主体验收申请表格

工程主体结构验收监督申报表郓城县建筑工程质量监督站：由（施工单位）施工的工程，建筑面积㎡，结构类型及层数。

现已完成下表所列内容，已具备主体验收条件，计划验收时间年月日，请贵站约定时间派员前来监督验收。

备注：申报单位一栏的相关责任人须为本人签字，如有代签则本次验收视为无效，须重新申报验收。

工程竣工验收申请表LZJ21-01注：1、此表由建设单位填写，报质监站一份。

2、工程竣工验收由建设单位组织，组长应由建设单位项目负责人担任。

各责任主体（项目）负责人必须参加竣工验收，否则，竣工验收日期顺延。

工程竣工验收方案LZJ21-02注：1、此表由建设单位填写，报质监站一份。

情况复杂的工程，建设单位应另制定详细验收方案附后。

2、填表内容应包括：验收程序、各责任主体签字认可的质量文件审查，工程现场抽查，验收执行标准。

LZJ21 建设工程竣工验收监督通知书（建设（筑）工程质量监督站）：我单位建设的工程已达到竣工验收标准，具备竣工验收条件，满足住房和城乡建设部2号部令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收规定》的要求。

现拟定于年月日组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行竣工验收，请你单位派人对验收工作进行监督。

附：建设工程竣工验收人员组成名单及工程竣工验收方案。

建设单位(公章)：年月日注：1、由建设单位填写，质监站存档2、正常情况下，勘察单位参加竣工验收。

备注：1、分部工程验收由总监理工程师（建设单位工程项目负责人）组织；单位工程竣工验收由建设单位组织。

2、基础、主体分部验收组成人员应包括：建设单位项目负责人、监理单位总监、专业监理工程师、施工总包企业项目经理、项目技术负责人、企业质量管理负责人、设计单位结构设计人员、勘察单位勘查负责人（大型工程基础验收参加）。

3、节能分部验收组成人员应包括：建设单位项目负责人、监理单位总监、专业监理工程师、施工总包企业项目经理、项目技术负责人、企业质量管理负责人、节能分包单位（厂商）相关人员、设计单位建筑、结构、暖通等设计人员。

主体验收申请表格
主体分部（子分部）工程质量验收申请表
工程名称工程地址
结构类型框架层数五层
建筑面积3491.7㎡合同工期190天
开工日期2010.3.1 完工日期
项目经理施工许可证号
项目内容
完成工程设计和合同
完成工程设计和合同约定
约定的情况
质量控制资料质量控制资料齐全
安全和功能检验
检验（检测）报告齐全
（检测）报告
观感质量观感质量良好
监督站责令整改问题的
无
执行情况
已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准的有关规定，特申请办理分部（子分部）质量验收手续。

项目经理：
主体分部（子分部）工程质量验收申请表
主体结构分部（子分部）工程质量验收申请表
主体结构分部（子分部）工程质量验收记录
主体分部（子分部）工程质量验收申请表建设单位：
主体分部（子分部）工程质量验收申请表。

主体结构分部工程验收申请表（一）工程慨况（二）主要质量控制资料核查情况1、附件1、附件3、附件5及附件12按我站提供的《送检记录表》；2、附件2采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD220209，每次进场报审表后必须有钢筋质量证明书、合格证、进场复检报告，钢筋质量证明书必须有出厂日期、炉(批)号、重量，合格证为钢筋端头的铁牌复印件；3、附件4采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301105；4、附件7及附件8采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301044及GD2301042；5、附件9汇总表可以参考《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301042；6、附件10采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301039及GD2301065；7、附件11及附件13采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD220209，每次进场报审表后必须有合格证、质量证明书、进场复检报告；8、附件15采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301045及GD2301043；9、附件16需符合《结构实体检验方案》中的要求和数量，采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301068及GD2301069，建议由第三方检测单位提供；10、附件17需由第三方检测单位提供；11、附件18施工单位自己的观测记录采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301061，同时必须提供第三方的监测记录；12、《实体检验方案》及相关检验记录、质量缺陷处理记录仍需提交。

