新生儿窒息多器官损害132例临床分析
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新生儿窒息并多脏器功能损害252例分析的开题报告研究背景和意义:新生儿窒息(neonatal asphyxia)是指胎儿或新生儿在分娩过程中缺氧,导致呼吸、循环和神经系统功能障碍的一种严重疾病。
在发展中国家特别是农村地区,新生儿窒息是一个重要的公共卫生问题,占新生儿死亡原因的三分之一以上。
同时,虽然新生儿窒息的存活率有所提高,但多脏器功能损害(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是存活患者的主要并发症之一,其发生率高达30%以上。
因此,对新生儿窒息并多脏器功能损害患者进行分析和研究,有利于及早制定有效的诊疗方案,提高生存质量和生存率。
研究内容和方法:本研究旨在分析新生儿窒息并多脏器功能损害患者的临床特征、诊疗方法和预后,并探讨相关因素对预后的影响。
研究采用回顾性分析的方法,选取2010年1月至2019年12月间在某医院收治的新生儿窒息并多脏器功能损害患者(252例)为研究对象,对其基本情况、临床表现、相关检查、治疗方法、并发症以及预后进行分析。
主要数据包括性别、年龄、孕龄、胎位、分娩方式、分娩时产妇情况、新生儿Apgar评分、血气分析结果、血常规和生化指标、胸部X线征象、脑电图和B超结果、采取的治疗方法和疗效、并发症发生情况以及预后。
预期结果和意义:通过对252例新生儿窒息并多脏器功能损害患者进行分析,预计可以得出以下结论:1. 新生儿窒息并多脏器功能损害患者的临床特征和诊断方法;2.不同治疗方法的疗效比较;3.与预后相关的因素,包括患者的年龄、性别、孕龄、胎位、Apgar评分、治疗方法等;4. 针对预后相关因素,提出相应的预防和治疗建议。
本研究可以为新生儿窒息并多脏器功能损害患者的诊断和治疗提供参考,为降低新生儿死亡率和提高生存质量提供理论依据和实践经验。
新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤相关性分析引言新生儿窒息是指新生儿在出生后不能及时建立和维持呼吸功能,导致全身氧供不足和二氧化碳排泄障碍的一种急性危重症。
在临床上,新生儿窒息是新生儿期最常见的急性临床事件之一,严重的情况下可能危及生命。
新生儿窒息后可导致全身多脏器功能受损,其中酸中毒是新生儿窒息后常见的代谢性并发症。
本文旨在探讨新生儿窒息后酸中毒和多脏器功能损伤之间的相关性。
一、新生儿窒息后酸中毒的发生机制新生儿窒息后,由于呼吸停止或呼吸不足导致氧供不足和二氧化碳排泄障碍,引起细胞内和组织间的酸中毒。
酸中毒的主要机制包括呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
呼吸性酸中毒是由于二氧化碳排泄不畅导致血液中二氧化碳浓度升高,从而形成碳酸-氢盐,使血液变得酸性。
代谢性酸中毒则是由于细胞内的酸性代谢产物(如乳酸、酮体)在血液中积聚引起的。
细胞内酸中毒不仅会直接损害细胞结构和功能,还会影响全身多脏器功能,并可能导致多脏器功能衰竭。
二、新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤的相关性1. 多脏器功能损伤的发生机制新生儿窒息后,由于酸中毒、缺氧和再灌注损伤等原因,导致细胞内Ca2+增加、线粒体功能异常、氧化应激和炎症反应等多种损伤机制同时存在,进而导致脑、心、肺、肾等多脏器功能受损。
具体表现为脑缺血缺氧性损伤、心功能不全、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤等。
2. 酸中毒与多脏器功能损伤的关系酸中毒是新生儿窒息后的常见并发症,临床上可表现为低血pH、低碳酸氢盐浓度和高乳酸浓度等。
酸中毒可使脑血管扩张、脑血流增加,导致脑血管自发性破裂和脑出血;还可抑制心肌收缩力,导致心功能障碍;同时可损害肺泡上皮细胞和肺微血管内皮细胞,导致急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征;酸中毒还可诱发肾小管酸中毒,导致肾功能不全。
酸中毒与多脏器功能损伤之间存在明显的相关性。
