书一式份，建设（监理）、施工、质监站各一份。

地基基础工程验收表格内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）第二节地基与基础工程检查用表1、地基与基础分部中的混凝土基础、砌体基础和钢结构子分部工程质量验收用表采用第三节主体结构分部工程中相应用表。

2、地基与基础分部中建筑装饰工程质量用表（如基础砌体抹灰）采用第四节建筑装饰装修工程中相应用表。

3、水泥搅拌桩地基分项工程质量检查用表根据专业规范要求列于地基子分部之中。

土方开挖工程检验批质量验收记录(GB50202-2002)表编号：强制性条文土方开挖的顺序、方法必须与设计工况相一致，并遵循“开槽支撑，先撑后挖，分层开挖，严禁超挖”的原则。

土方开挖土方开挖前应检查定位放线、排水和降低地下水位系统，合理安排土方运输车的行走路线及弃土场。

施工过程中应检查平面位置、水平标高、边坡坡度、压实度、排水、降低地下水位系统，并随时观测周围的环境变化。

临时性挖方的边坡值应符合表的规定。

表临时性挖方边坡值表土方开挖工程质量检验标准（mm）表由施工项目专业质量检查员填写，专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。

土方回填工程检验批质量验收记录(GB50202-2002)表编号：土方回填土方回填前应清除基底的垃圾、树根等杂物，抽除坑穴积水、淤泥，验收基底标高。

如在耕植土或松土上填方，应在基底压实后再进行。

对填方土料应按设计要求验收后方可填入。

填方施工过程中应检查排水措施，每层填筑厚度、含水量控制、压实程度。

填筑厚度及压实遍数应根据土质，压实系数及所用机具确定。

如无试验依据，应符合表的规定。

规定。

表填土工程质量检验标准（mm）业技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。

排桩墙支护工程检验批质量验收记录（重复使用的钢板桩）(GB50202-2002)表编号：010201□强制性条文基坑（槽）、管沟土方工程验收必须确保支护结构安全和周围环境安全为前提。

第二节地基与基础工程检查用表1、地基与基础分部中的混凝土基础、砌体基础和钢结构子分部工程质量验收用表采用第三节主体结构分部工程中相应用表。

2、地基与基础分部中建筑装饰工程质量用表（如基础砌体抹灰）采用第四节建筑装饰装修工程中相应用表。

3、水泥搅拌桩地基分项工程质量检查用表根据专业规范要求列于地基子分部之中。

土方开挖工程检验批质量验收记录(GB50202-2002)表6.2.4编号：010101强制性条文7.1.3 土方开挖的顺序、方法必须与设计工况相一致，并遵循“开槽支撑，先撑后挖，分层开挖，严禁超挖”的原则。

6.2 土方开挖6.2.1土方开挖前应检查定位放线、排水和降低地下水位系统，合理安排土方运输车的行走路线及弃土场。

6.2.2施工过程中应检查平面位置、水平标高、边坡坡度、压实度、排水、降低地下水位系统，并随时观测周围的环境变化。

6.2.3临时性挖方的边坡值应符合表6.2.3的规定。

量检查员填写，专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。

土方回填工程检验批质量验收记录(GB50202-2002)表6.3.4编号：010102010102□□□说明6.2 土方回填6.3.1土方回填前应清除基底的垃圾、树根等杂物，抽除坑穴积水、淤泥，验收基底标高。

如在耕植土或松土上填方，应在基底压实后再进行。

6.3.2 对填方土料应按设计要求验收后方可填入。

6.3.3 填方施工过程中应检查排水措施，每层填筑厚度、含水量控制、压实程度。

填筑厚度及压实遍数应根据土质，压实系数及所用机具确定。

如无试验依据，应符合表6.3.3的规定。

表6.3.3 填土施工时的分层厚度及压实遍数项目专业质量（技术）负责人等进行验收。

排桩墙支护工程检验批质量验收记录（重复使用的钢板桩）(GB50202-2002)表7.2.2-1 编号：010201□□□（1）强制性条文7.1.7基坑（槽）、管沟土方工程验收必须确保支护结构安全和周围环境安全为前提。