( 主体)结构工程验收申请表
建设单位西宁汇吉房地产开发有限公司施工单位重庆一建建筑集团有限公司青海分公司
监理单位北京方圆工程建设监理有限
责任公司西宁分公司工程名称阳光丽景二期交通小
区17#住宅楼
建筑面积25281.2m2工程造价
结构类型剪力墙结构、箱形基础层数
三十三层
形象进度主体结构完成申请验收日期2011年10月24日
工程完成情况1、外观质量：好
2、质量保证资料：齐全
3、质量问题处理情况：无
施工单位：（公司盖章）
项目经理：
日期：
建设单位（盖章）项目负责人：
日期：监理单位（盖章）总监理工程师：日期：
主体结构工程质量保证资料核查表
工程名称：阳光丽景二期交通小区17#住宅楼
项目名称份数核查记录钢材出厂合格证、试验报告42份、14份
钢筋连接试验报告33份
商砼混凝土配合比报告34份
商砼水泥出厂合格证、试验报告各34份
商砼砂石试验报告各34份
商砼外加剂检测试验报告各34份
砖合格证试验报告各9份
地下防水材料合格证、试验报告/
混凝土构件合格证/
商品混凝土
取做混凝土试块报告（七天试块应注明）
各67份
砂浆试块试验报告（七天试块应注明）33份
现场混凝土试块试验报告（七天试块应注明）标73份同73份
地基验槽记录/ 土壤试验报告/ 地（桩）基检测报告/ 隐蔽记录（钢筋）40份技术复核资料（工程定位测量、复测记录）34份核查结果
施工单位:(盖章)
技术负责人:：
日期：监理单位(盖章) 总监理工程师：日期：。

主体结构子分部工程质量验收申请表
（房屋建筑工程)
混凝土结构（子分部）工程质量验收记录
附件：混凝土主体结构分部工程质量验收纪要。

附表二附件穗建中验—5 混凝土主体结构(子分部）工程质量验收纪要
注：1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份;
2、主体结构分部（子分部）主要指砼结构、钢结构、木结构等受力结构；
3、此表为主体结构分部工程质量验收记录的附件。

主体结构分部工程质量验收记录
主体结构分部工程质量控制资料核查记录
主体结构分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录。

主体结构工程验收申请表主体结构工程验收申请表建设单位青海西北房地产开发建设有限公司施工单位浙江华厦建设集团青海分公司监理单位兰州华铁工程监理咨询有限公司西宁分公司工程名称港欧·东方花园住宅小区B区地下室车库及裙房建筑面积m2 工程造价结构类型剪力墙结构、箱形基础层数车库地下二层、裙房地上三层形象进度主体结构完成申请验收日期2014年10月15日工程完成情况1、外观质量现浇梁、板柱、楼梯、构造柱混凝土无蜂窝、麻面和露筋等现象，构件几何尺寸正确。

2、质量保证资料基本齐全3、质量问题处理情况在施工过程中出现的质量通病，在建设单位和监理工程师的监督下，及时进行整改，不留隐患。

施工单位（公司盖章）项目经理日期建设单位（盖章）项目负责人日期监理单位（盖章）总监理工程师日期主体结构工程质量保证资料核查表工程名称阳光丽景二期交通小区17住宅楼项目名称份数核查记录钢材出厂合格证、试验报告42份、14份钢筋连接试验报告33份商砼混凝土配合比报告34份商砼水泥出厂合格证、试验报告各34份商砼砂石试验报告各34份商砼外加剂检测试验报告各34份砖合格证试验报告各9份地下防水材料合格证、试验报告/ 混凝土构件合格证/ 商品混凝土取做混凝土试块报告（七天试块应注明）各67份砂浆试块试验报告（七天试块应注明）33份现场混凝土试块试验报告（七天试块应注明）标73份同73份地基验槽记录/ 土壤试验报告/ 地（桩）基检测报告/ 隐蔽记录（钢筋）40份技术复核资料（工程定位测量、复测记录）34份核查结果施工单位盖章技术负责人日期监理单位盖章总监理工程师日期主体结构工程验收申请表建设单位西宁汇吉房地产开发有限公司施工单位重庆一建建筑集团有限公司青海分公司监理单位北京方圆工程建设监理有限责任公司西宁分公司工程名称阳光丽景二期交通小区19住宅楼建筑面积18242.52m2 工程造价结构类型剪力墙结构、箱形基础层数三十三层形象进度主体结构完成申请验收日期2011年10月24日工程完成情况1、外观质量好2、质量保证资料齐全3、质量问题处理情况无施工单位（盖章）项目经理日期建设单位（盖章）项目负责人日期监理单位（盖章）总监理工程师日期主体结构工程质量保证资料核查表工程名称阳光丽景二期交通小区19住宅楼项目名称份数核查记录钢材出厂合格证、试验报告41份、13份钢筋连接试验报告33份商砼混凝土配合比报告34份商砼水泥出厂合格证、试验报告各34份商砼砂石试验报告各34份商砼外加剂检测试验报告各34份砖合格证试验报告各9份地下防水材料合格证、试验报告/ 混凝土构件合格证/ 商品混凝土取做混凝土试块报告（七天试块应注明）各67份砂浆试块试验报告（七天试块应注明）33份现场混凝土试块试验报告（七天试块应注明）标72份同72份地基验槽记录/ 土壤试验报告/ 地（桩）基检测报告/ 隐蔽记录（钢筋）40份技术复核资料（工程定位测量、复测记录）34份核查结果齐全施工单位盖章技术负责人日期监理单位盖章总监理工程师日期。