三、新生儿窒息后酸中毒的诊断与治疗1. 临床诊断酸中毒的诊断可通过动脉血气分析来确定血pH和碳酸氢盐浓度是否异常,同时结合临床表现和乳酸浓度等综合判断。
新生儿窒息多器官功能损害的临床研究吕岩【摘要】Objective To analyze the clinical characteristics of multiple organ function damage in neonatal asphyxia. Methods 120 patients of neonatal asphyxia were selected in our hospital from April 2010 to April2014,analysed the clinical data. Results A total of 96 cases of neonatal asphyxia had organ damage,accounting for 80% of the total number of neonatal asphyxia. The incidence of multiple organ damage was 53.3%,the incidence of gastrointestinal injury incidence was 16.6%,the incidence of liver damage was 31.6%,the incidence of renal damage was 35%,lung injury incidence was 41.6%,heart injury incidence was 46.6%,the incidence of brain damage was 69.1%. The multiple organ function damage in children with severe asphyxia rate was 69.4%,the fatality rate was19.4%,and mild asphyxia multiple organ dysfunction rate was 33.3%, the fatality rate was 18.75%. The difference had statistically significant(P<0.05). Conclusion We should be strengthen perinatal health care, improve the new resuscitation and resuscitation of neonatal asphyxia,reduce the rate of decrease.%目的:对新生儿窒息后多器官功能损害的临床特点进行分析。
新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤相关性分析对于新生儿窒息后的酸中毒及多脏器功能损伤,一直是临床医学中比较常见的病症。
本文将对这两者之间的关系进行研究。
新生儿窒息后酸中毒是由于窒息引起的呼吸性及代谢性酸中毒。
窒息导致氧气供应不足,细胞无氧酵解代谢增强,使得乳酸生成增加,这种情况称为代谢性酸中毒。
在此基础上,由于呼吸道受阻,身体无法排出二氧化碳,使得血液二氧化碳浓度升高,血液变酸性,这种情况称为呼吸性酸中毒。
酸中毒会引起血液pH值下降,导致心肌抑制,血管扩张等问题。
多脏器功能损伤常常与新生儿窒息有关,其中较常见的是中枢神经系统和心血管系统功能的损伤。
中枢神经系统的损伤表现为智力发育受限、癫痫、行为异常等,而心血管系统的损伤则表现为心肌功能受限导致心衰、再生障碍性贫血等。
研究表明,新生儿窒息后酸中毒和多脏器功能损伤之间有着密不可分的联系。
酸中毒导致身体内的重要组织细胞受损,包括心肌细胞、中枢神经系统细胞等,从而使得这些细胞无法正常的工作。
此外,酸中毒还会导致凝血酶活性升高,使得血液粘稠度增加,从而使得心脏的负担增加,引起心肌损伤。
这也是导致新生儿窒息后多脏器功能损伤的原因之一。
在临床治疗中,治疗新生儿窒息时不仅需要及时的纠正酸中毒,同时还需要积极的预防多脏器功能损伤。
早期预防和治疗酸中毒对于预防多脏器功能损伤很重要。