基础结构工程检查申请表临沂市质检站：我单位施工的诚德·盛世春天6#楼工程现已完成基础结构工程工作，经建设单位、监理单位、设计单位、施工单位共同检查验收，符合图纸设计要求及施工质量验收规范规定，根据监督计划，特申请予以检查验收。

设计单位（章）：临沂市建筑设计研究院项目负责人: 勘察单位（章）:临沂市冠宇岩土工程有限责任公司项目负责人:建设单位（章）：临沂诚德房地产开发有限公司项目负责人:监理单位（章）：山东天元建设工程监理有限公司项目负责人:施工单位（章）：临沂诚德建筑安装有限公司项目负责人:年月日GB50319-2000 基础结构验收报验申请表A4工程名称：诚德·盛世春天6#楼编号：地基与基础工程质量验收报告地基与基础分部（子分部）工程验收记录山东省建设工程质量监督总站监制地基与基础分部（子分部）工程观感检查记录山东省建设工程质量监督总站监制混凝土工程分项工程质量验收记录鲁JJ－081－□□□注：本表由施工单位专业质量检查员填写。

山东省建设工程质量监督总站监制现浇结构工程分项工程质量验收记录鲁JJ－081－□□□注：本表由施工单位专业质量检查员填写。

山东省建设工程质量监督总站监制鲁JJ－081－□□□注：本表由施工单位专业质量检查员填写。

山东省建设工程质量监督总站监制鲁JJ－081－□□□山东省建设工程质量监督总站监制砖砌体工程分项工程质量验收记录鲁JJ－081－□□□山东省建设工程质量监督总站监制防潮层工程分项工程质量验收记录山东省建设工程质量监督总站监制土方工程分项工程质量验收记录鲁JJ－081－□□□注：本表由施工单位专业质量检查员填写。

山东省建设工程质量监督总站监制主体结构工程检查申请表临沂市质检站：我单位施工的诚德·盛世春天6#楼工程现已完成主体结构工程工作，经建设单位、监理单位、设计单位、施工单位共同检查验收，符合图纸设计要求及施工质量验收规范规定，根据监督计划，特申请予以检查验收。

附件七成都天府新区房屋建筑工程竣工验收应提交的监督档案资料成都天府新区市政工程竣工验收应提交的16附表1工程质量保证体系审查表附表2成都天府新区房屋建筑工程地基与基础结构验收申请表监督备案编号：附表3成都天府新区房屋建筑工程主体结构验收申请表监督备案编号：附表4成都天府新区民用建筑节能分部工程质量验收报告附表5成都天府新区住宅工程质量分户验收汇总表附表6公共建筑（办公楼、商业）初装饰竣工验收申请报告成都天府新区建设工程质量安全监督站：由公司承建的工程已按合同约定完成施工图设计内容,现申请初装饰竣工验收。

一、工程概况:二、工程现状：三、初装饰验收范围、内容、申请初装饰竣工验收原因：建设单位（公章）：年月日附表7住宅工程质量常见问题专项治理任务书（施工单位）：由你公司承建的工程，以下内容列入质量常见问题专项治理计划，具体项目如下：一、地下室混凝土开裂二、钢筋混凝土现浇楼板开裂三、填充墙裂缝四、墙面抹灰裂缝五、外墙开裂、渗漏六、有防水要求的房间地面渗漏七、屋面渗漏八、排水管道水封设置不合理，地漏水封深度不够九、开关、插座位置不满足使用功能或存在安全隐患十、供配电系统配线不规范十一、户内配电箱电气元件设置不规范十二、户内给水管道楼板上暗埋方式设计不合理请参照《成都市住宅工程质量常见问题专项治理工作实施细则》的要求，认真编制上述项目的《住宅工程质量常见问题专项治理技术方案》，经项目总监理工程师审查后，于年月日前报我单位批准。

建设单位（公章）：年月日附表8住宅工程质量常见问题专项治理自评报告附表9附表10成都天府新区建设工程检测报告确认汇总表工程名称：监督备案编号：附表11成都天府新区市政工程（部位名称）地基与基础分部验收申请表监督备案编号：附表12成都天府新区市政工程（部位名称）主体结构分部验收申请表监督备案编号：注：本表适用于市政桥梁、隧道等可以明确区分地基基础与主体结构的工程。

