胃镜检查图解

上消化道内镜检查—胃镜（包括食管，胃，十二指肠检查）正常胃镜图像粘膜淡红色，光滑湿润，皱襞纵行，可见细小血管网上段：距门齿15~23cm中段：距门齿约23~32cm下段：距门齿32~ 40cm食管三个狭窄•两缘：胃小弯和胃大弯•两面：前壁和后壁•两口：贲门和幽门粘膜橘红色，光滑，湿润，有光泽，观察胃底，胃体，胃窦，贲门部，幽门管胃底，胃体胃体与胃窦分界；胃窦上端接胃的幽门，下端续空肠于treitz韧带处。

全长约25cm。

胃镜检查适应征（一切食管，胃，十二指肠疾病诊断不明者，均可）1.吞咽困难，胸骨后疼痛，烧灼，上腹部疼痛，不适，饱胀，食欲下降等上消化道症状，原因不明者2.不明原因的上消化道出血。

急性上消化道出血，早期检查不仅可获得病因的诊断也可以进行镜下止血。

3.X线和钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变，特别是粘膜病变和疑似肿瘤患者4.需要随访观察的病变，如消化道溃疡，萎缩性胃炎，胃手术后，反流性食管炎，Barrett食管等5.药物治疗前后对比观察或术后随访6.需要内镜治疗的患者，如异物取出，止血，食管静脉曲张的硬化剂注射和套扎，食管狭窄的扩张，内支架放置治疗，上消化道息肉切除，粘膜切除。

禁忌征1. 严重心肺疾患，如严重心律失常、心力衰竭、心肌梗死急性期、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期等。

轻症心肺功能不全不属禁忌，必要时酌情在监护条件下进行。

2．休克、昏迷等危重状态。

3．神志不清、精神失常，不能合作者。

4．食管、胃、十二指肠穿孔急性期。

5．严重咽喉疾患、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者。

6．急性传染性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查；慢性乙、丙型肝炎或病原携带者、AIDs 患者应具备特殊的消毒措施。

检查内镜下常见疾病类型•炎症及溃疡•息肉及肿瘤•憩室•异物鱼刺•寄生虫•食管胃底静脉曲张•食管贲门黏膜撕裂(Malloty weisis综合征)等常见上消化道疾病的内镜表现慢性萎缩性胃炎•黏膜已经发生了萎缩改变•根据内镜表现分为单纯萎缩性胃炎；萎缩性胃炎伴增生单纯萎缩性胃炎：黏膜红白相间，白相为主，血管显露，色泽灰暗，皱襞变平甚至消失萎缩性胃炎伴增生：黏膜呈颗粒状或结节状活动期：可见圆形或椭圆形凹陷，直径多在0.5～1.5cm之间，底部覆以白苔、血痂或血凝块，周围黏膜充血、水肿，呈堤状隆起。

手把手教你如何操作胃镜，没法更详细了！（值得收藏）2016-07-28 18:47据说好多内镜医生都获益匪浅，一般人我不告诉他！来源：“早诊早治与健康”（cancer-edet）—消化内镜领域专业平台！嘱患者深吸气，膈肌下移，使齿状线显示更加清楚记得进来第一件事拍照哦！进入胃腔后首先要采集一张图片，目的是观察患者胃部黏膜，贲门部初学者很容易搞混，一个很重要的动作是左旋、左收下进镜旋转大钮就能看到胃体、胃底交界的大弯侧现在位于视野右侧的腔是胃体腔的方向，继续沿着胃体腔的方向右旋进镜，并向上推大钮，到达胃窦部看到幽门口时要留一张图此处也应留图一张继续进镜到达幽门，这是胃镜操作的一个难点，由于患者幽门口是不断蠕动的，操作时要跟着幽门蠕动的方向，对准幽门口进镜继续进镜到达十二指肠球部，并注意留图一张接下来要进入十二指肠降部，也是一个很难的地方首先要在球降交界部位，右旋镜子，向下打大钮，是一个UP，然后向外拉镜，把进幽门时大弯侧形成的胃镜弯曲拉直，胃镜是向前的一个过程，这样就完成了降部的观察此处也应留图一张缓慢的退镜，可以看到视野9点钟方向是乳头继续缓慢退镜，观察降部黏膜现在（胃镜）退到胃腔下面很重要的工作是胃部观察，需要强调的是规范采图，日本消化内镜协会制定了指南，在消化胃腔的采图至少要22张，日本医生在日常工作中大概要采40张图包括：胃窦下面的四个壁，胃窦舌下部小弯侧、前壁、大弯侧、后壁胃窦上部小弯侧、前壁、大弯侧、后壁嗯！采图！采图！采图是关键！现在看到的是胃角，有一个溃疡胃角的中央、胃角的偏前壁、胃角的偏后壁，这样胃角需采3张图大钮UP到底，形成一个U形旋转旋转之后左旋内镜，镜头顶着胃体的大弯侧，向上拉镜首先看到的是胃底穹窿，留图之后右旋一下目的是重视胃底在贲门的四个壁，特别是胃体的小弯侧包括前壁、后壁、胃体的小弯侧，这样反转能看到的胃底的4个壁的采图胃角三张图！继续沿着胃体小弯侧进镜，下一步观察的是胃体小弯侧黏膜现在看到的是胃体中部小弯侧，继续进镜是胃体下部的小弯侧把大钮松开，镜子拉直。