由于酸中毒是一种可逆性改变,因此针对酸中毒的治疗通常是有效的。
一旦酸中毒得到治疗,就可以减少多脏器损伤的风险。
此外,尽早恢复新生儿呼吸道的通畅是预防心肌损伤的重要一步。
总的来说,新生儿窒息后酸中毒和多脏器功能损伤之间有着紧密的联系。
酸中毒成为新生儿窒息后多脏器功能损伤的重要危险因素之一。
因此,在治疗新生儿窒息时应该注重积极治疗酸中毒,以及早期预防和治疗多脏器功能损伤。
新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤相关性分析新生儿是家庭的希望和未来,但是由于各种原因,有些新生儿会出现窒息现象,严重的窒息可能会导致酸中毒和多脏器功能损伤。
本文将对新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤的相关性进行分析,希望能够更好地了解和预防这一现象,有效保护新生儿的健康。
一、新生儿窒息后酸中毒的发病机制新生儿窒息后酸中毒是由于缺氧和二氧化碳潴留导致的血液PH值下降,造成酸中毒。
窒息导致肺部氧合功能受损,血氧含量下降,二氧化碳潴留增加,使得血浆PH值下降,造成呼吸性酸中毒。
窒息还会导致循环系统功能紊乱,血流动力学不稳定,加重了酸中毒的程度。
二、新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤的相关性酸中毒对新生儿各器官功能造成不同程度的损伤,尤其是对中枢神经系统、心脏和肾脏等重要器官的影响更为明显。
酸中毒会直接影响神经元的代谢和功能,导致神经系统功能障碍,表现为意识障碍、抽搐等症状。
酸中毒还会导致心脏肌肉功能减退,心肌收缩力下降,心脏的泵血功能受损,导致心功能不全。
酸中毒还会引起肾小管功能障碍,导致尿素氮和肌酐等代谢产物在血液中积聚,直接影响肾脏的排泄和调节功能。
三、预防新生儿窒息后酸中毒及多脏器功能损伤的策略1. 产前筛查:产前定期产检,确保母婴健康,及时发现和处理可能影响胎儿发育的异常情况。
2. 分娩过程监测:在分娩过程中对胎心监测、羊水情况等进行及时监测,及时发现并处理可能影响胎儿健康的异常情况。
3. 分娩操作规范:分娩时遵循规范操作,避免产程过长、胎头过大等情况,减少窒息和窒息后酸中毒的发生。
4. 分娩后护理:对新生儿进行细致的护理,包括保暖、清理呼吸道、早期喂养等,减少窒息和窒息后酸中毒的发生风险。
5. 及时处理窒息:一旦发生新生儿窒息,应立即进行心肺复苏等急救措施,尽快恢复呼吸和心跳,减少酸中毒的发生。
四、新生儿窒息后酸中毒及多脏器功能损伤的临床干预1. 氧疗:对于窒息后的新生儿,应及时给予氧疗,通过吸入氧气来改善肺部氧合功能,减轻组织缺氧,降低酸中毒的程度。
新生儿窒息多器官功能损害的临床分析摘要】目的:探讨诱发新生儿窒息多器官功能损害的危险因素,进而为疾病临床防治提供理论依据。
方法:选择2016年1月~2017年1月我院收治的60例窒息患儿病历资料,进行分析。
结果:结合《实用新生儿学》分为窒息重度组26例与轻度组34例,重度组器官损害发生率明显高于轻度组(P<0.01);胎龄≤36周、重度窒息、5min Apgar 评分≤5及入院时pH≤7.2与多器官功能损害存在相关性(P<0.05);多因素 Logistic回归分析提示,胎龄≤36周、重度窒息、血清pH≤7.2、5min Apgar 评分≤5是影响新生儿窒息多器官功能损害的独立危险因素。
结论:影响新生儿窒息多器官功能损害的因素较多,临床应加强对窒息新生儿整体器官的监护,确保并发症及时分析与处理,以将窒息新生儿的病死率降至最低水平。
【关键词】新生儿;窒息;多器官功能损害;危险因素【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)10-0073-02新生儿窒息是造成围产儿死亡的主要病因,同时也和儿童死亡及致残密切相关。
新生儿窒息可造成血流动力学紊乱,加大了多器官功能损害发生的风险。
有研究指出[1],多器官功能损害影响窒息新生儿的病死率与病情转归。
本次研究选择60例窒息新生儿资料,做出如下分析。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院新生儿科2016年1月-2017年1月收治的60例窒息患儿,其中男32例,女28例;胎龄28~38周,平均(34.6±2.1)周。