附表13成都天府新区市政工程（分部名称）分部验收申请表监督备案编号：注：本表适用于地基基础与主体结构分部工程以外的其他市政分部工程。

建设工程质量和施工安全监督执法检查记录表(一）受检工程概况表
（二)工程建设各方责任主体和有关机构质量行为检查表工程所在地：市（州）工程名称：
注：存在主要问题，可标明检查表序号附另页。

(三)工程建设标准执行情况检查表工程所在地：市（州）
(四）四川省建设系统安全生产工作检查表
(市州建设行政主管部门）
受检地区：填表日期：
（五）四川省在建项目安全生产工作检查表
：市（县）填表人：检查日期:
检查人（签字）：检查组组长（签字）：受检日期：表中检查项目共有10项，每项均按实际情况评价好、中、差。

分项评价结束后，统计表格中好、较好、
中、差的数量。

好： 10项中“好”的个数≥9项；
较好：10项中“好"的个数≥7项；
中: 10项中“好”的个数≥5项；
差: “好”、“较好”、和“中”条件以外的任何情况。

(六）建设工程质量安全隐患整改通知书
（编号：）
工程所在地区：检查时间年月日工程名称：
督查组成员：整改负责人：。

工程竣工验收申请表分部工程质量评定表质量保证资料检查表（房屋建筑部分）单位工程观感质量评定表单位工程质量综合评定表工程名称: 施工单位：开工日期：年月日建设面积：结构类型：竣工日期：年月日工程竣工验收条件审核表(建筑工程）房屋建筑工程质量保修书发包人：（全称）：承包人：(全称）：发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》,经协商一致，对（工程全称)签定工程质量保修书。

一、工程质量保修范围和内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。

质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程,以及双方约定的其他项目.具体保修内容,双方约定如下：。

二、质量保修期双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期如下：1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限;2、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为年；3、装修工程为年；4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为年；5、供热与供冷系统为个彩暧期、供冷期；6、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为年；7、其他项目保修期限约定如下：。

质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。

三、质量保修责任1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。

承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。

2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修.3、对于涉及结构安全的质量问题，应当按照《房屋建筑工程质量保修办法》的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案,承包人实施保修。

4、质量保修完成后，由发包人组织验收。

主体验收表格(总17页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除邀请函致：六安市建设工程质量监督站由我单位承建的明都·丽水康城一期9#、10#、12#楼，现已完成了主体结构分部工程，主体结构轴线、尺寸、标高、结构外观等经我单位自检，符合设计及规范要求，资料基本齐全，并经监理、建设单位检查结果为符合要求。

现我单位拟定于年月日午点对主体结构分部进行验收。

请贵单位领导亲临现场监督、指导！上海昆鼎建筑工程有限公司年月日参加验收人员名单：建设单位：王建涛、陈永洪监理单位：沈承东、姚平设计单位：赵向阳、戴玉兵施工单位：许天明、王建荣、赵铁峰、马奕4#楼主体结构验收报审目录1、单位工程主体验收条件报审表2、主体结构分部初验意见3、工程实体质量自检评定表4、主体结构分部初验记录5、钢筋原材料进场统计6、砖原材料进场统计7、水泥原材料进场统计8、混凝土标养试块报告统计、评定9、钢筋焊接报告统计10、主体结构检测方案及检测报告11、主体结构分部自评报告12、主体结构分部评估报告单位工程主体验收条件报审表建设各方应依据以上文件的要求，将所要求的资料在竣工预验收前报质监站核查审批人：报审日期：说明：该表为责任监督员根据检查情况如实填写，审批人对责任监督员审查合格后的资料进行抽查。

主体结构初验意见工程名称：明都·丽水康城一期4#楼工程实体质量自检评定表主体结构分部初验记录附表二：钢筋混凝土保护层厚度实测表监理单位见证人：施工单位检测人：附表三：现浇板厚度检查表监理单位见证人：施工单位检测人：附表五：砼同条件养护试块强度汇总表监理单位见证人：施工单位填表人：附表六：砂浆试块抗压强度汇总表监理单位见证人：施工单位填表人：4#楼钢筋原材进场统计4#楼水泥进场统计4#楼砖进场统计4#楼电渣压力焊试件统计附表一：回弹法检测混凝土强度记录附表四：室内空间尺寸检查表监理单位见证人：施工单位检测人：。