工程验收申请表工程名称结构类型/层数工程地址建筑面积地勘单位验收部位施工单位合同日期设计单位验收时间监理单位建设单位工程验收条件情况项目内容完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料有关单位对幕墙、网架等特殊工程审查意见工程施工安全评价监督站责令整改问题的执行情况已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理竣工验收手续。

项目经理：年月日监理单位意见：总监理工程师（注册方章）：年月日建设单位意见：项目负责人签名：年月日建设工程（单位工程）竣工报告：我公司承建的工程已完成设计图纸和合同约定的全部内容，具备竣工条件，申请工程竣工验收。

此表一式三份：施工、监理、建设单位各存一份。

四川省建设厅监制基础（主体）分部工程验收记录工程名称结构类型层数施工单位技术负责人质量部门负责人项目经理项目技术负责人项目质量检查员序号分项工程名称验收批数施工单位自查情况监理（建设）单位验收意见123456质量控制资料（含有见证取样送检资料）观感质量检查评价参加验收单位勘察单位施工单位设计单位监理单位建设单位（公章）项目负责人：年月日（公章）项目负责人：年月日（公章）项目负责人：年月日（公章）总监理工程师：（注册方章）年月日（公章）项目负责人：年月日桩基础工程质量验收记录建设单位及工程名称桩基础设计单位资质等级桩基础施工单位资质等级桩基础检测单位资质等级地基类型处理范围施工起止时间验收日期桩基础检测情况质量保证资料核查情况桩基础质量检测情况桩基础施工单位检验评定结果（公章）企业技术负责人：单位负责人：年月日总包或接收单位验收意见技术负责人：年月日设计单位验收意见：技术负责人：年月日勘察单位验收意见技术负责人：年月日桩基检测单位验收意见技术负责人：年月日监理单位验收结论：技术负责人：年月日建设单位验收结论：技术负责人：年月日地基处理工程质量验收记录建设单位及工程名称地基处理设计单位资质等级地基处理施工单位资质等级地基处理检测单位资质等级地基处理类型处理范围施工起止时间验收日期现场质量检测情况质量保证资料核查情况地基处理检测情况地基处理施工单位检验评定结果（公章）企业技术负责人：单位负责人：年月日总包或接收单位验收意见技术负责人：年月日设计单位验收意见：设计项目负责人：年月日勘察单位验收意见技术负责人：年月日地基处理检测单位验收意见项目负责人：年月日监理单位验收结论：总监理工程师（注册方章）：年月日建设单位验收结论：项目负责人：年月日基础分部工程实物质量监督抽查申请表（一）工程名称官盛新区盛世芳庭10-b#楼、12-b#楼、12-c#楼、14#楼基础形式建设单位广安经济技术开发区官盛新区管理委员会建筑面积施工单位江苏省华建建设股份有限公司层数监理单位四川省名扬建设工程管理有限公司日期提供资料地基验槽记录、地基与基础分部工程质量验收记录桩基础工程、地基与基础分部工程质量验收报告砼、砂浆试配、水泥检验、砼试块、基桩检验报告等资料施工单位自评情况：项目负责人签字：监理单位验收结论：监理人员签字：总监方章：建设单位意见：项目负责人签字：项目质量监督组：监督员签字：交叉审查意见：质监站负责人审查意见：签字：方可进行监督抽查。