排除病史不详、先天性疾病、遗传病史及血液系统疾病者。
新生儿窒息均符合《实用新生儿学》中的相关诊断标准,并分为轻度窒息(组)34例,重度窒息(组)26例。
1.2 统计学方法数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
新生儿窒息后多器官损害临床分析
虞靖虹;廖志勤
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】2001(019)002
【摘要】目的:了解新生儿窒息后多器官损害的发生率、临床特点及其影响因素。
方法:对本院206例窒息新生儿进行回顾性分析。
结果:窒息后器官损害发生率
为80.1%,多器官损害发生率为53.9%,按损害发生率高低依次为脑、心、肾、肺、胃肠。
多器官损害的发生率与窒息程度、胎龄有密切关系,而与宫内窘迫、羊水胎粪污染的关系不大。
结论:应加强围产期保健,预防早产,并提倡产、儿科合作,防止新生儿窒息,推广新法复苏。
【总页数】2页(P117-118)
【作者】虞靖虹;廖志勤
【作者单位】广东省湛江市第二人民医院儿科,;广东省湛江市第二人民医院儿科,【正文语种】中文
【中图分类】R722.12
【相关文献】
1.124例新生儿窒息后多器官损害的临床分析 [J], 陈晓晴;李景柔
2.新生儿窒息后多器官损害临床分析 [J], 韦桂芬
3.106例新生儿窒息及多器官损害临床分析 [J], 叶金凤;李彩旗;王莉
4.新生儿窒息后血钙浓度与多器官损害关系80例临床分析 [J], 刘玲;张路
5.新生儿窒息后多器官损害42例临床分析 [J], 宋彦文;时锋;张爱莉;王少玲
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世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第60期81投稿邮箱:sjzxyx88@·临床研究·新生儿窒息与多器官损害的临床观察努尔依马汗·买买提,耿玉霞(吐鲁番市人民医院 新生儿科,新疆 吐鲁番 838000)0 引言新生儿窒息是围产期新生儿的常见症状,由多种病因致使胎儿缺氧而引起宫内窘迫或娩出过程中发生循环、呼吸障碍,从而导致胎儿出生1 min 内无法自主呼吸或未建立规律呼吸进而引发其他生理改变。
新生儿发生窒息的因素包括子宫、胎盘、脐带、难产等,其临床表现为口唇暗紫、皮肤苍白、呼吸微弱、肌肉张力松弛,若不及时采取治疗措施,将对患儿造成严重的生命威胁。
多项研究表明[1],新生儿窒息极易引起器官损害,且致残致死率极高,同时其病情发展迅速,对患儿的各器官功能会造成损害,不易于患儿的生长发育。
新生儿窒息加重了家庭及社会的负担,为提高患儿的生存质量及降低发生率,观察并分析新生儿窒息的临床特征具有重要意义。
因此,本研究笔者就我院收治的150例新生儿窒息与多器官损害患儿展开分析,旨在为临床提供指导。
1 资料与方法1.1 一般资料。
研究对象选取我院2016年11月至2018年11月间接收的新生儿窒息与多器官损伤患儿共180例,所有患儿均符合新生儿窒息诊断标准[2],150例患儿中男性95例、女性55例,其中轻度窒息患儿为60例、重度窒息患儿90例,且早产儿84例、足月儿56例、过期产儿10例。
生产方式:剖宫产54例、自然分娩96例。
1.2 方法。
患儿入院后进行血常规、尿常规、肝肾肺功能、血气血电解质、心肌酶谱、胸腹部X 线片等筛查诊断,若患儿出现颅内出血和缺血缺氧性疾病即为脑损害;若患儿出现心肌酶升高、心源性休克、心力衰竭等即为心脏损害;若患儿出现肺动脉高压、肺出血、呼吸衰竭为肺损害;若患儿蛋白尿、镜下血尿、肌酐超标等则为肾损害;若患儿出现GPT 超标为肝损害;若患儿出现胃出血、胃滞留、小肠结肠炎等则为胃肠损害,两种器官及以上损害为多器官损害。
新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤相关性分析新生儿窒息是新生儿期常见的急危重症之一,是指在婴儿出生后的第一个月发生的呼吸和心跳骤停的一种状况。
新生儿窒息后会导致酸中毒和多脏器功能损伤,严重危及婴儿的生命。
对于新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤的相关性进行分析对于临床诊断和治疗具有重要意义。
一、新生儿窒息后酸中毒的发生机制新生儿窒息后酸中毒是因为窒息导致了氧供应不足,细胞缺氧,进而导致脱氧核糖核酸(DNA)、脂肪酸和蛋白质代谢发生紊乱,产生一系列代谢产物,如乳酸、丙酮酸、尿素、氨基酸等。
乳酸是最主要的代谢产物,占据乳酸产生的总量的70%。
乳酸进入血液后,会引起酸中毒的产生,导致血液的酸碱平衡失调,进而对多脏器功能造成损害。
新生儿窒息后酸中毒的发生机制主要包括以下几个方面:1)组织缺氧导致乳酸的大量产生;2)乳酸的堆积导致了酸中毒的产生;3)酸中毒影响了细胞的代谢功能,导致多脏器功能损害。
新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤具有密切的相关性。
新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤的临床表现主要包括:1)呼吸系统方面:表现为呼吸急促、呼吸困难、发绀等;2)循环系统方面:表现为心率加快、血压下降等;3)神经系统方面:表现为意识障碍、抽搐等;4)消化系统方面:表现为腹泻、喂养困难等;5)泌尿系统方面:表现为尿量减少、少尿甚至无尿等。
这些表现反映了新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤的紧密联系。
新生儿窒息后引起的酸中毒不同程度地影响了各脏器的功能,导致了相应的临床表现。
在临床工作中,除了对新生儿窒息本身进行及时有效的救治外,还需重视新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤的诊断和治疗。
新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤的诊断主要依靠患儿的临床表现以及相关的实验室检查。
临床表现主要包括患儿的呼吸、循环、神经、消化、泌尿系统等方面的症状和体征。
实验室检查主要包括动脉血气分析、电解质、肝肾功能、心肌酶等指标的检测。
1)动脉血气分析:可发现代谢性酸中毒的表现,包括血液pH值降低、二氧化碳分压升高、碳酸氢盐浓度增高、乳酸水平升高等。
新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤相关性分析新生儿窒息是指新生儿在出生后由于呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳或呼吸中枢抑制等原因导致呼吸停止或减慢的一种严重情况。
窒息后,新生儿很容易出现酸中毒和多脏器功能损伤,这对新生儿的生存和发育具有重要影响。
1. 窒息导致缺氧和二氧化碳潴留窒息后,新生儿呼吸功能受到限制,会导致氧气供应不足,同时二氧化碳无法及时排出,从而导致缺氧和二氧化碳潴留。
缺氧会导致细胞内能量代谢发生异常,通常情况下是产生更多的乳酸,并且无法及时排除,从而发生代谢性酸中毒。
二氧化碳潴留也会导致血液酸化,加重酸中毒程度。
2. 酸中毒对多脏器功能的影响酸中毒会对新生儿的多脏器功能造成严重影响。
酸中毒会直接影响心脏和血管的功能,导致心脏负荷增加、血压下降等,进而影响器官的血液供应。
酸中毒还会影响肾脏、肝脏等重要器官的功能,导致肾脏功能减退、肝脏代谢功能障碍等。
3. 酸中毒与窒息后脑损伤的关系酸中毒会对新生儿大脑造成严重影响。
新生儿大脑对氧气敏感,缺氧和酸中毒会导致神经细胞的损伤和死亡,进而加重窒息所致的脑损伤。
而一旦大脑受到损伤,将会直接影响到新生儿的神经发育和认知功能,对其长期发展造成不可逆的影响。
1. 缺氧导致多脏器功能损伤窒息导致新生儿体内氧气供应不足,除了对大脑造成损伤外,还会对肝脏、肾脏、心脏等重要器官造成影响。
肝脏和肾脏是新生儿的重要排毒器官,长期缺氧会导致这两个器官的功能减退,影响体内废物的排泄,从而引发全身性感染和中毒。
心脏负荷增加和血液供应不足也会导致心功能减退。
2. 缺氧酸中毒双重影响缺氧和酸中毒会构成双重扰动,加速多脏器功能的损伤。
缺氧影响细胞的正常代谢和生存,而酸中毒又会加重细胞内环境的酸化程度,使得细胞无法正常运作。
这种双重影响使得肝脏、肾脏等器官很容易出现损伤,对新生儿的生存和发育造成严重影响。
为了减少新生儿窒息后酸中毒和多器官功能损伤造成的危害,我们应该加强对产科医生、护士和家庭成员的相关知识培训,提高他们的窒息急救能力,同时严格控制孕妇的妊娠期间的相关危险因素,避免新生儿窒息的发生。
新生儿窒息132例临床分析摘要目的:探讨新生儿窒息的抢救治疗经验。
方法:回顾性总结了1998年3月~2008年3月儿科收治的132例窒息新生儿,经过及时清理呼吸道分泌物,建立呼吸通道,气囊面罩或气管插管吸氧,胸外心脏按压,合理给肾上腺素等药物抢救治疗。
结果:132例窒息新生儿治愈87例(65.9%),好转25例(18.9%),转院6例(4.5%),死亡14例(10.6%)。
结论:新生儿窒息的抢救措施要及时、得力、正确,对抢救成功率有明显影响。
关键词新生儿窒息抢救资料与方法一般资料:本文收集了1998年3月~2008年3月我院收治的新生儿窒息132例,92例生于本院产科,40例由外院转入,其中男84例,女48例,日龄0.5小时~5天。
按Apgar评分,轻度窒息84例,重度窒息48例,并发颅内出血3例,头皮下血肿5例,吸入性肺炎11例,HIE52例。
临床分析:①胎龄分析:本组132例,>40周41例,37~40周75例,4000g 19例。
③日龄:3天3例,平均日龄1.22天。
④入院时间30分钟~5天。
⑤分娩方式:顺产21例,剖宫产8例,产钳助产21例,胎头负压吸引产63例,臀位产11例,急产8例。
Apgar评分≤3分者,产钳助产和胎头负压吸引产31例,正常分娩8例,剖宫产9例。
⑥胎儿宫内窘迫情况:胎儿宫内窘迫50例,羊水均有不同程度污染,Apgar评分≤3分者,胎儿宫内窘迫31例。
治疗方法:所有病例均给予清理呼吸道分泌物,呼吸囊正压通气吸氧,胸外心脏按压,维持心肺功能,如心率仍100次/分)不需要气管插管气管內吸引,如无活力(3条中有1条不好者)则立即将新生儿置于开放暖箱保暖,摆正体位(可先不擦干),经口气管插管气管内吸引胎粪。
吸引后完成初步复苏再评估呼吸、心率和肤色[1]。
在呼吸尚未建立之前不要急于使用碱性药物,因碳酸氢钠分解后产生二氧化碳,将加重呼吸性酸中毒。
但并不是不用,相反极重症患儿往往在ABC复苏同时需给肾上腺素(1/10 000按0.1~0.3ml/kg静脉用药)以提高心率,其中50%以上往往也有严重代谢性酸中毒需用25g/L碳酸氢纳纠正,因在酸性环境下心脏对肾上腺素反应差,酸碱平衡改善后才能显效,不能一味反复给肾上腺素[1]。
新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤相关性分析新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤是两个常见的并发症,它们之间存在一定的相关性。
本文将对新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤的相关性进行分析。
我们先了解一下新生儿窒息与酸中毒的概念。
新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸或心跳停止的情况,导致氧供应不足,细胞缺氧。
而酸中毒则是指体内酸碱平衡失调,血液中的酸含量过高,导致细胞功能受损。
新生儿窒息会导致体内的酸碱平衡失调,进而引起酸中毒的产生。
窒息时,新生儿的呼吸系统无法正常进行呼吸,无法将血中过多的二氧化碳排出体外,使体内的二氧化碳浓度升高,血液呈现酸性。
酸中毒会直接影响到多个脏器的功能。
新生儿窒息后的酸中毒与多脏器功能损伤之间存在相互影响的关系。
一方面,酸中毒会损伤多个脏器的功能。
酸中毒导致血液酸碱平衡失调,血液中的酸性环境会破坏细胞内外的各种酶系统,并抑制神经系统的功能,影响心肌收缩,导致心脏功能减退。
酸中毒还会抑制肝脏的解毒功能,导致肝脏功能减退,影响胆固醇、胆红素等代谢产物的正常排泄。
酸中毒还会影响肾脏的滤过和排泄功能,加重肾脏负担,导致肾功能损伤。
多脏器功能损伤也会加重酸中毒的程度。
多脏器功能损伤时,各个脏器的功能受到不同程度的影响,无法正常进行代谢和排泄,从而导致体内代谢产物的积累,加重酸中毒的程度。
除了相互影响之外,新生儿窒息后的酸中毒与多脏器功能损伤还存在共同的病理生理机制。
窒息导致细胞缺氧,细胞内的ATP产生减少,ATP酶活性下降,导致糖酵解和无氧酵解产物的积累,进一步降低细胞的酸碱平衡能力。
酸中毒则会影响到多个脏器的功能,导致多脏器功能损伤。
新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤具有一定的相关性。
窒息导致细胞缺氧,引起酸中毒的产生,酸中毒进一步损伤多个脏器的功能,而多脏器功能损伤也会加重酸中毒的程度。
了解它们的相关性有助于我们更好地进行预防和治疗,提高新生儿窒息后的存活率和生活质量。
新生儿窒息多器官损害的临床治疗彭磊;乐功芳;陶鑫【摘要】Objective To study the neonatal asphyxia with multiple organ damage in clinicaly effective treatment methods.Methods To select the children of 86 cases of neonatal asphyxia in our hospital. After admission,given support,symptomatic,maintain comprehensive rescue methods,and according to different damaged organs to take the corresponding treatment,compared before and after a week of treatment of electrocardiogram,chest X-ray examination,and observed children changes of the body function. Results 86 cases of neonatal asphyxia multiple organ damage in 48 cases cured, accounted for 56%,32 cases improved,accounted for 37%,4 cases died,accounting for 5%,2 cases of automatic give up treatment,accounting for 2%. Treatment efficient was 93%. Existing differences in the results of children before and after treatment,it was statisticaly significant,P<0.05. Conclusion The early detection and treatment of neonatal asphyxia with multiple organ damage,improve the cure rate and reduce the rate of disability.%目的:研究新生儿窒息多器官损害的有效治疗方法。
新生儿窒息与多器官损害132例临床分析【摘要】目的:探讨新生儿窒息并发多器官损害的发生率、临床特点及预后,提高对窒息后多器官损害的认识,为临床防治提供依据。
方法:对132例新生儿窒息的临床资料进行回顾性分析。
结果:本组病例多器官损害发生率为63.64%,各器官损害发生率依次为脑(54.55%),肺(32.58%),心(26.52%),肾(12.12%),胃肠道(8.33%)。
重度窒息多器官损害发生率为84.44%,轻度窒息发生率为52.87%。
本组病例共死亡9例,重度窒息7例,轻度窒息2例,病死率为6.82%。
结论:新生儿窒息并发多器官损害率高,提高复苏技能是减少损害的根本,发生后加强监护、综合治疗是降低病死率及致残率的关键。
【关键词】新生儿;窒息;多器官损害
【中图分类号】r722.2【文献标识码】b【文章编号】1008-6455(2011)08-0416-02
新生儿窒息是新生儿期常见急症,因缺氧缺血导致机体内环境发生一系列改变,容易引起多器官损害。
2009年1月~2010年12月,我科新生儿病房共收治132例新生儿窒息,现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料: 本组新生儿窒息132例,男78例、女54例,其中轻度窒息87例,重度窒息45例;孕周42周3例;出生体重4000g 5例;自然分娩69例,异常分娩63例(其中剖宫产50例,臀位产5例,产钳助产8例)
1.2 诊断标准:新生儿窒息诊断标准采用apgar评分法:轻度窒息1分钟评分4~7分,重度窒息1分钟评分0~3分,5分钟评分<5分。
多器官损害诊断依据虞人杰分类法[1]:脑损害:行头颅ct、b 超检查;肺损害:行胸片及血气分析检查;心脏损害:行心电图、心动超声、血ck-mb检查;肾损害:行24小时尿量监测、bun、cr 检查,尿β2微球蛋白检查;胃肠损害:临床观察呕吐物、腹胀、肠鸣音等情况,腹部x线检查、便常规潜血等证实。
2 结果
2.1 新生儿窒息各器官损害发生率见表1,132例新生儿窒息并发多器官损害84例,发生率为6
3.64%,各器官损害中脑损害发生率最高。
2.2 轻、重度窒息并发多器官损害发生率及病死率见表2,重度窒息多器官损害发生率及病死率较轻度窒息高。
表1 各器官损害的发生率
表2 轻、重度窒息并发多器官损害发生率及病死率
3 讨论
新生儿窒息当今仍是围生儿死亡的主要原因,窒息时缺氧可引起全身性多器官受损[2]。
本组病例多器官损害发生率为63.64%,各器官损害发生率依次为脑(54.55%),肺(32.58%),心(26.52%),肾(12.12%),胃肠道(8.33%)。
(1)脑损害发生率最高是因脑组
织代谢最旺盛,氧耗量占全身一半左右,一旦缺氧能量很快耗尽,离子泵功能衰竭,引起脑水肿和脑组织坏死,主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内出血。
脑损害是导致新生儿死亡及后遗症的主要原因,故应加强助产人员复苏技能培训,提高新生儿窒息复苏水平,加强产儿科合作,推广新法复苏,及时建立自主呼吸,恢复有效循环,以保证脑部供氧,减少脑损害及后遗症。
(2)肺损害排列第二,系因窒息时呼吸功能紊乱,新生儿吸入羊水或胎粪,引起呼吸道机械性梗阻和化学性炎症,并容易继发感染性肺炎,使肺的通气血流比例失调,导致低氧血症和酸中毒。
因此防治肺损害,应及时改善通气,防治低氧血症和酸中毒。
(3)窒息后心血管损害,轻者表现为一过性心功能障碍,重者发展为心衰、心源性休克。
心肌受损时心肌酶活性增高,其中以ck-mb特异性高,经营养心肌,纠正心衰,心肌酶谱数值下降,大多恢复良好。
(4)肾损害:缺氧缺血通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统导致血流重新分布,造成肾损伤[3],经保肾综合治疗后,肾功能恢复良好。
(5)窒息时胃肠道血管收缩,供血显著减少,复苏后随着胃肠道血液循环的改善而产生大量自由基,从而导致胃肠组织细胞的进一步损害[4]。
轻者表现为呕吐、腹胀,重者呕吐咖啡样物、解血便。
经禁食、胃肠减压、静脉营养等综合治疗,胃肠功能改善,腹胀减轻。
窒息越重合并症越多,器官损害越重,本组重度窒息多器官损害发生率为84.44%,轻度窒息发生率为52.87%。
因重度窒息体内
较长时间严重缺氧,内环境严重紊乱,各主要器官相互制约,形成恶性循环,死亡率及致残率较高。
轻度窒息由于体内缺氧时间比较短,酸中毒程度轻,经积极治疗后各器官都能恢复生理功能。
早产儿窒息更易发生多器官损害,因早产儿各器官发育不成熟,自身调节能力差,对缺氧更敏感。
因此加强围生期保健,预防早产,重视宫内监护,及时处理高危因素,适时结束分娩是预防和减轻窒息的关键。
参考文献
[1]虞人杰,李黎,汤泽中,等.新生儿窒息多器官损害的临床研究.中华儿科杂志,1997,35(3):138
[2]吴瑞萍,胡亚美,江戴芳.实用儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,1996.436
[3]吴捷,魏克伦.新生儿窒息对肾功的影响.小儿急救医学杂志,1997,4(3)7132
[4]王红卫,姜铭.新生儿窒息多器官损伤的研究进展.实用医药杂志,2004,21(1):88。